（二）在技術層面上，現時「免疫療法」藥物與其他抗癌藥物的注射方式相似，並沒有額外的技術要求。 免疫治療藥物 然而，醫護人員會持續接受在職培訓，參與專業進修，以了解不同疾病的臨床應用和藥物的副作用等，以應付日新月異的科學發展和配合病人的臨床需要。 現代醫學已經發展成一門十分複雜的科學，醫療工作者今日面臨的責任只有比過去更重大。
2012年在最權威的臨床醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上發表了有關實驗結果的報告。 有評論認為，這是「過去30年中嘗試過的眾多癌免疫療法中，具有最高療效的」。 本庶佑堅信，抗PD-1抗體能成為治癌藥物，他向很多製藥企業提議開發新藥。 但在早期，包括小野藥品工業公司在內，對於癌症免疫療法都持懷疑態度，所以一直沒能得到積極的回應。 本庶佑看到在日本國內基本沒反應，於是轉而尋求與美國的創業企業合作，美方反應十分積極。
免疫治療藥物: 健保部分負擔調漲 陳時中：取之於民、用之於民
從藥物發展與疾病治療的歷史看來，藥物只會愈來愈高價，經濟的困境仍然持續。 2017年7月，美國食品藥物管理局（FDA）核准了諾華藥廠的CAR-T治療，這是全世界第一個採用細胞基因治療癌症的產品，定價一個療程47萬5千美元，這還只是藥物的費用，若加上醫師、護理、住院等費用，預計超過50萬美元，折合新台幣1500萬元。 2019年5月，美國食品藥物管理局再度核准諾華的一款基因療法ZOLGENSMA®新藥，用以治療脊髓性肌肉萎縮症這個罕見疾病，這種一次性的基因療法費用竟高達212萬5千美元，折合新台幣約6375萬元，成為世界有史以來最昂貴的藥物。 免疫療法讓癌症治療進入一個全新的時代，新北市立土城醫院內科部副部長謝佳訓指出，以肺癌為例，部分癌症患者可找到明顯的驅動基因，治療前可以檢測突變基因給予相對的標靶藥物，但對於無驅動基因的患者僅有化療之選項。 近年來對於這群無驅動基因的患者，免疫藥物甚至帶來這群末期癌患治癒的可能性癌症治療又進入了新的里程碑。 在台灣，絕大多數治療都有健保給付，但因為新藥新治療問世速度加快，健保還必須經過多道審查程序，包含對整體財務的衝擊等，使得新藥如果能拿到健保起付，很可能和最新治療準則（例如NCCN）有 2 年的落差。
腫瘤免疫檢查點抑制劑是經由活化原先被腫瘤細胞抑制的T淋巴球，恢復免疫機制的正常運作來攻擊癌細胞的藥物，但如果免疫機制反應過度，則有可能引發炎症不良反應。 所幸絕大部分的副作用經由停藥和適度投予類固醇即可改善，早期發現並遵循公式進行管理也有助於降低衝擊。 免疫治療藥物 由於是免疫機制反應過度引發的炎症不良反應，曾罹患自體免疫性疾病如紅斑性狼瘡者，或曾罹患間質性肺部疾病者，有可能無法接受此類藥物的治療。 最近研究發現，晚期食道癌在第一線使用免疫藥物合併化療的效果，比單純化療來得好。 總結來說，免疫療法目前應用在第二線治療、第一線治療，甚至作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效，而且免疫治療的副作用比較輕微，大幅提升癌友生活品質。
免疫治療藥物: 免疫系統 VS 癌細胞
於2015年，KEYNOTE-001試驗的非小細胞型肺癌臨床試驗結果發表，顯示若病患的腫瘤細胞有表現PD-1的配體PD-L1，使用吉舒達可顯著延長無惡化期存活率、整體存活率以及整體療效反應率。 同年亦獲美國食品藥物管理局核准可用於二線治療腫瘤細胞表現PD-L1的晚期非小細胞型肺癌。 吉舒達的作用機轉屬於新一代的藥物，而其研究結果顯示為病患延長存活率以及療效反應率的數據，也使其被一些指標國家的衛生主管機關列入快速審查名單。 在2015年日本厚生勞動省公佈的SAKIGAKE fast-track designation快速審查名單有六項藥品，吉舒達就是其中之一。 在美國食品藥物管理署，吉舒達被核准可用於治療黑色素瘤及轉移性肺癌，而大腸直腸癌及頭頸癌的適應症目前也被列入快速審查名單中。 目前台灣衛生福利部核可的適應症為用於治療轉移性黑色素瘤。
在二線治療上，現在也有一種抗血管新生的新型標靶藥物「欣銳擇」，可阻斷癌細胞生成新的血管，使癌細胞因缺乏營養和氧氣而無法繼續增殖。 這種治療不需要基因檢測，可與化學治療合併使用，可增加將近四個月的存活期。 先前，我們就曾遇過一位病患在治療後發生嚴重的心肌炎【註5】。
免疫治療藥物: 免疫檢查點抑制劑：讓腫瘤內的殺手 T 細胞不再失能
以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 如果藥品過期或想丟棄時，除了特殊藥品如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品，需要拿回醫院回收之外，一般居家藥品可透過三個步驟進行廢棄處理。 而若是使用藥罐容器，每次使用後都應該確實地轉緊或蓋緊以免受潮；至於診所提供的藥包， 因為是藥師依據處方箋完成調劑及交付，因此撕開藥包後就該將其中的藥品確實服用完畢，尚未需要服用的藥包應避免提前拆開，並可用夾鏈袋將藥包做密封防潮。 此外，若有使用藥盒的習慣，建議一次最多準備一週的藥量即可，每次服用完畢也記得確實將藥盒蓋好。
可是，臨床腫瘤科專科潘智文醫生表示，不少病徵容易被患者忽略，當患者發現出現以上病徵時已代表肺癌病情開始惡化，有研究指7成患者求醫時已屆第三、四期。 關愛基金在今年5月將免疫治療藥物納入資助計劃，需要生物標記測試屬於高表達才合資格，每年惠及約200名患者。 林指，現時有數據顯示即使低至中表達亦有治療效果，吳則希望當局可放寬門檻，讓每年1000名不適合標靶治療的患者可獲治療。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 患者亦須考慮多種臨床因素，以判斷免疫療法是否適用於該病情。
免疫治療藥物: 乳癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？
為加快把合適的新藥物納入安全網的資助範圍，醫管局自二○一八年起已把自費藥物納入安全網的優次順序編配工作，由每年一次增至每年兩次。 醫管局亦會不時與藥商進行磋商，就個別合適的自費藥物商討及制定風險分擔計劃，由醫管局、病人與藥商在指定年期內分擔所需的藥物開支，或為病人設定支付藥費的上限，以便讓病人能盡快使用相關藥物。 （三）醫管局設有既定機制，定期評估新藥物以及檢討藥物名冊和安全網的資助範圍，按情況作出修訂。 檢討過程以科研和臨床實證為基礎，並考慮藥物的安全性、療效、成本效益和其他相關因素，包括國際間的建議和做法，以及專業人士的意見等，務求以公平有效的方式運用公共資源，讓病人得到適切的治療。 癌細胞會抑制免疫細胞調控，使免疫細胞（T細胞）就像被點穴睡著，失去原有殺死癌細胞的功能，使癌細胞過度增長。 免疫療法目前最被廣泛討論的如免疫檢查點抑制劑，可阻止T細胞被點穴，重新喚醒並活化免疫系統，進而攻擊殺死癌細胞。
而一名50歲的口腔癌患者，在開刀及放療都嘗試過失敗後，選擇免疫藥物治療，腫瘤快速縮小，也有患者口腔癌治療後一年後轉移到肺部，單獨使用免疫藥物治療，肺部腫瘤也消失。 謝佳訓認為，對病患者而言免疫藥物帶來治癒的可能，但在健保給付有限下，不少患者仍得自費使用，對經濟是不小的負擔。 謝佳訓指出，免疫藥物治療適用的癌症愈來愈多，除了肺癌外，包括頭頸癌、食道癌、膽道癌、胰臟癌等，甚至有2%-5%的比例有機會讓患者痊癒，一名肺癌患者轉移到肝臟，免疫藥物加化療反應很好，打了3個月後，肝癌全部清除，目前已治療1年半。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。 免疫治療藥物 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。 免疫治療藥物2023 治療原理是將具有細胞毒性的藥物，同時或依序投入病人體內，讓這些藥物攻擊體內分裂快速的癌細胞。
免疫治療藥物: 藥品一定要放冰箱？一般藥品存放室溫即可
據香港風濕病基金會指，本港每10萬人中，便有大概60名紅斑狼瘡症患者，當中又以年輕女性為多。 病者自己的免疫系統會不正常地攻擊自己的組織和器官，導致不同程度的病徵，輕則出現關節痛和皮膚出疹，嚴重更會影響不同身體器官，包括心臟及心血管、腎臟、神經系統及眼睛等，甚至會致命。 即使病者只出現皮膚紅疹，亦不能輕視紅斑狼瘡症可能導致嚴重的器官損害。 過去10多年的一線晚期肝癌藥物治療選擇有限，僅能採取口服標靶藥物 ，而服用TKI 的整體存活期中位數僅約12至14個月。
現在除了CTLA-4、PD-1，科學家發現了更多的免 疫檢查點，也就是有很多的鎖鏈可以把它綁住， 但也有很多活化的鎖鏈，運用這些來維持人體的 免疫平衡。 免疫療法正在改變晚期肝癌藥物治療版圖，Tecentriq＋Avastin的組合在新版NCCN治療準則公布後，漸在一線治療取得主導地位，預估未來將從Nexavar和Lenvima手中奪取大量市場占比。 近來免疫療法合併標靶藥物治療亦成為晚期肝癌之治療新選擇。 但目前Tecentriq＋Avastin的用藥組合僅適合用於輕度肝硬化(Child-Pugh A)患者，Nexavar則可用於輕到中度肝硬化(Child-Pugh A、B7)患者。 值得注意的是，免疫藥物雖然能激發人體的免疫細胞殺死癌細胞，但是使用這類藥物也可能引發病人過度的免疫反應，去破壞正常的組織。 治療引起的副作用包括出疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾，多數患者施以症狀處理或是觀察即可，不會影響持續治療；至於副作用嚴重程度達第三級（Grade 3）以上，大約有一成需要暫停免疫治療來處理。
免疫治療藥物: 台灣時隔三年恢復港澳居民自由行 陳同佳案再惹關注
假如驗出帶有 EGFR、ALK 等不同基因變異，可選用針對性的標靶藥，無須接受免疫治療。 但考量癌末病人希望尋求一線生機，也讓醫院有機會研究，因此以特管方式管理，病人需要自費。 花大錢之前，先上網到衛福部「細胞治療技術資訊專區」尋找通過衛福部特管法的適合醫療院所。
大部份癌症藥物均為靜脈注射劑或口服藥，其他方法包括皮下注射（即將藥液注入皮膚和肌肉之間的組織）、肌肉注射（即將藥物透過皮膚注射進肌肉組織）和腦內/鞘內給藥（即將藥物注入腦內/脊柱內的腦脊髓液體）。 因應情況，部份病人需要通過手術在身體植入中央靜脈導管作靜脈注射。 又或者，若腫瘤只是單一基因突變，用標靶治療就能直接攻擊癌細胞，即時將腫瘤大幅縮細；免疫治療雖然同樣有效，但就需要時間來激活自身的免疫系統。 免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。 療效方面，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比起化療高。
免疫治療藥物: 晚期肝癌一線治療新突破
信諾Smart Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。 雖然免疫治療的副作用相較化療、放射治療、標靶治療等輕微，但嚴重副作用亦有可能導致生命危險。 醫生或會根據病人出現的副作用，處方相應藥物以減輕副作用；若果副作用出現惡化或持續未有改善，醫生或會停止進行免疫治療。
- 但如果癌細胞已經入侵淋巴結、血管並向外擴散，甚至轉移到身體其他部位，不論手術、化學療法、標靶治療，療效皆有限。
- 另一方面，美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析，以原位癌之存活最高為35%，在癌細胞尚在區域範圍內未擴散時之存活率約12%，若癌細胞已產生全身性的轉移時，存活率僅3%，整體平均5年存活率為20%。
- 2A：腫瘤小於 2 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤 2 ～ 5 公分，沒有腋下淋巴結的轉移。
- 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。
首先，「免疫檢查點」是人體為避免過度免疫反應的調解機制。 T細胞是體內淋巴細胞的一種，其上常見的免疫檢查點有PD-1和CTLA-4，當癌細胞上對應的免疫檢查點蛋白如PDL-1與T細胞上面的免疫檢查點結合時，就會啟動免疫系統的「剎車」訊號，使癌細胞不受免疫系統攻擊。 這種使用抗體的「癌症免疫療法」，被美國科學類雜誌《Science》評選為2013年的「年度突破（Breakthrough of the Year）」之一。 2014年7月，Nivolumab以「Opdivo」的形式，率先在日本獲准用於黑色素瘤的治療，9月美國也獲得通過。 將其用於肺癌（有過治療經歷、處於發展期的扁平上皮肺癌）的治療方面，在美國已經結束了試驗階段，進入優先審批環節。
免疫治療藥物: 雨林、搶匪以及「美國夢」：90後中國人偷渡「潤美」的新路線
早期肝癌一般沒有任何病徵，其後出現的徵狀包括：右上腹疼痛、發燒、皮膚及眼睛泛黃、腹部腫脹、小便呈茶色而大便呈淺灰色、食慾不振、噁心、體重下降、疲倦及虛弱。 在肝癌的治療方法中，最理想的根治方法是手術切除，但只限於早期肝癌及肝功能良好的患者，約只有兩成患者適合。 不過免疫治療非仙丹神藥，亦不是所有肺癌病人適用，現時指引主要針對沒有特定基因突變的肺癌病人。 免疫治療藥物 若確診為小細胞肺癌，可以選擇化療加上免疫療法藥物治療；若屬非小細胞肺癌，特別是非鱗狀細胞癌，則需要進一步做基因測試，看看有否基因突變？
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趙認為免疫治療可解決以往鏢靶藥等傳統治療，處理不到的問題。 不過她提醒指，免疫治療雖然副作用不高，但仍會出現非感染肺炎、腎炎等情況，亦曾出現停藥後癌症復發機會。 免疫治療藥物2023 對於自體免疫有問題的癌症患者，如患有紅斑狼瘡者，便不適用於此治療。
免疫治療藥物: 健康生活
主導該新藥開發的是京都大學的本庶佑先生（現為京都大學客座教授、靜岡縣公立大學法人理事長），他長期引領著世界免疫學的研究。 她又表示，免疫治療的副作用多數是疲倦或皮膚痕癢，但亦不排除會出現嚴重副作用，病人感到不適應立即通知醫生。 自成立以來，公司憑借創新成果和國際化的運營模式在眾多生物製藥公司中脫穎而出。
免疫治療藥物: 最新免疫治療資助計劃 讓更多患者受惠
2011年，BMS公司的抗CTLA-4抗體Ipilimumab，獲得美國FDA批准（在日本的審批還在申請中）。 CTLA-4和PD-1一樣，都是免疫檢查點因子，為了消除對免疫反應抑制的不同方面，同時使用這兩種藥物能夠大幅改善藥效。 本庶佑和艾利森被評選為2014年度「唐獎」（Tang Prize）生技醫藥部門的首屆獲獎者（獎金5千萬臺幣，相當於約1.7億日圓）。 於1890年左右，歷史上第一次出現了癌症疫苗，也就是Coley’s toxins，而Coley先生的研究與發現一直到1953年才第一次發表問世。 在1960年代，科學家們也觀察到免疫輔助劑（adjuvant）例如Bacillus Calmette-Guerin 可使腫瘤縮小。
免疫治療藥物: 免疫療法藥物組合成為晚期肝癌治療趨勢
CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia , 簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達百分之九十以上。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 免疫治療藥物2023 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。 臨床試驗上，曾出現正常肺細胞遭受攻擊，導致病人死亡的案例。 CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題。」陶秘華補充說。
