2020年5月,北美小兒骨科醫學會(POSNA)名人堂中,出現了有史來第一個亞洲人臉孔──被譽為臺灣小兒骨科醫學之父的郭耿南教授。 他不僅獲得了全球小兒骨科的最高榮譽,郭耿南更為臺灣醫療建立多項制度,包括:醫療機構人體試驗委員會評鑑作業基準、臨床診療指引發展手冊、2020健康國民白皮書、住院醫師訓練制度等。 郭耿南一生投身醫師培育工作,為臺灣打下實證醫學的基礎,是臺灣醫療水準與品質提升的重要推手。
郭醫生強調,最適合的做法是由心臟科團隊根據病人的情况進行評估,務求在恰當的時間進行恰當的介入治療,患者的身體狀况全都因人而異,而最後亦應由醫生與病人磋商及共同決策,令病人得到理想的治療效果。 以脹起球囊撐開血管,然後置入心血管支架支撐血管壁,血管成形術才完成。 一些嚴重阻塞的,或會使用高速旋磨鑽(High-speed 郭安慶醫生 rotational 郭安慶醫生 athe-rectomy),原理跟牙醫磨去牙石的工具相似,將積在血管的斑塊刨碎變成粉末。
郭安慶醫生: 安民家庭醫學科診所 簡介 診療科別 服務項目
心臟科醫生稱,有服薄血藥病人飲用含田七的湯水後出血至休克,送院時血流遍車廂。 個案由養和心臟科中心醫生團隊審核,考慮病人身體狀況、經濟狀況、評估術後生活質素的提升等因素。 粥樣動脈硬化斑塊是令心血管阻塞的主要原因,患者因吸煙、高脂飲食、欠缺運動等不良生活習慣,及個別家族遺傳基因等問題,而令心血管積聚粥樣斑塊。
- 郭耿南也透露,2020年是從全球14位提名候選人中,選出4位得主,可見獲選登上名人堂的郭耿南,是國際小兒骨科權威中的權威。
- 但郭醫生提醒,穩定型冠心病也可於瞬間變成不穩定情况,「由無事到病發可能只是數分鐘之間的事」,這時便需要立即進行通波仔手術。
- 近月多次步行氣喘不適,需要休息好一會兒才能恢復過來,家人擔心並多次勸他求醫,他都不太願意,直至三月。
- 薄血藥分為抗血小板藥和抗凝血藥,前者包括華法林和阿士匹靈,急性冠心病綜合症或通波仔後安裝支架病人服用,有效預防血塊形成;後者能干擾血液蛋白,例如新一代藥物,用於預防非瓣膜性心房顫動引致的中風、治療深層靜脈栓塞及肺動脈栓塞。
- 「聽老友記們做通波仔聽得多,知道是放一個波仔入心血管,然後撐闊心血管。這次我都是放一個波仔入心血管,但醫生說在掃描中見我血管內的甚麼鈣化斑塊像水泥般堅固,用一般技術較難清除,到時可能會用一種新式的衝擊波技術,幫我通心血管。
2012年標榜可以被身體吸收及不留痕跡的全生物降解支架曾推出臨床應用。 郭醫生認為相關的概念不錯,只是臨床使用一段時間後,發現晚期栓塞較原本科研的數據多,並因為支架的承托力弱,血管堵塞復發率較高,已於2017年停產。 養和醫院心臟科中心與李嘉誠基金會早前合作推出「心臟導管介入資助計劃」,基金會在 年間共資助港幣1,500萬元,目前仍有約800萬港元可供有需要病人公開申請。 上述用具都是用來清除嚴重鈣化的心血管斑塊,當斑塊清除後,才能夠放入支架撐開血管,減低再度阻塞的機會。 【本報訊】本港約有七萬名心房顫動患者,需長期服用薄血藥減低中風風險。 新一代薄血藥的副作用較傳統藥物華法林低,但與部分中藥或西藥相沖,病人要特別留意。
郭安慶醫生: 通波仔新突破:「衝擊波」震懾血管鈣化
臺大醫科即將畢業,原先郭耿南打算留在臺灣,但聽聞同窗好友楊敏盛,正在申請國外的醫院,郭耿南也興起申請國外醫院的念頭。 最後,反而郭耿南出國深造,楊敏盛因故留在臺灣,創辦了桃園地區最早、最大的私立醫療體體系—敏盛綜合醫院。 郭安慶醫生 在臺大醫科五年級時,郭耿南開始接觸到骨科,遇到了嚴厲但對學生教育不遺餘力的陳漢廷教授,開啟了郭耿南對骨科的興趣,其後又遇到了當時骨科的總住院醫師鄭俊達,其乾淨俐落的開刀手法深深震撼郭耿南,讓他更加確定獻身於骨科領域。 1967年,郭耿南前往密西根大學做實習醫師(Rotating Internship),在不同科別間輪流,一到自選科別時(elective),郭耿南二話不說就選了骨科。
然而,通波仔手術雖有成效,卻不等於動輒「有塞」便要通波仔。 郭醫生重申,手術再安全都有一定風險,而且術後血管亦可能再次阻塞,故此病情穩定的病人應該先考慮藥物治療,改善生活模式及控制三高。 不過,最初使用的裸金屬支架,術後血管再塞的風險高達20%,有些病人可能不足半年血管便再次阻塞。 「聽老友記們做通波仔聽得多,知道是放一個波仔入心血管,然後撐闊心血管。這次我都是放一個波仔入心血管,但醫生說在掃描中見我血管內的甚麼鈣化斑塊像水泥般堅固,用一般技術較難清除,到時可能會用一種新式的衝擊波技術,幫我通心血管。 養和醫院心臟科中心主任郭安慶解釋,薄血藥可減少血塊在動脈和靜脈內形成,減低因房顫引致中風。 薄血藥分為抗血小板藥和抗凝血藥,前者包括華法林和阿士匹靈,急性冠心病綜合症或通波仔後安裝支架病人服用,有效預防血塊形成;後者能干擾血液蛋白,例如新一代藥物,用於預防非瓣膜性心房顫動引致的中風、治療深層靜脈栓塞及肺動脈栓塞。
郭安慶醫生: 心臟科中心
在早期,在美國還沒有小兒骨科專科,大約是在1970年代開始慢慢成形,剛好就是郭耿南在美國做住院醫師的時期。 郭安慶醫生2023 郭耿南也透露,2020年是從全球14位提名候選人中,選出4位得主,可見獲選登上名人堂的郭耿南,是國際小兒骨科權威中的權威。 近月多次步行氣喘不適,需要休息好一會兒才能恢復過來,家人擔心並多次勸他求醫,他都不太願意,直至三月。
一生投身醫師培育,影響孵育了無數醫師,為臺灣打下了實證醫學的基礎,不過,臺灣小兒骨科界指標性人物的郭耿南,提及學醫卻笑道,「我本來不想當醫師,想讀物理……」。 郭安慶醫生2023 除了享譽國際外,郭耿南更為臺灣醫療建立多項制度,包括:人體試驗委員會評鑑制度、全國菸害防制策略並成為臺灣菸害防制的依據、建構2020健康國民白皮書、建立住院醫師訓練制度等。 郭安慶醫生2023 病人服薄血藥引致出血,情況輕微的,會流鼻血、大便深色、經血增多和身體無故出現瘀痕,嚴重者可致顱內出血或割傷後流血不止。 郭安慶稱,華法林容易與食物相沖,病人須戒吃深綠色蔬菜和定期驗血。 郭安慶醫生 但部分病人同時服用活血化瘀中藥,例如淮山、杞子、丹參、田七和山楂等,會引起藥力相沖,增加出血機會。
郭安慶醫生: 郭安慶醫生
在成功中學時,郭耿南由於物理成績特別優異,自己對物理、數學也較有興趣,原想選讀物理系,但父親特地找了臺大泌尿科教授的舅舅、臺大內科教授的叔公來說服郭耿南,生物科成績也同樣媲美物理成績的郭耿南,最後遵承「醫生家族」而踏上醫科大道。
當粥樣斑塊積聚在冠狀動脈的內壁,使其收窄或阻塞,會導致心臟缺乏氧分及營養,造成缺血性心臟病。 養和醫院臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞建議,病人若輕微出血,可延遲或停服下一劑薄血藥,但嚴重出血者必須入院。 該院推出全港首個開放予公眾的驗血服務,檢驗新一代薄血藥在血液中的濃度,讓醫生更準確調校病人用藥劑量。 病人已身體不舒服到頭昏、要嘔吐,一位左手手腕有刺青的護理師,還把病人當狗一樣大小聲,我欠妳什麽? 我都已經跟妳說,我頭暈到要昏倒了,妳還在櫃檯後一直大小聲,如果妳以為妳很了不起、當護理師讓妳覺得委屈了、很難受,麻煩妳辭去護理師這個辛苦又讓人尊敬的職業,安民診所有了妳這種不適任又自以為是的護理師,就是一大污點!
郭安慶醫生: 醫療服務包括
回應林醫生的發言,我終於看到所謂的官官相護是怎麼一回事,維護商譽的唯一辦法是提高服務人員的水準,而非包庇,林醫生說有公然污辱和撰寫非事實,那就提告吧,我不怕你,我只是陳述我所看到的事實與經歷。 「小兒骨科是一個非常特別、複雜的領域,包括很多病情,在診斷時,需注重鑑別診斷法(Differential diagnosis) 才能達到正確的診斷,更進一步形成最適合的療法。」郭耿南說。 才3年多前,2017年,郭耿南也獲得亞太小兒骨科學會頒發之終身傑出成就獎。 而郭耿南早在1996年,就被《美國健康雜誌》(American Health Magazine)透過全美350家醫學中心票選為全美最佳20位骨科醫師之一。 郭醫生解釋,藥物塗層支架釋放的藥力,能抑制血管平滑肌增生,可以有效減低原位復發的風險,加上藥物劑量和釋放速度等方面近年來發展愈來愈穩定和理想,故已經成為標準選擇。 接著,郭耿南申請到芝加哥伊利諾大學醫學院當骨科住院醫師,住院醫師都要輪流看小兒骨科門診,當時郭耿南便接觸到許多有先天性疾病、自發性疾病或外傷引起骨頭損傷的兒童,小兒骨科的特殊性,也讓郭耿南選擇投身於此。
他續稱,病人是否需要治療,需要視乎病人是否符合國際指引的條件;如果屬於左主幹阻塞、三支血管阻塞、主要冠狀動脈阻塞超過九成、嚴重心肌缺血,又或有心絞痛及氣促等症狀,便需要考慮進行通波仔或搭橋手術,令血液重新運行。 郭安慶醫生2023 但郭醫生提醒,穩定型冠心病也可於瞬間變成不穩定情况,「由無事到病發可能只是數分鐘之間的事」,這時便需要立即進行通波仔手術。 衝擊波通波仔於今年五月才引入香港,香港亦是全亞洲首個地區引入這個新技術,目前在公立及私家醫院已有超過七十人接受衝擊波治療處理嚴重鈣化心血管及下肢血管。 冠心病是最常見的心臟病,高危因素包括吸煙、糖尿、高膽固醇、炎症(如類風濕、銀屑病等)、家族病史等,都會令心血管堆滿鈣化粥樣硬化斑塊,心血管因而被嚴重阻塞,致心肌缺血。
郭安慶醫生: 郭安慶醫生早前於醫學論壇向業界分享治療血管硬化的臨牀經驗。
心導管通波仔是目前微創及有效解決心血管阻塞問題的方法,如病人血管鈣化非常嚴重,通波仔時便要小心翼翼及運用不同工具避免傷及血管壁。 香港大學名譽臨牀副教授郭安慶醫生說,衝擊波(Shock wave)通波仔,與體外擊碎腎石類似,主要用來對付嚴重鈣化的心血管阻塞。 目前通波仔手術所用的血管支架,多以承托力佳的超薄合金製成。