Bailey和Cushing的分類能反映腫瘤組織的來源及惡性程度,長期以來被世界多數地區的神經外科和病理科所採用。 在此基礎上衍生出一些新的分類方法,如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ級分類法,Russell的膠質瘤分類。 較有影響的是Kernohan提出將膠質瘤,包括星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤和神經源腫瘤等,按其分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級,根據這個分類似乎能夠容易地判斷腫瘤的發展和病人的預後,因此受到臨床醫師歡迎,在國內國際上使用多年。 但此分類法也有缺陷,如同一腫瘤在不同部位,細胞分化即可不同,有些混合瘤無法分級,而有些腫瘤分級意義不大。 在此基礎上世界衛生組織制定了新的分類法,其特點是分類細緻,包括了顱內發生的各種腫瘤類型,吸收了既往各種分類的特點和長處,既反應了腫瘤的形態學,又表明腫瘤的來源,並採用間變這一概念,可認為是目前最好的分類。 1988年國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。
兒童視力減退易被家長忽視,故有此主訴者不到40%,早年約有10%的患兒就診時雙目近失明或失明。 本組2000例患兒中視盤水腫者佔75%,視神經原發萎縮者為8.4%,視野改變者較少。 顱內腫瘤 鞍區較大的腫瘤可有雙顳側偏盲;視盤水腫後期可有視野向心性縮小,但小兒視野檢查常不能合作。 2.分類 顱內腫瘤 中樞神經系統顱內腫瘤分類方法很多。
顱內腫瘤: 顱內腫瘤
人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用,維生素A支持正常的黏膜和視覺,它直接或間接參與身體大多數組織功能。 顱內腫瘤2023 維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在,在人體內能轉化為維生素A。 維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象,血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性,研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能,而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。
(5)胚胎殘餘學說:顱咽管瘤、上皮樣及皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤明顯發生於殘留於腦內的胚胎組織,這些殘餘組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發展為腫瘤。 顱內腫瘤是小兒時期比較常見的腫瘤之一,因為小兒顱內腫瘤惡性者多及良性腫瘤位置深在險要而切除困難,故常危及小兒生命。 顱內腫瘤 懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或
顱內腫瘤: 顱內腫瘤的鑒別診斷
小兒顱內腫瘤的預後較成人差,主要因為小兒顱內腫瘤惡性者多及良性腫瘤位置深在險要而切除困難。 不同類型腫瘤術後生存期不同,患兒生存期長短取決於下列因素:①手術切除程度。 小兒腦組織處於發育期,有較強的代償能力,術後神經系統功能損害恢復較成人快。 維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質,它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害,維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險。 維生素E能降低皮膚癌的危險,維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。 顱內腫瘤 維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。
另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌症的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來了。 其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基,另外不同的維生素之間存在交互作用,人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜素可以降低體內40%的維生素E水平,比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲,因為有些保護因素至今我們還未發現。 4.視覺障礙 顱內腫瘤2023 視力減退可由於鞍區腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經原發性萎縮,更多是因顱內壓增高出現視盤水腫引起的繼發性視神經萎縮。 視盤水腫取決於腫瘤的部位、性質及病程,後顱窩腫瘤較大在腦半球者發生早且重,腫瘤惡性程度越高或病程越長,視盤水腫越明顯。
顱內腫瘤: 顱內腫瘤的病因
維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害),其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞,發展成有序的組織(而腫瘤的特徵是無序的)。 一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。 2.放射治療 小兒髓母細胞瘤、生殖細胞瘤對放療敏感,應列為術後常規輔助治療。 其次,各種類型膠質細胞瘤對放療也有一定效果,未能完全切除的腫瘤也應使用。 對較良性的顱咽管瘤、星形細胞瘤的放療早年存在爭議,但近來也傾向於術後放療能延緩腫瘤的複發。 放療的指征包括:所有顱內惡性腫瘤,不論切除程度如何;手術未能全切除的腫瘤;CT隨訪發現增長較快的腫瘤。
1.腦膜炎或腦炎 因小兒腦瘤有發熱者佔4.1%;腦脊液可呈炎症樣改變及合併有小腦扁桃體下疝時表現為頸抗,臨床易誤診為結核性或化膿性腦膜炎。 TCOGTCOG腦瘤之診斷與治療共識 1 一 前言 顱內腫瘤 (俗稱腦瘤) 分為原發性及轉移性兩大類,原發性 的顱內腫瘤又分為良性 (benign) 和惡性 (malignant) 兩種。 本組隨訪的921例腦瘤患兒中5年生存率為36.2%,10年生存率為21.6%。
顱內腫瘤: 顱內腫瘤的預防和治療方法
對此類患者要防止枕骨大孔疝的發生,應儘早行腦室穿刺外引流或脫水藥降低顱內壓。 提高免疫系統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症。 保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。
對於年齡小於3歲的患兒,應特別考慮放射治療對發育腦組織的長期副作用,可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下、生長發育遲緩、智商降低等併發症。 3.化學治療 化療原則上是用於惡性腫瘤術後,與放療協同進行,複發顱內惡性腫瘤也是化療的指征,對兒童髓母細胞瘤的脊髓內播散種植化療可做首選方法。 顱內腫瘤 給藥途徑視藥物的特徵可選擇口服、靜脈、動脈灌注等方式。 常用的化療藥物有順鉑、長春新鹼、甲氨蝶啶等。
顱內腫瘤: 靜脈內血栓溶解劑
繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。 「環境因素」、「生活方式」即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等。 腰穿檢查對有視盤水腫的患兒應列為禁忌,可誘發腦疝。 腦瘤患兒腦脊液「白細胞」可增高,但應與脫落的腫瘤細胞鑒別,蛋白增高而糖及氯化物多正常,這與炎症反應不同。 7.癲癇發作 小兒腦腫瘤癲癇發生率較成人低,原因有:小兒幕下腫瘤較多;而且惡性腫瘤多見,腦組織毀損症状多於刺激症状。