若剝離皮瓣時保留部分皮下脂肪，於手術過程中，經常用鹽水紗布保護皮瓣，則可減少損傷。 如壞死面積較大，感染深入，有可能引起大出血，應特別注意。 若有轉移，仍需視腫瘤位置，數目決定是否能手術切除，若否，則採其他治療方式，如標靶，放射治療或化學治療等。
術前輔助化療前，醫師先將有轉移的淋巴結定位，在治療結束後、開刀時，再清除被標記的淋巴結，降低風險。 不過已有術前輔助化療，卻仍發現淋巴結轉移，就必須進行淋巴結廓清術。 在治療前一個月必須先暫停甲狀腺素補充，飲食也需遵守「低碘飲食」。
頸部淋巴廓清術後遺症: 血糖飆高高 醫師有妙招
定期的牙科檢查與牙齒塗氟處理，不但可減少牙齒齲蛀和牙痛的發生，也可以降低口腔粘膜受刺激與發生口腔內黴菌感染的機會。 一旦有長時間不癒合的口腔粘膜傷口或潰瘍，就應隨時回診檢查。 邱昱瑋提到，根據統計，初期口腔癌發生潛在性頸部淋巴轉移的機率為1至3成，其中以舌部惡性腫瘤發生轉移機率為最高。 預防性的選擇性頸部淋巴廓清術，術後常見的併發症為頸部局部表皮感覺異常、局部凹陷、疤痕攣縮及同側手臂無法舉高等，但經過一段時間的調養後，並不會對病患的生活品質產生重大的影響。
手術前先使用染劑或特殊放射性追蹤劑來預知腫瘤細胞其淋巴的走向，對於最靠近腫瘤周圍的第一顆淋巴結進行取樣，若冰凍切片證實有轉移的癌症，則繼續進行頸部廓清術，若沒有轉移則停止，以避免不必要的手術。 許多研究已證實，前哨淋巴結切片可用於早期的口腔癌及口咽癌的治療，其安全性無虞，但臨床使用則受限於手術醫師的經驗與實際操作的方便性，而有待繼續推廣與改進。 手術成功率定義事實上很模糊，就患者而言，一般是指手術的危險性。
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選擇性頸部廓清術（selective neck dissection）與前哨淋巴結切片 (sentinel node biopsy) 頭頸部是淋巴結聚集相當豐富的區域，因此頭頸癌經常合併有頸部淋巴結的轉移，所以在治療上通常需要同時考慮治療頸部淋巴結。 頸部廓清術(neck dissection)是治療頭頸癌頸部淋巴結轉移的重要方法，然而隨著治療經驗的累積，頸部廓清術也有許多的改良。 近年來更發展出針對頭頸癌容易產生頸部淋巴轉移的部位，進行選擇性頸部廓清術（selective neck dissection）。
另外，若有使用甲狀腺素，規律服藥，評估可能的副作用，與醫師合作討論劑量調整，定期抽血監測也是疾病控制的重點，也能維持良好的生活品質。 接受甲狀腺全切除手術後，必須終身服用甲狀腺素（T4）補充，並定期抽血檢查血中濃度，適時調整其劑量。 其目的為抑制促甲狀腺素(TSH)，以預防甲狀腺癌的生長及復發。 ⑵頸深淋巴結群在頸內靜脈周圍，是頭、頸部淋巴管匯合處，其最高者位於咽旁。 在口腔器官（如舌後和鼻咽部）發生癌腫或炎症時，頸總動脈分叉平面（即頸內靜脈和面總靜脈所形成的分叉處）的淋巴結最早被侵犯；胃和食管下段癌腫，則常轉移至左頸內靜脈、鎖骨下靜脈角鄰近的淋巴結。 頸深淋巴結最後流入頸淋巴干，左側極大多數直接流入胸導管，而右側與鎖骨下及支氣管縱隔淋巴干匯合成右淋巴導管，或直接流入右側頸內靜脈。
頸部淋巴廓清術後遺症: 癌症分期
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 1.頸內靜脈損傷或結紮線鬆脫 頸內靜脈管壁菲薄，分離應細緻，以免損傷而致嚴重出血。 頸內靜脈上、下斷端的結紮線脫落，除可導致嚴重出血外，還可能引起空氣栓塞。 因此，頸內靜脈斷端，經絲線結紮後，應再用絲線縫扎兩道，以免結紮線脫落。 2.頜下淋巴結群 約有3～5個，位於頜下腺淺部，收集面部、鼻、上唇、頰、下唇外側部和舌前部淋巴，注入頸深淋巴結。 這項研究結果今年3月在中華民國口腔顎面外科醫學會年會發表，並已申請通過，將在《英國口腔顎面外科期刊》發表。
1.性質不明的淋巴結腫大，或可疑的淋巴結轉移癌，需作病理組織學檢查以明確診斷者。 頸部淋巴廓清術後遺症 2.孤立的淋巴結結核，病情穩定，無其他活動性結核病灶，長期抗結核治療無效，與周圍無粘連，無急性感染與破潰者。 甲狀腺癌治療後的生活調整非常重要，遵循健康指導建議，例如不吸煙、限制飲酒、均衡飲食、運動習慣的建立和壓力管理、情緒抒發等，將有助於穩定控制，減少復發機率。
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尤其是早期乳癌病人不一定會有淋巴結轉移，所以非常適合先以前哨淋巴結做切片。 頸部有豐富的淋巴循環，上呼吸消化道的黏膜有癌症時，癌細胞很容易隨著淋巴循環轉移到頸部淋巴腺。 即使是早期口腔癌、口咽癌的患者，雖然頸部沒有明顯的淋巴腺腫大，也有約30%的病人會在同側頸部發生潛在性的淋巴腺轉移，除非把高風險區域的淋巴腺切下來一一化驗，否則很容易漏失了這些顯微鏡底下才可見的淋巴腺癌症轉移，造成癌症復發，威脅生命。
- 6.出血 原發性出血多因手術時血管未紮緊或結紮線脫落引起，應重新結紮，術後應預防感染，以免並發繼發性出血。
- 不論術前是否有蛀牙或牙周病，頭頸部惡性腫瘤治療後，病患的口腔照顧會因嘴巴打不開而變的更困難，以致於口臭、牙痛、牙齦出血等毛病會一直伴隨並困擾著患者。
- 頭頸部腫瘤大部份為惡性腫瘤，常見者有鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等。
- 近年來，由於手術器械的進步與導航系統的引進，逐漸拓展這種手術的適應症，包括良性及惡性的鼻腔及鼻竇腫瘤、放射治療後局部復發鼻咽癌、顱底腫瘤及腦下垂腫瘤都可利用此種手術方法進行切除。
- 頭頸癌手術後往往會造成口腔或咽喉較大的缺損，因此手術後的重建一直是相當困難也具有挑戰性的工作。
中榮耳鼻喉頭頸部醫師王仲祺指出，早期口腔癌、口咽癌的患者，為確認是否有淋巴腺轉移，需接受傳統開放性頸部淋巴廓清術。 頸部淋巴廓清術後遺症 但70％的病人術後雖經確認沒有癌症轉移，卻在頸部產生明顯的手術疤痕，尤其蟹足腫體質的病友，心理壓力更大，往往令患者心生畏懼不敢開刀。 顯微自由皮瓣（microvascular free flap）的應用 頭頸癌手術後往往會造成口腔或咽喉較大的缺損，因此手術後的重建一直是相當困難也具有挑戰性的工作。
頸部淋巴廓清術後遺症: 甲狀腺癌 - Thyroid Cancer
過去常用的方法包括局部皮瓣（local flap）或是肌皮瓣（myocutaneous flap），由於這些重建方法受限於取用皮瓣的大小及位置，往往無法符合實際的需要。 頸部淋巴廓清術後遺症2023 同時所取用皮瓣的品質好壞不一，手術後往往增加許多併發症，且外觀上並不是很理想。 近十幾年來，由於顯微自由皮瓣的廣泛使用，使得頭頸癌在施行手術切除時，不必受限於重建方法的使用，而可做更廣泛的切除，相對的提高了腫瘤的控制率。
少數情況如口腔癌中較少見的疣狀瘤，須於手術完全切除之後，證實是否為惡性腫瘤才得以發給重大傷病證明。 在重大傷病證明下與該癌症相關之治療，除非特例情況(例如：病房差額及健保不給付之止吐葯，或某些化學治療葯物…等)否則病人無須部份負擔醫療費用。 以口腔癌為例，復發的病人中，百分之九十復發的時間發生在一年內，百分之九十八發生在二年內，因此建議治療後半年內應每月追蹤一次，半年後一至二個月追蹤一次，一年後2至3個月追蹤一次，三年後3至6個月追蹤一次，五年後一年追蹤一次。 大部份的頭頸部惡性腫瘤仍無法經由驗血得知是否有復發傾向，因此建議病患即使剛回診不久，如有出現異樣，仍應隨時回診，而不應拖至下次約診時間，以免延誤病情。
頸部淋巴廓清術後遺症: 乳癌手術一定要清除淋巴結嗎？最新手術趨勢圖解說明
劑量範圍從 30~100 mCi，若是復發或轉移，未能切除且有轉移者，劑量可提高100~250mCi 不等。 頸部淋巴廓清術後遺症 口服劑量超過30 mCi以上，必須住隔離病房，出院後與人的接觸時間越短越好，次數越少越好。 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，做更進一步的影像評估。 利用甲狀腺細胞會攝取碘，其它身體細胞不會吸收碘的原理，給予放射性碘讓甲狀腺細胞攝取，藉由所釋出β粒子射線殺死殘餘甲狀腺組織與腫瘤細胞。 多用於乳突癌和濾泡癌術後輔助性治療或是甲狀腺癌復發或轉移時破壞甲狀腺癌細胞。 可以只做單邊甲狀腺全葉和峽部切除術，若是對側也有癌腫瘤、以前接受過頭頸部放射線照射過、或甲狀腺癌家族史者可做全甲狀腺切除(即兩側甲狀腺全葉和峽部切除)。
部份的後遺症可經由復健或整形美容獲得改善，部份則不可能恢復。 達文西機器手臂手術可以將手術傷口隱藏在耳後，不但可以確認頸部淋巴腺是否有癌症轉移，了解癌症的真正蔓延程度，也不致在頸部留下明顯疤痕，可謂一舉兩得。 頸部淋巴廓清術後遺症 達文西機器手臂手術有3D立體內視鏡可提供十倍的高解析度立體影像，機器手臂也提供穩定的可彎式單極電燒頭，能夠多角度旋轉切割組織，提供很好的止血功能。 除了主刀醫師在操作台操控機器人外，助手醫師也可在病人旁邊以內視鏡器械幫忙，使得內視鏡手術能在兩位醫師合作下，精準切除腫瘤，並能結紮大血管避免出血。
頸部淋巴廓清術後遺症: 追蹤我們
目前本院之放射線治療與化學治療大部份在門診治療，因此病患需考慮治療的便利性，建議就近租房子或借住北部親友家，不鼓勵長途通車接受治療。 近年來，由於手術器械的進步與腫瘤切除觀念的改變，TLM逐漸用於治療中、晚期的喉癌與下咽癌。 整體而言，TLM可精確的切除腫瘤，並保留正常的咽喉組織，對於咽喉機能的影響並不大，術後的併發症也減少。 長期的追蹤病患顯示，這種做法並不會增加腫瘤轉移的機率，如果能夠謹慎選擇病患，可達到與合併化放療同樣的器官保留效果。 所有檢查方式可概略評估腫瘤的大小及擴散範圍，腫瘤細胞是非常微小的，1公分立方體積的癌細胞為10億個細胞，0.2公分以下的淋巴擴散或1-2百萬個癌細胞擴散到骨頭、肝臟或肺臟通常是檢查不出來的。 以口腔癌為例，術前例行檢查顯示不到百分之一病人有遠隔轉移情況，但在術後追蹤的兩年內則有20~30%產生遠隔轉移造成死亡。
標靶治療的原理是針對癌細胞增殖、突變的機轉，阻斷其生長或修復的途徑；或是抑制腫瘤血管的新生，阻斷養分來源進而抑制生長、加速死亡、防止擴散。 標靶治療目前使用在無法以手術或放射性碘131治療者，及復發或轉移時。 臨床上無明顯中央頸部淋巴結轉移跡象時，實施中央頸部廓清術以確診是否有淋巴結轉移。 通常在腫瘤＞4cm或有侵犯超過甲狀腺包膜外時(T3 or T4)，可考慮。
頸部淋巴廓清術後遺症: 頸部癌症治療後可能遇到的後遺症
這套系統目前已逐漸的拓展至全身各個領域的手術，包括：泌尿系統、婦科、一般外科、心血管、及耳鼻喉科手術。 在耳鼻喉科的領域，包括：甲狀腺、口腔、口咽、下咽、喉等部位，都已經陸續的引進機器人手術。 由於具有內置立體影像的攝影機，配合各種精密手術器械，可在極小的空間內靈活運轉操作，執行精確的切割及縫合技術，具有人類無法相比的穩定性。 有別於傳統的手術，此手術方式可縮小傷口、減輕疼痛，降低感染及併發症的問題發生，有效縮短病患住院時間。 由於可更精確的保留咽喉重要的組織，術後吞嚥及構音功能也有較少的影響。
- 若是開口太小而不便使用牙刷的患者，可以考慮使用沖牙機來沖洗口內。
- 所有檢查方式可概略評估腫瘤的大小及擴散範圍，腫瘤細胞是非常微小的，1公分立方體積的癌細胞為10億個細胞，0.2公分以下的淋巴擴散或1-2百萬個癌細胞擴散到骨頭、肝臟或肺臟通常是檢查不出來的。
- 近年來，頭頸癌更引進乳癌和黑色素瘤前哨淋巴結切片的觀念，希望減少許多不必要的頸部廓清術。
- 但70%的病人術後雖經確認沒有癌症轉移，卻也在頸部產生明顯的手術疤痕(圖1)，尤其有蟹足腫體質的病友，心理壓力更大，往往令患者心生畏懼不敢開刀。
- 頭頸部腫瘤的手術主要涉及上呼吸道、顏面及頸部等，通常在術後因考慮口內皮瓣或傷口而須裝鼻胃管餵食；部份有危及呼吸道安全之顧慮者，須暫時作氣管切開術，也因而暫時不能講話；通常有1至2條的引流管引流顏面部及頸部傷口的分泌物；因手術時間較長通常需放置導尿管。
- 選擇性頸部廓清術（selective neck dissection）與前哨淋巴結切片 (sentinel node biopsy)
7.縱隔氣腫、氣胸 於切除鎖骨上三角區淋巴組織時，分離位置不宜過低，以免誤傷胸膜，並發氣胸或縱隔氣腫。 甲狀腺癌是非常表淺，悄悄無聲的腫瘤疾病，若能早期發現、治療，除非細胞型態非常不好，否則預後的存活率極高。 化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。 甲狀腺位於前頸正中下半部，在喉頭甲狀軟骨和環狀軟骨下方，左右各有一葉腺體，中間連結部份稱為峽部。
頸部淋巴廓清術後遺症: 癌症預防
口腔癌則對於放射治療較不敏感，所以治療時通常會優先考慮手術治療，晚期癌症則建議合併手術與術後化放療。 喉癌、下咽癌及口咽癌的腫瘤特性介於鼻咽癌及口腔癌之間，早期癌症可以施行手術治療或放射治療，晚期癌症在傳統上是以廣泛的手術切除合併術後化放療為主。 近年因器官保留觀念的盛行，以合併化放療的治療方式逐漸被廣泛使用，整體而言，存活率並不受到影響且生活品質有所提升。 然而，長期的組織水腫與纖維化，造成咽喉機能的逐漸喪失，也是臨床上需要重視的問題。 口腔癌以手術為主，包括口腔腫瘤切除及部份頸部淋巴廓清術，當頸部的淋巴腺有部份被癌細胞侵犯時，通常需追加放射線治療。
不論術前是否有蛀牙或牙周病，頭頸部惡性腫瘤治療後，病患的口腔照顧會因嘴巴打不開而變的更困難，以致於口臭、牙痛、牙齦出血等毛病會一直伴隨並困擾著患者。 以積極的態度來照顧口腔才能使問題降到最低，例如三餐飯後及睡前的刷牙和漱口，一定不能省略。 為預防刺激因手術或放射治療所導致的口腔粘膜炎和潰瘍，刷牙時請儘量使用兒童用的小牙刷，牙膏也應選擇不含有薄荷等刺激性物質或顆粒粗糙的，如牙粉與一些標示清涼為主的牙膏儘量不要使用，患者可以選擇使用鹹性牙膏。
頸部淋巴廓清術後遺症: 醫師 + 診別資訊
因此可針對腫瘤進行基因檢測，選擇適合的標靶藥物，更能把握治療時機，提高療效。 醫護人員僅能提供在院期間的照顧，往後照護的日子很長，病患絕對需要他人的扶持，因此家庭支援、親友支援及社工人員的支援顯得很重要。 若沒有這些支援可能會改變整個療程，如影響病人心理、免疫系統或可能間接提高復發機會。 期待我們都能盡一己之力以寬容、大愛的心給予病患適度的關懷及祝福。 頸部淋巴廓清術後遺症2023 3.病理檢查確診後，應根據病情及時作進一步治療（如根治性手術等）。
頸部淋巴廓清術後遺症: 頸部淋巴結切除術
讓他們不用心驚是否有癌症潛伏頸部，術後也不會在頸部留下明顯的疤痕。 早期口腔癌、口咽癌的患者，為確認是否有淋巴腺轉移，需接受傳統開放性頸部淋巴廓清術，容易留疤。 另放射線治療雖不用開刀，但有後遺症，例如皮膚色素沉積、頸部肌肉纖維化影響生活品質，甚至頸動脈硬化，增加中風的風險。 台中榮總耳鼻喉頭頸部團隊，採達文西機器手臂手術，術後不留下明顯疤痕。
治療前是以臨床所見（包括X光片）腫瘤大小及淋巴有無擴散或遠隔轉移，來定出腫瘤分期。 以手術為主的治療方式則有所謂的術後分期（病理分期），通常術後分期與病人的真正預後較有相關，例如：術前並無淋巴擴散的第1或第2期，若術後化驗出淋巴擴散則變為第3或第4期腫瘤。 頸部淋巴廓清術後遺症2023 中山醫學大學附設醫院主治醫師邱昱瑋在臉書粉專「邱昱瑋醫師 口腔顎面外科」發文分享，頭頸部具有豐富的淋巴系統，而腫瘤也經常循著淋巴循環做轉移。 對於不同位置的頭頸癌，其淋巴結轉移的位置及次序，大致是可以預期的。 因此，只要掌握特定的區域將淋巴結移除，大致上都可以將腫瘤的轉移獲得控制。
頸部淋巴廓清術後遺症: 癌症治療的可能後遺症 – 淋巴水腫（懶人包）
肺纖維化或嚴重的血液疾病，只有在使用高劑量的放射性碘後才會發生。 3.損傷舌神經、迷走神經、舌下神經、膈神經或臂叢 分離、結紮、切斷頸內靜脈時，注意不要將頸內靜脈後面的迷走神經與頸內靜脈一起被結紮、切斷。 於二腹肌後腹下方有舌下神經橫越，手術時不能將其誤認為二腹肌肌腱被切斷，以免引起同側舌肌萎縮和運動障礙。 清理頜下三角區時，在頜下腺附近可見舌神經，切斷頜下腺管時，須與舌神經區別。 在清理頸後三角區時，應於椎前筋膜前進行，並不宜過深，以免損傷臂叢及膈神經。
頸部淋巴廓清術後遺症: 癌症專區
2.轉移性淋巴結與頸動脈粘連 如轉移性頸淋巴結與頸外動脈粘連，必要時可將頸外動脈結紮切斷，與頸淋巴結一併切除。 由於結紮頸總動脈或頸內動脈後，可能導致偏癱，因此要十分慎重，一般不予結紮。 全身性化學治療在甲狀腺癌的效果並不顯著，通常用於其他治療反應不佳，或者已有遠端轉移時，及未分化癌的主要治療。 放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性，於1～2星期後消失。 至於較常見的併發症有腮腺炎和甲狀腺發炎，有時甚至會引起甲狀腺機能亢進。
頸部淋巴廓清術後遺症: 微創頸部淋巴「廓清術」增口腔癌患者存活率
這些手術方式的改變，都是建立在過去的研究發現，頸部雖然有許多複雜的淋巴系統，但是不同位置的頭頸癌其淋巴結擴散的方式幾乎是固定的，同時淋巴結轉移的位置是可以預測的。 例如：口腔癌容易轉移至Level I-III，喉癌及下咽癌容易轉移至Level II-IV，對於臨床上沒有明顯淋巴結轉移但又有潛在性轉移的病例，可考慮進行此種手術。 經過長期的追蹤，選擇性頸部廓清術並不會造成腫瘤復發機率的增加，且能夠兼顧功能與美觀，大大的提升了病患的生活品質。 頭頸癌由於發生在上消化呼吸道的入口，與我們日常的許多重要機能息息相關，因此，頭頸癌的治療不但希望徹底清除腫瘤，同時又能保留重要機能，以提升病患的生活品質。 頭頸癌雖然生長位置接近，但腫瘤之特異性差距極大，治療方式也大大不同。 鼻咽癌由於腫瘤細胞對於放射治療相當敏感，故通常會優先考慮放射治療或合併化學治療，手術治療只用於腫瘤局部或頸部復發時的救援治療。
