我覺得目前在處理治療的病人，都只是一些平常的疾病，似乎跟別人的病人沒什麼不一樣，那該怎麼寫出文章呢？ 如果自己手上的病人跟別人沒什麼太大差異，手術方式也沒什麼不一樣，靠「健保資料庫」或是設計題目的「創意」會是條出路。 詹雲凱2023 黃俊達醫師指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點，在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象十分重要。 他說，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，因此確診後的第一要務，就是在為臟器膨大設定停損點，治療時會特別注意受到影響的臟器功能性；由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要。
陳一銘醫師以 reviewer 身份，告訴我們投稿文章的重點在哪裡，主題設定、實驗方法、圖表的呈現，更是 reviewer 要看的基本項目，不要犯了所謂的低級錯誤，讓 reviewer 看都不想看文章的內容，就直接 reject 文章。 據傳蔡祐吉與學校女學生傳出曖昧，被鄭凱云發現後，兩人嘗試溝通，決定結束這段7年多的婚姻。 蔡上月從T台離職，2人對外十分低調，希望「好聚好散」，據悉包括小孩撫養權和財產分配都已談妥。
詹雲凱: 文章導航列
這類病人易有較高風險罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大，也會因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症，因此需要規則回診追蹤，持續處理因生長激素過多導致的共病。 醫師提醒，病人易有較高機率罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大、睡眠呼吸中止症等生長激素過多導致的共病，若未及時治療、追蹤，病人平均壽命減少5到10年。 會想報名這次論壇，不外乎是因為看到自己的困境與障礙，我自己是神經外科醫師，在住院醫師訓練的過程中，專業知識以及手術技巧訓練，是最主要的目標，然而在住院醫師訓練結束後，身為主治醫師的身份，卻開始有論文和學術研究的壓力，除非不想升等，不然一遇到升等的問題，就會回到學術論文的殘酷面。 詹雲凱2023 蘇怡寧醫師讓我知道，在醫院中要盡量吸收能量，讓自己變得更強，並且把自己的研究和新技術，融合到自己的臨床工作中，而且我們應該重視 CV 值中的value，藉由臨床與技術的結合，產生更大的 value，這就是我們想要的。 蔡校長開宗明義地告訴我們，學術研究就是要在日常臨床工作的過程中找出問題，並且嘗試回答問題，再藉由水準之上的研究方法，得到優質的成果。 離開醫院的醫師，「自行創業」當然是很好的方向，但是大多數人或許會卡在沒有創業 idea，亦或是缺乏資金的瓶頸，也因此，很多人會走向基層診所來發展。
黃俊達指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務，就在為臟器膨大設定「停損點」；在治療時，也會特別注意受到影響的臟器功能性。 由於此類病人，易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大，以及因舌頭肥大導致「睡眠呼吸中止症」的風險，因此，規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象，十分重要。 詹雲凱2023 內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，陳先生接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。 馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，陳先生經內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤，並評估適用腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術。
詹雲凱: 神經外科掛號REGISTER BY DIVISION
蔡祐吉對此表示「個人隱私不便回應」 另外，擁有Ｇ奶身材的COSPLAY女王「咖滋咪」，靠著無辜、清純臉龐，搭配巨乳身材，征服日本。 頗有生意頭腦的她，去年底開設「夢幻莊園」偶像咖啡廳，吸引不少懷星夢的少女，但有離職員工投訴，咖滋咪根本是剝削員工的血汗女王。 5名海巡隊員遭大陸漁船挾持；據了解，海巡署船艦因人為事故過多，導致保險公司慘賠從今年起拒保，今年油料費也只夠撐到6月底，在「沒油沒保險」下，船艦恐無法出港，甚至在無法動武下，還多次攜帶石塊「海Ｋ」大陸漁船自保。
- 一般而言，臨床上顯少直接由外科門診即發現此類病人，病人常由內科醫師發現並需要整合外科醫師進行手術治療，接續再由內科醫師追蹤與長期觀察。
- 醫師提醒，病人易有較高機率罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大、睡眠呼吸中止症等生長激素過多導致的共病，若未及時治療、追蹤，病人平均壽命減少5到10年。
- 由於此類病人，易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大，以及因舌頭肥大導致「睡眠呼吸中止症」的風險，因此，規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象，十分重要。
- 50歲的上班族陳先生，近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症。
- 陳一銘醫師以 reviewer 身份，告訴我們投稿文章的重點在哪裡，主題設定、實驗方法、圖表的呈現，更是 reviewer 要看的基本項目，不要犯了所謂的低級錯誤，讓 reviewer 看都不想看文章的內容，就直接 reject 文章。
郭恬君醫師勉勵我們，要做好高端醫療，就要有精益求精的心態，並且有專業的團隊，對於工作內容「堅持且專注」。 李紹榕醫師藉由「醫者診所」的經驗，告訴我們在健保死水中，走出活路的方式，做出與其他醫師不同的差異性，自然就會有「訂價權」。 黃俊達說，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後第一要務就在「為臟器膨大設定停損點」，並評估受影響臟器之功能性。
詹雲凱: 腦下垂體腫瘤致肢端肥大 微創手術解決病人困擾
50歲的上班族陳先生，近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症。 所幸，經醫師評估接受腦部微創手術，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。 馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，以往類似陳先生這樣必須接受腦部手術的病人，必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，並取下大範圍的頭骨後，才能進行腦部腫瘤的手術切除；不過現在已有微創手術，透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，患者可免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術。 一般而言，臨床上顯少直接由外科門診即發現此類病人，病人常由內科醫師發現並需要整合外科醫師進行手術治療，接續再由內科醫師追蹤與長期觀察。
馬偕已於2020年成立「腦下垂體及顱底腫瘤治療團隊」，由神經外科、耳鼻喉科等專科醫師跨領域合作；不過，並非所有病人都適合微創手術切除腦瘤，仍須明確診斷與充分檢查，並依照病人治療需求擬定最適宜的治療計畫，才能解決病灶。 陳先生經由內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤，馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，以往類似陳先生這樣必須接受腦部手術的病人，必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，並取下大範圍的頭骨後，才能進行腦部腫瘤的手術切除。 詹雲凱2023 詹雲凱 如果覺得外觀越來越突出、每隔一陣子就覺得鞋子變小、手套戴不下等情況，這可能不是單純變胖或水腫，而是腦下垂體長腫瘤而罹患「肢端肥大症」！
詹雲凱: 神經外科
詹雲凱表示，腦瘤微創手術必須具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點，手術過程中，需具備清晰之內視鏡影像系統，搭配精良的術中導航系統，以利準確定位腫瘤及提供即時新的影像。 圖／馬偕醫院提供馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，陳先生接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。 詹雲凱 臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2-11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。
【健康醫療網／記者曾正豪報導】50歲的上班族陳先生，近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症，接受腦部微創手術後才得以改善。 詹雲凱2023 50歲的上班族陳先生，近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症，接受腦部微創手術後才得以改善。 馬偕紀念醫院2020年成立「腦下垂體及顱底腫瘤治療團隊」，分別由神經外科、耳鼻喉科、內分泌暨新陳代謝科、放射線科、病理科以及放射腫瘤科等多位專科醫師跨領域合作，依病人治療需求擬定治療計畫。 50歲上班族陳先生最近兩年發現自己鞋子愈穿愈緊，額頭下巴愈來愈禿出，經馬偕紀念醫院檢查確診為「肢端肥大症」，每年每百萬人僅2至11人會罹患。
詹雲凱: 神經外科
詹雲凱醫師則提醒，藉助於良好的團隊合作外，由於每位病人腦瘤位置與大小均不相同，也並非所有病人都適合使用微創手術來切除腦瘤，解決腦部腫瘤的問題需要明確的診斷與充分的檢查，再搭配良好的精良的外科手術，才能解決病灶。 透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，陳先生可以免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術，詹雲凱表示，腦瘤微創手術必須具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點，手術過程中，需具備清晰之內視鏡影像系統，搭配精良的術中導航系統，以利準確定位腫瘤及提供即時新的影像。 肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致，患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病，但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若沒有即時發現並治療，平均壽命約減少5-10年。
馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，手術治癒率與腦下垂體腫瘤大小、外科醫師經驗有關。 小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但若腫瘤較大、已侵犯到周邊組織，手術治癒率只有3到5成，必須仰賴長時間的藥物治療。 詹雲凱2023 馬偕紀念醫院今發出新聞稿指出，肢端肥大症是一種少見的疾病，因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素，除了外觀產生明顯改變，也會有多汗多油、皮膚變粗、性功能障礙等問題，臟器也會因內分泌不正常而增生膨大。 臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2至11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%；如果已侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30至50%間；若無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。
詹雲凱: 神經外科掛號REGISTER BY DIVISION
50歲上班族陳先生，近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手掌也變大了；其身高並無改變，但鞋子卻愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷，發現罹患「肢端肥大症」，經醫師評估，接受腦部微創手術後，已逐步改善復原中。 肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致，患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病，但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若未能即時發現並治療，平均壽命約減少5-10年。 馬偕醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，陳先生經由內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤；以往類似陳先生這樣必須接受腦部手術的病人，必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，並取下大範圍的頭骨後，才能進行腦部腫瘤的手術切除。 現在透過腦瘤微創手術，以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，陳先生可免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術。
更多精采內容，詳見今天上市的《時報周刊》，本期還有金秀賢36頁完全報導及《KANO》男主角曹佑寧跨頁帥照。 一整天十位講師的論壇，讓我們從「學術研究的起頭」、「研究如何可長可久的持續」、「論文的審查」，到「從研究到臨床的實際應用」，可說是面面俱到。 詹雲凱 高中畢業後，考上醫學系；醫學系七年畢業後，到部隊當兵；退伍後，進醫院當住院醫師；住院醫師訓練結束後，在醫院升上主治醫師。
