病因不明,可能與內分泌功能紊亂,遺傳,營養不良,高溫環境和化學氣體的刺激,特異性感染和鼻腔手術破壞組織過多等因素有關。 在治療方面,每天在家勤於使用溫鹽水來沖洗鼻腔,以除去膿鼻涕、痂皮以及惡臭的症狀療法,是大部分耳鼻喉科醫師所推薦的保守療法。 若要進一步積極的治療,則可使用健大黴素藥膏或藥水做鼻腔的局部治療,再搭配溫鹽水沖洗鼻腔。 有些醫師採用健大黴素類抗生素作靜脈注射,或口服氟化恩菎類抗生素(ciprofloxacin)1-3個月,可有不錯的療效。 有些醫師建議將鼻腔部分縫合以減少空氣流通,也有不錯的治療效果。 但是一般用來治療慢性鼻竇炎的抗生素或鼻竇內視鏡手術則效果不好。
(2)鼻內應用1%復方薄荷樟腦石蠟油、清魚肝油等以潤滑粘膜血液循環和軟化膿痂便於擤出;鼻內用1%鏈黴素以抑制細菌生長,用康復新液每次滴鼻3滴,每天3次減少炎性糜爛和利於上皮生長。 (3)鼻內應用1%新斯的明促進粘膜血管擴張,鼻內應用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺體分泌作用。 (六)頭痛、頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。 目的在於使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發,減少膿痂形成,並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善癥狀。 小威前陣子感冒之後,鼻塞一直沒有好,拖了好幾個月,從鼻塞變得會流出一大堆濃鼻涕,讓他覺得很困擾,但是吃了感冒藥也沒有變得比較好,看醫生後診斷是鼻竇炎,但一直吃鼻竇炎的藥也沒有改善,讓他覺得非常困擾。 如果長時間接觸二氧化硫及含磷化合物粉塵,或長時間暴露在受化學染污的環境中,數據顯示空氣中二氧化硫濃度越高,患萎縮性鼻炎的機率也越高。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎病因
空鼻症的先兆包括:患者感到用鼻子呼吸困難,並有強烈的窒息感、鼻腔乾燥感。 這些徵兆只在鼻甲切除術之後出現,有時甚至在幾年後才出現。 萎縮性鼻炎手術 目的在於使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發,減少膿痂形成,並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症狀。 (三)維生素療法:曾試用多種維生素,常用維生素A肌注,每日5~10萬u,或維生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力。
方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山藥12 g ,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當歸15g,丹參15g,甘草6g。 涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。 其外用藥可以用「鼻炎靈」滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。 2、全身治療 維生素A有保護粘膜上皮、增加結締組織抗感染能力,維生素B2可促進組織細胞代謝,菸酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環,鐵劑可能有治療本病之作用。 早期粘膜僅呈慢性炎症改變,繼而發展為進行性萎宿。 表現為粘膜和骨部血管逐漸發生閉塞性動脈內膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結締組織增生肥厚、管腔縮小或閉塞,血供不良導致粘膜、腺體、骨膜和骨質萎縮、纖維化以及粘膜上皮鱗狀上皮化,甚者蝶齶神經節亦發生纖維變性。
萎縮性鼻炎手術: 鼻炎治療
長期鼻炎患者應從生活環境做起,減少接觸過敏原、保持正常作息和充足睡眠。 雖然治療過程較長時間和繁瑣,但應按照醫生指示完成療程,切勿亂服藥或使用偏方。 嚴重者會出現眼睛發癢、流眼水、黑眼圈、頭痛,或其他身體敏感症狀,如濕疹、哮喘等。 由於鼻子發癢而過度挖鼻,亦有機會令鼻腔薄膜破損,導致流鼻血。
也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。 有人提出鐵劑有治療本病的作用,可服硫酸亞鐵丸,0.3g,每日3次,飯後服用。 (六)頭痛、頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎-症状體征
雖然未能確定那種化學物質或刺激物直接會致病,但人若長時間處身有毒物質或化學刺激物之下,必定會令呼吸系統受傷害。 (二)鼻腔內有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。 除去膿痂後可見鼻甲粘膜乾燥萎縮,甚至糜爛滲血。 早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。
- 由於鼻子發癢而過度挖鼻,亦有機會令鼻腔薄膜破損,導致流鼻血。
- 病因病機:因過食辛辣炙煿助陽生熱之物,或吐利亡津,病後失養,致肺燥津虧,無以上輸,鼻炎濡養,則肌膜枯槁而為病;或可因氣候乾燥,或屢被風熱燥邪,熏蒸鼻竅,久則耗傷陰津,蝕及肌膜,以致鼻內乾燥,肌膜焦萎。
- 一些比較嚴重的患者發出的惡臭,足以讓人窒息,而這也是萎縮性鼻炎患者心中的最痛,因為它嚴重的影響社交與人際關係,尤其對於浪漫時光與親密關係,更是只能想像而不敢奢求。
- 萎縮性鼻炎可分為原發性及繼發性,病毒感染、荷爾蒙失調、黏膜血管病變、遺傳疾病、環境衛生、免疫疾病及飲食營養素缺乏等都是可能的成因。
- 雖然治療過程較長時間和繁瑣,但應按照醫生指示完成療程,切勿亂服藥或使用偏方。
- E.特殊傳染病如結核病﹑梅毒、麻瘋病等也會對黏膜造成損傷。
若鼻粘膜潰爛,鼻氣腥臭較甚者,加黃柏、苦參、魚腥草。 【主症】鼻內乾燥,鼻涕如漿如酪,鼻氣腥臭難聞。 或見食少腹脹,疲乏少氣,大便時溏,唇淡。 【方藥】主方百合固金湯(汪昂《醫方集解》)加減處方:太子參、生地黃、麥冬、百合、白芍、玄參、桔梗、白芷、甘草。 若鼻涕腥穢,鼻氣穢臭者,可選加桑白皮、黃芩、冬瓜仁。
萎縮性鼻炎手術: 症狀
過敏性咽喉炎:鼻變態反應可向下波及咽喉,病人出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難。 (一)鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。 萎縮性鼻炎手術2023 2、過敏性咽喉炎:鼻變態反應可向下波及咽喉病人出現咽喉發癢咳嗽輕度聲嘶嚴重者可出現會厭聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難。 理療治療通過北極光鼻炎雷射照射治療儀發射650奈米的弱雷射光照射鼻腔,實現殺菌、消炎、修復鼻黏膜,治療各類鼻炎的作用。
如果症狀超過 3 個月以上,便會演變為慢性鼻竇炎。 病人呼吸均感到一股特殊的腐蝕氣味,這是因為堆積在鼻腔內的膿痂產生大量細菌,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生出來的惡臭,所以萎縮性鼻炎才會被人稱為【臭鼻症】。 2、繼發性 此類病因明確,包括:慢性鼻炎、慢性鼻竇炎膿性分泌物的長期刺激;高濃度有害粉塵、氣體的長期刺激;多次或不適當鼻腔手術所致的鼻粘膜廣泛損傷:特殊傳染病和結核、梅毒和麻風對鼻粘膜的損害。 萎縮性鼻炎手術2023 如何及早發現慢性鼻竇炎合併鼻息肉的警訊?
萎縮性鼻炎手術: 台灣超過300萬人有「鼻竇炎」,鼻竇炎的10個症狀,一張圖秒懂與感冒、過敏性鼻炎有何不同!
鼻竇炎是慢性鼻炎的併發症,當鼻腔受到刺激,便會出現發炎反應,可能引致慢性鼻炎,長時間未治癒更可能演變為鼻竇炎。 病人的鼻甲萎縮,鼻腔體積擴大了,當空氣進入鼻腔時,鼻腔無法正常運作將吸入的氣空變暖加濕,冷空氣直接刺激鼻黏膜致頭痛。 另外堆積在鼻腔內的厚黃膿痂也會刺激黏膜,同樣會有頭痛頭昏症狀,尤其是額顳側和枕部頭痛。 利用手術縮細病人的鼻腔,藉此改變病人的呼吸氣流,控制鼻腔內的水分蒸發,減輕鼻黏膜乾燥和痂皮形成,抑制鼻黏膜萎縮。 萎縮性鼻炎手術2023 因為鼻甲切除術後的繼發性病症,所以空鼻症多年來都沒有受到正確的判斷。
所謂【鼻前孔閉合術】就是將病人前庭鼻翼兩側鼻孔部分縫合,留出鼻孔下端幾mm的空隙,藉此將病人的呼吸通路稍為改變,避免過於通暢。 此舉可減少氣流通過,減低對鼻黏膜的刺激和傷害,炎症減少症狀亦會改善。 鼻孔封閉法手術的優點是較為簡單,影響的範圍小、手術雖未能達到可完全治癒萎縮性鼻炎,但在改善症狀方面卻有不錯的成效。
萎縮性鼻炎手術: 「鼻炎」の悩み!解消法 「アレルギー性鼻炎 治療の選択肢」
(二)鼻塞 :膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。 萎縮性鼻炎手術 射頻手術的好處是可於門診施行,不須填塞止血棉,可當日返家不須住院,術後傷口也鮮少結痂的問題。 但缺點是維持時間有限,且目前健保不給付須以自費方式進行。
致病菌有臭鼻桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、大腸桿菌屬、酵母菌,這些病菌會產生毒素,令患者鼻腔發出惡臭等。 人類的鼻子一般有三對鼻甲:下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。 每一對鼻甲的大小和形狀都非常不同,有著各自保護的鼻腔空間。 下鼻甲最大,幾乎佔據整個鼻腔下部,從前部一直延伸到接近鼻咽處。 由於下鼻甲處理大部份被吸入的空氣,所以一旦被損壞,會對剩餘的黏膜有極大的影響。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎-自我保健
萎縮性鼻炎(atrophic 萎縮性鼻炎手術2023 rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。 嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻癥(ozena)。 非手術治療通過保持鼻內濕度,避免感染和刺激,以及保證充分的血液供應,可以保持並改善剩餘鼻黏膜的健康。
亦可用維生素AD制劑5萬U肌注,每週2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次。 (六)頭痛,頭昏:由於鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。 病患者可以在鼻腔表面塗上保護性凝膠或使用鹽水噴劑來補充損失了的水分,從而避免粘膜組織萎縮。 空鼻症的先兆包括:患者感到用鼻子呼吸困難,并有強烈的窒息感、鼻腔乾燥感。 鼻腔內濃痂堆積,氣味不能到達分辨氣味的區域。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎-臨床表現
亦可用維生素AD製劑5萬U肌注,每周2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次。 3、手術治療 保守治療無效者可採用手術治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發和減輕粘膜乾燥和結痂形成。 萎縮性鼻炎手術2023 手術方法有:①鼻腔外側壁內移加固定術;②前鼻孔縮小術,兩側可分期進行,約1.5年鼻粘膜基本恢復正常後重新開放前鼻孔;③醫用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏術。 1、局部治療:(1)無菌溫熱生理鹽水鼻腔沖洗膿痂。
國外研究顯示,8成慢性鼻竇炎合併鼻息肉病友屬第二型發炎反應的體質,術後半年復發比率高達35%。 相較於射頻手術作用在下鼻甲的軟組織,部分鼻甲切除術則會對下鼻甲的軟組織及硬骨一起做修剪,手術時間短,治療效果更全面,且不易有復發的問題。 但此手術需住院,術後鼻腔需填塞止血棉,傷口有較多結痂且需一段時間復原。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎-併發症
3、陰虛肺燥:鼻干無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅乾燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,乾咳少痰;舌紅少苔,脈細數。 藥用:生地黃15g,麥冬15g,玄參12g,沙參15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。 萎縮性鼻炎手術2023 (三)如萎縮病變向下發展,鼻咽及咽粘膜也可幹燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。 ②內治:用党參15g,白朮10g,黃芪20g,當歸15g,柴胡6g,升麻6g,陳皮6g,紅花6g,丹參15g,白芍15g,熟地15g,水蛭6g,桃仁10g,甘草6g。 雌激素行鼻腔粘膜塗擦可使粘液細胞增多,粘膜充血,用含10000國際單位的雌激素1ml的油劑浸濕棉片置入鼻腔,3~4小時後取出,每日1次,2周後見效。 病因病機:因過食辛辣炙煿助陽生熱之物,或吐利亡津,病後失養,致肺燥津虧,無以上輸,鼻炎濡養,則肌膜枯槁而為病;或可因氣候乾燥,或屢被風熱燥邪,熏蒸鼻竅,久則耗傷陰津,蝕及肌膜,以致鼻內乾燥,肌膜焦萎。
或者負責辨別氣味的嗅區黏膜萎縮,未能刺激嗅神經。 還有是病人的嗅覺神經因病已萎縮,所以失去嗅覺。 3、維生素療法:曾試用多種維生素,常用維生素A肌注,每日~10萬u,或維生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力。
萎縮性鼻炎手術: 鼻子臭臭的別當成鼻竇炎!小心是萎縮性鼻炎造成的
近年來隨著免疫學的發展,發現本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病。 (二)繼發性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多,或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致。 慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發生纖維結締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。 鼻中隔極度偏曲,一側鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。 曾有人提出本病是由於特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。 現認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發感染。
萎縮性鼻炎手術: 萎縮性鼻炎是一種難以治癒的耳鼻喉疾病, 了解萎縮性鼻炎的症狀, 有助預防及早治療!
分泌性中耳炎:鼻變態反應經咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口,使咽口狹窄、阻塞,咽鼓管功能障礙,中耳負壓而滲液積存,出現耳悶、堵塞感癥狀。 手術療法:縮窄鼻腔,促進鼻粘膜功能恢復者最常用鼻腔粘膜下填塞術,現已少用的鼻腔外側壁骨折內移術;增加鼻內分泌物減輕症状者用腮腺管移植術或交感神經切斷術也為臨床少用。 鼻腔檢查見鼻甲縮小,鼻腔增寬,鼻粘膜乾燥或表面附有灰綠色膿痂;咽部粘膜萎縮。 改善工作環境﹑保持乾淨的空氣及濕潤﹑要戴口罩。 找一位有經驗的醫師﹐盡早做好確實的診斷與治療﹔勿違忌就醫。