對於病情相同的患者，醫師的處方或是治療大體上都遵循著所謂的「治療準則」。 所以如果同樣都是腦部轉移的患者，所照射的治療劑量也都大同小異。 通常在這樣的狀況下，醫師會建議病患接受「全腦放射治療」。
- 臨床腫瘤科醫生、神經外科醫生、醫學物理學家、放射治療師及專科護士是臨床治療顱內腫瘤的核心團隊成員。
- 放射治療是局部治療，一般只在照射部位造成副作用反應，這亦是與化學治療的最大分別。
- ，而且出現的時間長短也會不同，這與治療的部位曝露在幅射的體積、放射線劑量、及正常細胞的修復能力都有密切的關係。
- 實時呼吸追蹤調控利用紅外線相機偵測病人的呼吸起伏運動，並選擇呼吸週期中的某個階段才進行治療，以減少接受輻射的範圍。
每次轉移病灶與原發癌症的基因背景可能都不一樣，如果仍按照原發癌的標靶藥物來治療轉移腦癌，可能成效不彰。 以乳癌為例，腦轉移基因檢測的結果，甚至高達50％可能表現出與原發乳癌不同(或未發現)的基因突變，有研究也觀察到腦轉移細胞其雌激素受體或黃體素受體消失，但HER2陽性反應的比例比原發乳癌更高。 任何器官的癌病都可能轉移到腦部，成年人以肺癌、乳癌、大腸直腸癌、腎臟癌以及黑色素瘤為主，而兒童腦轉移則大都源自於肉瘤、神經母細胞瘤及生殖細胞瘤。 其中以肺癌最常見、 約10％ - 20％的非小細胞肺癌患者在一開始診斷為肺癌時即有腦轉移，之後約20％ - 30％的患者在疾病發展的過程也出現腦轉移。 而女性腦轉移以乳癌占大宗， 其中三陰性與HER2表皮生長因子受體陽性者風險較高。 配備內置的強度調控系統、影像導航系統、精確定位系統等，以360度螺旋式放射及同步治療床移動，使放射線能夠轉彎，避開正常組織，集中在癌腫位置，將副作用減低。
全腦放射治療: 沒有記憶比沒命更可怕 腦癌患者選擇避開精準治療
放射治療配合治療床的同步移動，環繞運行，放射線可從不同角度照射而達到治療所需要的劑量。 全腦放射治療 下回會跟大家仔細講解各種電機的優勝之處，解釋醫生如何為患者制定最合適的SRT治療方案。 全腦放射治療2023 未必所有腦腫瘤都會影響身體功能，有不少患者是透過定期體檢，或頭部受傷進行檢查時，才意外發現腦部長出腫瘤。
- 某些只有單一腦部轉移病灶的患者，可能接受手術摘除單一腦部轉移病灶。
- 楊懷哲解釋，全腦放射治療的照射範圍是整個腦部，對腦部做全面性的照射，不僅癌細胞受到破壞，大腦正常細胞也會同時受傷，還可能加速大腦老化。
- 轉移性腦癌是指身體其他部位的癌細胞出現擴散，並轉移至腦部，當中亦可分為從腦部附近組織擴散的局部轉移，以及由乳癌、大腸癌、肺癌等出現癌細胞擴散的遠端轉移。
- 此外，手術後輔助放療的目的是能夠殺滅可能殘留的腫瘤細胞，降低局部復發率，提高生存率。
- 由於治療的總劑量中等，通常患者的頭髮在治療結束後 3-6 個月會慢慢長回原來的長度。
- 這可以提升對腫瘤的殺傷力，令腫瘤控制上更為理想，提升存活率。
假若是治療多發性癌症腦轉移，筆者曾經以超過20小時去治療多過12個靶區。 隨著近年科技的急速登展，包括高解度(2.5毫米)的多葉式準直儀 (圖三)可作強度調控放射治療、六維移動的治療床 全腦放射治療 (圖四)及影像導航治療(Image-guided Radiotherapy)等儀器和技術大大提高病人的舒適度、治療的準確度及效率。 臨床腫瘤科醫生、神經外科醫生、醫學物理學家、放射治療師及專科護士是臨床治療顱內腫瘤的核心團隊成員。 使用精準的立體定位系統，根據治療計劃運用不同方向(或稱非共平面，non-coplanar)的高能量放射線在一次治療中精確地照射於顱內的腫瘤，發揮定點和聚焦的治療效果。
全腦放射治療: 全腦放射治療傷記憶力？ 醫師解析腦轉移保存記憶治療方式
何善衡慈善基金會亦特別設立何善衡核磁影像導向放射治療中心病人支援基金，透過基金投資回報，讓合資格的香港居民受惠於這項先進及優質的放射治療。 放射治療的副作用會因應身體治療部位而有所不同，有關情況我們的醫護團隊不單會在治療前及治療期間為您細心講解，並因應您的狀況作出妥善的護理以減低不適。 為配合先進的治療系統，我們亦配置了專用的電腦掃描模擬器 及磁力共振掃描模擬器 (Ingenia Elition 3.0T) 作設計定位，準確地找出治療區域及附近健康組織的位置，設計最適切的治療方案。 核磁影像導向系統揉合了1.5T高場核磁共振成像 和放射治療的精粹於一身。
至於良性的腦腫瘤，情況則與身體其他良性腫瘤不同，大多需要透過治療移除，而這與腦部的結構息息相關。 為了保護脆弱的腦組織，我們的腦袋擁有堅硬的頭殼，確保腦組織免受衝擊。 不過，正正因為頭殼相當堅硬，一旦腦内長出腫瘤，便意味腦内有限的空間被腫瘤佔據，繼而壓迫正常的腦組織，有可能影響腦部功能。
全腦放射治療: 放射治療
腦轉移最好發在大腦(占80%)，其他依序為小腦、腦膜及腦幹。 由於醫學的突破且病人存活期逐漸增加，故腦轉移患者愈發常見。 癲癇發作：因腫瘤刺激腦部，導致腦部放電（腦細胞神經傳導電位）異常引起，發作時可能意識喪失、手腳不自主抽動、眼睛上翻、口吐白沫等。 頭皮、耳朵、外耳道及後頸部可能會有皮膚發炎反應，一開始皮膚的顏色可能會微微發紅或呈現淺咖啡色，之後可能變得更紅或更黑。 另外若您同時服用標靶藥物（如艾瑞莎、得舒緩或妥服克） 或曬太陽，皮膚表面可能會出現較明顯的疹子。 神經學症狀：和腦轉移的部位相關，隨腫瘤所在位置不同而有不同的表現；例如：肢體無力、走路不穩、視力模糊、肢體抽筋、意識狀態改變、性格變化（突然變得暴燥易怒或異常寡言）、記憶缺損、答非所問、無法表達自我意志等。
全腦放射治療: 中心技術
治療過程中，旋轉機頭圍繞病人旋轉並同時連續地放出不同輻射劑量率的放射光束。 瓦里安醫療系統公司推出了用於VMAT的RapidArc™ 技術。 在治療期間，旋轉機頭的旋轉速度、射束成形孔徑和輻射劑量率都會同時變化。 相比IMRT需要在多個旋轉角度中停留後再發射放射束，VMAT可以在1-2次旋轉中完成治療，治療時間大幅縮減到幾分鐘。 本中心使用呼吸門控設備來幫助病人進行自主深吸閉氣，它能準確偵測病人的呼吸週期及肺容積。
全腦放射治療: 健康醫療網
女性病患可以在治療中於陰道放入擴大器以避免縮小，治療後有固定行房亦可避免陰道緊縮，而男性則可以向專科醫師求助進行診治，改善性功能障礙。 患者跟家屬能做的，就是按照目前的狀況及醫師提供的資訊，做一個自己認為最適當的選擇。 但家屬應該記得一件事：不管最後選的是那一條路，這個選擇的初衷，都是「希望患者能舒服一點」。 患者最大的擔憂，就是治療之後，自己的腦袋會變得不靈光了，可能增加家人照顧的麻煩，親友的關心也會對他們造成無形的壓力。 全腦放射治療2023 而「隔壁床的太太」的症狀如果很嚴重，這種緊張跟憂慮的感覺，又會更上一層樓。 肺癌基因突變的族群發生多發性的顱內轉移時，有一個治療策略是用標靶藥物治療，同時再加上全腦放療。
全腦放射治療: 電療於治療癌症的主要應用
在複雜的非共面立體定位放射手術治療過程中，確立安全的位置進行即時的影像擷取以及呈現圖像是非常具挑戰性。 而HyperArcTM則能夠在治療前預先確定一組成像航點來確保治療過程位置準確。 在針對頸部或肺癌進行放療時可能會引發食道發炎，使食物通過時疼痛。 而口腔及咽喉處軟組織對放射線反應則比皮膚更為敏感，如果再加上外來的刺激物或合併感染，則可能會造成口腔粘膜透紅及黃色分泌物，甚至形成潰瘍，讓病患痛楚難忍。 隨後第2輪的基因化驗發現腫瘤帶有MET變異，對標靶藥crizotinib有良好反應。 雖然此藥對腦部的滲透力較低，但SRT對腫瘤的控制，正好補足了標靶藥的不足。
全腦放射治療: 全腦放射治療易傷海馬迴 造成記憶力、學習力受影響
丈夫3年前確診腦退化症，認知能力逐步下降，日常生活都需要何太照顧，情緒上亦對何太十分依賴。 因此何太希望腦腫瘤的治療能盡量減少副作用，保存自我護理和照顧他人的能力。 經過仔細商討，何太接受了FSRT，之後用磁力共振密切監察腦部。 一般而言，若腦內（顱內）腫瘤只有一粒，或多個轉移腫瘤的總體積偏小，病人預後較好。
全腦放射治療: 【腦癌】腦腫瘤症狀 | 種類 | 治療及存活率
但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 治療的皮膚不宜進行除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、建議穿著較寛鬆、天然纖維的衣服，如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚。 最常見的照法，是每日一次（ 周一到周五），共照 次的療程，總劑量則為 Gy 。 如病發時身體的狀況已經非常不理想的話 (例如長期臥床, 身體多個器官衰竭的話) ，一般都不會建議電療。
全腦放射治療: 醫學用途
伽瑪刀相對適合細小及廣泛的腦轉移，因為正常腦部接受的電療輻射量較少，副作用相對溫和，並可處理較高風險位置。 但由於每次治療時間較長，若用於較大腫瘤，會增加局部腦部壞死風險，故一般會以分階段方式治療較大範圍的腦轉移。 1.噁心嘔吐：在治療過程中，腦細胞受到放射線的照射產生了暫時性的水腫，導致腦壓的升高，產生了噁心嘔吐的症狀。 因此合併使用類固醇可以緩解這樣的症狀，特別是本來已經有明顯的腦組織水腫的病患，最好在放射治療前48小時即開始服用。 和其他器官的腫瘤手術不同，腦部腫瘤手術通常不會在腫瘤外再加上邊界完全切除，以免構成神經功能損傷，因此腦部腫瘤手術的復發機率相當高（有50%機率在6個月內復發）。
全腦放射治療: 健康生活
電療的正式名稱是放射治療，是化療、手術、標靶藥外，現代醫學最常見的治療癌症方式。 電療的原理是將高能量放射線射向腫瘤，破壞癌細胞的染色體（DNA），今細胞無法正常分裂甚至淍亡。 雖然放射線同樣會影響正常細胞，但正常細胞具有自我修復能力，而癌細胞則缺乏這種能力。 腦腫瘤受限於大腦「血腦屏障(Blood-Brain-Barrier)」機制，大部分標靶藥物和傳統化療較難穿越障礙進入腦部，治療效果未如理想。 醫生主要透過手術及放射治療，才能清除轉移的腦內癌細胞。 電場治療是近年醫學界嶄新的腦癌治療方法，特別針對素以生長速度快和復發率高而惡名昭著的膠質母細胞瘤（Glioblastoma multiforme, 全腦放射治療 GBM）。
全腦放射治療: 我們的醫生
進行治療 - 在治療室內每次治療所需的時間約為十五分鐘至一小時，時間長短將視乎治療種類及情況而定。 治療進行時您將會單獨留在治療室內，然而我們會透過閉路電視細心觀察您治療時的情況。 為使治療過程更輕鬆，治療期間我們可為您播放您所喜愛的音樂。 而調強適形治療是在三維適形放射治療基礎上演進而來，特別適用於於不規則形腫瘤，或腫瘤附近有重要組織器官需要保護的情況。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。
照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 因此，對於肺癌腦轉移的病人，是否要一開始就把全腦放療使用在標靶藥物控制良好的病人身上，我認為還是要好好的審慎評估。 全腦照射時，醫師會希望盡量避開、或保護腦部海馬迴部位，避免或降低將來對認知功能的影響。
全腦放射治療: 車禍後腦部受損以為被附身 醫師耐心用藥助穩定
由於誤差和腫瘤內部運動的不確定性（如由內部運動（如呼吸和膀胱充盈）和外部皮膚標記相對於腫瘤位置的移動引起的不確定性），有必要在進行放射治療時照射腫瘤周圍正常組織的邊緣。 全腦放射治療2023 與全腦放射治療的傳統放射治療相比，立體定向放射治療只會以高劑量針對個別的轉移性腦腫瘤。 這項治療可以產生較低的放射量、減少對健康腦組織的影響和降低認知功能的機會，以及減少副作用造成的影響，例如：脫髮和頭痛等，從而改善患者的生活質素。 為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點，諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右，並提高劑量率以大幅減少治療時間。 另外，配備微細多葉準直儀以強度調控技術來治療不規則形狀腫瘤，並且能有最佳化的腫瘤劑量分布。 全腦放射治療 諾力刀可以使用非頭架固定方式運用於多次數的治療，以減少單一次高劑量照射所可能引發的副作用。
全腦放射治療: 腦瘤放射線治療之照護
其優點是小範圍、單次至數次、極其精準及高劑量，如加入實時影像導航儀器可達到更精準的治療效果。 直線加速器輸出極之穩定可靠，在機器關閉後，輻射會停止發射，亦不會留在病人體內。 香港現時最常見的體外放射治療機器是直線加速器，包括TrueBeam®放射治療系統，螺旋斷層放射治療機（Radixact®）、數碼導航刀（CyberKnife®）等。 這些直線加速器各有特色，腫瘤科醫生會根據每位病人的情況而作出選擇。 為了讓癌症病患易於接受掉髮的過程，他通常會建議留長髮的病人在接受化療前先剪成短髮，如果是短髮的患者，可以先理成小平頭或3分頭，等到開始化療過一段時間出現掉髮症狀時，就會比較能夠接受自己的外在樣貌，必要時可配戴合適的假髮、頭套或帽子。 腫瘤科醫生決定在Y先生第2次手術後，盡快為他安排放射治療。
及後的療程中，作嘔、氣喘等病徵亦已消失，大大改善生活質素。 全腦放射治療 另外，亦有75歲小細胞肺癌男患者在接受化療及免疫治療後，腫瘤顯著縮細，而肺積水及肝轉移的情況亦有所改善。 由於早期肺癌無甚徵狀，除非腫瘤很接近支氣管而出現咳嗽和咳血等，否則很難察覺，至腫瘤通常已擴大，甚至轉移至身體其他地方才被發現。 值得留意的是，因為細小的癌細胞容易透過血液或淋巴系統溢出肺部，所以小細胞肺癌往往很早便擴散。 由於何太整體病情的預期較好，專家團隊包括腫瘤科和腦外科醫生，決定以較進取的方案治療腦部腫瘤。
建議長髮病患在落髮現象出現前即先剪短頭髮以利整理，使用軟毛梳子以避免刺激頭皮，並避免用指甲抓，以減少刺激及不適。 由於治療的總劑量中等，通常患者的頭髮在治療結束後 3-6 個月會慢慢長回原來的長度。 接受局部腦部照射的患者只在 X 光通過處會有掉髮的情形。 不過，若擴散點較多便要用全腦放射治療取代局部治療，以清除腦內的擴散點及減低腫瘤復發的機會。 由於全腦放射對腦組織影響較大，個別患者於治療後有機會影響記憶力等副作用，故一生人只能接受一次全腦放射。
放射線可以有效地破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。 雖然正常細胞的染色體同時也會受到影響，但是它有自我修復的能力，而癌細胞卻是沒有這種修復能力。 全腦放射治療2023 單靠放射治療可用來治療癌症，也可連同化學治療、賀爾蒙治療、免疫治療或手術共同使用。 值得一提，放射治療除了醫治惡性腫瘤，還可治療良性腫瘤，例如腦下垂體腺腫（Pituitary Adenoma）及蟹足腫（俗稱疤痕, Keloid）等。
直線加速器是公立醫院常用電機，但並非每部都可進行立體定位治療，需要較新型號的機種，如配備適形幅射束調整技術(IMRT/ VMAT)、高解度多葉式準直儀，再配合六維移動的治療床及影像導航系統，才能進行快速、精準度高的SRT放療。 由192顆鈷源發出的伽瑪射線精確聚焦，通過201條射線從不同位置射向固定的病灶上，射線只集中在局部病灶，周圍正常組織所受的放射劑量非常低，而照射的精準度達毫米級(約一張紙的厚度)。 治療腫瘤，減輕症狀：腦部放射線治療為姑息性（ palliative ）治療。
全腦放射治療: 癌症放射治療指引
正是因為這些殘餘的癌細胞，根據歐洲大型研究結果顯示，腦部手術後若不加上輔助的放射治療，半年內腦內腫瘤復發風險高達50%，所以有一些病人即使手術後仍要使用輔助電療! 由於腦組織受到「血腦屏障」保護，令傳統化療和大部分標靶治療都不能有效滲透。 醫生一般會視乎病人的身體狀況，腦轉移多寡，腦轉移以外的病情分佈以及病人的年紀來制定適當的治療方案。 香港中文大學醫院(中大醫院)承蒙何善衡慈善基金會的慷慨支持，於本院放射治療中心引入先進的核磁影像導向放射治療系統 (Unity 全腦放射治療2023 MR-Linac) 。 該設備揉合核磁共振成像 及放射治療的精粹，透過高解像度的磁力共振掃描，於每次治療前追蹤腫瘤位置和形態變化，即時調整電療方案，令電療靶區更準確，減少對腫瘤附近正常組織和重要器官的影響。
