问题描述：化疗后预防性使用新瑞白（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液），用量应该是多大呢？ 说明书和指南都推荐 6 mg，病区里好像都打 3 mg。 临床研究表明其药效学特性及防治粒细胞减少性发热（FN）相关不良事件发生方面与短效rhG-CSF基本一致。 由于化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，会损伤骨髓细胞，所以骨髓抑制这种副作用是很难避免的，病人会出现白细胞、红细胞、血小板降低。 经放疗或化疗后引起白细胞降低的肿瘤病人适合吃赤小豆、羊骨髓 、大枣、香菇、甲鱼、泥鳅汤、五红汤等食物，有补脾、益气、养血的功效，可以帮助病人升高白细胞，提高免疫力。 升白针的主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血细胞加快产生白细胞，并且让未成熟的白细胞提前成熟，散播到血液里，以此来升高白细胞。
长效 升白针 升白针2023 G-CSF：要求在化疗药物给药结束后 48 小时使用；勿在使用化疗药物前 14 天到化疗后 24 小时内注射。 接受 PEG-rhG-CSF 治疗的患者已经观察到白细胞计数≥100 x 109 / L。 建议接受PEG-rhG-CSF 治疗的患者在治疗期间应监控全血细胞计数。
升白针: 关于「升白针」的几个误区
由于中性粒细胞的平均生存时间最短（释放至循环血后的半衰期约8-12h），因此骨髓抑制最先表现为白细胞减少：白细胞计数降低，或中性粒细胞计数降低。 血细胞的寿命短，需要骨髓造血干细胞快速增殖分裂、生成补充来维持平衡。 也因为过于活跃，骨髓造血细胞受到损伤抑制，造血活性下降，进而导致血小板、白细胞等减少。 可以看出，雀巢速熠素确实能改善因靶向治疗药物（赛可瑞）导致的贫血，减轻靶向治疗药物的毒副作用，显著提高红细胞与白细胞数目及血红蛋白含量，保证治疗的顺利进行。 化疗这种方法“伤敌一千自损八百”，虽然能杀死体内的肿瘤细胞，却也造成了正常细胞的损伤，特别是一些更新较快的细胞，比如说头皮的生发细胞，胃肠道粘膜，以及骨髓造血细胞等。
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- 患者切不可为了方便，在化疗后马上打升白针或者打完升白针后马上打化疗，虽然可以节约住院时间、避免反复往返医院，但是可能会对骨髓储备功能造成不可逆转的损伤。
- 另外，有研究表明，相同剂量分一天两次用药比一次给药效果好。
- 所以打长效升白针的，化疗期间，不用每周验血常规，只需要化疗前1-2天查一次血常规，就可以了。
- 使用 G-CSF（包括 PEG-rhG-CSF）后已有毛细血管渗漏综合征的报道，表现为低血压、低蛋白血症、水肿和血液浓缩。
- 对于骨痛，一般可以使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物或抗组胺药等，必要时可予阿片类药物进行对症治疗，或者适当减少 PEG-rhG-CSF 的剂量强度。
当骨痛明显影响到日常生活和睡眠时，应该及时使用镇痛药物缓解疼痛，以免疼痛加重影响正常休息和饮食，导致身体状况变差，亦使身体各项指标恢复变慢，形成恶性循环。 常用的镇痛药为非甾体抗炎类镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、氟比洛芬酯等，均可起到较好的镇痛效果。 短效重组人粒细胞刺激因子注射液在2013年销售达到峰值，为15.21亿美元，然后逐年下降，到2020年只有2.25亿美元，见下图。
升白针: 化疗期间吃什么，升白不用愁！
使用 PEG-rhG-CSF 升白针 后可能发生脾破裂，可为致命性。 若患者在使用 PEG-rhG-CSF 后左上腹或肩部疼痛应警惕并及时评估是否发生了脾肿大或脾破裂。 升白针2023 如使用本品出现过敏症状或疑似过敏症状，需对症治疗，如重复使用本品后过敏症状仍出现，建议不再使用本品。 胞毒性化疗药物前 升白针2023 14 天到化疗后 24 小时内给予本品。 注射前，应当检查本品溶液是否澄清透明，如果有悬浮物质产生或变色，不得继续使用。
如果第一个疗程，患者白细胞下降得很厉害，一般建议第二个疗程开始使用。 “升白针”，主要指重组人粒细胞集落刺激因子（即G-CSF）。 这个针的作用，就是加快体内的白细胞“成熟长大”的速度。 白细胞是人体的“守护者”，能帮助消灭外来的病原菌，守护人体安全。 一旦白细胞数值过低，轻则引起头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热等症状，重则引起感染，导致肺炎、败血症等，要知道，感染也是造成肿瘤患者死亡的重要原因之一。
升白针: 癌症病人可以打新冠疫苗吗？
另外一项研究表明，化疗结束后24～48h处理的患者，中性粒细胞减少的天数最短。 化疗后72h之内用药者，中性粒细胞减少的天数最少。 肿瘤患者在治疗过程中常避免不了化疗，化疗药物不仅会抑制癌细胞生长，同时还抑制骨髓造血细胞，从而导致白细胞的数量下降，常见的表现就是免疫力降低、容易感染，严重影响患者的身体状况。 除此以外，预防性使用G-CSF还被推荐用于接受根治性剂量密集方案化疗的患者，为保障化疗的剂量强度或密度而在化疗后进行G-CSF的支持治疗。
基本所有的化疗药、放疗、一些靶向药都会导致白细胞降低，一旦过低很容易遭受细菌、病毒的感染。 使用“升白针”（学名：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）），就是一种快速有效的升白方式。 化疗药物，如紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶、环磷酰胺、表柔比星等，会抑制骨髓的造血功能，使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新，导致循环中的中性粒细胞计数减少。 升白针在化疗后白细胞减少中的意义，是缩短白细胞减少持续的时间，减少因「夜长梦多」而继发感染的风险，对于在此期间已经出现感染的患者，应用升白针则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。
升白针: 长效升白针VS短效升白针，到底有什么区别？
所以在化疗后很容易引起脱发、肠胃不适、骨髓抑制。 目前获得长效G-CSF生产批件的企业只有4家：石药集团百克（烟台）生物制药、齐鲁制药、恒瑞医药、鲁南制药新时代。 其中，鲁南制药、石药集团、齐鲁制药的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液均属于安进研发的培非格司亭生物类似药。 恒瑞医药的聚乙二醇重组人粒细胞刺激因子注射液则参考安进培非格司亭，对G-CSF进行聚乙二醇化修饰获得新的结构，中文通用名为硫培非格司亭，为恒瑞医药自主研发的创新生物药。 短效升白针：用于“解救”；便宜，相比长效制剂适应症更广，但作用时间短，需要连续每天注射，2~3天复查一次血常规。 在临床中，建议先看患者第一个疗程后白细胞下降的程度。
但是长效升白针属于医保乙类药物，报销条件是“限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者”（不同省份情况不同），若不符合条件则需要自费，一支1700元左右。 化疗导致的中性粒细胞减少，是指使用骨髓抑制性化疗药物后引发外周血中性粒细胞绝对值（ANC）的降低，即基于实验室的血常规结果提示 ANC＜2.0×109/L。 300 μg/kg，没有观察到严重不良反应，平均白细胞峰值为 65.5×10 9/L，中性粒细胞计数峰值为 56.7×10 9/L，健康志愿者中性粒细胞计数均在后期观察期中恢复至正常范围。
升白针: 专家说 | 长效升白针和短效升白针，有什么区别？什么时候用升白针？
稀有人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取并转化而来的一种抗癌活性成分，稀有人参皂苷不仅具有显著的抗癌作用，还能抑制化疗药对正常细胞的损害，从而预防和减轻化疗各种副作用。 升白针 穴位敷贴是指在一定的穴位敷贴药物，通过药物与穴位的共同作用以达到治疗疾病的方法。 研究人员将有无使用穴位敷贴治疗白细胞减少症进行分组对比，结果发现，两者具有显著的差异，穴位敷贴对白细胞减少症的有效率达90%。 对于升白针诱发的骨痛，治疗上可以解热镇痛药，也有用皮质激素的，还有用曲马多、吗啡等止痛药物的。
而部分患者，虽然指标恢复良好，但很有可能此前出现过明显的骨髓抑制，而未监测的我们，因此错过了现有药物耐受剂量的调整提示。 元代名医李杲认为茴香“补命门不足”，这都说明它有补肾气的作用。 现代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效，所以，对于白细胞减少症，包括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者，以之作为调味佐料，尤为适宜。 升白针 综合以上所述，预防或应对化疗后出现的白细胞下降，应密切监测造血功能，切实结合患者实际身体情况来制定处置措施。 既要反对滥用升白针，增加患者的担忧和痛苦；也反对一味抗拒升白针，使患者陷于更加危险的境地。
升白针: 用长效还是短效「升白针」？
其中，中性粒细胞＜2，称为“中性粒细胞减少”，对应诊断为骨髓抑制Ⅰ度。 升白细胞药物分为口服常释剂型和注射剂，原研安进的培非格司亭属于长效注射剂，也称为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。 抗癌常用的化疗、放疗等治疗方式都很容易导致白细胞的下降，因此，提升白细胞水平（也就是升白）成为了很多肿瘤患者绕不开的话题。
- 让白细胞下降幅度减小，只有轻微下降，就可以不用打升白针了，从而避免升白针的副作用。
- 但是长效升白针属于医保乙类药物，报销条件是“限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者”（不同省份情况不同），若不符合条件则需要自费，一支1700元左右。
- 都需要临床医生综合患者的治疗方案、身体状况等来决定。
- 以下几项严重不良反应见【注意事项】：脾破裂、急性呼吸窘迫综合征、严重变态反应、镰状细胞危象、肾小球肾炎、白细胞增多症、毛细血管漏综合征和对肿瘤恶性细胞生长的潜在刺激效应。
- 但如果你发现白细胞减少是在「波谷」之后，患者血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，那你「按兵不动」、密切观察也是可行的。
此外，65 岁以上的老年人，也推荐在 FN 中使用 G-CSF，以尽可能缩短粒细胞缺乏的持续时间、避免并发症。 浓缩白（粒）细胞输注理论可行，但由于存在采法制备不足，以及异型输注的同种免疫反应等问题，实际应用受限。 升白针 升白针 只有当中性粒细胞小于0.5×109/L，化疗或肿瘤引起骨髓增殖障碍，又有明显的细菌感染，并且广谱抗生素治疗48h无效时，才会考虑输注浓缩白细胞。
升白针: 误区3：打「升白针」就是提前透支白细胞
升白针的使用，是“催化”而不是生产“白细胞”。 最主要的作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，及时恢复白细胞，利于后续治疗的进行。 同时避免人体因白细胞过低而继发感染性风险（粒细胞缺乏时间越长，感染风险越重，持续一周时，感染风险＞90%）。 在升白药物作用下，骨髓腔内白细胞大量生成的过程可能会引起肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛等症状。 如果您化疗后应用了升白药物，并且疼痛部位主要集中在髋骨、胸骨、脊柱以及上下肢体关节附近，骨痛极有可能为骨髓白细胞增殖引起的疼痛，予以镇痛等对症治疗就可以大大缓解。
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