3.分段刮宮 是確診內膜癌最常用最可靠的方法。 先用小刮匙環刮子宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。 分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆腐渣樣組織疑為內膜癌時。
其發病與生活方式密切相關，發病率在各地區有差異，在北美和歐洲其發生率僅次於乳腺癌、肺癌、結直腸腫瘤，高居女性生殖系統癌症的首位。 在我國，隨着社會的發展和經濟條件的改善，子宮內膜癌的發病率亦逐年升高，僅次於宮頸癌，居女性生殖系統惡性腫瘤的第二位。 子宮內膜癌2023 第一期、第二期：以手術治療為主，可能需切除子宮、雙側/單側輸卵管及卵巢；若是乳突漿液細胞、亮細胞或癌惡性肉瘤，就需進行骨盆腔淋巴結摘除；無法手術者採放射治療。 經上述檢查方式，若不幸確診子宮內膜癌，可透過4種方式治療：荷爾蒙、手術、放射線、化學藥物治療。 其中，手術多為治療優先選項，在術中會檢視腹腔內器官有無腫瘤侵犯，根據其結果決定之後的治療，如是否要接受化學、放射線或荷爾蒙等治療。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌之照護
如果沒有經血量多、非經期異常出血，一樣不需要擔心，也不需調整藥物，如果有上述症狀，才建議做子宮內膜搔刮術或子宮鏡檢查。 但內膜如果持續變厚，達2公分，即使沒有症狀，最好還是進一步檢查。 陳楨瑞醫師表示，肥胖是罹患子宮內膜癌的危險因子，這是因為子宮內膜癌與過度的雌激素刺激有關，而肥胖女性的身體脂肪較多，雌激素濃度相對較高。 子宮內膜癌2023 還有多囊性卵巢患者，也就是卵巢功能異常者，通常排卵不易，卵巢不容易釋放黃體素，無法對子宮內膜提供保護作用，且一般多囊性卵巢患者也偏向高BMI。
- 因雙側附件常有鏡下轉移癌灶原則上均應切除，對個別年輕婦女，經術中手術分期為ⅠAG1子宮內膜樣腺癌，並有條件隨訪者能否保留一側卵巢尚需作一定前瞻性研究方可得出初步結論。
- 在無孕酮拮抗或孕酮量不足時，雌激素長期替代治療會導致內膜增生，甚至癌變。
- 可見，在惡性腫瘤中隨年代的進展，子宮內膜癌有上升的趨勢。
- 傳統開放手術開刀方式有直、橫，傷口都很大，如果淋巴位置較高，如主動脈淋巴結，取樣時需要從恥骨一路往上開到肚臍，傷口大約有30公分。
- 看來，子宮肌瘤的高危險族群，除了這一些原因之外，本身肥胖的人也是高危險群。
- 多囊卵巢症及子宮內膜癌的症狀均與荷爾蒙失調有關。
- 以往，按1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術；Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術。
由於廣泛子宮全部摘除包括子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢，周邊淋巴組織，所以年輕患者會突然要面臨更年期障礙。 ：癌細胞擴散到子宮之外，但還在骨盆中，也就是轉移到骨盆至大動脈周圍的淋巴結。 ：子宮內膜會發現跟癌細胞很相似的異型細胞，這相當於子宮頸部的上皮內癌（0期），5年的存活率是100%。 其中不乏將不正常出血現象放任一年半載不管的人，因不是每天出血，只是偶爾岀血，所以才會放任不管。 此外，有些立刻到附近醫院就診，但卻只做了子宮頸癌的檢查，被告知無異常後便了事。 不正常出血是子宮內膜癌（子宮體癌）的主要症狀，這是最重要的一點。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌分期治療和預後(圖)
其預後與腫瘤臨床期別、病理類型、組織分段經和肌層浸潤程度、治療的充分與否，及期淋巴結有否轉移、腹腔有無癌細胞、癌腫ER、PR水平高低，甚至患者年齡等因素有關。 子宮內膜增生的原因被認為是子宮長期在雌激素的刺激下，且缺乏黃體素對抗，而導致子宮內膜長期處於增厚的狀態，甚至有發展成內膜癌的可能性！ 子宮內膜增生最明顯的症狀是經期異常或不正常出血，尤其容易發生在停經後婦女身上，其他像是肥胖﹑飲食偏西式化、多囊性卵巢症候群、過度補充雌激素或罹患乳癌而服用泰莫西芬（Tamoxifen ）者也都是高危險群。 4.孕激素治療 對晚期或復發癌患者、不能手術切除或年羥、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。
- 對癌變局限於子宮的患者來說，癌組織分級是影響生存率的重要因素。
- 子宮內膜癌臨床分期的不準確性是選擇適宜治療的障礙，也是過去多年來導致過治或治療不足的主要原因。
- 因此，每四位 患有子宮體癌的病人當中，有三位是在最早期（即第一期）時發現，而第一期發現的子宮體癌，治癒率超過 80% 。
- 該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。
- 卵巢需要切除的原因乃是子宮內膜癌病人容易同時並有卵巢癌，而且這樣的的病人也是日後卵巢癌的高危險群。
CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。 宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細緻。 而近年研製的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌的症狀有哪些？
根據統計，有90%的患背因不正常出血來看門診時才發現罹患子宮內膜癌（子宮體癌）。 子宮內膜癌 女性停經後不再排卵，因為無排卵而黄體很難形成，使得孕酮的活躍變成遲鈍。 由於雌激素持續製造出來，導致孕酮和雌激素的平衡瓦解，最終使子宮內膜持續增生。 另外，從未生育的婦女比起曾多次懷孕的婦女，患上子宮內膜癌（子宮體癌）的風險相對較高。
此型癌即使細胞分化好，其侵襲力也強，約有一半病例，在臨床Ⅰ期，手術時已有盆腹腔的播散。 組織學類型：由於子宮內膜癌保留有米勒管多向分化潛能，因此癌的發生常出現多種分化的組織成分。 子宮內膜癌2023 有時在子宮內膜樣腺癌中可以出現不同比例類型的癌成分。
子宮內膜癌: 子宮內膜的檢查方式有哪些？
鑒於臨床Ⅱ期(分段診刮行分期)誤差大，部分學者已提出以筋膜外子宮全切除及雙附件切除及淋巴切除術為好，術後若確診為Ⅱ期可補充放療(Disia，2002)。 多個高危因素：近期文獻報道經手術病理分期確定癌變局限於子宮的內膜癌患者預後不良的危險因素包括：組織分級差、深肌層受侵、宮頸間質及血管淋巴間隙受累等。 若患者具有≥2個危險因素存在，生存率明顯低於僅具有1個高危因素，並有統計學上的差異。 患者分別具有1、2或3個以上危險因素時其5年生存率分別為88%及60%。
自醫院成立以來，婦科腫瘤學委員都會每月定期舉行會議，並歡迎所有對治療婦科癌症有興趣的醫生參加。 也不建議吃含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、蜂王乳、月見草油，以免雌激素過多，可能刺激子宮內膜發生病變。 在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，並可作為該患者的腫瘤標誌物，檢測病情進展和治療效果。 B超檢查可以瞭解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。 由於子宮內膜癌患者肥胖者甚多，因此經陰道超聲比經腹部超聲更具優勢。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌與HNPCC有關
子宮內膜癌有分四期，若早期診斷治癒率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。 目前治療以手術為主，對於有轉移的子宮內膜癌，或手術後有轉移疑慮的，則會追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。 子宮內膜癌最常發生在停經前後，陰道會不規律的出血。 當此年齡層（自然停經約為 51 歲）的婦女出現以下症狀，立刻就醫較為安全。 根據衛福部癌症登記報告統計，子宮內膜癌每年新增的病患人數從 2007 年的 1165 例，到 2016 年 2341 例，10 年間發生率增加一倍。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷根據其臨床觀察，也表示子宮內膜癌病人確實是有上升及年輕化的趨勢。
還有蘿蔔硫素，能激發肝臟的解毒酵素活性，包括花椰菜、甘藍菜、芥菜等。 子宮組織由外而內可分成 3 層結構：子宮本身的「肌肉層」，就像是這個房間的牆壁，而「黏膜層」就有點像是牆壁裡面的裝潢、油漆這類的東西，而「漿膜層」就好比牆壁外層的磁磚，讓房間跟外界有一層區隔。 您可隨時從我們網站的Cookie聲明中更改或撤回您的同意。 了解更多有關我們是誰、如何聯繫我們以及我們的私隱政策如何處理個人數據的信息。 您就同意書與我們聯繫時請說明您的同意書ID和日期。 第一級（分化良好）或第二級（中度分化）的癌症被認為是低級別癌症，而第三級（分化不良）癌症則被認為是具有較高癌症擴散機會的高級別癌症。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌‧名列三大婦癌第一位
有時候因為出血量大的關係，可能造成慢性貧血，如果置之不理不治療，可能有一天會真正暈倒，所以，慢性貧血是要重視的問題。 曾郁文醫師表示，子宮肌瘤最常見的症狀就是沒有症狀！ 依肌瘤長在不同地方會導致不同症狀，子宮是肌肉組織，像一個房間，有油漆，有壁紙，若肌瘤長在粘膜層，就容易流血、不孕；若長在肌肉層上，就容易經痛，在子宮收縮，每次生理期來，或流血滴滴答答，出血量拖好多天。 若長在肌肉層上，就容易經痛，若長在漿膜層，往前壓迫到膀胱，往後壓迫到直腸，就可能引起泌尿問題、頻尿、便祕等。 聽到子宮肌瘤，可能一般人都會覺得是良性腫瘤，存在體內沒有關係。
「因為從海洋中感受美，所以知道什麼是美，當你意識到，就想改變不美的一切，我想成為介入的人。」提及「倡議」，口說是一回事，付諸實踐又是另一回事，非一朝一夕的倡議之路，她表示不用馬上看到成功，位移一點點，都是成功。 張卉君的樂觀源自沒有任何悲觀的權利，不把希望寄託他人，是個貨真價實的行動者。 樂觀看待的她繼續說：「在議題裡頭夠久，你會看到變化，就不會輕易覺得沮喪。」她唯有期許人們在各種選擇上「思考」，思考人與自然之間，思考自己為何而選，真心認同、在乎，才有意義。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌4大分期
但也有作者認為，老年患者的腫瘤多為低分化，所以決定腫瘤對孕激素治療的反應仍是組織分化程度而不是年齡。 Reifenstein等觀察到，術後半年內復發者服用孕激素，其緩解率隻有6%，而術後5年後復發者服用孕激素的緩解率可達65%。 事實上，低分化的腫瘤復發與轉移常較早，因此病程長短實際上也反映瞭腫瘤的分化程度。 4、嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應在醫生指導下使用，同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。
一般劑量為10～2Omg，每日口服2次，長期或分療程應用。 子宮內膜癌2023 他莫西芬有促使孕激素受體水準升高的作用，受體水準低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升後，再用孕激素治療或兩者同時應用可望提高療效。 副反應有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經期綜合征的表現;骨髓抑制表現為白細胞、血小板計數下降;其他副反應可有頭暈、噁心、嘔吐、不規則陰道少量流血、閉經等。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌的分期
顏醫生強調，不論是早前的子宮頸癌篩查陰性，或是其他較難透過篩查來預防的子宮內膜癌及卵巢癌，建議一旦出現病徵都應求醫，醫生一般會透過臨床問症及簡單檢查，再制定合適的檢查方案。 不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑑別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨牀治療。 對於圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。 分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。
子宮內膜癌: 異常出血超過2星期 就要盡快就醫
只是少量出血，特别是停經前後的不正常出血，容易被人忽視，但若是停經後的50歲年齡層，不管是少量的出血或是褐色的分泌物，都算是不正常出血，不可忽視，要儘快求醫。 人類的基因組大約有兩萬至兩萬五千個基因，它們有固定位置、有秩序地排列在染色體的DNA內。 當基因的正常排列受到干擾，它們的位置便會改變，導致細胞突變，這就是癌症的開始。
子宮內膜癌: 什麼是「子宮內膜癌」？和子宮體癌、子宮頸癌差在哪？存活率又是如何？4大QA一次解析
肥胖或體脂肪過高會增加子宮内膜增生及子宮内膜癌的發生率。 原因是脂防會導致雌激素過量產生，而雌激素過多就有較高風險得到子宮內膜癌。 不過，曾郁文醫師表示，研究還在進行中，還沒確定是否補充維生素D，劑量、時間，或是多久後會產生後遺症，都還不知道，還沒達到指引狀態。
盆腔外照射劑量為20Gy，於2～3周內完成，每周1次。 術前腔內部分劑量照射：即在A及F旁照射劑量大於20Gy，分2～3次，每周1次，放療後10～14天可作手術切除子宮及雙附件。 ②腹主動脈旁淋巴結區：即盆腔照射區向頭側擴展區，由盆腔外照射點向頭側擴展長18cm，寬8cm包括腹主動脈旁淋巴結及腎動脈淋巴結。 若僅有髂總淋巴結受累者則可用頭側擴展長9cm包括腹主動脈下段照射。 子宮內膜癌2023 飲食習慣，脂肪、碳水化合物及蛋白質攝入過多均可引起肥胖，而增加體育鍛煉，綠色蔬菜和水果有明顯的保護作用。
子宮內膜癌: 停經前
因為子宮肌瘤要不要動手術切除這件事，除非有一些狀況，就一定要切除。 美國研究，舒張壓每上升10毫米汞柱，子宮肌瘤發生機率會增加8-10%。 黃女士在手術前一晚8時入住港怡，而手術定於第二天早上8時進行。 黃女士進行了手術前血液檢查、胸部 X 光和心電圖檢查。 護士隨後為她安排灌腸以清理腸道，為手術作好準備。 然而，直至早上6時前，亦即是手術前兩個小時，她仍可繼續喝透明的流質飲料。
黃貞瑜醫師指出，子宮內膜異位除了受到雌激素的滋養之外，醫學界普遍認為其成因不僅於此，可能跟免疫系統有關。 有些說法認為，有些人的身體可以自然清除因經血逆流，而帶至子宮腔以外的內膜細胞，但是有些人的免疫系統卻無法妥善處理掉（子宮腔以外的內膜），這可能是子宮內膜異位的成因。 醫師通常會先利用例如腹部或陰道超音波，判斷子宮是否有紊亂、不均勻的回音區，以及確認子宮內膜厚度。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌躍升婦癌發生第1名
與卵巢癌相比，子宮內膜癌對化學抗癌藥物不夠敏感，故手術縮瘤對患者來說是更為重要。 術中盡可能切除癌腫，切除大網膜、增大的淋巴結、子宮及雙附件，術後輔以放射、化療、激素等綜合療法，可延長患者生存時間。 治療的影響：對內膜癌患者治療是否恰當、適宜，是影響預後的因素之一。 治療方案的制定、方法的選擇應在對癌變播散范圍準確瞭解和對患者全身健康狀況全面評估的基礎上進行。
子宮內膜癌: 子宮內膜增厚 需化驗了解是否為子宮內膜增生
雖然異常出血是子宮內膜癌的第一症狀，不是很難發現，但要每個女性都能知道什麼是異常出血，然後及早治療，也是沒那樣簡單。 比較健康的方法反而是要有定期檢查的概念，及早用客觀的方式抓出問題，才能做到早期發現早期治療。 子宮內膜癌 現時本港最常用的篩查方法屬子宮頸抹片檢查（Pap Smear），一旦從樣本發現有細胞病變的結果，通常會進一步安排陰道鏡等檢查以助找出病因是否與癌症有關。 如果檢查結果是子宮頸抹片檢查沒出現不正常病變、但有非HPV16或HPV18的其他高危種類病毒陽性，則建議在6個月或1年後再接受檢測，透過風險評估分流病人，同時減低病人不必要的憂慮。 1.因子宮內膜癌病因尚不明確，目前尚不能預防其發生，因此，重點應放在早期發現、早期治療上。
此外，有作者曾應用氯米芬(克羅米芬)在子宮內膜癌看到組織學的改變。 也有作者應用LH-RH類似物治療晚期內膜癌，觀察到瞭一定的效果，但均因例數太少，經驗不多，難下結論。 有作者對21例婦科惡性腫瘤患者，經腹壁皮下註射高舍瑞林3.6mg，每四周重復。 有4人緩解，9人穩定，8人進展，無明顯副反應。
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除此之外，子宮內膜息肉還會引發內膜炎症，甚至導致子宮腔沾黏；多發性息肉可能佔據子宮腔，和胚胎搶養分及空間，影響胚胎著床的成功率；若合併內膜快速增生及細胞非典型變化，就會增加內膜癌的機率。 子宮內膜息肉：子宮內膜的黏膜細胞異常增長所導致的良性組織，惡性比例低，停經前1.7％停經後5.4％。 從女性荷爾蒙來說，首先是子宮內膜會因卵巢分泌的雌激素而增殖變厚，然後引起排卵，排卵後分泌的黄體酮（黄體素）會製造分泌物，如果没有受精就會變成月經而剝落。 即使是停經前，肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成，導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期，造成生理不順。 提醒：更年後出血，務必做超音波檢查，確認子宮內膜厚度（一般更年期可能小於0.4公分）。
