我轉身看著阿娥婆婆，滑鼠一邊點開骨頭掃描的影像，螢幕顯示，在腰椎第三節跟第四節的左側，有二個明顯的黑點。小琳是乳癌患者，最近腫瘤轉移到骨頭，醫生建議她打「補骨針」，每個月要打上一針，但她很擔心會不會有什麼副作用，而且想到每個月又要再挨一針，就愁眉苦臉。醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。骨頭攝影但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。在人體的骨骼裡，有兩種特殊的細胞：一種叫蝕骨細胞（osteoclast），而另一種叫成骨細胞（osteoblast）。當行動能力受到影響，患者的體力就會變差，甚至長期臥床、無法行走。

所以治療前必須先看過牙科，確認自己的口腔狀況，並定期追蹤牙齒健康，治療過程中，每天都要注意口腔衛生，並檢查自己的牙齦是不是有腫脹、疼痛、化膿、麻痹感，或是牙齒有鬆動脫落、傷口無法癒合的情況，如果必須做口腔手術，也要先諮詢牙醫師。
下背痛的原因很多，如脊椎滑落、骨刺形成等，一般X-光或CT 都可以發現解剖學上的病變。
此外，病人若有人工尿袋則應於造影前清除；又若病人有尿液污染衣褲，也應換除。
對於癌細胞來說，骨骼內豐富的血流量及旺盛的生長因子，也會讓癌細胞覺得比較「舒適」。
因此雖然我們的骨頭從外觀上看起來沒有明顯變化，但實際上是處於「動態平衡」。
癌症骨轉移好發於軀幹骨包括肋骨、脊椎骨、骨盆等，這是由於癌細胞易經由血循環轉移至紅骨髓，而這些軀幹骨有較多的紅骨髓‧且軀幹骨骨質總面積比四肢骨大等因素，因此接受癌細胞轉移的機會也較大。

高血鈣時，可能發生的症狀有：疲倦、頭痛、無力、意識障礙、心律不整、噁心、嘔吐、便秘、腹痛、多尿、口渴、脫水等。對於癌細胞來說，骨骼內豐富的血流量及旺盛的生長因子，也會讓癌細胞覺得比較「舒適」。骨頭攝影所以，當癌細胞隨著血液流經骨髓內時，便可能會跟骨頭內的細胞進行結合，並停留在骨頭中。

骨頭攝影: 骨肉瘤

T值是用來界定患者是否患上骨質疏鬆症的標準，計算方法是將受驗者的骨質密度，與處於骨質密度高峰期的同種族年青人作出比較，從而得知骨質流失的程度。根據世界衞生組織的標準，用雙能量X光吸收測量儀得出的T值把骨質疏鬆程度分為4個程度。腫瘤放射科醫師何懷德表示，世界衛生組織（WHO）已確定了原發性骨癌的6大種類：軟骨源性、成骨性、脊索性、血管性、其他惡性間質性與伊文氏肉瘤。骨頭攝影2023 也由於各病理生理學差異極大，加上每個人的腫瘤影像外觀和生物學行為不同，通常具有侵略性的腫瘤，建議仍需利用影像學檢查和組織切片進行早期診斷。

這種情形較常發生在原本已有嚴重脊髓神經壓迫的患者，且體力無法或不適合接受手術的狀況。骨頭攝影2023 由於剛開始接受放射治療時，大部分的腫瘤並不會立刻變小，而是會先產生發炎反應，並且局部腫脹；當脊椎已經被骨轉移破壞得太厲害，嚴重壓迫到脊髓神經時，放射治療造成的輕微腫脹，就有可能讓壓迫更加惡化，而加重神經的症狀。在骨癌治療上，一般會採取手術切除搭配化學治療或放射線治療進行。

骨頭攝影: 檢查追蹤劑種類及藥理特性

最常見的照法，是每日一次（周一到周五），共照次的療程，常見的總劑量則為 Gy。「這裡…這裡會痛！晚上特別痛！還有，左邊的腳會稍微麻麻的，有時還會從腰部一直痛下來…」阿娥婆婆扶著自己的左後腰說。而補骨針代謝時會產生肌酸酐，所以如果腎功能不好的人，也建議不要使用，另外，補骨針也會造成低血鈣，所以每天還是要補充鈣片跟維生素D。骨復舒為口服藥，一天要吃到4~8顆，但對腸胃有消化不良的副作用，雷狄亞、裴米索是靜脈注射，跟卓骨祂一樣，1個月要靜脈注射1次，但卓骨祂只需要15～20分鐘的注射時間，雷狄亞、裴米索卻要2~4小時，因此卓骨祂還是最受歡迎。

惡性循環：骨骼內部含有豐富的生長因子，當腫瘤活化蝕骨細胞，把骨頭分解之後，會使這些原本存在骨骼內的生長因子活化，進一步讓腫瘤長得更大，破壞骨骼。血流豐富：癌細胞的轉移，常常發生在「血流豐富而緩慢」的地方，例如腦部、肺部、肝臟及骨骼。如果您曾經在廚房處理過雞骨或豬骨，您應該會發現，斷開的骨頭中間，常常有多量的血。骨骼內部的骨髓負責身體內的造血功能，特別是「紅骨髓」，因此骨頭內部的血流量是非常驚人的。全身所有的骨骼也都可能發生骨轉移，但轉移的部位，大多集中在脊椎（頸椎、胸椎、腰椎），肋骨，以及骨盆。「婆婆啊，腰部這邊的骨頭，照相看起來有一點怪怪的，我幫妳轉到放射腫瘤科，請醫師幫你評估一下，需不需要做一點治療喔。」劉醫師指著片子上的黑點，輕聲的對著阿娥婆婆說。

骨頭攝影: 癌症出現骨轉移之後，要打的補骨針是什麼？

由於Tc-99m MDP 是經由靜脈注射後隨血流運送到全身組織，所以局部血流增加的病灶，Tc-99m MDP 運送到該病灶處的量也會增加。因此骨骼病灶若有血流及成骨活動增加，則會有呈現高於正常骨骼放射活性的局部異常增強現象。根據衛福部107年的癌症登記報告，所有癌症當中，其實骨癌無論是發生率或死亡率都排不進前20名，以致於容易被多數人輕忽。透過了解骨癌的生成原因、症狀、診斷與治療方式，和《Hello醫師》一起揭開骨癌神秘的面紗。電腦掃描是一種先進醫療造影技術，以Ｘ光環繞照射人體，經電腦計算及分析，形成不同器官、組織、骨頭、血管的橫截面圖片。 G-P法是由Greulich及Pyle等人在1959年發表，以不同年齡的區隔，給予一張”正常”的左手掌、左手腕X光片當作參考片，去比較出骨齡受檢者X光片的差異，並給予分數供診斷。

攝護腺癌常見的症狀有頻尿、不易解尿以及尿失禁、尿流間斷微弱、排尿時痛感及燒灼感、射精時疼痛或血尿或精液裡有血等。另外攝護腺癌經常轉移至骨骼，引起骨頭疼痛、病理性骨折或是脊椎受到壓迫而出現神經方面的症狀而至骨科及神經科求診，例如本文中的陳先生是先有骨頭疼痛的症狀至骨科求診，後來才發現是攝護腺癌造成的骨頭轉移。一般人所談的「核子」設備等，確實容易引起誤解，然而此「核」非彼「核」，因為核子醫學乃是運用放射性同位素衰變時所放出的伽傌射線及貝他射線來從事醫學影像診斷及治療。

骨頭攝影: 健康小工具

而核醫骨骼掃描就是將「同位素鎝-99m甲基雙磷酸鹽」(Tc-99m 骨頭攝影骨頭攝影2023 MDP)經由靜脈注射至人體，骨骼修復較多的部位就會吸收較多的磷酸鹽，再藉伽傌攝影機收集由人體所發射出的伽傌射線而形成全身骨骼影像。檢查方法是先靜脈注射檢查的藥劑，約三至四個小時左右全身掃描二十到三十分鐘，不會痛也無任何不適。所用的放射性同位素量非常少，不會對人體健康產生不良影響，頂多會發生類似過敏的輕微副作用，發生機率非常小約為萬分之四，包括：頭昏，蕁麻疹，噁心，發燒，搔癢，臉部潮紅，氣喘或是呼吸困難等，但無特別的肝腎毒性的報告。另外，每次檢查的輻射暴露劑量約為7毫西弗與胸部電腦斷層相當，所以是一項相當安全的檢查。核子醫學骨骼掃描對於偵測癌症的骨骼轉移有相當高的敏感性，另外，它可進行全身掃描，對全身無症狀的各個部位進行檢查，所以十分適合作為骨骼轉移的篩檢。但其它許多非良性的病變，包括骨折，關節炎，骨髓炎以及老人常見的退化性變化(圖二)，也可能會在骨骼掃描的影像上呈現放射性增高的情形，所以光從放射性的增高，對於轉移病變並不具特異性，還必須從其表現形態、位置和數目等加以判斷。

通常，若是發生骨轉移或是其他遠端轉移，表示腫瘤細胞已經沿著血液途徑向外擴散，在學理上要治癒，確實非常不容易。「婆婆好，最近那裡不舒服呢？」阿娥婆婆之前曾經因為肺部的腫瘤來科裡做過一次放射治療，對於這裡的環境算是熟悉。補骨針最常出現的副作用，是骨骼痛、發燒、肌肉痛等類流感症狀，主要集中在大腿骨、髖骨部分，2~3天之後就會緩解，但如果遲遲沒有緩解，也要告知醫師。目前常見的雙磷酸鹽藥物有骨復舒（Bonefos）、雷狄亞（Aredia）、裴米索（Pamisol）、卓骨祂（Zometa），由於卓骨祂強度高、方便，所以現在的治療以卓骨祂為主。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。骨頭攝影2023 由於遺傳疾病與因放射治療而容易癌變的狀態，仍屬不可逆的致病因子，因此我們能做的就是培養健康的生活習慣。

骨頭攝影: 醫師 + 診別資訊

運用256排高端Gemstone探測器，每轉一圈的覆蓋長度長達16厘米，以及特快探頭旋轉速度，轉一圈便能覆蓋全器官，提供豐富及精確的影像資訊，以達到更快速更準確的診斷。由於電腦掃描器的影像比以前更清晰而輻射量也更低，越來越多人選擇用電腦掃描來做身體檢查，特別是冠狀動脈電腦掃描和低劑量肺部檢查。全身性的抗癌治療包括化學治療，標靶治療，抗荷爾蒙治療，以及免疫治療等，若對腫瘤有效，也能達到止痛的效果。

因此，若能對骨轉移給予適當的處理，便能減少相關的併發症，提昇患者的生活品質。不過，最近幾個禮拜，阿娥婆婆總是跟女兒抱怨自己的下背部愈來愈痛，有時候睡覺睡到半夜，還會痛得醒過來；阿娥婆婆說，大部分是悶悶的痛，偶爾會抽痛，晚上比白天要痛，躺著休息的時候，好像背會比較舒服一點，不過變換姿勢的時候，都會特別痛。不過這類藥物不管怎麼樣，都是必須由醫師開藥、執行，而且也要嚴格監控副作用的產生，如果有副作用、藥物過敏的情況，應該要馬上停止使用，並告知醫師、藥師。

骨頭攝影: 骨骼掃描 - Bone scan

若接受放射治療時，有合併化學治療或標靶治療，副作用的嚴重度可能略為增加。骨頭攝影2023 放射治療止痛的主要機轉，其實並不是將所有的腫瘤細胞完全消滅，反而是藉由放射線的照射，使蝕骨細胞和成骨細胞間被破壞的平衡，回復到正常的狀況。高血鈣症：某些腫瘤會使骨質的分解明顯增加，釋放出鈣離子，進入血液中。但高血鈣的症狀通常不太明顯，且跟癌症患者的不適相當類似，因此較難分辨。

當腫瘤切除後，視切片檢查的情況，可能還需要加上術後放療或化療來殺滅潛藏於體內他處的癌細胞。骨頭攝影2023 例如骨癌容易轉移到肺部，除了切除骨腫瘤外，可能也需透過化療清除肺轉移的癌細胞。或有部分患者將切除之骨頭用高強度放療消滅癌細胞後，另取其切除的骨頭作為骨頭重建手術的材料。

骨頭攝影: 影像判讀

根據骨癌的類型與大小不同，手術切除的範圍也可大可小，為避免癌細胞擴散，手術範圍除了患部的骨頭之外，也可能包含周圍正常組織的刨除。手術切除恐怕仍是治癒性療法的主要手段，通常並需將化學療法和放射療法結合使用。骨齡攝影檢查是利用X光攝影，拍攝一張左手掌與手腕的X光片，以X光片上顯示的骨骼狀態、成長程度以及骨骺板癒合程度等條件來推算骨骼目前的年齡，預測成年後的身高以及診斷內分泌疾病，男性與女性會有不同的評估方式。手術治療當患者的腫瘤造成脊椎結構不穩定、壓迫脊髓神經，或是負重骨骼（如脊椎或下肢骨）受損較厲害，已經（或即將可能）發生病理性骨折，需要手術協助復位（或預防）時，便可以考慮施行外科手術。 DEXA是目前最受醫學界認同的檢查方法，可說是公認的診斷骨質疏鬆症標準。 DEXA是利用兩道不同能量的X光束，穿透腰椎及股關節這兩處最易發生骨折的身體部位，得出T值(T-score) 來計算骨質密度。

研究團隊認為「利用此次開發的方法，可以利用iPS細胞大量穩定地製造軟骨組織」。
腫瘤生長時，也會破壞骨骼的結構，因而使正常的骨質變少，造成骨頭被侵蝕的後果。
頸椎：如果骨轉移位於頸椎，由於頸椎的正前方就是喉部跟食道，治療會引起喉嚨及食道發炎。
高血鈣症：某些腫瘤會使骨質的分解明顯增加，釋放出鈣離子，進入血液中。
腰椎及骨盆：腰椎的正前方就是腹腔內的內臟及腸道，因此在照射時，內臟及腸道會接受到部分劑量。
全身性的抗癌治療包括化學治療，標靶治療，抗荷爾蒙治療，以及免疫治療等，若對腫瘤有效，也能達到止痛的效果。

68歲的阿娥婆婆是位肺癌第四期的患者，之前曾經接受過「艾瑞莎」的標靶藥物治療，一直都在黃醫師的門診追蹤服藥，狀況還算穩定。陳先生之核醫骨骼掃描結果，顯示全身骨頭，包括頭骨、脊椎、肋骨、骨盆腔及四肢的骨頭，皆有不正常放射性增高的現象(左圖)。所以治療前必須先看過牙科，確認自己的口腔狀況，並定期追蹤牙齒健康，治療過程中，每天都要注意口腔衛生，並檢查自己的牙齦是不是有腫脹、疼痛、化膿、麻痹感，或是牙齒有鬆動脫落、傷口無法癒合的情況，如果必須做口腔手術，也要先諮詢牙醫師。 Shin splint 則血流項及血池相正常，骨靜態相則呈現細長形沿著四肢骨縱向的局部放射性增強病灶，病灶可以發生在脛骨、腓骨或肱骨等。 Shin splint 痊癒較快，可以不必終止運動但以不加重訓練活動量為限；相反的stress fracture則必需停止運動訓練6 週以上，以避免造成真正的骨折。

骨頭攝影5大著數2023!（小編推薦）.