一般胃腸道和皮下組織的腫瘤預後較好，腹膜後、腸系膜的預後較差。 胃腸道平滑肌肉瘤可分佈於從胃至直腸的各個部位，可有多發現象。 軟組織惡性腫瘤 體檢可觸及腫塊，患兒可有貧血、腹痛、消化道出血等表現。 胃腸道的診斷可做X線鋇餐造影，典型征象為邊緣整齊的充盈缺損，也可有潰瘍表現。 治療為完全切除腫瘤，但范圍要廣，如胃腸道要切除其近端和遠端至少5cm。
- 輔助化療最重要的目的為二：
- 它們亦可在身體任何部位生長，最常見的是在肢體，其次是軀幹、頭頸及後腹腔。
- 在該區內的神經、血管等重要組織也應同期切除。
- (11)惡性間葉瘤：惡性間葉瘤(malignant mesenchymoma)是一種來自間葉成分軟組織肉瘤，兒童少見。
- 任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
- 7.惡性血管內皮瘤 惡性血管內皮瘤(malignant angioendothelioma)又稱血管肉瘤，小兒少見。
幾乎所有這一類腫瘤均表現有沿解剖位置，諸如神經、血管、肌束和筋膜造成局部侵犯的傾向，因此腫瘤實際延及的範圍常遠大於體檢所認為的範圍。 軟組織惡性腫瘤 軟組織腫瘤具有早期發生血行播散的特點，通常為肺轉移，肝、骨、腦等其他器官的轉移則少見，引流區淋巴結的轉移不常發生，但在滑膜肉瘤和橫紋肌肉瘤則可能。 一旦惡性肉瘤的診斷確立之後，我們應循序評估其局部、區域性和遠隔的侵犯程度。 所有深部的腫瘤皆應該給予詳細的肌肉骨骼造影。 磁振掃描攝影術（MRI）幾乎已取代電腦斷層攝影（CT），因為它可提供更佳的治療前評估。 在某些病患磁振血管攝影術（MRA）或動脈攝影（Angio）對肉瘤原發部的評估有額外的幫助。
軟組織惡性腫瘤: 部位
腫瘤直徑小於2cm，年齡小於10歲者預後較好。 ②廣泛切除術：切除的范圍一般應在腫瘤三維緣外3～5cm。 術中如能鑒定切緣，以指導切除范圍最理想，目前尚無更理想方法。 廣泛切除可與屏障切除相結合，盡量少犧牲正常組織，以保留更多的功能。 4.血管肉瘤 腫瘤呈結節狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。
白禮源說，對於晚期已出現轉移的患者，化學治療的有效率約在20-30%，而且通常控制一段時間後腫瘤會有抗藥性產生，後線化學藥物效果並不佳。 目前健保給付一種抗血管新生標靶藥物，其作用機轉是使血管無法增生，讓腫瘤得不到養分而萎縮，對晚期的患者而言，抗癌路上又多了一項武器。 軟組織肉瘤發病率約3/10萬，無性別傾向，一般中、老年人發病率較高，病因很少知道。
軟組織惡性腫瘤: 軟組織腫脹的鑒別診斷
“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。 11.惡性間質瘤 可發生於身體任何部位，以股部和腹膜後最多見。 體征取決於腫瘤潰破和侵犯周圍組織器官情況。
2、軟骨肉瘤患者忌吃食物： （1）忌煙酒及辛辣刺激食物。 （3）忌雞肉、羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。 軟組織惡性腫瘤 大約有20多種不同的軟組織腫瘤，每種都有不同的組織學及生物學特性。
軟組織惡性腫瘤: 診斷
ADM、異環磷酰胺(IFO)和達卡巴嗪(DTIC)聯合應用，是近年來的較好方案。 Demetri等統計的劑量和療效的關系可以借鑒。 11.惡性間皮瘤 惡性間皮瘤(malignant mesothelioma)，兒童罕見，有傢族發病的報道，也有人認為其發生與接觸石棉、二氧化釷有關。
這種改變常是各種早期關節炎的共同徵象，非特徵性表現。 手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。 （三）X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的範圍，透明度以及其與鄰近骨質的關係。 如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學，隨著對其認識的不斷提高，經常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。
軟組織惡性腫瘤: 肌肉癌發病及存活率
在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。 作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。 軟組織惡性腫瘤2023 一般用藥時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。 新輔助化療最重要的目的為二： 第一、在於在手術之前，將軟組織肉瘤壞死，使其腫瘤大小縮小。 這樣可以讓我們手術醫師手術中，可以將腫瘤切得更乾淨，且手術較為安全。
小兒病例腫塊中的鈣化較成人多見，CT掃描發現腫塊的中心壞死區。 滑膜肉瘤的確切來源不明，可能源自向滑膜細胞分化的間葉組織。 腫瘤好發於下肢，膝關節最多見，其他依次為足、踝、髖;上肢主要發生於腕、肩、肘和手的關節。 該腫瘤因局部廣泛擴散或遠處轉移，死亡率高。 腫瘤常見轉移到肺和肝，也可至區域淋巴結，對放療敏感度低。 隻有早期局限的四肢、軀幹腫瘤可能獲得根治手術和切除。
軟組織惡性腫瘤: 惡性軟組織肉瘤該如何預防？
1.粗針吸活檢 選擇適當的時機和部位(術前短期內施行，進針點設計在準備切除的皮膚上)局麻下，使用適宜口徑的套管針刺入體內。 進入假包膜之後，拔出針芯，在負壓下反復穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止。 穿刺中應註意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜，避免損傷鄰近的重要結構及避免腫瘤播散。 ③局部切除術(邊緣切除術、囊外切除術)：主要用於良性腫瘤的切除。
(11)惡性間葉瘤：惡性間葉瘤(malignant mesenchymoma)是一種來自間葉成分軟組織肉瘤，兒童少見。 (3)脂肪肉瘤：脂肪肉瘤分5種組織類型：分化良好型、黏液樣型、圓細胞型、多形型和混合型，該分型與預後相關，分化良好型預後最好，兒童多為該型和黏液樣型，預後均良好。 惡性者可稱血管外皮肉瘤，也可統稱為血管外皮瘤。 5.腺泡狀軟組織肉瘤 原發於間葉組織，但卻呈現腺泡狀(器官樣)結構，有別於通常肉瘤細胞散在排列的特點。 Christopherson等(1952)首先用腺泡狀肉瘤報道本病。 本瘤病因不清楚，組織起源有幾種假說，但均無定論。
軟組織惡性腫瘤: 軟組織腫脹
(三)X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的範圍，透明度以及其與鄰近骨質的關係。 如邊界清晰，常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 纖維源性腫瘤多發於皮下組織;脂肪源性腫瘤多發生臀部、下肢及腹膜後;間皮瘤多發生於胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發生於腹腔及軀幹部。
大部份的軟組織腫瘤屬於良性腫瘤，常見的有脂肪瘤、腱鞘囊腫、血管瘤、平滑肌瘤、血管肌瘤、等；但仍有部份屬於惡性腫瘤，如：纖維肉瘤、脂肪肉瘤，惡性纖維組織球瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜細胞肉瘤、等。 在治療方式的選擇上，化學治療已成為惡性軟組織肉瘤不可缺乏的治療方式之一，積極的化學治療可帶給更多病患能接受手術切除的機會，及進一步減少復發的機率。 希望病友們都能勇敢面對這個疾病，成為戰勝病魔的勇者。
軟組織惡性腫瘤: 惡性腫瘤症狀特徵？與良性腫瘤怎麼分？看惡性腫瘤存活率、治療
包括間室內的所有內容，從 各肌肉的起止點，連同腫瘤一並切除。 在筋膜室不甚明確的部位，應尋找能阻隔腫瘤生長的屏障，做這種屏障切除，也可以達到根治效果。 在該區內的神經、血管等重要組織也應同期切除。 軟組織惡性腫瘤 一般認為，根治性切除後，無須追加其他局部輔助治療。
- 如這些情況持續或加劇，便應盡早求醫；但一來這些並非軟組織肉瘤獨有的症狀，二來軟組織肉瘤屬於較罕有的癌症，因此即使察覺疑似病徵，也毋須過分焦慮，主動向醫生了解便可。
- 穿刺中應註意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜，避免損傷鄰近的重要結構及避免腫瘤播散。
- 罹病的危險因子常提到的是曾接受放射治療。
- 大約有15％的肉瘤由於組織學上變化多端而不能分類。
- 大約有20多種不同的軟組織腫瘤，每種都有不同的組織學及生物學特性。
- (2)聯合用藥：幾種藥物聯合應用是臨床化療常用方式。
腫瘤越是在肢體的近端預後越是惡劣，同時如有腫瘤壞死、出血、侵犯血管和淋巴結則預後不良。 臨床上多於關節附近觸及一腫塊或一腫瘤區域，患兒可有自發性疼痛或壓痛，少有嚴重的功能障礙。 分化不良的腫瘤可有消瘦、運動受阻等情況。 X線片上腫瘤為圓形或橢圓形軟組織腫塊影，可有分葉狀，20%左右的病例有骨膜反應或骨質侵蝕。
軟組織惡性腫瘤: （九） 手術可能發生的併發症和後遺症
目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視，植物化學就是在植物中發現的化學物質，包括在植物中發現的維生素和其他物質。 已經發現幾千種植物中的化學成分，其中許多具有抗癌作用。 軟組織惡性腫瘤 這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲。 無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。 12.腺泡型軟組織肉瘤 腫瘤在兒童好發於頭頸，尤其是眼眶和舌。 因腫瘤內血管豐富，有時可摸及血管搏動，故一般無癥狀，而易忽視。
部分病例可以採用放射治療來減少需要切除神經線的機會和幫助徹底清除腫瘤。 而化療對大部分的軟組織惡性腫瘤效果不太明顯，因此會較少採用。 此外，如果合適，醫生或會根據病人的情況建議他們試用新標靶藥及免疫治療。 有資料顯示，外科手術輔以術前化學治療以及術前或術後的放射治療可挽救超過百分之九十五的肢部免於截肢的命運。 局部控制良好不再復發的機率也幾乎決定於手術是否完全得到一個乾淨的切緣（negative-margin），沒留下任何腫瘤。
軟組織惡性腫瘤: 惡性腫瘤如何診斷？
根據台灣癌症登記中心 2015 年 2019 年的統計，台灣全癌症的 5 年觀察存活率為 54.8 %，而早期癌症 5 年存活率可達 8 成。 惡性軟組織腫瘤跟良性軟組織腫瘤一樣，不一定有症狀，大部份人因為硬塊而求醫。 醫生會採用X光、超聲波、磁力共振或穿刺抽取組織等方式，去檢測腫瘤屬良性還是惡性。 (一)患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等全身性症状則少見。 (2)截肢類手術：近年來截肢類手術明顯減少，多不足5%。 手術包括4種，切除范圍概念可參考切除類手術。
軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是發生在結締組織的惡性腫瘤，包括皮下組織、肌肉、肌腱、血管、結締組織間隙以及空腔器官支柱基質等。 關節囊及其周圍軟組織由於充血、水腫、出血和炎症增生等因素造成的體積增大。 X線片上顯示關節周圍軟組織膨隆，密度增高，關節周圍肌肉脂肪層或脂肪墊影像消失。
軟組織惡性腫瘤: 癌症預防
但這種強力的化學治療有許多明顯的毒性，並且似乎不能延長病患的整體存活時間。 因此，目前的建議是，若手術切除的範圍十分接近身體的重要部位，也就是說若復發時病患再接受切除將會十分困難，而且對身體健康傷害極大時，則在初次切除手術後就接受輔助性化學治療是適當的選擇。 目前最值得推薦的處方包括合併使用ifosphamide及doxorubicin或epirubicin的高劑量輔助性化學治療處方（病患大多需要使用白血球生長激素來幫助白血球數目恢復）。 惡性肉瘤大約佔成人癌症的1%，然卻佔小兒癌症的15%，發生的年齡層主要以小孩、年輕人及老年人為主。
軟組織惡性腫瘤: 臨床表現
但肉瘤因生長迅速而將周圍正常組織壓縮，可形成假包膜，鏡下觀察與周圍正常組織無明顯界限。 根據病史分析，有相當一部分軟組織腫瘤病人在腫瘤部位有過明確的外傷史。 有些病人是在過去手術瘢痕的基礎上發生了軟組織腫瘤。 軟組織惡性腫瘤2023 根據目前對軟組織腫瘤的認識，對其致病因素都認為不是單一的。
此外，年紀也是一個相當重要的危險因子，年紀越大罹患惡性腫瘤的機率也越大。 軟組織肉瘤在世界各地均為罕見的癌症類別。 根據本港癌症資料統計中心的數據，每年平均有191宗新個案，每10萬人中有2人發病。 而美國癌症協會則預算，當地2021年約有13,460宗新確診軟組織肉瘤個案，當中男性佔7,720宗（約57%）、女性佔5,740宗（約43%），可見男性發病機率較高，但兩性差距其實不大。 (2)聯合用藥：幾種藥物聯合應用是臨床化療常用方式。
軟組織惡性腫瘤: 肌肉癌預防方法
腫瘤有局部嚴重浸潤的傾向，沿漿膜面廣泛擴展，兒童患者有血行轉移趨向，至肺、腦等部位。 病理診斷上本瘤易與癌及血管豐富的轉移性癌、上皮細胞型滑膜肉瘤、高分化的纖維肉瘤及血管內乳頭狀內皮增生癥等相混淆。 免疫組織化學染色有助於其鑒別診斷，如：Ⅷ因子相關抗原由內皮細胞合成及其來源腫瘤的特異標記物。 (9)惡性間皮瘤(maglignant mesothelioma)：腫瘤主要發生於體腔漿膜，如胸膜、腹膜、心包膜、睪丸鞘膜等。 軟組織惡性腫瘤2023 組織學分為：上皮型、纖維型與上皮和纖維混合型。 軟組織惡性腫瘤 光鏡下可見腫瘤內有許多乳頭狀細胞和纖維肉瘤狀細胞，核仁顯著，核有絲分裂象多見。
軟組織惡性腫瘤: 惡性程度高的軟組織腫瘤
大約有15％的肉瘤由於組織學上變化多端而不能分類。 血管畸形的表現是毛細血管、小靜脈、小動脈和淋巴管異常擴張，無內皮細胞增生現象，肥大細胞計數不高，可分靜脈型、毛細血管型、淋巴血管瘤型和動靜脈瘺型等。 隨小兒的增長，血管病變也會按比例生長，從不自行消退，也無迅速生長的病史。
