梁醫生建議患者們，骨髓瘤暫未能完全根除治癒，存活期已由4-5年而延伸至10年以上，希望在人間，可延活壽命而靜待未來醫治新技術出現。 正如現在CAR-T治療血癌正在研究中，現香港暫未有此治療方案，不過他鼓勵患者常常保持開朗心情，期望更多治療技術和藥物可供選擇治病，希望在人間。 2003年國際骨髓瘤研究小組達成診斷骨髓瘤症狀的共識，診斷的類型分為有症狀和無症狀的骨髓瘤，以及未定性單株免疫球蛋白血症。 各國的醫學專家與研究人員皆致力於研究多發性骨髓瘤，直到現在我們還不知道這個疾病發生的病因或如何去預防它，我們只知道不會從別人身上傳染到多發性骨髓瘤，癌症是不會傳染的。 與一個嚴重的疾病共存並不容易，癌症患者和照顧者都要面對很多問題和挑戰。
是次講座邀請到專科教授教大家認識血癌，症狀、診斷及治療新趨勢。 骨髓癌 多發性骨髓瘤不易在早期無症狀時被診斷出來，除非透過例行性身體檢查才有可能發現。 骨髓癌 患者出現疑似症狀時（前述之CRAB），醫師會詢問患者的個人與家族病史，並安排全身身體檢查確定病因，也可幫助診斷及分期。
骨髓癌: 癌症專區
所有白血病必定有基因上的突變，但僅有一半左右的機會可以用光學顯微鏡觀測到染色體之變異，這些明顯的染色體變異包括了染色體轉位，例如t（8;21）(q22;q22)。 類似的融合基因在血癌中是非常常見的，對疾病之形成扮演非常重要的角色。 至於那些染色體檢查無明顯異常者，也隱藏著突變如NPM1（nucleophosmin），FLT3等等基因突變。 隨著科技發達，這些以前不為人知的突變也將一個一個被發掘，對急性骨髓性白血病之病因之釐清必有很大的幫助。 儘管白血病是一種基因上的變異，卻少有家族遺傳的情況，可見那些疾病的基因突變都是後天得到的。 此病之分類法有兩種，一種是1980年代的FAB分類法，另外一種是2001年新推出之WHO分類法。
- 慢性骨髓性白血病及其他慢性骨髓性增生疾病均可能演變成急性骨髓性白血病，而且此種白血病之預後較差。
- 醫師舉例，目前有「全口服藥物組合」用在第三線復發者，對於無法常來醫院打針、年紀大、不良於行、無人帶他前往醫院的患者更為方便，不需每週回診打針。
- 1.骨骼损害：当出现骨髓癌这一类疾病的时候，很容易会出现骨痛，在很多的病例当中，都容易出现骨痛，这说明癌细胞已经对身体当中的骨骼，进行了浸润。
- 前者分化较成熟，体积小，具有圆形而偏心性的核，染色质呈车轮状，亦称浆细胞型骨髓瘤；后者分化差，体积大，有时有双核，核仁明显，核分裂较多见，亦称网状细胞型骨髓瘤。
- 有少部份病人在毫無症狀下，於一般健檢中抽血發現白血球分類中有芽細胞 (blast) 出現，結果骨髓檢查發現是很早期的白血病。
- 醫師可以向你解釋有關疾病的問題和治療的建議、進行方式或其他相關的醫療處置。
患者的免疫力較低，平時應避免感冒，或接觸可能的病原，並維持良好的衛生習慣。 有高血鈣症狀者，應避免攝取高鈣餐品，並注意營養和維生素攝取平衡[17]。 身體發生疼痛時，可依指示服用止痛藥，或利用放鬆和轉移注意力的方式減緩疼痛感。 休息固然重要，但有些醫師仍會建議患者依照自己的體力盡量保持活動。 同時照射部位的皮膚會有發紅、乾燥的現象，應該盡量保持通風，避免穿太緊的衣物，並避免陽光照射。
骨髓癌: 多發性骨髓瘤
沒有症狀的多發性骨髓瘤患者通常不會接受治療，對這些人而言，治療的風險跟副作用可能超過治療的好處。 然而這些患者須受到密切的觀察，並於症狀出現時開始進行治療，通常是接受化療，有時也會接受放射線治療。 雖然癌細胞可分泌「抗體」蛋白，但這些「抗體」蛋白卻不能發揮正常功能；不但沒有抵抗感染的能力，還會抑壓正常漿細胞，減少分泌正常「抗體」蛋白， 反使患者抵抗力下降，容易受細菌感染。 「骨髓癌」所分泌的不正常抗體蛋白又稱為「副蛋白」(paraprotein)，血中大量「副蛋白」破壞腎臟組織， 可嚴重影響腎功能。 多發性骨髓瘤引發的骨病變，骨骼被癌細胞侵蝕，引發骨中的鈣質大量流進血液，病人會感到口渴、多尿，嚴重時會神至不清，送院驗血會發現血鈣濃度很高。 此外，病者會出現腎功能減退症狀，如蛋白尿，下肢甚至全身水腫。
由於血癌涉及多個種類，而且對身體可能有不同影響，因此透過一系列檢查協助診斷猶為重要。 詹醫生解釋，一般病人需要進行全血檢查，在血液樣本中測量各種血液細胞的數量，以找出線索；病理科醫生會利用顯微鏡檢視血像；有需要亦可能需抽取病人的骨髓作進一步檢查。 骨髓癌2023 除了骨痛及容易導致骨折外，溶骨性病變會令骨骼中的鈣質溶解並進入血液，引致血鈣升高，腎臟功能有機會受損致腎衰竭；此外，病人亦有機會出現蛋白尿、容易受感染而發燒等徵狀。
骨髓癌: 骨髓癌的早期症状有哪些
但是，沙利竇邁因為它的副作用使得在使用時有些特別的顧慮。 優點是它可以控制疾病及降低骨髓瘤的數量從而改善症狀，並促成疾病緩解。 缺點是沙利竇邁的一些副作用，像是患者若適值生育時期可能要注意海豹肢的畸胎問題，另外有些如嗜睡、末梢麻木等神經學上的問題，亦增加了使用上的困擾。 多發性骨髓瘤的治療著眼於漿細胞增生，使用雙磷酸鹽（英語：Bisphosphonate）類可防止骨折，使用紅血球生成素可預防貧血。 骨髓移植是藉由造血幹細胞輸入到骨髓有異常之病人身上，以重建病患之骨髓功能。
既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。 主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润,X光片发现骨质破坏性改变,血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。 X线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。
骨髓癌: 癌症科普 骨髓瘤
在FAB分類法中，根據白血病之細胞分化程度，及癌細胞來源分成M0到M7共8種。 其診斷依據包括骨髓抽取以得到癌細胞之型態的觀察，再輔以細胞化學染色及表面標記之測定，而得到正確之診斷與分類。 在新的WHO分類中，則以FAB分類法為基本，但須加上考慮癌細胞之染色體變化情況，分為(1) 有固定染色體變化者，如第15及第17對染色體轉位（t(15;17)），這是FAB分類中的M3。 (2) 有先前經過化療或放射治療而轉變而來的急性骨髓性白血病（therapy-related 骨髓癌2023 AML）。
多發性骨髓瘤的併發症可能會影響身體其他部位，化學治療和放射線治療可以控制這些併發症，如疼痛、骨頭損害和腎臟問題等。 但大多數的患者需要額外的治療來控制這些疾病造成的症狀或其他問題，以增加患者的舒適及改善生活品質，這種治療方式稱為支持性治療。 當癌病變發生在漿細胞，身體會一直大量複製產生許多不需要的漿細胞，它們是一群長得很像正常漿細胞的不正常細胞，被稱為骨髓癌細胞。
骨髓癌: 骨髓癌該做哪些檢查？
假若有一粒漿細胞變異成癌，有機會變作骨髄瘤或癌症，它不斷增生會佔據骨髓中正常細胞的生長空間，令正常細胞沒法生長。 同時，病變漿細胞會大量釋出一種沒有對抗感染功能、稱為副蛋白 ( M-proteins或Paraproteins) 的抗體，更在身體不同地方出現，故稱為「多發性骨髓瘤」。 如果有高血鈣情形，醫生會給予藥物來降低血液中的鈣，也會鼓勵患者每天喝大量的水，有時甚至會從靜脈注射補充液體。 因為補充大量的液體可以幫助腎臟清除過量的血鈣，這樣就可以預防血鈣聚集在腎臟而發生問題。 若腎臟功能無法正常運作，就可能需要血液透析或血漿置換術。
有些亞型的急性骨髓性白血病有特殊之症狀，例如M3或稱為急性前骨髓性白血病的病人，特別容易出血。 骨髓癌2023 以前治療尚未有突破時，病人常死於腦內出血，病人常常須時時壓住抽血處，否則血會流的很久。 而單核球系列的骨髓性急性白血病（M4或M5）則較常有骨髓以外的侵入。 骨髓癌 皮膚、腸胃道、呼吸道、泌尿系統、骨髓及中樞神經等區域均可能有血癌之侵襲。
骨髓癌: 多發性骨髓瘤是「骨髓癌」，出現貧血、感染５大症狀要注意
其機轉乃肇因於漿細胞異常，導致不正常地生產抗體（英语：Myeloma_protein），進而導致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升[3]。 漿細胞亦能直接在骨髓和軟組織中形成團塊[3]。 當團塊只有一顆時，稱為漿細胞瘤（英语：Plasmacytoma），若多於一顆則稱多發性骨髓瘤[3]。 多發性骨髓瘤的診斷可透過血液檢查及尿液檢查來確認是否有不正常的抗體蛋白，或是骨髓活體切片（英语：Bone marrow examination）尋找癌化的漿細胞，醫學影像也可檢查是否有骨病灶[2]。 其機轉乃肇因於漿細胞異常，導致不正常地生產抗體（英語：Myeloma_protein），進而導致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升[3]。 當團塊只有一顆時，稱為漿細胞瘤（英語：Plasmacytoma），若多於一顆則稱多發性骨髓瘤[3]。
在大多数情况下，肾功能衰竭呈慢性、渐进性的，但少数情况下可发生急性肾功能衰竭，主要诱因是高钙血症和脱水， 若处理及时得当，是可运转的。 血清蛋白增高，A/G倒置，蛋白电泳异常，显示β和r球蛋白升高。 40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性。 骨髓癌2023 部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。
骨髓癌: 骨髓检查的目的和意义是什么？
而在多发性骨髓瘤的患者，异常的浆细胞仅仅会产生一种没有免疫功能的抗体，称做单克隆免疫球蛋白。 现在常常通过检测单克隆免疫球蛋白来诊断多发性骨髓瘤。 定期追蹤對於多發性骨髓瘤的患者是很重要的，檢查通常包括理學檢查、身體評估、X光攝影、抽血及尿液檢查。 定期追蹤檢查可以幫助醫師偵測並迅速治療將要發生的問題，而且患者應該在回診時告訴醫師任何新的症狀或問題，這也是很重要的。 治療是醫師依癌症的侵犯程度與患者症狀、健康狀況與年齡等條件來決定。
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骨髓癌: 診斷
據媒體報導，葉勝欽在前年發現罹患骨髓癌，即進行治療，但近日因失聯令好友們十分擔心，今傳出已於 2/26 離世的消息，震驚外界。 通常先做自体骨髓移植，异体骨髓移植因为高风险，通常适用于年纪轻、身体素质好的早期病人。 70% 的病人CT, PET-CT或者MRI检查可发现骨质疏松、破坏，及病理性骨折。 好发部位依次为椎骨、肋骨、头骨、肩胛骨、骨盆及四肢长骨。 染色體檢查：若第13,17對染色體缺失，第4對染色體和第14對染色體發生轉位，和第14對染色體和第16對染色體發生轉位，皆屬於癒後再復發的高危險群。
也因此身體有許多種類的漿細胞好來應付許多不同的外來物質。 白血病可分為急性和慢性，亦可分為骨髓性及淋巴性。 急性白血病一般因為癌細胞增長得快，令正常血液細胞急速下跌，因此患者較大機會出現發燒、皮下血斑等徵狀。
骨髓癌: 健康资讯
醫藥界投入大量的研究以找出更有效而毒性更少的治療。 主要新穎藥物可分為兩大類，一為標靶藥物（如硼替佐米、卡非佐米（英语：Carfilzomib）），另一大類為免疫調節劑（如沙利竇邁）。 目前一般認為多發性骨髓瘤是可以治療的，不過多半無法治癒[1]。 可以透過糖皮质激素、化学疗法、沙利度胺、來那度胺（英语：Lenalidomide）、骨髓移植來緩解症狀[1]。 有時也會用放射線療法及雙膦酸鹽（英语：Bisphosphonate）來降低骨損傷的疼痛[1][2]。
其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。 肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。 骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。 多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。
骨髓癌: 治疗
1.骨骼损害：当出现骨髓癌这一类疾病的时候，很容易会出现骨痛，在很多的病例当中，都容易出现骨痛，这说明癌细胞已经对身体当中的骨骼，进行了浸润。 一般来说会以背部的疼痛为主，并且也会出现脊椎的疼痛。 另外在活动的时候，更觉得疼痛的情况会加剧，容易出现病理性的骨折。 骨髓癌2023 当出现骨髓癌的时候，骨骼受到较大的伤害，更是容易造成骨折的情况。 患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片等药物缓解不适。
[3]多發性骨髓瘤的併發症也包括淀粉样变[1]。 沙利竇邁在1997年時原先是使用在孕婦止吐藥物，但是因為海豹肢的畸胎問題，所以停止此藥物使用在懷孕婦女。 而2000年來被使用於多發性骨髓瘤的治療有其成果，可單獨或配合傳統化療使用。
骨髓癌: 骨髓癌非骨癌，什麼是骨髓癌？
當他們獲得有用的訊息和支持性的照顧時，讓他們去面對這種種困難就容易多了。 檢查、治療、住院天數、醫療費用是患者經常擔心的問題。 健康醫療團隊裡的醫師、護理人員、社工人員可以協助安撫和減輕患者的疑慮，也會提供相關的訊息及可用的資源。 骨髓癌 有時候患者或者愛他的人會感到震驚、氣憤或沮喪，這些都是一般人面對嚴重的健康問題時的正常反應。 如果能夠將他們的想法或感受與身邊的人分享，大部分的人就可以將這些情緒掌控得很好。
藥物的搭配使用須經由專業醫師評量患者的年齡、患病情形和健康狀況後，才可使用[12]。 化學治療為多發性骨髓瘤的主要治療方式，使用的藥物包括傳統化學藥物（如Melphalan（英語：Melphalan））及類固醇等。 漿細胞和其他白血球一樣屬於免疫系統的部份，這個系統可以保護身體免於感染和疾病。 骨髓是柔軟的海綿狀組織，充滿在大多數骨骼中央。 形成後的白血球會離開骨髓，再到身體其他部位發展成熟。
骨髓癌: 骨髓瘤：製造失去免疫功能的抗體
患者最常見的徵狀是持續腰痠背痛及骨痛等，這是由於癌細胞沉澱在骨髓，導致溶骨性病變，令骨骼變得脆弱，情况嚴重有可能只是受到輕微碰撞已經會導致骨折。 不過，不少病人在病情初期可能主觀認為與年齡增長而引致的骨質疏鬆，又或是年輕上班族以為因長期工作疲勞、坐姿不正有關，因而容易被忽略。 患者的治療副作用會出現高血糖、食慾增加及體重上升、睡眠問題、情緒問題、淋巴細胞減少、中性白血球減少而容易出現瘀傷、疲勞、腹瀉、便祕、咳嗽、上呼吸道感染和出現皮疹等。 骨髓癌2023 一般日常護理與預防感染，建議患者避免吃生食物、經常洗手、不可與人共用餐具和定期打流感針；若遇發燒，必須要求診處理。 建立良好習慣如早晚量度體溫和記錄在案，護理帶狀皰疹和保護神經，預防出血和瘀傷，因而避免做劇烈運動，處理肚瀉就小心飲食兼保持心境開朗，都是處理副作用的方法。 骨髓腫瘤是血癌的一種，當出現骨痛、腎衰竭、貧血等症狀，可能已經患上多發性骨髓瘤？
