濾泡癌(Follicular Carcinoma)：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。 總體來說，定期健康檢查、良好生活習慣，有助預防甲狀腺病變。 甲狀腺瘤 注意限制輻射暴露、瞭解家人的病史，日常自我檢查；甲狀腺異常追蹤者須定期回診，接受甲狀腺和頸部超音波檢查，都可能預防甲狀腺癌。
由於正常的甲狀腺組織和甲狀腺以外部位的癌細胞能夠吸收碘物質，因此放射性物質可以快速消滅殘餘的癌細胞。 透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。 不過並非每種甲狀腺硬塊都能透過超聲波影像斷定其性質，如有需要的話，醫生有可能會安排進一步的診斷。 較為罕見的甲狀腺癌種類，屬於低分化癌的一種，即癌腫瘤的擴散速度十分快，因此治療難度亦較高。 有可能由乳頭狀癌演變而成，所以建議乳頭狀癌患者及時進行適當治療。
甲狀腺瘤: 甲狀腺腫大的診斷與治療
但若結節影響到正常生活或造成其他不良影響，例如說壓迫呼吸道造成呼吸或吞嚥困難，則也建議手術移除。 有時為避免術後甲狀腺低下的情形，可採取部分甲狀腺切除術，但後續仍有發生甲狀腺低下的可能。 若腫瘤無法透過手術切除或是發生骨轉移（英语：bone metastasis），可以給予額外的放射線進行治療或緩解症狀[1]。 甲狀腺結節（英语：thyroid nodule）的治療必須視患者的年紀、腫瘤的大小及分期，以及甲狀腺的型別來決定。 若結節屬於良性，患者可以使用甲狀腺素治療以壓制促甲状腺激素（TSH）的分泌。
手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。 依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。
甲狀腺瘤: 「影響正常生活與否」為手術關鍵因素
根據香港癌症資料統計中心2019年的數據，甲狀腺癌在香港十大常見癌症中排行第九，單以女性計更位列第五大常見癌症，而新症數目為1,059宗，死亡數目為49宗，可見死亡率甚低。 事實上，大部分甲狀腺癌的發展速度較其他常見癌症緩慢，未必有明顯症狀，若能及早期發現，治癒機會相當高。 患甲狀腺癌的較高風險人士（包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療，或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史），應考慮諮詢醫生，以決定是否需要及如何進行篩查。 甲狀腺腺瘤及早期甲狀腺癌通常無明顯自覺症狀，常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查，發現甲狀腺小腫塊。 甲狀腺腫瘤一般情況下進展緩慢，定期體檢可有助於早期發現、早期干預，當出現嚴重的腫瘤壓迫症狀影響呼吸時，應立即就診。
- 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
- 放射同位素碘治療多用於手術後用來清除殘餘的癌細胞，包括仍存在於甲狀腺內以及擴散至其他部位的癌細胞。
- 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
- 在所有甲狀腺結節（英语：thyroid nodules）中，大約僅有5%是惡性腫瘤[3]。
- 患甲狀腺癌的較高風險人士（包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療，或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史），應考慮諮詢醫生，以決定是否需要及如何進行篩查。
- 乳突型甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的一型，約佔甲狀腺癌所有病例的八成；第二多的為濾泡型（英語：follicular thyroid cancer），約有15%，兩者生長速度皆相當緩慢，且如果早期診斷可以痊癒。
由於甲狀腺掌控甲狀腺素分泌，透過血液流往全身，具有供應身體能量、調節多種荷爾蒙的功能，影響全身的新陳代謝，以及血壓、心跳、體溫、和體重等，對於人體運作影響重大。 健康的甲狀腺從外觀看不到也摸不到，卻是人體最大的內分泌器官。 切除甲狀腺後，患者需要終生服用抑制「促甲狀腺素」(TSH)分泌的藥物，以控制TSH在穩定水平，否則有可能引致復發。 甲狀腺素的分泌由腦下垂體所分泌出來的「促甲狀腺激素」(TSH)控制，分泌正常的甲狀腺素有助平衡人體的新陳代謝、維持心跳速度、促進身體發育、保持鈣濃度平衡等。 如果甲狀腺素分泌失衡，便有可能引致各種甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進症(甲亢)、甲狀腺功能減退症(甲減)等。 甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroid gland)異常腫大，它通常不是腫瘤，也不是癌症(Cancer)。
甲狀腺瘤: 疾病的發展與轉歸
進行甲狀腺切除手術前，醫生會檢查附近的淋巴組織是否有出現癌細胞擴散，如有的話，便會同時切除受影響的淋巴組織。 對於退行發育癌的患者而言，由於癌細胞的擴散速度較快，因此醫生有可能需要切除部分氣管，並在喉部開一個小孔，讓患者呼吸。 這些放射碘會為甲狀腺細胞所吸收，使癌細胞累積高劑量的放射線而死亡。 但髓質癌、未分化癌、嗜酸細胞癌對於放射碘的治療效果不佳。 若腫瘤無法透過手術切除或是發生骨轉移（英語：bone metastasis），可以給予額外的放射線進行治療或緩解症狀[1]。
現時亦有針對甲狀腺癌的標靶藥物，利用藥物阻擋癌細胞傳遞訊號，令癌細胞不能生長，從而抑制癌細胞繼續分裂，最終令其死亡。 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍，或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療，患上甲狀腺癌的風險較高。 雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌，但越早發現甲狀腺癌，治癒的機會越高，因此如持續出現以上症狀，宜及早求醫接受檢查。 濾泡狀癌患者多屬年長人士，男女比例相近，淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但其遠端擴散的風險則較高，肺部及骨骼擴散的情況佔多數。
甲狀腺瘤: 甲狀腺癌症狀有什麼？甲狀腺癌 5 前兆
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甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 甲狀腺癌有復發風險，不過只要病人定期進行抽血、臨床檢查，偵察甲狀腺球蛋白水平，都有助及早發現甲狀腺癌是否有復發跡象，繼而進行相應的治療。 隨著腫瘤生長，甲狀腺癌逐漸表現出壓迫症狀及侵犯周圍組織症狀。 甲狀腺腫大或結節，結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定，並逐漸增大，質地硬，邊界不清，初起可隨吞嚥運動上下移動，後期多不能移動。 郭其毓表示，經過射頻消融治療後，結節會在體內逐漸壞死並被腺體吸收，術後大約半年可以減少結節原本體積的80%，達到改善症狀及外觀的治療目的。
甲狀腺瘤: 切除甲狀腺後會不會影響身體的新陳代謝功能？
其餘症狀有塊快速長大的頸部腫塊，聲音嘶啞，呼吸困難，持續咳嗽，吞嚥困難，此外由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多。 醫生會借助超聲波檢查，以確定甲狀腺硬塊的位置，然後插入幼針抽取硬塊的細胞，如果幼針無法抽取足夠的活組織，便有可能需要透過手術抽取甲狀腺組織。 甲狀腺癌的發病過程很緩慢，由癌細胞出現到發病可能歷時數年。 不過，透過現時的醫學技術，即使甲狀腺腫瘤很小，也能偵測得到，同時新式療法也令治癒率提高。 但正因為它發展緩慢，即使曾患甲狀腺癌，亦有機會在多年後復發，所以患者必須定期覆診跟進。 除了應用在甲狀腺結節，消融術還應用在良性的乳房腫瘤治療。
郭其毓建議，如果在健檢過程或是日常發現脖子的結節、腫塊，建議先就醫檢查，醫師可以透過超音波與細胞穿刺，排除惡性腫瘤的可能性。 甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，如果並非惡性，而且不會壓迫到氣管、干擾日常生活，只要追蹤即可。 乳突型甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的一型，約佔甲狀腺癌所有病例的八成；第二多的為濾泡型（英语：follicular thyroid 甲狀腺瘤 cancer），約有15%，兩者生長速度皆相當緩慢，且如果早期診斷可以痊癒。 未分化型（英语：anaplastic thyroid cancer）是預後最差也是最罕見的一型，約佔甲狀腺癌的2%。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。
甲狀腺瘤: 甲狀腺射頻消融術也可用於良性乳房腫瘤
「不過少數結節因為體積較大或是周圍血流豐富，可能有復發的可能，需要進行多次手術才能達到治療目標，」郭其毓分析。 甲狀腺瘤2023 「不過，如果腫塊持續長大，甚至干擾到吞嚥、呼吸功能，就應該要積極處理，」郭其毓建議。 過去還有案例是病患在某次意外事件後，外傷導致腫大的甲狀腺破裂，結節壓迫到氣管，差點因為呼吸困難而死掉。 28歲大的李小姐，右頸一直有個4公分的甲狀腺良性腫瘤，雖然常被大家關心脖子怎麼腫一塊，但是追蹤長達10年腫瘤都是良性的，所以沒有進一步處理。 不過，最近腫瘤開始壓迫到氣管，加上準備結婚需要拍婚紗，因此李小姐希望積極處理腫塊。
由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論個人的狀況，才能找出最適合的醫療方法。 電腦掃描利用較强劑量的X光射線，從多角度拍攝人體内部影像，再由先進電腦技術合併多組極薄的橫切面影像，組成清晰的三維影像，從而準確辨別甲狀腺有否出現腫瘤以及腫瘤位置。 家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。 另外，多發性內分泌腫瘤、遺傳性大腸瘜肉亦會提高甲狀腺癌的發病風險。 在2020年，甲狀腺癌新症共有978宗，佔本港癌症新症總數的2.9%。 女性患甲狀腺癌的機會較高，女性比男性的發病率約為3.8比1。
甲狀腺瘤: 甲狀腺腫瘤放射碘治療
體外放射線治療： 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。
郭其毓提醒，病人雖然術後1小時沒有不適即可返家，但是術後一年仍需要配合醫囑進行追蹤，避免復發的可能性。 馬偕醫院一般外科資深主治醫師鄭世平表示，大約有1/3的台灣民眾都有甲狀腺結節（也就是甲狀腺腫瘤）的問題，其中女性大約佔了7成。 「不過大部分因為結節比較小，不容易發現，通常都是做相關檢查，或是結節長比較大了才會發現，」馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓指出，造成結節的原因不明，目前觀察與遺傳跟體質有關。 放射同位素碘治療多用於手術後用來清除殘餘的癌細胞，包括仍存在於甲狀腺內以及擴散至其他部位的癌細胞。
甲狀腺瘤: 甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節
前 3 期的 10 年存活率超過 90 %，第 4 期約為 50 %。 進行體外放射治療前，醫生會為患者度身訂造用於頭頸的透明膠面具，用於連接治療床，穩定接收輻射線的位置，並於皮膚上畫上記號，確保每次都能將放射線發射至同一位置。 一般情況下，癌症會分為四個期數，期數越前，代表癌症的嚴重程度越低，擴散機會越小，期數越後則代表癌細胞擴散機會增加，惡化機會較高。 如果您有上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請就醫諮詢醫師。
若病理學或細胞學檢查結果顯示為惡性腫瘤或疑似惡性腫瘤，則建議進行甲狀腺切除術[1]。 儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術，但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經，因此甲狀腺切除術有一定風險存在。 甲狀腺瘤2023 手術併發症並不常見，若傷及喉返神經，可能會造成聲音沙啞。
甲狀腺瘤: 建議就診科室
甲狀腺結節（英語：thyroid nodule）的治療必須視患者的年紀、腫瘤的大小及分期，以及甲狀腺的型別來決定。 若結節屬於良性，患者可以使用甲狀腺素治療以壓制促甲狀腺激素（TSH）的分泌。 理想上TSH的數值建議維持在較低水平，建議治療後至少每六個月追蹤一次血漿TSH的濃度[1]。
甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案，盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織，能夠提高患者的痊癒機會。 至於退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及沒有擴散情況，都會被歸類為晚期，退行發育癌的預後發展亦會較差。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，病人可能會忽略或以為是其他疾病。 甲狀腺腫大是很普遍的，尤其女性患病情形比男性多，任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。 因此做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有甲狀腺腫大的機會，也請進一步與醫師討論相關資訊。 放射性碘（Ｉ-131）治療：
甲狀腺瘤: 甲狀腺腫瘤：症狀、病因及如何治療
甲狀腺是位於頸部下前方的內分泌組織，有人認為它的外形像蝴蝶、盾牌或盔甲，主要功能是分泌甲狀腺素及副甲狀腺素，以調節身體代謝的機能。 甲狀腺瘤2023 甲狀腺瘤 甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，良好並且完整的治療非常的重要，當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。 甲狀腺促素 甲狀腺瘤2023 (TSH) 抑制治療： 利用較高劑量的甲状腺素(levothyroxin)來抑制甲狀腺癌的生長或復發。
術後患者會發生可預期的甲狀腺低下，因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。 頸部觸診是甲狀腺結節的重要理學檢查，若發現異常需轉介醫師協助。 進階診斷工具包含血液檢查、超音波，以及核子醫學檢查，以利內分泌科醫師綜合判斷。 甲狀腺結節常伴隨有甲狀腺功能的變化，可能以甲狀腺素過高或過低表現。 FNA是病理確診中最經濟的方式[3][6]，或FNA陰性的情形下仍強烈懷疑惡性腫瘤，則可進行甲狀腺切除術進行病理診斷。
甲狀腺瘤: 甲狀腺腫大有多常見
甲狀腺腫瘤（Thyroid neoplasm）是生長於甲狀腺的腫瘤，可分為良性腫瘤以及惡性腫瘤（如甲狀腺癌）[1][2]。 在所有甲狀腺結節（英語：thyroid nodules）中，大約僅有5%是惡性腫瘤[3]。 在美國，甲狀腺癌的發生率約為萬分之一（每年十萬人15.5人），五年存活率則大約98.3%左右[5]。 在所有甲狀腺結節（英语：thyroid nodules）中，大約僅有5%是惡性腫瘤[3]。 大多數患者的初始診斷年齡介於25至65歲之間，且女性較男性為多[1][4]。 乳突型甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的一型，約佔甲狀腺癌所有病例的八成；第二多的為濾泡型（英語：follicular thyroid cancer），約有15%，兩者生長速度皆相當緩慢，且如果早期診斷可以痊癒。
