豐榮醫院院長分享兩名坐骨神經痛的患者，因工作經常需要搬重物，導致坐骨神經壓迫，屁股痠痛到站也不是坐也不是。 手術後恢復良好，隔兩天就順利出院回家吃團圓飯，兩週後就回到原本的工作崗位。 部分患者出現嚴重的神經壓迫時，必須藉由外科手術介入才能改善症狀、阻止惡化。 其中有不少人因為深怕開完刀後下半身癱瘓，排斥手術反而喪失治療先機。
「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。 單通道/雙通道內視鏡脊椎微創手術方式我們永和耕莘醫院都有提供，想知道兩者有何不同，可以參考「內視鏡脊椎微創手術方式與費用」這篇文章。 椎間管狹窄合併滑脫，一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓，因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害，所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術，將滑脫的兩節脊椎融合成一節。 而 CT 一般是用來可進行椎體及椎間盤的橫斷面掃瞄及三維重建。 但是 MR 主要是進行軟組織的檢查，對椎間盤的病變及骨質疏鬆椎體骨折非常靈敏。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄劉伯舉步維艱 內視鏡微創手術傷口一厘米根治痛症
手術室配備各種高科技的設備和儀器，能因應個別人士的需要，支援多種外科治療，包括注射、傳統開刀和微創等。 一般來說，除非是馬尾神經受壓很重，一般不會出現性功能障礙，但是注意節制性生活，應根據自己的身體狀況，選擇合適的性交姿勢，適當安排性生活的次數，避免一些腰部過勞的姿勢以防止加重病情。 繼發性腰椎管狹窄是由於後天因素（如退變、外傷、畸形、新生物，炎症等）造成腰椎管內徑小於正常值，產生一系列症狀與體徵。 在嚴重的情況下，接連控制膀胱或肛門的神經有機會受到影響，部份或全部的排尿或排便功能因而受損。 椎管是腰椎內藏著脊髓神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和它的分支受壓（圖1）。 「01醫務所」與慈善團體【醫善同行】合作，逢周日刊登由醫護人員撰寫的醫健文章。
- 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版，可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊，在增加視野及器械活動度的同時，可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞，因此，可以加快術後復原速度。
- 開完刀，隔天就可以下床走路，只是需要好好保護腰椎，不可以激烈活動，不可以搬重物。
- 這是因為，我們人體在站立時，脊椎是前挺的，所以椎管會變得較狹窄。
- 永和耕莘醫院骨科同時提供：「單通道內視鏡脊椎微創手術」與「雙通道內視鏡脊椎微創手術」，這二種脊椎微創手術都有傷口小、出血量小的優勢，對患者肌肉組織的傷害更少，因此復原更快感染風險也更低，費用更大幅降低至約 7 ~ 10 萬元。
3.間接性神經減壓，不會接觸神經，大幅減少手術中神經損傷的發生。 4.大幅減少手術中出血→大部分病人都不需要輸血。 陳晉瑋表示，病患如果應用傳統椎弓根螺釘固定，一方面手術的置入釘點較困難，另一方面需要廣泛剝離正常背肌組織，容易造成術後肌肉纖維化疼痛、螺釘鬆動等併發症。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。
腰椎管狹窄症微創手術: 內視鏡脊椎微創手術合併症
神經受壓可引起髖關節或臀部的疼痛，並向下延伸至腿部後方。 當患者坐下時疼痛會更嚴重，而通常只會影響身體其中一面（圖2）。 腰椎管狹窄症微創手術2023 這種分佈範圍甚廣的疼痛一般被稱為「坐骨神經痛」。 約 20年前劉伯開始有腰椎痛問題，蹲下或彎腰拾東西都感痛楚，醫生指他患有腰椎管狹窄。
腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病; 腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。 腰椎管狹窄症微創手術2023 腰椎管狹窄症是指由於先天或後天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經組織受壓、血液循環障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經源性跛行、伴或不伴腰痛症狀的一組綜合征。 腰椎管狹窄症微創手術2023 腰椎管狹窄症微創手術2023 患者多主訴症狀重而體徵少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、間歇性跛行等為主、嚴重者可以出現肌肉無力、馬尾神經症狀等症狀。
腰椎管狹窄症微創手術: 腰椎管狹窄症對性生活有影響麼？
傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。 手術方式與手術操作精細程度會對手術效果產生影響。 糖尿病性神經病變本身殘留神經症狀會影響腰椎管狹窄手術的療效，糖尿病患者的下肢持續疼痛與感覺異常的療效較差。
但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。 但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長，因此，對醫師的挑戰也是比較高。 另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。 先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。 病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。 洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。
腰椎管狹窄症微創手術: 手術開刀怎麼開？
（7）瘢痕攣縮或攣痕瘢痕骨化：病人術後症狀一度好轉，過一段時間後症狀又復加重，可能為術後瘢痕攣縮，重新壓迫脊髓或攣縮瘢痕骨化所致。 術後根據患者病情及術後恢復情況，盡早在醫護人員輔導下，下床活動並指導進行功能鍛煉。 於術後 1、3、6 個月及 1 年規律複查 X 線，必要時可行 MRI 檢查。 手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。 一般來說，症狀較輕的腰椎管狹窄症可通過非手術治療緩解症狀而達到治療目的，但是對於症狀較重的就需要通過手術的干預才能達到治療目的。
當時我替她進行了半人工髖關節手術，術後奶奶恢復良好，在門診追蹤半年後，就恢復到正常行走，可以到市場去買菜，到公園去散步了。 微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。
腰椎管狹窄症微創手術: 健康雲
其實身為醫師，我最喜歡這種病人，了解自己病情，勇於面對疾病，直接直球對決，不會到處去尋求偏方，或是幻想一些不切實際的方法，於是針對他詢問的腰椎椎管狹窄合併滑脫，以及脊椎微創手術相關的問題，我也很樂意跟他說明相關細節，讓患者更了解我將如何協助他。 （2）繼發性的腰椎管狹窄，繼發性的包括由於脊柱發生椎間盤椎體、關節退化變性疾病引起的，及由於外傷引起脊柱骨折或脫位、腰椎手術後引起椎管狹窄。 微創從字面上理解就是微小的創傷，微小創傷都是相對而言的，任何治療、任何操作只要是手術都有創傷，包括吃藥，吃藥本身也有一定的副作用，是藥三分毒，手術更是如此。
所以如果為了縮小傷口接受微創手術，讓手術困難度提高而使時間拉長，反而麻醉的風險會隨之增加。 反而傳統手術雖然傷口大一些，對於特定的患者來說反而比較安全，不需要去花錢找罪受。 脊椎問題已不再是老人家的專利，中壯年、青年可能因為姿勢不良、粗重工作，或是運動傷害而需要手術。 過往一旦開刀，動輒躺床十天半個月才得以下床而耽誤到工作。 加上許多人有脊椎開刀癱瘓風險高的迷思，導致不敢接受治療。 相較於一般脊椎微創手術會留下大約 2 腰椎管狹窄症微創手術2023 ~ 3 公分的傷口，單／雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口更小，單通道僅有一個1～2公分傷口，而雙通道僅會有二個約0.5~1公分左右的傷口，而單一傷口愈小，對肌肉或軟組織的傷害就愈小。
腰椎管狹窄症微創手術: 脊柱管狹窄症
透過高倍數的內視鏡影像，與X光精準定位，醫師可以經由內視鏡及精密的手術器械，在微小的傷口上精準完成脊椎減壓等各種手術目標。 脊椎微創手術中心匯聚神經外科專科醫生、麻醉科專科醫生、放射科專科醫生、手術專科護士、放射技師和物理治療師，為受脊椎問題困擾的人士帶來全面而優質的脊椎護理，結合高科技儀器，為脊椎病人提供手術和非手術治療，包括各種介入治療和微創手術。 微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。 基本上，現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。
洪先生聽完之後，馬上決定安排手術，於是我就替他申請健保的脊椎墊片，一週後健保署核可了，我們就安排病人住院及手術。 腰椎管狹窄症微創手術 （2）微創手術則是採用微小切口或穿刺通道，運用特殊的椎間盤鏡等器械和裝置，在影像儀器監視下或導航技術引導下，使用各種微型的手動或電動器械和器材，在可視條件下完成整個手術過程，具有損傷小操作精準度高縮短康復時間等優勢，但費用較高。 （1）傳統的開放手術一般是腰椎後路直視下去椎板進行椎管的減壓，切口大、軟組織及骨、關節結構破壞多等缺點，但是具有減壓徹底，不易復發的優勢。 （3）長期反覆的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在後伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立和行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息後好轉。
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腰椎管狹窄症可導致椎管內的馬尾神經受壓迫，出現會陰部的症狀，與體征，主要表現為感覺減退及括約肌功能障礙，嚴重時可出現大小便及性生活的障礙。 患者典型的症狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。 其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。 腰椎管狹窄症是由於椎管發生骨性或纖維性狹窄, 壓迫脊髓、馬尾神經或神經根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇性跛行等症狀為主的綜合症。
腰椎管狹窄症患者的常見表現是平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。 「腰椎經皮隧道減壓手術」傷口小、恢復期短，但健保不給付仍對部分患者造成負擔。 腰椎管狹窄症微創手術 腰椎管狹窄症微創手術2023 昝文清表示，動一次手術需自費13至14萬元，其中有8成患者症狀會獲得明顯改善，但仍有少數患者會發生腦脊髓外漏、感染與組織液壓迫等情形，所幸皆無致命危機，有些需洞第二次手術方能改善。
腰椎管狹窄症微創手術: 醫生可能詢問患者哪些問題？
我們的醫療團隊不但專業，且對治療各種脊椎問題均經驗豐富，結合高科技儀器，可以為脊椎病人提供手術和非手術治療，包括各種介入治療和微創手術，以紓緩痛楚，幫助恢復活動能力，提高生活質素。 一般來說，腰椎管狹窄症的患者不建議進行劇烈運動，但是腰椎管狹窄患者在接受治療的同時做一些正確的鍛煉是非常必要的，這些鍛煉可以讓患者的腰背肌強壯有力，起到代替腰圍的作用，並可以糾正腰部不良姿勢，增強腰椎的穩定性，預防腰椎間盤突出等疾病的發生。 傳統手術和微創手術最大的區別在於利用特殊的器械，使得較小的手術切口能夠直接抵達需要減壓的手術區域而減小創傷。 微創化原則是目前治療腰椎管狹窄症的努力方向：即盡可能縮短手術及麻醉時間，減少出血量，減少軟組織牽拉、損傷，減小手術切口。
腰椎管狹窄症通常只在走路時造成腿部不適，治療後通常會完全康復。 不過，如果延誤治療的話，有機會帶來更嚴重的問題。 當時劉伯病情未嚴重至影響日常生活，醫生建議他接受物理治療。 多年來經常返內地工作，亦順便安排技師到內地家中為他推拿，每周三至四次，紓緩痛楚。 是一種新的微創技術，可明顯減少手術創傷、縮短手術時間、減少出血、縮短住院及康復時間，是一種更加微創的腰椎融合手術。 因應手術使用的骨釘種類不同，「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」的手術可分為健保與自費。
