像做无痛胃镜，从麻醉到苏醒，将近1个小时。 有些人可能一点副作用都没有经历，另一些人可能经历一些副作用。 没有任何副作用是特别持久的，往往在麻醉后直接发生。 一般认为，它们的作用是通过改变神经膜中膜蛋白的活性，可能是通过使某些蛋白质膨胀而引起的。
所以，麻醉相關工作的進行並不只侷限在白天或是常規手術而已，為提供病患安全、溫馨、高品質的醫療照護。 我們也在假日甚至夜間急診手術麻醉進全年無休的支援。 5、維持適當的麻醉深度是重要而複雜的，應密切觀察病人，綜合各方面的判斷方為合適。 根據手術刺激的強弱及時調節麻醉深度更為重要。
全身麻醉分期: 作用機制
吸入性麻醉藥又稱揮發性麻醉藥，它是一類化學性質不活潑的氣體或易揮發的液體。 當這些藥物與一定比例的空氣混合後吸入肺泡，擴散入血液中，最終分布入神經組織起到麻醉效果。 由于每个患者的身体体质有所不同，对麻醉药的承受能力不一样。 麻醉医生要对患者进行全面而细致的评估，充分了解患者的重要脏器的功能状态，从而制定合适的麻醉方案，谨慎地进行操作。 在现代医学中，手术治疗成为一种主流，而且许多疾病只有通过手术才可以得到痊愈。
嚴重高血壓、心臟房室傳導阻滯及癲癇患者禁用。 NMDA受體阻斷劑，可阻斷痛覺傳導，同時又興奮腦幹及邊緣系統。 引起痛覺消失而仍有部分意識存在，稱為分離麻醉。
全身麻醉分期: 第二节 静脉麻醉药
（2）静脉全麻的实施①麻醉前处理与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。 ②麻醉诱导静脉麻醉诱导更为舒适，适合多数常规麻醉情况（包括吸入性全身麻醉），这特别适合需要快速诱导的患者。 可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现，也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。
- 通过这个系统交换电化学信号，不停地把来自外部环境的信息传递给大脑，包括伤害性信息如痛觉传达到大脑。
- 再加上随着麻醉手术的发展，如今全身麻醉药物和技术已经发展得很成熟了。
- 具体措施包括重建通气道、支气管冲洗、纠正低氧血症、激素、气管镜检查、抗生素及其他支持疗法。
- 目前各种全麻药单独应用均不理想，临床上常采用联合用药的复合麻醉。
- 在医学上使用的所有药物中，全身麻醉是一个不寻常的情况。
躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。 複合麻醉是指同時或先後應用兩種以上的麻醉藥物或其他輔助藥物，減輕病人的緊張情緒及克服全麻藥的誘導期長和骨骼肌鬆弛不完全等缺點。 對心血管影響小，適用於老人、兒童及神經外科手術、外傷、燒傷患者的麻醉。
全身麻醉分期: 全身麻醉打什么位置
在进行手术的过程中，需要在人体形成创口，这将给患者带来强烈的疼痛感和心理负担。 人们不应该对麻醉有太多的顾虑，要正视其作用，理性看待。 还请患者们把悬着的心放下，积极配合医生进行手术，才能更好地治疗疾病。 控制性降压加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血。 吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢，首先决定于它们在肺泡气体中的浓度。 在一个大气压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（minimal alveolar concentration,MAC）。
麻醉前應仔細挑選氣管導管，過軟或不合格者應丟棄，術中應經常檢查導管的位置，避免因體位改變而引起導管扭折。 下呼吸道梗阻也可因支氣管痙攣引起，多發生在有哮喘史或慢性支氣管炎病人。 全身麻醉分期2023 在淺麻醉時支氣管內異物或炎症刺激，肌松藥的組胺釋放作用，均可誘發支氣管痙攣。 因此，維持適當的麻醉深度和良好的氧合是緩解支氣管痙攣的重要措施，必要時可靜注氨茶鹼0.25mg或氫化可的松100mg。 2.靜脈麻醉藥維持：全麻誘導後經靜脈給藥維持適當麻醉深度的方法。
全身麻醉分期: 全身麻醉药复合麻醉（combined anaethesia）
为快速催眠性、超短效的静脉麻醉药，主要用于麻醉诱导。 生效快，持续时间短，其强度约为硫喷妥钠的12倍，静脉注射后约20秒即产生麻醉。 本品对心血管和呼吸系统影响小，适用于老年人和有心血管系统疾病的患者。 无色透明液体，沸点50.2℃，不燃不爆，但化学性质不稳定。 如同时加用氧化亚氮及肌松药则可达满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉（neuroleptanaesthesia）。
对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。 这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。 3、静吸复合诱导：与吸入诱导法相比，静脉诱导较迅速，病人也较舒适，无环境污染。 开始诱导时，先以面罩吸入纯氧2～3分钟，增加氧储备并排出肺及组织内的氮气。 全身麻醉分期2023 根据病情选择合适的静脉麻醉药及剂量，如硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚等，从静脉缓慢注入并严密监测病人的意识、循环和呼吸的变化。 待病人神志消失后再注入肌松药，全身骨骼肌及下颌逐渐松弛，呼吸由浅到完全停止。
全身麻醉分期: 全身麻醉是打哪里
生效快，持續時間短，強度約為硫噴妥鈉的12倍。 應用本品後可出現陣攣性肌收縮，恢復期出現噁心、嘔吐症状。 氟烷（halothane）為無色透明液體，沸點50.2℃，不燃不爆，但化學性質不穩定。 子宮肌鬆弛常致產後出血，禁用於難產或剖腹產病人。 興奮掙扎，呼吸不規則，血壓心率不穩定，是皮質下中樞脫抑制現象。
在此状态下，无法用言语、触觉和疼痛刺激来唤醒患者。 全麻时上气道阻塞通常需要置入喉罩或气管导管以保持气道通畅。 同样，患者的自主通气通常不足，需要部分或全部机械正压通气支持。 作为麻醉剂量会对呼吸有明显的抑制现象,同时也影响循环系统,减少心排量。 全身麻醉分期 当动物进入浅麻醉之后应稍暂停注射,并仔细观察呼吸和循环的变化,然后再决定是否继续给药。 本药的麻醉平均持续时间在30min,犬为1~2h,猫的持续时间较长,可达T2h,故应慎重。
全身麻醉分期: 全身麻醉药吸入性麻醉药
进入此级,应立即停止麻醉,并采取急救措施。 全身麻醉分期 全身麻醉分期 全身麻醉分期 全身麻醉分期2023 此期是由麻醉开始至意识完全丧失而转人第Ⅱ期。 动物焦躁或静卧,对疼痛刺激反应减弱但反应仍然存在。 瞳孔开始放大,各种反射灵活,站立的动物则平衡失调。 严重高血压、心脏房室传导阻滞及癫痫患者禁用。 NMDA受体阻断剂，可阻断痛觉传导，同时又兴奋脑干及边缘系统。
是同分异构物，和氟烷比较，MAC稍大，麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒也快，肌肉松弛良好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。 为无色透明液体，沸点50.2℃，不燃不爆，但化学性质不稳定。 3、病人苏醒期一般根据病人的状况有所不同。
全身麻醉分期: 全身麻醉手术术前为什么要禁食
当病人的自主呼吸恢复良好，意识完全清醒，辩知能力良好，生命体征平稳时，即达到了麻醉苏醒离室标准，便可以返回病房了。 临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。 吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体，有麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。 根据吸入气体与空气接触方式，重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置，吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。
它传播着包括内脏、皮肤、骨骼、肌肉等的信息。 全身麻醉分期 通过这个系统交换电化学信号，不停地把来自外部环境的信息传递给大脑，包括伤害性信息如痛觉传达到大脑。 这些信号首先由神经末梢传递给脊髓，再上传到大脑的...
全身麻醉分期: 麻醉分期
化學結構與利多卡因相似，局麻作用較利多卡因強、持續時間長。 本藥主要用於浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。 第二期（兴奋期）：从神志消失至呼吸转为规律。 因皮质下中枢释放，病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、 吞咽等兴奋现象，对外界反应增强，不宜进行任何操作。 （1）托起下頜：以雙手置於病人的下頜角，將下頜向上方托起，使下齒置於上齒之外，舌根即可脫離上齶。
全身麻醉分期: 乙醚麻醉的分期
按等效剂量单次注入给药，恢复快慢的顺序为：异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮。 对于较长时间持续输注麻醉药物，其血药浓度下降的快慢则不仅取决于分布半衰期和清除半衰期，还与其外周室是否迟钝有关。 良好的恢复除了迅速，还应没有副作用，并尚存足够的镇痛作用。 氯胺酮及依托咪酯麻醉后，苏醒期常出现躁动，咪唑安定可以较好地减少这些副作用，但使得恢复延迟。
全身麻醉分期: 第三节 复合麻醉
全身麻醉现在有以下三个阶段：1、麻醉诱导期：也就是从开放静脉给麻醉药到病人入睡，再到上呼吸机插管；2... 全身麻醉药可经不同途径产生全身麻醉的作用，一般分为以下几种：1、吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入至肺，经... 全身麻醉药可经不同途径产生全身麻醉的作用，一般分为以下几种： 1、吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入至肺，经肺的弥散作用，在中枢神经系统达到一定的浓... 肠梗阻：就像膀胱可以被药物麻痹一样，肠也可以麻痹，当肠在一段合理的时间内没有苏醒时，会发生肠梗阻。 在同一天的手术中，病人经常被留在康复室，直到他们开始放屁，这表明他们没有肠梗阻，可以安全回家。
吸入性麻醉藥的吸收及其作用的深淺快慢，首先決定於它們在肺泡氣體中的濃度。 在一個大氣壓力下，能使50%病人痛覺消失的肺泡氣體中麻醉藥的濃度稱為最小肺泡濃度（minimal alveolar concentration,MAC）。 各藥都有其恆定的數值，它反映各藥的麻醉強度，MAC數值越低，反映藥物的麻醉作用越強。 吸入性麻醉藥對中樞神經系統各部位的抑制作用有先後順序，先抑制大腦皮質，最後是延腦。 麻醉逐漸加深時，依次出現各種神經功能受抑制的症状。 常以乙醚麻醉為代表，將麻醉過程分成四期，簡介如下。
其实麻醉药物只会给身体带来暂时的作用，并不会对人的智力或记忆力带来影响。 人类的智力以及记忆力，主要依靠的是大脑皮层的高级功能，而全身麻醉只是抑制神经和神经元的传导而已，和大脑皮层的关系并不大。 麻醉医生在手术中需要实时监控患者的生命体征，会根据患者自身的耐受力以及手术的大小程度，进行精准的判断，选择是否增加麻醉药剂的使用量。 以保证手术的平稳进行，让患者安全地完成手术。
全身麻醉分期: 全身麻醉常用麻醉藥物
但是，由于是多种药物的复合应用，如何根据药理特点选择给药时机及剂量是十分重要的，也是相当困难的。 麻醉体征与麻醉分期也难以辨别，麻醉后清醒延迟及肌松药的残余作用也可带来严重并发症。 因此，麻醉科医师必须精通各种药物的药理特点，才能灵活用药，取得良好麻醉效果。 同时应严密监测呼吸及循环功能的变化，仔细观察浅麻醉时应激反应的体征，有条件者应监测血药浓度，或根据药代动力学特点用微机控制给药，以避免发生术中知晓。 全静脉全麻的基本原则虽然无多大争议，但具体的复合方法、剂量大小及给药时机则有较大区别。
