侵及椎 前間 隙，縱 隔結構 或包繞 頸內動 脈或侵 及縱隔 結構。 全喉切除術：大部份晚期喉癌需作全喉切除術，並需做一氣管造口，因手術切斷了口咽腔和氣管間的通道，空氣無法進出肺部，為解決呼吸問題，醫師會在患者頸部下方開一洞口，將氣管切斷口和頸部洞口縫在一起，空氣即可直接從洞口進出氣管，到達肺部。 手術後需由氣管造口處呼吸、咳嗽，傷口兩側會置放引流管約三、四天，暫時由鼻胃管灌食約十天後，才可正常進食。 評估口腔構造及運動功能、喉部功能、以及嘗試性吞嚥反應 上聲門惡性腫瘤2023 上聲門惡性腫瘤 。
對於不適合使用頸外式的病患，可以選擇口內式電子人工發聲器。 氣管食道發聲瓣具有音量大、聲音長、及語調變化大的優點，在所有言語復健方法中最接近有喉者的音質，且生活品質也最好，適合用在術後咽食道區阻力小、無咽部狹窄、手控制能力佳、以及願意自我照顧發聲瓣之病患；但氣管食道發聲瓣需定期更換。 除了言語復健外，也教導病患氣管造口的照護方法，包括出院後氣管造口清潔、環境濕度調整、氣管罩 及浴罩 上聲門惡性腫瘤 之使用等。 一般來說，如果是很早期的喉癌，因為腫瘤較為細小，又未影響到聲帶，可採用激光切除腫瘤手術，清走喉部的癌細胞。
上聲門惡性腫瘤: 5-1 癌症與生活品質之相關研究 ... 34
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- 正常的吞嚥過程包含四期：1.口腔準備期：將食物咀嚼磨碎形成食團。
- 腫瘤增大後，還會阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、哮喘聲，甚至呼吸困難，中後期表現為持續性咳嗽、發音變化等。
- 依據病患手術後生理構造、健康狀況、使用需求、喜好、經濟能力、家人支持度等，選擇最適合的方法。
- 最後的處理工作亦須考慮患者的整體健康狀況和個人意願。
- 而咽喉及上消化道更是維持呼吸、吞嚥和說話最重要的構造，因此一旦發生癌症，採用手術切除或放化療以清除這部位腫瘤的同時，必須很小心，盡可能不損及其功能。
最後的處理工作亦須考慮患者的整體健康狀況和個人意願。 多基因分類（Multigene 上聲門惡性腫瘤 Classifier）已被證明能區別喉癌復發風險，以便在未來選擇合適的治療。 上聲門惡性腫瘤2023 如果懷疑病人患上喉癌，醫生通常會進行活組織檢查，這種檢查通常在全身麻醉下進行。
上聲門惡性腫瘤: 第一節 研究背景與動機
鼻內窺鏡是相對較簡易的方法，可在一般門診內進行。 近10年來，機器手臂輔助手術系統已在全球許多國家廣泛使用，它的微創優點幫助外科醫師進行更為複雜、高精準度和高靈活度的手術，突破傳統手術所遇到的困難。 醫師的每個動作透過較優的視野與精細的機械手腕來進行操作，精準的執行切除、修復和縫合，並且可保留重要的神經、血管和器官，使手術的風險降低。
喉癌是生長在聲帶上的腫瘤，即使很小，也會有嗓子嘶啞的聲音。 如果大人因不明原因出現嗓子嘶啞的聲音，持續兩週以上，就要做詳細的咽喉檢查，不能掉以輕心。 上聲門惡性腫瘤2023 因為患者此時不痛不癢，往往會誤以為是感冒或者咽炎引起的。 但是，感冒發炎引起的嗓子嘶啞會隨著發炎的消退而迅速好轉，但嗓子癌引起的嗓子嘶啞症狀會加重，逐漸發展為聲音增厚、嘶啞，直至完全失音。 68歲黃先生抽菸、喝烈酒逾30年，8年前患喉癌，經放化療後又復發，將全喉切除。
上聲門惡性腫瘤: 第一節 頭頸癌及其分期 ... 8
激光手術的傷害相較傳統的手術為少，病人康復速度也會較快，而療效則與放射治療相約，但就不會出現放療常見的後遺症，如喉嚨發炎、口乾、吞嚥困難及皮膚發炎等，而且即使病人日後復發也可再次接受激光手術，但接受過放療病人就需要進行全喉嚨切除手術。 身體檢查包括整體檢查，以評估整體健康程度，並檢查是否出現相關轉移性疾病的跡象。 檢查頸部和鎖骨可發現頸部淋巴結腫大，或是其他的腫瘤。 喉也可以通過間接喉鏡檢查（如牙醫的檢查工具），間接喉鏡檢查非常有效，但需要的相對較高的技巧。 出於這個原因，現在許多專科診都是使用光纖鼻內窺鏡的輕薄和較靈活的內窺鏡，醫生可清楚地看到整個咽喉。
如果病變相對較小及沒有擴散的話，外科醫生可能回直接對改病變組織進行切除。 在這種情況下，病理學科醫生不但能夠清楚診斷癌細胞，還能夠就病變組織切除的完整性作出分析。 與此同時，醫生通常同時會檢驗病人的氣管和食道。 不過根據國外文獻報告，使用機器手臂進行經口頭頸癌手術仍有約1～5%之術後併發症，如傷口出血、肺炎等，且對晚期腫瘤及有張口困難的病人仍不建議使用。
上聲門惡性腫瘤: 症狀
1.加強口腔功能的動作：嘟嘴、吹口哨、張大嘴、閉唇、微笑、做鬼臉、臉頰鼓氣、舌頭伸長、縮回、向上、向下、向左、向右。 上聲門惡性腫瘤2023 2.加強喉部關閉的動作：A.喉部用力發/ㄚ/音，增加聲帶的閉合。 B.用『閉氣、吞、咳嗽一下』的步驟，乾吞口水。
根據今年4月衛福部國民健康署公布的2011癌症報告，頭頸部癌症為國人發生率第5大癌症，每年新增近7千名病例，是國人十大癌症死因的第5位，男性發生率及死亡率皆排名第4，醫師在癌症的預防與治療上面臨了更嚴苛的挑戰。 目前機器手臂手術須自費約16萬元左右，包括頭頸癌中的口咽、下咽及上聲門腫瘤患者都適合，不過醫師提醒，根據國外文獻報告，使用機器手臂進行經口頭頸癌手術仍有約1至5%的術後併發症，如傷口出血、肺炎等，且對晚期腫瘤及有張口困難的患者仍不建議使用。 但現在有「機器人」來幫忙手術，方端仁表示，使用機器手臂從口內將腫瘤完整切除，不留傷口，結合更精準的雷射輔助，切割更為精細，對組織的灼傷更少，能保留更多的咽喉健康黏膜，傷口復原也較快。
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由於頭頸部主要負責我們的言語、吞嚥等功能，因此頭頸癌患者不論接受手術，放療，合併放化療，或是手術加上術後合併放化療後，患者的言語及吞嚥功能都或多或少地會受到不同程度的影響，其中尤其以吞嚥功能受到影響的機會與程度較高。 一般而言因腫瘤部位不同，治療方式也會有所差異，例如鼻咽癌通常以放射線治療為主，必要時再輔以化學治療。 咽、喉、口腔癌治療方式主要有：手術、放射線治療、化學治療或和合併手術及放射線治療。 早期的咽、喉、口腔癌，徹底手術治療的效果很好，機能損害很小，且存活率高。 晚期腫瘤的治療包括腫瘤切除、頸部淋巴清除及咽喉機能重建，與合併放射線、化學治療。 治療若有影響說話及吞嚥功能，會盡早進行評估與復健治療。
結論：初期病患大多數只接受放射治療，爾後若復發仍可用救援手術挽救，但三、四期患者若只接受放射治療則其預後較差，且復發後即使再接受二度治療仍然不易控制。 所以放射治療後應長期追蹤，俾能早期發現再發而予以治療。 包括喉內視鏡檢查 或喉頭頻閃觀測儀檢查、聲學測量、以及氣動學測量。 上聲門惡性腫瘤 喉內視鏡檢查主要檢查喉部構造，確認喉部對稱性、聲門閉合度、喉部殘餘構造功能 (如：喉部分切除術後)、喉部有無狹窄等。
上聲門惡性腫瘤: 第五節 頭頸癌治療對生活品質之影響 ... 29
值得注意的是喉癌可以當作身體其他部位癌症的「指標癌」，喉癌患者同時罹患第二種癌症的機率是5-10%，其中以同時罹患肺癌者佔大多數，約有7-15%的喉癌患者日後會發生肺癌，常在喉癌發作數月至數年後被診斷出來。 若您不願接受cookie的寫入，您可將使用中之瀏覽器設定為拒絕cookie的寫入，但也因此會使網站某些功能無法正常執行。 上聲門惡性腫瘤2023 上聲門惡性腫瘤 且在合約有效期間內，以及法令所定應保存之期間內，本公司會持續保管、處理及利用相關資料。
頭頸部腫瘤的治療原則，應依病人的個別病況而定，醫師會考量腫瘤發生的部位、腫瘤的大小、有無頸部或遠處淋巴轉移、病人的年齡、體能及家庭因素等，與病人及家屬充分溝通後，選擇對病人最適當的治療方式。 數碼導航刀放射手術適用於3厘米以下的腫瘤或手術後殘餘的腫瘤，老年、體質差的病人也適用。 數碼導航刀放射治療相對風險比較小、康復快、治療時間短，一般3至7天便可。
