(圖二a, b)或導管(Catheter)推置到腫瘤及其近距離的位置,輻射源會依據預先的治療設計停留在投放器或導管不同位置一段預定的時間,從而釋放出輻射劑量以作放射治療。 近距離放射治療 當治療完成後,輻射源會返回遙控後裝設備的放射性物質保險櫃內,醫生便會把投放器或導管從病人身上移除。 這高劑量率遙控後裝近距離放射治療的優點是:(一)因高劑量緣故,所以治療時間短,可以減少病人不適之感覺及減低因身體移動而引致的劑量誤差;(二)減少醫護人員受到不必要的輻射劑量。 但如果病人在能摸到腫瘤時才做手術,表示腫瘤起碼是第二期,尺寸已達數厘米,細胞可能已走出乳房範圍,擴散至淋巴腺或血液循環,而導致將來復發。 復發不一定是局部,也有機會是遠端復發,癌細胞會通過血液去到其他內臟器官,所以病人需用綜合治療,包括手術,放射治療及藥物治療。 大多數上皮癌只有中等程度的輻射敏感性,需要明顯更高的輻射劑量(60-70Gy)才能達到根治的效果。
不同的癌細胞也有不同的特性,有些對放射治療較敏感而有些則對化學治療較敏感。 例如在治療腸癌時化療是非常有效的,所以化療是腸癌的骨幹治療。 而在治療頭頸癌、鼻咽癌、腦腫瘤等,放射治療則有更好的效果。
近距離放射治療: 近距离治疗
李:是的,當病人的癌症到了一個不能根治的階段,我們希望通過紓緩治療維持他的生活質素。 例如是在痛楚管理方面,當病人的一些神經線被腫瘤壓着,可以產生很大的痛楚 。 而在輔助性治療上,很多時在手術之後,醫生依然擔心有殘餘的癌細胞匿藏在身體內,便需要用放射治療來對付他們。
- 臨床研究顯示,兩階段治療可以提升存活率,帶來更理想的效果,故近距離放療是治療子宮頸癌重要環節之一。
- 於是該患者用5個星期時間,1星期完成5次遠距離放射治療和配合化療,最終腫瘤縮少了50%以上,磁力共振反映的腫瘤更縮至1.5厘米,其後用近距離放射治療完全徹底清除。
- 一個大原則就是我們要計算劑量在殺死癌細胞之際、要平衡過不能過度傷害良好的細胞,否則癌細胞是殺死了;但好的細胞也同時死亡;而病人也不能繼續生存。
- 而局部乳房切除手術需配合放射治療(俗稱電療),常用於乳癌外科手術後,以清除術後可能殘餘的癌細胞及有停止細胞繁殖的功能。
- 雖然放射線同樣會影響正常細胞,但正常細胞具有自我修復能力,而癌細胞則缺乏這種能力。
隨著科技和醫學的改善,子宮頸癌治療出現新趨勢和突破,這就是3D近距離放射治療,而且成效顯著。 伊利沙伯醫院臨床腫瘤科從1996年起遷至R座,樓高十五層。 近距離放射治療2023 主要為居住在九龍中的癌症病人提供放射治療、化療、標靶治療、住院、門診及紓緩服務。 自2017年起,新落成的伊利沙伯醫院日間醫療中心(新翼) T座亦增設兩部放療機組,為病人提供服務。
近距離放射治療: (B)遠距離放射治 vs 近距離放射治療
最終適逢疫情延遲開學,病人真的能在9月開學前完成治療,陪伴小朋友開學,成功平衡病人的生活規劃和治療進度。 畢竟很多時候,病人本身都有既定的生活計劃,因此治療絕對需要有合理的配合,才可以令病人有動力和能力完成整個療程。 電療這個名字令人以為治療時會有觸電的感覺,但其實患者只需按指示躺在治療床上接受治療,過程中不會有特別的感覺。 近距離放射治療2023 治療師會利用有關模具為病人進行一次成像掃描,如:電腦掃描、磁力共振或正電子掃描。 其後,治療師會以墨水筆在病人身上畫上記號,以進行治療時作治療位置之對位。
有別於傳統電療,近接療法是體內的放射治療,使用導管,經過病人肛門放置到腫瘤附近,再發放放射物質透過導管直接鋪到腫瘤上。 不需要穿透其他正常器官,所以可以把對附近正常器官的損傷減至最低,過程亦不需要麻醉及製造傷口。 近距離放射治療 特別適合不適合進行手術的年長病人和抗拒永久性造口的病人。 放射治療可分為遠距離放射治療(Teletherapy)和近距離放射治療(Brachytherapy)兩大類。
近距離放射治療: 近距離放射治療(Brachytherapy) 適合治療多種癌症新方案
體內近接放射線治療興起之初,在歐洲及美國產生不小的反響。 但到二十世紀中葉,由於放射源的手工操作會對操作者造成有害的照射,[21][22]體內近接放射線治療的利用率逐漸下滑。 一般電療引致的短期副作用有:尿頻、小便赤痛,因小腸受影響而導致肚瀉等,這些徵狀一般在完成治療後1個月內慢慢消失。 另外,會有10%至15%病人出現長期副作用,即在完成治療後6個星期可能會出現的情况,如長期肚瀉、腸塞、直腸和膀胱出血,影響盆腔肌肉功能而導致大小便失禁等問題。 在沒有其他危險因素的情况下,一部分病人可用局部切除方法保存生育或卵巢功能。 近距離放射治療2023 標準的根治性全子宮切除手術,包括:子宮、子宮頸及旁邊的軟組織、陰道頂,以及淋巴清除手術。
由于放射源可以被精确地放置于肿瘤治疗的部位,近距离治疗可实现局部高剂量放疗。 此外,由于放射源可以被准确地放置于肿瘤靶区中或临近位置,在患者移动或体内肿瘤运动时,放射源与肿瘤的相对位置可保持不变。 这一特点使得临床医师可以获得很高的剂量适形度——保证整个肿瘤获得最佳的照射剂量,同时减少肿瘤周围健康组织、器官和结构的损伤的风险,[30] 进而提高治愈和保留器官功能的可能性。
近距離放射治療: 子宮頸癌
例如,非黑色素瘤皮膚癌、頭頸癌、非小細胞肺癌(英語:non-small cell lung cancer)、子宮頸癌、肛門癌和前列腺癌。 已經惡性轉移的癌症一般是無法用放射療法治癒的,因為不可能殺死患者體內的所有癌細胞。 醫生會將固體放射源植入病人體內接近腫瘤的位置,以進行高劑量的放射治療,將其對癌腫瘤周圍的正常細胞損害減至最小。 婦科癌症的患者,例如子宮頸癌,病人需要接受麻醉,然後腫瘤科醫生在陰道置入裝療管(Applicator),再從X光確認位置正確,醫學物理學家便會制定最好的治療方案,治療便會即時進行。 治療一般在30分鐘之內完成,醫生便會移除裝療管及為病人甦醒。
早期子宮頸癌可以用手術切除,但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織,由於手術「切唔清」,需改用非手術的處理,包括化療及放射治療,希望能夠帶來治癒的效果。 2016年新症有510宗,其中39.4%已是第三或四期;病人接受化療和體外電療後,再緊接近距離放射治療,用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 近距離放射治療(Brachytherapy)的成功與否,放射源分佈的幾何形狀至關重要。 近距離放射治療 由於現今外科手術及體外放射治療(如強度調控放射治療,Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT)科技日益進步,以外部施加器或模具及經組織間植入等方式並不廣泛應用。
近距離放射治療: 放射治療費用
近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術,相比傳統X光方法,不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用,更能提升劑量,增加根治機會。 儀器更備有特殊的「插針」技術,當醫生發現腫瘤位置有偏移時,可以插入針棒,從而擴大高劑量放療的範圍,覆蓋腫瘤,以獲取更理想的治療效果。 不過,有些病人不適合使用近距離放射治療,如病情已到較後期,腫瘤影響子宮變形,找不到適當的位置放入儀器;或腫瘤擴散太嚴重,評估即使做近距離放射治療亦未能控制病情。
體外放射治療是利用直線加速器發出高能量 X 光射線,穿透身體表面和體內的一些正常組織,到達腫瘤部位。 體外放射治療釋出的射線劑量相對平均,可治療的範圍亦較廣,是較常採用的治療方式。 放射治療的優點是它是「局部」治療,所以副作用亦是較局部或小。 但這亦是它的限制——-因為如果癌細胞已經轉移到病人身體內不同的地方,那麼放射治療便不能解決問題而需要用化療或其他系統性治療了。 近距離放射治療,是指放射源頭與治療靶區的距離為 5 近距離放射治療 mm 近距離放射治療2023 - 5 cm 以內的放射治療。