必要时需行X线拍片、CT、MRI检查，以便早期发现病变，避免误诊。 综上所述，CDCA3 在下咽鳞癌组织中表达显著增加，其阳性表达与患者的原发肿瘤大小、TNM分期以及颈部淋巴结转移情况相关。 而且下咽鳞癌CDCA3的阳性表达是影响患者预后的独立危险因素，本研究结果表明CDCA3在下咽鳞癌中可能起到癌基因的作用，可能成为下咽鳞癌分子治疗的新靶点。 下咽鳞癌组织和癌旁正常黏膜组织均取自2018年9月至2019年9月郑州大学附属肿瘤医院手术切除的15 下咽癌2023 例下咽鳞癌患者（表1）。 切除的组织标本在手术离体后快速冷冻，液氮保存。
10多年前起，醫生會按病人情况，可安排標靶治療來提升腫瘤控制率和患者存活期。 早期的下咽癌因症狀並不明顯，發現時往往都已較為晚期，不過若是仔細的詢問病患的病史，仍然可發現許多病患在早期有咽部疼痛、咽喉異物感及耳痛等症狀。 然而這些容易與一些常見的耳鼻喉科疾病（如上呼吸道感染、慢性咽喉炎等）產生混淆。 隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，呼吸喘鳴，體重減輕等症狀。 它的形狀是上寬下窄近乎環迴狀，兩側環抱著部分喉頭。 下咽的主要功能是幫助我們吞嚥，當口腔內的食物被吞下後，就會經由喉落入下咽，下咽組織會將吞下的食物接住，再經由兩側梨狀窩組織送入食道。
下咽癌: 下咽癌晚期该如何护理
喉咽又稱下咽,下咽癌多發在梨狀窩,其次為下咽後壁。 治療方法有單純放療、單純手術、手術加放療、化療和免疫治療等。 下咽癌的治療方法有單純放療、單純手術、手術加放療、化療和免疫治療等。 目前普遍認為，在綜合治療中，手術加放療是最有效的治療方法，其療效明顯優於單純放療和單純手術。 （3）喉咽、食管X線造影用碘油或鋇劑作X線對比造影來觀察梨狀窩、食管有無充盈缺損，鋇劑是否通過緩慢、變細等，能發現梨狀窩、環後及食管的病變，了解腫瘤的範圍。
如有需要，患者也可詢問醫生意見，了解更多關於按摩、針炙等後續治療。 患者須特別注意，因化學治療會減少血液裏的正常細胞，治療後或會出現發炎、疲倦、嘔吐、口腔疼痛等情況，乃正常的副作用。 接受放射治療後，患者有機會出現各種副作用，例如皮膚疼痛、咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振等，實屬正常現象，毋須過分憂慮。 內窺鏡檢查 – 下咽癌 醫生會把一枝發光並裝有微型鏡頭的軟管探進病人的口腔，近距離檢查其喉嚨內部有沒有異常狀況。 此外，醫生亦可能使用另一種裝有放大鏡的軟管，又稱喉鏡，以檢視患者的聲帶狀況。 姑息性放疗靶区的处方剂量 对部分不能手术切除，一般情况差但无远地转移的患者，可以考虑行局部区域姑息性放疗。
下咽癌: 化疗
根据术后创面大小，采用带蒂、肌皮瓣、胃上提、结肠带食管等进行修复，术后辅以放疗和化疗，晚期往往采用同步放化疗治疗。 放射治疗 放射治疗适应证 T1，T2N0病变，尤其是肿物呈外生性生长的可首选放疗。 可以手术的T3、T4N0～1的病人作计划性的术前放疗。 手术切缘不净、残存，淋巴结直径＞3cm者，或颈清扫术后提示广泛性的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者，均应行术后放疗。
好发于长期大量吸烟饮酒的人群营养物质缺乏等人群。 下咽癌在男性的發生率遠高於女性，患者年齡多在50歲以上。 根據統計，約有65-75%的下咽癌發生在梨狀窩，20-30%發生在下咽後壁，環狀軟骨後區的發生率最低，不到5%。 下咽癌最常見的細胞型態為鱗狀上皮細胞癌，超過95%的惡性腫瘤都是這種型態。 下咽的上方界線是以舌骨下緣與口咽來區別，下方的界線則是以環狀軟骨下緣與食道做分界，是消化道與呼吸道的匯集處。
下咽癌: 下咽癌的病因有哪些
例如早期舌癌，一般可透過外科手術將腫瘤切除，病人亦毋須太擔心切除部分舌頭後會大幅影響說話、咀嚼及吞嚥功能，因為早期舌癌的腫瘤體積小，所需切割範圍相對細，加上舌頭肌肉靈活，一般康復後不會造成大問題。 放射治療則轉介至本院放射腫瘤科，視個案給予總量5000~7500cGy不等之放射劑量。 以鈷60放射線照射頭頸部位，每日給予180~200cGy放射劑量，每週接受五日放療，為期六至八週。 下咽癌2023 上文提過下咽的形態好似一個上寬下窄的袋，由於空間足夠，所以初期的癌腫瘤對吞嚥機能的影響不會太明顯。 下咽癌2023 但當癌腫瘤一直增大到某程度，就會壓迫著喉嚨，出現吞嚥困難。 當然，食道癌或胃癌，同樣會出現吞嚥困難，要確定病因，只要做喉部內視鏡檢查就一清二楚。
食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。 在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。 食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。 下咽癌 食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。 腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。
下咽癌: 咽喉癌的階段與症狀
所有统计学分析均为双侧，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 接种疫苗、注意口腔卫生、改掉不良习惯，是减少感染的“法宝”，不管是男性还是女性，都应该做到。 若是在身上发现了口咽癌的“警告”，别侥幸，尽快检查才对。 槟榔看起来个头小小的，但是它的危害却很大，长期嚼槟榔的人都付出了健康的代价。 它坚硬的外表、粗糙的纤维，每嚼一口都是对口腔的摧残，舌癌、喉癌、口腔癌、食道癌都和它有关，即便没有患癌，时间长了也会磨损牙齿、加重牙龈萎缩。 下咽癌2023 下列食疗药物和药膳复方有一定防癌作用，可根据患者的具体情况选择服食。
- 喉咽癌早期常表现为咽异物感和咽喉疼痛，同时由于喉咽部位隐蔽，原发灶较难发现。
- 肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。
- 切除的组织标本在手术离体后快速冷冻，液氮保存。
- 喉功能的保留与否及喉保留的多少应根据原发灶的大小、部位及肿瘤侵犯的范围决定，在保证肿瘤被完整切除的前提下，考虑患者术后的生存质量，现多支持保留喉功能。
- 通常第一，二期喉癌，不但可以治癒，且絕大部分的病人仍可保留喉部的每一項功能。
- 下咽癌早期由于缺乏特异性临床表现，因而易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。
2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。 但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。 因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。 4、声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。 其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。 其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。
下咽癌: 注意4大警號 張開口照鏡自我檢查口腔異常
8)鱼鳔田七方 黄花鱼鳔适量、叁七末3克、黄酒适量，黄花鱼鳔用香油炸脆，压碎为末，每次5克，与田七末一同用黄酒冲服。 13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ，每日4-5 次，每次 200 ml, 灌注后注入温开水 mL, 以维持充足水分 ， 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。 半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 ， 注意病人有无呛咳和吞咽因难。 10、 术后 下咽癌2023 下咽癌 2 周 , 可协助患者进行发音练习，让患者咽下一定量的空气存于食管内，然后缓慢逸出声音, 本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。 1、 咽喉癌患者全麻术后应由专人护理， 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
就存活率來看，國內外文獻統計下咽癌經治療後一年存活率為40~100%，三年存活率為0~60%，五年存活率約為10~30 % [1-3, 10-12]。 本系列一年存活率48.1%，三年存活率為14.8%。 另外對於放射治療或化學治療後復發的病例，並未嘗試再以手術方法行補救治療，也是我們可以思考嘗試的地方。 對於放射治療，Murthy等人指出，正當治療程序若因故中斷而延長療程，如病患生理狀況無法接受或因人為因素而不按時接受放射治療，將使腫瘤局部控制的成功率明顯下降。
下咽癌: 下咽癌该如何治疗
组织病理学检查不能提供具体ECE阳性的颈淋巴结区域时，建议参考术前CT和（或）MRI扫描，勾画时更贴近皮肤表面。 对于手术治疗后有不良预后因素、存在高危复发可能的下咽癌患者，建议接受术后放疗。 下咽癌 照射野应包括整个手术区域，设野时尽可能将全颈部及原发肿瘤区域放在同一照射范围内。 95%以上的下咽癌都是扁平上皮癌，且好發於50到70歲之間的男性。 ，在下咽的三個部位中，生長於梨狀窩的下咽癌佔最多，約佔70%左右。 且70%左右的病患在發現下咽癌時，都已經有頸部淋巴結的轉移；此外有20%左右的病患，會有遠處的轉移，常發生的位置依序為肺、骨骼、肝臟等部位。
由於病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於失去早期診斷的先機。 隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等症狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀。 下咽癌 下咽癌主要分为梨状窝癌、环状软骨后区癌以及喉咽后壁癌，其中以梨状窝癌最多见。 早期症状比较隐匿，可能仅仅表现为吞咽时异物感，随着肿瘤的增大或者扩散，会出现进食费力、持续性消瘦、声音嘶哑甚至呼吸费力等症状。 而且下咽癌转移到淋巴结后，通过手术切除肿瘤以及颈部的淋巴结清扫也不一定能够彻底清除，术后复发几率很大，而且容易向食道、肝、肺、骨等处转移。 下咽癌的預後之所以較差，主要是因為早期的症狀較不明顯，發現時往往都已較為晚期，同時容易有頸部淋巴結及遠處的轉移。
下咽癌: 治療
部分病人在接受化學治療後，使腫瘤縮小，再合併放射線治療，也有較過去進步的成功率。 鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。 在世界的某些地區，例如東南亞和非洲，患此病的人比其他地方多，過去認為主要是膳食的影響，目前傾向為遺傳基因為主要的影響因素。 尽管最近的大型数据库（SEER和NCDB数据库）显示，接受器官保存策略的喉癌患者的生存率略有下降，但下咽癌患者的生存趋势并没有出现同样的下降。 化學治療是指運用藥物消除癌細胞，可透過口服形式，或把藥物輸送到患者的血管，使其運行至全身，對付腫瘤。
- 其中，有淋巴结包膜外侵犯和（或）手术切缘阳性或者近切缘者，建议行同步放、化疗。
- 長期飲酒，尤其是烈酒，除了剌激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。
- 下咽的淋巴网丰富，其淋巴引流向上通过甲状舌骨膜至颈深上淋巴结，进入颈内静脉二腹肌淋巴结和颈内静脉淋巴链。
- 病人去就诊以后，医生会根据每一个病人的情况进行和他交流、沟通，然后选择一个对病人最有利的手术方式或者治疗方式。
- NPC在美國和大多數其他國家並不常見，在大多數人群中每10萬人不到1例。
因為經常得「作戰」，所以經常在發炎，症狀即是紅腫熱痛。 有時候發炎得太厲害，處於發炎狀態的咽喉黏膜，就會有卡卡、疼痛等不適的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。 癌症雖是多元因素導致，但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激，就會提高罹癌機率。
下咽癌: 接受治療後，進食會否受影響？
一般这两种治疗方法需要联合应用，同时在治疗前病人还可以通过应用化疗法来缩小肿瘤的体积，达到减轻病情的效果。 下咽癌的发生是多因素作用的结果，最主要的致病原因是吸烟和饮酒。 致癌因素包括：①吸烟和饮酒，有研究发现90%以上的下咽癌患者有吸烟史。 长期酗酒不但能导致患下咽癌的可能性，并且能显著促进吸烟者患下咽癌的概率。 职业性接触煤尘、钢铁尘复合物和煤烟气雾等，也是发生下咽癌的危险因素。 部分上消化道黏膜高级别非典型增生的患者可以发展为下咽癌和其他部位的原发性肿瘤。
下咽癌: 肿瘤多学科治疗是趋势,放疗或可发挥更大作用 - 好大夫在线
主要原因爲呼吸道及消化道，和肺部的上皮組織長期暴露在致癌的酒精和香煙。 在這個情況下，上皮組織開始出現異常增生，令其轉爲惡性的機會增加。 由此廣泛的手術切除，往往需要將喉部完全切除，因此術後將造成病患發聲機能的喪失，如此將使得生活上有許多不便，然而現代醫療的進步，卻已經可以使許多無喉者發聲講話，這就是無喉者發聲法。 至於下咽癌的病患也須接受連續的追蹤，由 90% 的復發發生在治療後的兩年內，因此，這段期間的追蹤是最重要的。 下咽癌 建議各科多方面追蹤病人，以處理各種殘障問題，偵檢早期復發。
下咽癌: 下咽癌晚期症状和表现
据流行病学研究，食道癌病人80~90%有吸烟和饮酒的习惯，随着吸烟量的增加和吸烟时间延长，食道癌发病危险也会随之增高。 乳头侵蚀性腺瘤病患者遵医嘱每年一次定期复查，行体格检查及必要的影像学检查，可及时发现复发，及时对症处理。 下咽癌放射治疗后的晚期损害，多数不能恢复正常，局部放疗区皮肤质硬，发板等。 是以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，具有靶向性和细胞毒性低的特点。 西妥昔单抗已被NCCN指南列为头颈肿瘤治疗的一线化疗药物之一，其既可用于同步疗法，也可用于序贯疗法。
下咽癌: 下咽癌晚期如何减轻病痛
喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時常易誤診為頸淋巴結核。 因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下咽及食管等處，並常規行胸部X線拍片，並行結核菌素試驗及病理活檢以鑑別。 CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及範圍，並能發現臨床上難發現的早期頸淋巴結轉移。 MRI通過三維成像，可立體的了解腫瘤侵犯的範圍，區分腫瘤與其他軟組織影，了解腫瘤與周圍血管的關係，以及有無頸淋巴結轉移等。 患者出現以上症狀時，除檢查口咽部外，應常規行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。 注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環後、喉咽後壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物；一側梨狀窩有無積液或食物滯。
