上期的健康電子報中，已就「腦下垂體腫瘤手術」及「顱底腫瘤手術」兩類常見的微創神經外科手術為大家作介紹。 本期，將針對另兩類：「腦瘤與腦出血手術」及「腦動脈瘤手術」繼續作介紹。 神經外科的微創脊柱外科手術2023 同樣，本文會針對手術本身之適應症、優缺點、限制 、風險與併發症作介紹。 腦神經外科被公認為醫學上地位最高的領域，其原因是醫生要有極其複雜的知識基礎外，還需要經過嚴格的挑選才可獲得允許進行這樣的手術。
「骨水泥」撐起老人的脊樑——脊柱外科專家錢列科普系列專家簡介：錢列，仁濟醫院脊柱外科行政副主任，副主任醫師，副教授，骨科博士，熟練掌握脊柱外科各種常規開放及疑難複雜手術（頸椎、腰椎、胸椎前後路減壓內固定手術）。 隨着社會老齡人口的增加，老年人摔倒逐漸成爲每個家庭常見的問題。 大手術 小切口——南陽醫專一附院心臟外科成功開展微創冠狀動脈...近日，南陽醫專一附院心臟外科成功開展微創小切口冠脈搭橋術。 患者因胸悶、胸痛症狀來我院檢查治療，冠脈造影顯示前降支近段嚴重狹窄，由於位置特殊，介入治療會影響到分支血管，冠脈搭橋手術是患者目前最好的治療方法。 84歲爹爹膝蓋疼痛數載 膝關節置換微創手術解難題考慮到耿爹爹經過多年的保守治療效果依舊不見好轉， 胡立冬便建議其實行膝關節置換術，但家屬們考慮到爹爹年紀較大，擔心手術風險，仍有些猶豫。 爲了早點幫病人解除痛苦，胡立冬向家屬們進行了解釋，「膝關節置換屬於微創手術，對患者的創傷較小，術後傷疤恢復快」。
神經外科的微創脊柱外科手術: 脊椎微創手術權威
腦動脈瘤並不是腫瘤，它只是因為動脈血管壁有缺陷變薄而凸出，形成像一小瘤模樣，就稱為動脈瘤。 腦血管動脈瘤容易發生於血管分叉處，成因是動脈血流不斷衝擊分叉處的血管壁，造成其管壁內之彈性膜的破壞，管壁變薄後形成動脈瘤。 此外，部份的微創脊椎手術可於門診手術進行，僅採局部麻醉，因此對全身麻醉的不良反應的風險也就少了許多。 頸椎椎間孔切除術，是切除椎間孔前壁或后壁骨刺，以解除頸神經根的受壓。 後路椎間孔切除術是切除病變椎間隙上下椎板和關節面，稱為鎖孔性關節面切除術。 頸椎椎間孔切徐術，是切除椎間孔前壁或后壁骨刺，以解除頸神經根的受壓。
59歲男性，近三個月受右手麻所苦，吃藥與復健都不見成效，經趙醫師檢查發現是頸椎第三至六節嚴重神經壓迫，接受醫師建議的頸椎人工椎間盤置換手術，術後第一天立見成效，終於擺脫右手麻之痛苦。 人工椎間盤置換的優點為保留頸椎活動度，增加舒適度，降低未來鄰近的頸椎節段又出問題的機會，提升手術滿意度。 手術需要用到高階內視鏡儀器與微創動脈瘤手術器械。 神經外科的微創脊柱外科手術2023 以往認為額竇發達的病患並不適合接受經眉毛開顱術，擔心會增高感染率。 但本院神經外科醫師與整形外科醫師已利用內視鏡皮瓣手術方式成功克服此難題。
神經外科的微創脊柱外科手術: 我們是誰?
至於中風後的首三至六個月，則是病人復康的黃金期，決定了他們是否永久傷殘的關鍵。 腦磁激療法（Transcranial Magnetic 神經外科的微創脊柱外科手術 Stimulation)，簡稱TMS 是一種嶄新推出的中風神經康復治療方法。磁激人腦對中風進行康復治療，已被廣泛證實具有臨床效益及作用。 ），是一个由美國醫療器材商Intuitive Surgical设计和制造，使用微创手术方式来协助进行复杂手术的机器人外科手术系统。 內血管導管式的微創腦血管外科手術，例如：緊急機械式血栓淸除術，用以打通缺血性中風被阻塞的大腦血管，來搶救大腦細胞。 微血管減壓術（MVD）：用於釋放受擠壓的顱底神經線，來治療三叉神經痛，或舌咽神經痛的慢性神經性痛症。 在某些病況下，微創脊椎手術不如傳統的開放性手術安全或有效。
輕微的感染以抗生素治療大多即可治癒，但若發生嚴重感染（如腦下垂體化膿）則有可能需接受引流手術。 手術後鼻腔流血多數會慢慢改善，但亦有少數案例需要接受止血手術。 尿崩症與腦下垂體賀爾蒙不足，又可分為暫時性或永久性，需要補充賀爾蒙並定期抽血檢查。 一般來說永久性的腦下垂體賀爾蒙不足之機會低於5%，這些病患需終身補充賀爾蒙。
神經外科的微創脊柱外科手術: 脊椎開刀–傳統手術、微創手術、顯微手術三者的區別
以最為常見的脊椎「椎間盤突出」手術來說，就有三種方式—「傳統手術」、「顯微手術」跟「微創手術」。 近代醫學伴隨著科學發展的腳步快速進步中，讓人們在遭遇疾病時可以有更多的選擇。 以神經外科、骨科的脊椎手術來說，人們常聽到的「微創手術」、「顯微手術」等新的手術治療方法，都讓人期待在面對手術治療時可以減低疼痛，同時有更好的治療效果。 現在我就來為大家說明這些所謂新治療技術的細節及其利弊得失。 羅先生被送往私家醫院的第一步是進行緊急磁力共振造影，報告顯示羅先生右邊頸和腦部血管大動脈全部都被血栓堵塞着，右邊大腦缺血水腫，導致左邊手腳冇力和神智半昏迷。 經過腦血管外科醫生的診斷和急救，在全身麻醉下，醫生使用尤如髪絲微細的導管，經過病人右邊大腿的腹股溝的大動脈而入，導管再經過腹部和胸腔的大動脈一直向上，遊走到病人右邊的頸和腦部血管大動脈，進行機械式血栓吸取內血管治療急救。
一般人乍聽「腰椎滑脫」一定會以為是極為嚴重的病症，畢竟腰脊是支撐人體活動的一大關鍵零組件， ... 神經外科的微創脊柱外科手術 醫師說這是二至三級滑脫，算是嚴重的滑脫，建議手術 神經外科的微創脊柱外科手術 ... 有到長庚請陳文哲醫師看診，他說脊椎4~5節滑脫，側彎嚴重.
神經外科的微創脊柱外科手術: 傳統手術 vs 微創手術
其中五分之一於未送達醫院即已死亡，送達醫院之病人當中亦有約三分之一的病患會因出血或其他合併症而死亡。 即使第一次出血後狀況漸漸改善，若沒做徹底治療，約有三分之一病人會因再出血（rebleeding）而死亡。 故腦動脈瘤又常被喻為腦部的不定時炸彈，隨時可能破裂而致命。 與傳統開放式脊椎手術不同，微創手術方法可以更快、更安全，並且能縮短恢復時間，主要原因是與傳統開放手術相比，微創脊椎手術對肌肉和軟組織的創傷較少。 SIGNA Voyager 乃為一種採用1.5T及70cm寬孔徑全身磁力共振造影掃瞄的先進系統，為受檢查人士提供最舒適、快捷、安靜的體驗。 通用電氣公司（GE）擁有的靜音掃瞄專利技術，可在檢查時顯著降低掃瞄噪音，並進行完全無聲的神經檢查；其靜音功能還適用於腦部，脊椎和肌肉骨骼的影像掃瞄。
腦脊髓液外漏發生之機會為3.5%，手術中會使用組織膠或自體脂肪組織來修補腦膜破洞，手術後需臥床並接受腰椎腦脊髓液引流（lumbar drainage）約5-7天，以利腦膜破洞癒合。 手術中發生傷到內頸動脈的機會極低（0.5%），但若發生則有可能有生命危險。 神經外科的微創脊柱外科手術 至於麻醉風險通常和年齡與心肺肝腎功能有關，手術前通常會諮詢麻醉科醫師之意見。 神經外科的微創脊柱外科手術2023 其餘風險包括：中風、心臟病發作、下肢靜脈栓塞等。 手術多年來至今，每一位患者均立即自行走下手術台行動，術後沒有難受的疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制，手術前的症狀常 可迅速解除，不必像傳統手術須插尿管臥床3 天。
神經外科的微創脊柱外科手術: 健康網》按摩無助攝護腺健康 醫：7好習慣要維持
「微創椎間盤切除術 或 METRx 椎間盤切除術」使用顯微鏡或內窺鏡技術來進入和移除這個突出的椎間盤，並減輕受壓著神經的壓力。 通過在充氣狀態下通過 2-3 厘米的迷你傷口氣球插入可充氣骨夯，從而壓縮鬆質骨並恢復椎體高度。 在這種情況下，由於脊柱後凸畸形，為了首先恢復椎體高度，在椎體成形術之前進行了椎體後凸成形術。
- 椎間孔鏡微創技術解決急性腰椎間盤突出病史：患者女，56歲，因「腰背部反覆疼痛2年半，加重1天」入住脊柱科。
- 除此之外，任何腦神經外科手術皆有可能造成死亡、癱瘓與植物人的機會。
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- 高度適中且寬敞的舒適掃瞄床以及70cm的開放式寬孔徑設計，形成開放舒適的檢查環境。
- 醫生可以先以藥物治療一至兩個星期，如果病人對藥物治療效果反應良好，又不想做手術時，又或者是如果病人的年紀太大，或有其他疾病而不適合手術治療時，藥物治療便為第一選擇。
- 此疾病的診斷主要是由電腦斷層診斷蜘蛛膜下腔出血，之後再接受腦血管攝影（斷層或傳統血管攝影）而發現腦動脈瘤。
- XFixation™固定術旨在在整個愈合過程中（重新）對準和穩定脊柱節段，從而實現融合。
這則簡介與治療概覽內容只供作一般性質及參考用途，目的是讓病人及其家屬於決定接受治療前對病症及不同治療方案有一定程度的了解。 此概覽內容並無為個別病人提供確實的診斷或建議進行的治療方案。 任何治療方案均有其潛在風險，因此就診時，請病人務必與醫護人員配合。 由於在微創脊柱外科手術中，沿著脊椎的小關節、肌肉和韌帶都得到很好的保存，所以微創脊柱手術以後，病人長期脊柱的穩定性便會更好。 微創脊柱外科手術的入侵性比傳統脊柱手術少, 對脊柱、脊椎的小骨關節及其周圍的組織（如肌肉，韌帶）的傷害及失血都會較少。 ：將傳統手術的傷口變成兩個甚至多個小傷口，因為切口較小、肌肉損傷少，使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低，恢復時間也較短。
神經外科的微創脊柱外科手術: 仁心解碼 - 腦神經外科
微創手術之優點包括傷口小、手術時間短、失血量較少、病患恢復較快，故住院時間可以縮短。 但與傳統的開顱手術最重要的不同之處乃在於微創手術不需要將腦勾開，故因手術而造成腦部傷害的機會較傳統手術低。 藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除 突出的椎間盤，因為可以由影像放大看到目標，有顯微手術的優點。 可使用電動椎盤核刮削器以連續吸允、並自動切除椎間組織。 經光纖 鐳射手術系統，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。 雙極放射高頻機組有止血的功能，可以維持整個手術視野的清晰。
腦血管導管堵塞手術之風險，主要在於手術進行時意外地傷及正常和畸形血管，令其堵塞或破裂出血，引致缺血性或出血性中風。 手術之另一風險就是在過程中意外地將畸形血管排出血液的靜脈血管過早被堵塞，令到畸形血管內的血液被排出，血液壓力急速上升而令血管瘤爆破。 神經外科由草創至今，在多位前輩及各級醫師和護理人員的耕耘和努力下，目前已逐漸茁壯。 各項次專科領域無論是手術，病人數和學術研究，在國內都是執牛耳的地位，實力足以與全世界最先進的醫學中心並駕齊驅。
神經外科的微創脊柱外科手術: 中風黃金小時內的急救和中風預防，包括：
部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。 男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。 不需在鼻中隔作切割，對鼻腔粘膜的破壞較低，故手術後病患的不適感會較少見。 另外內視鏡的優點是解析度較高，故手術中醫師可以看得比較清楚，並可利用30度內視鏡檢查是否腫瘤有完全切除。 目前有研究顯示內視鏡手術較傳統手術有較高的腫瘤切除率與較低的併發症。 椎板切除術是移除椎骨後方椎弓部位的椎板，增加脊椎神經的活動空間，也用於解除椎管的壓迫物， 令受壓的脊髓或神經根恢復功能。
- 若是傳統開顱術，手術當天神經外科醫師會剃除部分的頭髮，一般由髮際後面下刀，從頭顱上取下一塊骨頭（圖三之A），露出腦組織。
- 當閣下身體健康出現任何疾病徵兆時，應立即諮詢有認可資格的醫生，作出診斷及治療。
- 陳醫師反對不做電腦斷層或磁振造影掃描檢查就做"雷射"手術的行為。
- 新組織更大的商業銷售組織將使其能夠進一步滲透現有和未來市場，覆蓋全球更多的外科醫生和患者。
- 巧的是，4年前，王國芬爲配合患者手術，長時間「跪地舉燈」，被揚子晚報報導後成爲「網紅」。
通過不同的產品組合和集成技術，NuVasive能夠提供脊柱前路、後路和頸部微創手術的完整綜合解決方案，幫助治療椎間盤退變、腰椎管狹窄、退行性腰椎滑脫、頸椎間盤退變、早發性脊柱側彎和四肢長度差異等疾病。 在完全沒有症狀下，病人為其腦部做了一個詳盡的身體結構檢查。 檢查結果發現，病人腦內隱藏了一個7-8mm的大型ICA 腦血管動脈瘤。
神經外科的微創脊柱外科手術: 神經外科短片
目前大部分的腰椎疾病手術都可以通過微創技術完成，其中「雙鏡技術」算是裏面的佼佼者，也是目前神經外科推出的對整個腰椎疾病的一個整體的解決方案。 「雙鏡技術」裏面的「雙鏡」，一個指的是椎間孔鏡技術，另一個指的是顯微鏡技術。 在所有神經外科手術中，微創脊柱外科手術（MIS Spine Surgery） 是腦神經外科醫生( 亦稱為神經外科醫生)日常中最常進行的顯微鏡手術其中之一。 對於所有脊柱外科手術，神經外科醫生都會以腦科手術的微創儀器, 運用他們對神經系統和脊柱的知識，再加上他們的顯微鏡手術技能。 個案說明》 羅先生，今年26歲，最近抱了兩歲多的女兒後發生右臀延伸至右小腿疼痛，來本院詳檢後發現是腰椎第四五節椎間盤突出壓迫神經，建議實施微創內視鏡椎間盤切除手術，術後症狀立即緩解，當日下床行走，隔日出院。 神經外科的微創脊柱外科手術2023 引發原因》坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。
神經外科的微創脊柱外科手術: 醫療體系
青大附院也成爲山東省首家、全國第3家應用機械人進行骨科手術的大型綜合醫院。 如果腰椎滑脫沒有刺激神經，附近的韌帶、骨骼無炎症，身體可能不會出現任何症狀。 但如果移位的椎體刺激腰椎神經，或引起附近韌帶、骨骼出現炎症反應，身體可能會出現腰痛和下肢放射性疼痛症狀。
