現時「通波仔」手術，屬微創手術的一種，創傷性低及成功率高。 通波仔與冠狀動脈搭橋手術雖然同樣用於恢復心臟血液供應。 通血管手術後遺症 不然的話，外來物（支架）會刺激血小板產生，積累形成血塊，有機會堵塞血管，導致急性心臟病發，危及性命。 俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入手術，並非做了一次便一勞永逸。 事實上，病人本身血管栓塞的風險並沒有減少，仍屬高危一族，如果手術後仍不嚴加控制壞膽固醇及其他危險因素，就容易一塞再塞。 一是相關臨床病徵是否已經完全消失，如胸口不再翳悶或運動時不再出現氣促；二是心臟超聲波結果顯示心臟功能穩定等。
如果要舉出一個最常聽到的清理血管栓塞手術，可能會說是「冠狀動脈繞道手術」，而這個手術風險高，也讓許多人對於「通血路」，總是抱持著一種怕怕的心理。 不過其實血栓的處理方式除了傳統的外科手術之外，還有許多不同的作法，不一定只能用繞道手術。 從病人手腕或大腿內側動脈放入微細導管，延伸至收窄的心臟血管位置，於導管放出小球囊，充氣後撐開血管，再植入支架避免血管再度收窄。 關心您的心在中環中心已經有15個年頭，當中經歷了不少風風雨雨，有喜有悲，各委員、中心會友、我們的顧問及各合作夥伴都見證著本會的成長。
通血管手術後遺症: （通波仔） 冠狀動脈介入治療術價錢參考
幸而，隨著醫療科技進步，冠心病一般都能透過藥物或手術控制。 治療期間，醫生會要求你咳嗽或忍住呼吸；當注射顯影劑時，你會感覺渾身發熱。 手術順利的話，病人接受一晚的留院觀察後，可於手術翌日出院。 信諾尊尚醫療保提供全面的醫療及住院保障，每年最高賠障額高達港幣3,880萬元，全面覆蓋住院及膳食、手術費用、主診醫生、專科診治、深切治療及私家看護費用等。 手術過程中，醫生可能會利用高科技輔助儀器，例如心臟血管內腔超聲波、心肌血流儲備分數、高速旋磨鑽、導向式旋切、過濾器、血栓吸取器等，以提高手術成功率。 故此，病人手術後需服食至少6個月至1年雙重抗血小板藥──即阿士匹靈（Aspirin）加氯格雷（Clopidogrel）或百無凝（Ticagrelor），以防止血小板黏附支架再造成血液栓塞。
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通血管手術後遺症: 通波仔非一勞永逸 手術後緊記三件事
如果上述指標都不能維持在健康水平，復發機會便會大幅提高。 通血管手術後遺症 通血管手術後遺症 通血管手術後遺症2023 最理想的治療效果是，血管可以將支架完整包覆，讓血管有重生的機會，使狹窄血管得以逐步恢復成原來正常的管徑。 臨床上曾有患者需要植入超過10個支架，但這屬於十分罕見的病例。
但病人接受「通波仔」手術後，別以為一了百了，手術後才是健康護理的起點。 但郭醫生提醒，穩定型冠心病也可於瞬間變成不穩定情况，「由無事到病發可能只是數分鐘之間的事」，這時便需要立即進行通波仔手術。 平滑肌不會自然增生，但對一些曾經歷「通波波」手術的人來說，有主動抑制的需要，以防止手術後血管閉塞（Restenosis）。 通波波（經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術），是由德國心臟病專家 Andreas Gruentzig 在1977 年首先應用的。
通血管手術後遺症: Heho 服務
在手術三至六個月後，血管的內膜平滑肌開始增厚，向血管中間擠過去，結果血管可能重新閉塞。 藥廠的拆解方法，是安放一個支架去起曾經通波波的血管。 這不是上策，較好之法，是利用一些天然補健食品，不讓平滑肌細胞增生。
除了帶藥支架，陳醫生再舉例說，如果粥樣硬化的位置延伸較長，便需要採用較長的支架，以減少使用2個支架時出現駁口。 隨著醫療技術進步，長支架由32mm，延長至38mm，現在更有支架長達48mm。 不過，長支架在運送時會增加難度，而且部分血管的結構未必適用，亦存在支架栓塞的風險。 隨著都市人生活習慣的轉變，如食無定時、少做運動等，心血管疾病亦開始出現年輕化的趨勢，死亡個案中不乏30多歲的年輕患者。 與此同時，德國研究人員亦發現新冠肺炎病毒有可能會對心臟造成損害。 如果出現血管阻塞的情況，就要及早治療，透過冠狀動脈介入治療術（通波仔）來擴張血管，以減低心臟病發的機會。
通血管手術後遺症: 長者通波仔後出血風險高 醫生籲諮詢合適治療方案
目前下肢栓塞的氣球擴張術跟支架都有健保給付，可以減輕一些負擔。 心臟病是其中一種常見的疾病，而通波仔手術能有效地舒緩心臟血管阻塞的問題。 預先投保AIG危疾保險，即使不幸突然患上心臟病而需要進行通波仔手術，亦能於財政上得到援助，維持生活質素。
最近和二十多位中學同學相聚，其中不少是長居於外國的，包括有英國、澳洲、美國、加拿大....四十年不見，重逢時再已不是當年蹦蹦跳跳的小夥子了，每一人都有藥在吃。 有一位同學提到，他最近花了三十萬做「通波仔」手術（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty，簡稱Angioplasty）。 有兩位在手術後有後遺症，不到六個月後通過的位置竟再次閉塞。 有位哈佛大學醫學院的教授，名叫Judah Folkman（JF），是研究抗癌的先驅者，是最先提出「血管異生」理論的科學家之一。 另一方面，血管中的平滑肌細胞也須注意，尤其是對一些曾做過「通波波」的病人，因為他們有「平滑肌細胞增生」之虞。 此外，病人還要改善飲食和建立健康生活的習慣，如控制飲食、一星期最少5天運動，每次持續半小時，能做到持之以恆，長遠對健康有莫大裨益。
通血管手術後遺症: 治療冠心病 通波仔術後非一勞永逸
[4] 較新的藥物洗提支架（DES）是塗有藥物的傳統支架，放置在動脈時，隨著時間的推移釋放藥物。 據顯示，這些類型的支架有助於防止動脈再狹窄，透過幾個不同的生理機制，抑制組織在支架上生長和局部調節人體的發炎和免疫反應。 5種藥物，Biolimus A9 [5]，Zotarolimus，sirolimus，everolimus的和紫杉醇（paclitaxel），安全性和有效性已經證明，由支架設備製造商申請對照臨床試驗。 [來源請求]然而，2006年歐洲3次試驗似乎表明，藥物塗層支架可能受到被稱為“晚期支架血栓形成”的事件影響，支架內血栓於支架放置後一或多年發生。
- 晚期支架血栓形成發生在0.9％的患者，當發生血栓時非常危險，約1/3案例會致命。
- 每家醫院所收取的通波仔手術費用都不同，視乎支架數目、支架物料及手術難度等而定。
- 醫生完成通波仔手術後，為了防止血管再度收窄，一般會在病變部位植入一個呈網管狀的鋼製醫療儀器，支撐剛擴張的動脈血管。
- 醫生會先在病人的大腿股動脈或手腕橈動脈位置插入一根導管，然後在X光的指引下，逐漸移到心血管出現斑塊的部位。
- 氣球擴張術是指用一個會自行擴張的氣球，放入栓塞的地方，把血管撐大，再視情況放入支架撐住，不過並沒有辦法清除血栓，所以還是要配合使用抗凝血劑，或是抑制血小板的藥物。
心臟支架屬於介入性治療，是一種入侵性手術，因而具有一定危險性。 併發症發生的機率和嚴重程度，視乎病人本身的心臟功能、疾病嚴重程度及其所安裝的支架種類，不能一概而論。 若然血管在安裝支架後，仍出現再狹窄的情況，這時候就需要再次安放支架或進行較複雜的心臟搭橋手術，而並不是將舊的「換」成新。
通血管手術後遺症: 通波仔手術後無後顧之憂？ 冠心病者需建立健康生活 護心漫長旅程的開始
當負責為心臟供血的冠狀動脈，因脂肪斑塊積聚而令血管變窄、造成阻塞問題，導致血液不流通，心臟供血不足，就有機會形成冠心病。 如患者的冠狀動脈收窄或阻塞情況嚴重，甚至出現急性冠心病而送院，就很大機會要接受通波仔手術。 現時最新式的第三代支架能夠永久使用，雖然不需更換，但仍有收窄風險，需要持續觀察。 陳醫生提醒，手術後病人需要服用抗血小板藥物，時間有長有短，必須聽從醫生指示完成療程。
醫生亦會向病人問診，查診病人病歷、服用藥物和藥物過敏等，如病人正服用薄血藥及糖尿藥(如二甲雙胍)，或有需要在手術前停藥。 通血管手術後遺症 通血管手術後遺症 為趕及接種新冠疫苗，近期許多人接受打疫苗前檢查時，發現自己有心血管問題，是否冠狀動脈稍有阻塞就要做通波仔手術？ 一般緊急情況如心肌梗塞，或冠狀動脈阻塞達7成，醫生會建議患者接受通波仔手術。
通血管手術後遺症: 「心臟健康百科：做完通波仔手術 就等如一勞永逸？」
冠心病的成因是負責為心臟供血的冠狀動脈，因脂肪斑塊積聚而出現變窄、阻塞問題，導致心臟血液供應不足，令患者出現心絞痛、心肌梗塞，嚴重者更會出現心肌壞死及有死亡風險。 現時，醫生有電腦程式（DAPT Score）可根據病人的年齡、其他疾病和通波仔手術因素去計算出病人是否合適延遲服用雙重抗血小板藥的時間。 有學術研究指出，若病人的出血風險不高，服用30個月的雙重抗血小板藥可以減低支架急性栓塞或心肌梗死的風險。 然而，通波仔手術雖有成效，卻不等於動輒「有塞」便要通波仔。
如果粗略來分，軟的血栓就不適合做氣球擴張術跟支架，硬的不適合做抽吸跟震波，而還停留在大血管阻塞，基本上都可以執行，但如果血栓已經掉入小血管，就建議使用導管震波。 手術會因應病情的複雜程度，來判斷支架的數量及物料、輔助工具；而手術費亦會因應複雜程度而有所不同。 一般而言，香港私家醫院的通波仔手術收費由$100,000至$300,000不等；公立醫院收費則為$40,000至$80,000，而非緊急個案大概需要輪候近一年時間。 完成「通波仔」手術後，不少病人掉以輕心，對雙重抗血小板藥特別抗拒。
通血管手術後遺症: 血栓的手術有哪些？
陳醫生直言，支架是外來物，人體植入了支架後會吸引血小板來工作，於手術位置造成血管栓塞，所以患者於手術前後需服用抗血小板藥，來「保護」支架直至有內皮生長為止。 約有20-30%使用第一代支架的患者的血管會再次出現收窄，或由於原有的風險未完全改善，在支架內重新形成粥樣斑塊，有說是粥樣斑塊入侵支架，形成第二次更嚴重的粥樣硬化。 通血管手術後遺症 及後再發展到不同的帶藥支架、不同的溶解時間和藥物黏貼劑。 誰知一年後，這位男病人緊急求診並要求立即入院，希望陳醫生可以盡快為他做通波仔手術。 原來，這年來他的冠心病情況出現惡化，單單走路已感氣喘，在擠逼的地鐵中更感到心口翳悶，故此令他對病情感到憂慮。
- 編按：以上有關手術的基本資料僅作參考，一切資料以相關機構最新公布作準。
- 針對冠心病患者的臨床研究顯示，通波仔並不能有效降低病人的死亡率，且手術後仍有20%-50%的復發風險。
- 有位哈佛大學醫學院的教授，名叫Judah Folkman（JF），是研究抗癌的先驅者，是最先提出「血管異生」理論的科學家之一。
- 在手術前4-6小時，病人需要禁食，女病人更需提供上次經期時間及有否懷孕。
至於其他不太常見的冠心病徵狀還包括容易疲倦、胃部不適及肩膊疼痛等。 公立醫院收費由HK$40,000 - $80,000；私家醫院更會因醫院、醫生、病房等級及住院日數等影響，收費介乎HK$100,000 - $300,000。 由於私家醫院費用昂貴，公立醫院輪候時間長，近年部份私營醫療機構推出「暖心行動」，讓正在等候通波仔手術的人士，以公立醫院相若的通波仔費到，到私營醫療機構接受手術。 復發嘅主要原因係支架有機會刺激血管內膜細胞增生，塞返住條血管。 有啲藥搽咗上去就會令個支架唔會刺激到內膜增生，但又會引起血小板積聚，令血管塞返。
通血管手術後遺症: 健康百科
如腦壓過高，便需要使用降低腦壓藥物，或以手術引流腦水或移除血塊，從而控制顱內壓力。 如出血由血管畸形或血管瘤所致，便要透過開腦或導管手術處理。 國際並無標準指明一個人最多可安裝多少支支架，具體做法還是要根據患者身體條件、能否服用抗凝血藥物、血管的彎曲程度、鈣化程度、血管阻塞或狹窄程度、病灶長度等情況決定。 為了減輕患者生理和經濟負擔，醫生會在達到治療目的的情況下，儘可能避免安裝不必要的支架。 除了服藥，大部分冠心病人都同時患有高血壓、高膽固醇及糖尿病等問題，因此相關指數需較一般人控制得更嚴謹，如壞膽固醇需低於1.4mmol/L水平，以減低復發機會。 然而，陳醫生強調，通波仔手術只是把脂肪斑塊壓平在血管壁兩側，並不代表斑塊就會消失。
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通血管手術後遺症: 支架必須每三年換一次？
「通波仔」手術，又稱為冠狀動脈介入治療術或血管造形手術，為冠心病病人擴張已收窄的冠狀動脈，使血液再流通，降低心臟病發風險。 醫生會用導管把氣球插入動脈，以擴張氣球的方式壓縮阻塞動脈的脂蛋白物質，從而撐開動脈。 通血管手術後遺症2023 針對冠心病患者的臨床研究顯示，通波仔並不能有效降低病人的死亡率，且手術後仍有20%-50%的復發風險。
過了6個月至1年之後，病人亦要永遠服食一隻抗血小板藥。 小中風正名為「暫時性腦缺血發 作」（Transient Ischemia Attack），並不是小型或輕微的中風。 小中風源於腦 部血液供應受阻而引起的暫時性神經功能異常，因而引起中風徵狀。 記著口訣「談笑用兵」，如患者「談」話不清、「笑」臉不對稱、手腳無力「 用」不了，便要儘快致電999召喚救「兵」。 平時可多吃含豐富纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米及豆類等等，不但有助穩定血糖，還能降低血膽固醇，有效保持心血管健康。
如動脈收窄或阻塞的情況較輕微，則可透過藥物控制病情，不一定要熬一刀做手術。 醫生完成通波仔手術後，為了防止血管再度收窄，一般會在病變部位植入一個呈網管狀的鋼製醫療儀器，支撐剛擴張的動脈血管。 支架的構造特殊，表面附有藥物塗層，可有效減緩血管內壁細胞增生。 在通波仔手術進行前，醫生必須為病人進行心導管及冠狀動脈血管造影檢查，以準確評估病人的血管狀況，是現時診斷心臟病的「黃金標準」。 在X光透視下，醫生會以穿刺方式，讓特製的導管經末梢動脈到達病人心臟和血管，抽取血液，並注射顯影劑以進行心血管造影。
通血管手術後遺症: 健康管理
郭醫生重申，手術再安全都有一定風險，而且術後血管亦可能再次阻塞，故此病情穩定的病人應該先考慮藥物治療，改善生活模式及控制三高。 陸醫生強調，對於心臟科醫生來說，通波仔屬較為簡單、風險較低的手術，如病人冠心血管收窄，但不屬於急性心臟病發，大部分可於術後翌日出院。 不過，如其血管鈣化程度嚴重，甚至全面閉塞，情况會變得複雜，或需其他手術儀器輔助，住院時間也較長。 球囊冠狀動脈成形術俗稱「通波仔」，是一種微創手術，常用於冠心病患者治療冠狀動脈狹窄或阻塞。 醫生會在患者大腿/手腕開一個切口，用導管把球囊導入收窄/阻塞的血管，然後打開球囊撐開或打通血管。
