一定要切，仲要夠切底，紙囗位／邊界緩衝區（margin）要1cm以上。 因為乳房葉狀腫瘤好似無間道咁，良性可以變惡性，所以手術上係冇唔同，都係要切多D （wide local excision），之後加減電療（中性／惡性先要）。 佢係唔洗做腋下淋巴手術／化療／標靶治療／食藥嘅。 乳癌是最好發的女性癌症，而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說：「妳罹患的是乳癌中的原位癌！」或說：「妳這是乳癌零期！」究竟什麼是零期，什麼是原位癌？
乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成，乳房約分為6-9大葉，再由許多小葉所構成，其末端有許多乳腺囊，由導管相互連接，主要作用是分泌乳汁。 Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）：T-DXd是近年內研究而成的新藥，由放射治療衍生，正逐漸取代TDM-1在癌症治療上的用途。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 肥胖本就是許多慢性病及致癌因子之一，除了會造成體內發炎反應升高外，還會增加體內「芳香酶」（aromatase）的活性，促使體內的雄性激素轉化成雌激素，造成雌激素濃度增加。 管腔細胞B型：約佔整體乳癌類型的20％，又依具備Ki-67大於20％或HER2陽性等特性，細分為管腔B1、B2兩型，分化速度較快，預後比A型差一點。
乳癌小葉癌: 乳房葉狀腫瘤 － 究竟係咩黎㗎？
在術前術後，仍有一些需要注意的地方，才能幫助乳癌病患順利度過難關。 乳癌小葉癌 高脂飲食可能增加乳癌的發生率，一般民眾應做好飲食控制，尤其是動物性脂肪。 腸道細菌會將高脂食物產生的化學物質轉變為動情激素，這些動情激素則可能有致癌的風險，它會儲存於乳房的脂肪組織，提高乳房細胞病變的機率。
門診最常碰到患者來求診是因為乳房腫痛或摸到有硬塊，但即便身為醫師，用手觸診檢查過無數病人，但用手觸摸到硬塊不一定準，還是要藉助儀器的檢查，最常使用的就是超音波與乳房攝影。 乳癌小葉癌2023 乳癌是台灣女性最好發的癌症，但乳癌不是絕症，早期發現早期治療非常重要。 零期乳癌的十年存活率近乎百分之百，而第一期和第二期乳癌的十年存活率常也都能達到八成。 乳癌小葉癌 腫瘤小於2公分但已有腋下淋巴結轉移的情形或腫瘤大小在2-5公分之間，可能已有腋下淋巴結的轉移；或腫瘤大於5公分但未有腋下淋巴結的轉移。
乳癌小葉癌: 乳癌治療前的準備
指癌細胞已經穿透乳管壁，開始入侵乳房的脂肪組織，患者需要及早治療，否則癌細胞有可能沿著淋巴結擴散至其他身體部位。 侵襲性乳癌是香港女性最常見的乳癌，約佔整體個案的80%。 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍，不過，醫學界發現大約5%的乳癌個案，均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響，令患者出現乳癌。 帶有這兩種基因的女士，會有較高風險在年輕時便患上乳癌，亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 在乳房攝影（mammography）下，葉狀瘤看起來有明顯的邊緣。
- 台灣人飲食西化，愛吃西式甜點，加上經常吃燒烤、雞排等富含動物性荷爾蒙的油炸肉類，以及從小喝到大的含糖飲料，長期下來，這些高脂、高糖飲食都對健康相當不利。
- 另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。
- 據外科專科醫生周芷恩，4種常見乳房問題包括乳腺増生、乳腺纖維瘤、乳房鈣化點、乳腺炎，各種問題的徵狀與特點如下。
- 且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。
- X光檢查是目前醫學證實最有效的乳癌篩檢工具，其原理為使用低劑量X光透視乳房組織的影像檢查，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，更可發現無症狀的零期乳癌。
- 荷爾蒙陽性型：約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療；可以再細分為管腔細胞A、B型。
帕妥珠單抗（Pertuzumab）：目前最新式的乳癌標靶治療藥物，與曲妥珠單抗一同使用，作為「乳癌雙標靶治療」對付HER2型乳癌，能夠有效截斷HER2蛋白的信號，令癌細胞停止繼續生長。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。 而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。 管腔A型：荷爾蒙受體的強度高，代表腫瘤惡性程度低，擴散速度較慢，進行抗荷爾蒙治療的效果十分明顯。 乳癌風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或以前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在 50 歲之後確診患上乳癌），建議每兩年接受一次乳房X光造影篩查。 乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。
乳癌小葉癌: 乳腺増生會演變成乳癌？
但隨著時間過去，原本待在原位的癌細胞會不會殺出重圍，擴張勢力範圍，在我們的身體攻城掠地，打下一座又一座的城池呢？ 據統計，沒有處理乳房原位癌的話，其中兩成至五成的原位癌會進展成侵襲性的癌症，也有醫師會用「大約三分之一」這樣的說法，告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是三分之一。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 乳癌病人在進行標靶治療前，先要進行受體測試，確定屬於特定種類的癌細胞才適用於乳癌的標靶治療。
因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。 乳癌小葉癌 MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。 臨床上可透過使用Everolimus或PIK3CA抑制劑（如Alpelisib），加上抗荷爾蒙藥物作為治療方法。
乳癌小葉癌: 乳房疼痛的原因
通常在開刀後即開始復健，在床上能做一些較為緩和的運動，主要目的是：維持肩關節與手臂的正常活動、預防胸肌萎縮或胸部塌陷、促進手臂淋巴回流以減輕腫脹麻痹。 亦可尋求相關組織團體的協助，提供病患所需之資訊及情緒支持，如病友的經驗分享、志工人員的鼓勵，使患者更能勇於面對。 如高麗菜、甘藍菜、花椰菜、白菜等，利用簡單的川燙、蒸煮，能保留抗癌的營養素。 十字花科蔬菜含硫化合物，能減少體內的動情激素來避免誘發乳癌，並具有抑制乳癌細胞產生的功能。
不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。 雖然9cm確實係幾大，不過都未必一定要全切，搵返D識微整形手術（oncoplastic surgery）的乳腺科醫生睇睇先再決定。 始終為咗一個良性瘤去做全切加重建，點睇都好似激進咗頭，肚只可以用一次，如果第時右邊又有野，就會少咗一個選擇。 你的轉載犯了以偏概全／似是而非的謬誤，分類上葉狀腫瘤與纖維腺瘤的確同屬於纖維上皮性腫瘤（fibroepithelial lesion），不過他們是兩樣不同的東西來的，並不是某某由某某轉變而來。
乳癌小葉癌: 症狀 小葉乳腺癌
主要依腫瘤大小、位置、檢驗結果、淋巴結有無轉移及X光的影像等，加上年齡、健康狀況，由醫師做專業的評估，再決定治療方式。 以下介紹幾種常見的治療方式，以及簡易的治療原理。 雖然上述三者皆屬良性腫瘤，但仍需要進一步就醫診斷與定期追蹤，尤其是乳癌的高危險群。 若是腫塊越來越大或數量增多，亦可能惡化為癌症，早期治療才能把傷害降到最低。 常見症狀為婦女月經來潮前，因囊腫脹大而引起的乳房疼痛，少數病人的乳頭可能有分泌物。 乳癌小葉癌2023 可以止痛藥治療，或選擇較合適的胸罩以減輕不適感。
目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。 甚至還有研究發現，如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性，後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。
乳癌小葉癌: 健康小工具
每一次討論乳癌治療時，醫師都會把患者年齡、體力、腫瘤大小、淋巴結侵犯數目、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、人類上皮細胞生長因子受體HER2等狀況考慮在內，再評估恰當的治療計畫。 7.荷爾蒙的影響：長期接觸某些荷爾蒙產品的女性乳癌發生率相比一般女性要高，且現在日常生活很常接觸到含有環境荷爾蒙的各類商品，可能出現在化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑等產品中，都可能增加女性罹癌風險。 可是，如非哺乳期的女士患急性乳腺炎，周醫生指患者應進行乳房檢查，以排除癌症或其他惡性疾病。 周醫生表示乳腺纖維瘤與乳癌無關，但絕不能排除纖維瘤會演變成乳癌的可能性，例如若出現巨型纖維瘤，當中的正常乳腺細胞或可能演變成癌細胞。 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。
此類原位癌在乳管系統內發生，可透過乳房X光造影中顯示出鈣化情況而準確測出。 DCIS雖是實體，但難以透過觸摸而發覺，亦具有復發及發展為入侵性癌症的風險。 它是局限於終末導管小葉單位(terminal 乳癌小葉癌2023 duct-lobular units)邊緣的癌症，又被稱為「零期」乳癌。 正由於它屬於非入侵性，故不能擴散轉移，如可作及時處理，可有良好的預後效果。
乳癌小葉癌: 手術治療
除了家族史，值得注意的是，在50歲以後罹患乳癌的風險會增加，特別是那些有卵巢癌或更年期延緩家族史的人。 莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 9cm會建議割，割得就當然割哂成個瘤，不過割哂成個瘤唔一定等如割哂成個乳房。
你也許會好奇，這些乳房腫塊常出現在哪些位置，必須特別留意或防範？ 此外，乳癌基因突變的發生率更高達30-50％不等，罹患乳癌的機率相當高，因此，乳癌基因 BRCA1 與 BRCA2 的檢驗亦有其必要性。 除週期與非週期性的疼痛外，可能還有其他引起乳房疼痛的情況，如單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或肌肉神經抽痛等等。
乳癌小葉癌: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
環境荷爾蒙不只干擾了正常雌激素在體內的作用，進而誘發女性乳癌、息肉、子宮肌瘤、肌腺症、內膜異位等婦科疾病，甚至影響生育能力。 常見的環境荷爾蒙包括寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑等，大型魚類中的重金屬也時常隱藏。 癌症通常會按其組織學的型數分類，以判定它們與正常組織的相似度。 原位癌的分類方式在上文已作介紹，而侵入性乳腺管癌則以“Bloom & Richardson/Nottingham scheme.”標準分類。 在顯微鏡下，這是因為癌細胞穿透皮膚及淋巴系統，為第二級至廣泛性、嚴重的乳癌類型。 LCIS通常不會積聚成可觸摸得到的組織，透過臨床檢查或乳房X光造影檢查，亦多數未能發現。
乳癌小葉癌: 乳癌類型
若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑五年，以減少荷爾蒙對身體的刺激，減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。 癌症代表細胞變異後失去控制，不停地分裂複製，侵犯正常組織。 那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」，英文稱為ductal carcinoma in situ，簡寫為DCIS。 這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。 因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。 既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。
