黃斑病變本來屬於眼科中的複雜病症，但現時配合新式儀器，醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術，再針對性地移除黃斑前膜、內置膜，甚至配合激光，處理黃斑前膜、黃斑裂孔和視網膜脫落等各種問題，手術效果大大改善。 老年性血管增生可透過藥物、雷射治療；黃斑部皺褶可是嚴重度決定是否手術，但若黃斑部產生裂孔而未及時手術，則會造成視網膜剝離進而失明。 一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」（俗稱「格仔紙」）作自我初步檢查有否患上黃斑前膜。 檢查方法是單眼注視阿姆斯勒方格的小點，如發現所見影像出現視物變形（直線條顯得歪曲）、視物變大或縮小、出現雙重影像及中央視力減退等黃斑前膜的病徵，都可能是黃斑出現問題，需要找眼科專科醫生求醫。 之前就聽說遠見眼科這邊很多儀器很新，所以就來檢查一下，就發現有黃斑部皺摺。 當時會想來檢查，是因為有一次用手遮住左眼，發現電線桿稍微有點彎曲，當時就感覺眼睛好像有點怪怪的，於是在前年的12月請張聰麒醫師執行黃斑部皺摺手術，當時張醫師有提到術後半年之後會形成白內障，是真的半年之後就感覺有一點模糊，然後就在去年的6月來做白內障手術。
一旦慢慢變成濕性，表示脈絡膜出現了新生血管，在黃斑部可能會產生出血、水腫的情形，影響視力較明顯，嚴重時視力大量減退。 一名56歲婦人在診所做完白內障手術後仍然覺得視力模糊，至醫院進一步檢查發現，原來還有黃斑部皺摺的問題；所幸在進行黃斑部皺摺手術治療後，而且在皺摺處加壓，不但視物扭曲情況得以解決，就連視力也由0.1恢復到0.7。 嘉義長庚醫院眼科主任賴建雄說，視網膜是重要感光組織，而黃斑部位在視網膜中心，是感光最敏銳部位。 黃斑部皺褶就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜，因收縮造成視網膜扭曲變形，而影響中心視力。
黃斑部皺褶手術成功率: 黃斑部病變手術成功率？
一般而言，病發時間短而病情輕微者，能透過手術改善症狀的空間較大；相反病情較嚴重者，而手術愈遲進行，改善空間相對較少，視力和影像扭曲都會離100%復原愈遠。 所以，黃斑前膜患者一旦有病徵應及早咨詢眼科專科醫生及進行治療以獲取最佳療效。 由於黃斑前膜屬慢性病，患者初期沒有任何病徵，即使視力模糊，也會被另一隻健康眼睛補充了不足的視力因而不易察覺，結果延誤醫治。 目前為止，沒有任何實證方法(包括食療、戒口、口服藥物或眼藥水)能夠預防患上黃斑前膜。 黃斑部皺褶手術成功率2023 目前亦沒有減慢黃斑前膜患者病情惡化速度的方法，唯一可以治療黃斑前膜的方法就只有進行黃斑前膜手術。
對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。 隨著醫學技術和儀器的進步，黃斑前膜手術可透過微創方式進行玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）。 一般情況下，手術中無需在眼內注氣體，病人手術後無需要面部向下臥床休息， 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。 而皺褶指的是視網膜表面細胞增生所造成的纖維膜對於黃斑部產生構造上的拉扯變形。 黃斑部皺褶手術成功率 大部分的黃斑部皺褶是自發性的、沒有特殊原因，比較容易發生在年紀大的族群，因疾病進程緩慢時間長，初期往往沒有症狀或因單眼症狀輕微而被忽視，隨著纖維膜增厚或拉扯程度增加，這時候開始會出現視力模糊、視物扭曲的情況。 次發性的黃斑部皺褶通常導因於先前眼科其他疾病，如虹彩炎、創傷病史、玻璃體或視網膜出血、視網膜剝離等。
黃斑部皺褶手術成功率: 人氣文章 - 健康好人生
彭義傑提醒，民眾可透過阿姆斯勒方格表，自我檢視黃班部病變，「將方格表置放於光線清晰的眼前30公分處，用手蓋住一眼，另一眼凝視方格表中心黑點，如格線出現斷裂、扭曲或空缺，就可能是黃斑部出現病徵，必需儘快就醫檢查。」醫師會透過眼科「光學共軛電腦斷層」，進一步做診斷。 賴建雄建議民眾，平時可利用簡便自我評估黃斑部疾病，如使用「阿姆斯勒方格表」或注視家中的磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況，應盡速至眼科門診檢查。 黃斑部皺褶手術成功率2023 纖維膜剛生成的時候，大多數的人並不會有什麼症狀，但是隨著纖維膜增厚或是拉扯的力量變大，影響到視網膜的感光細胞，病人開始會覺得中心視力變模糊，變暗，或是看東西扭曲變形。
成因多與老化有關，因玻璃體自然退化過程，常合併有飛蚊症，使黃斑部視網膜膨脹水腫。 過往若接受眼內手術(如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎(葡萄膜炎)，同是好發族群。 但是有少數病人，大多是高度近視的患者，可能有機會合併黃斑部裂孔視網膜剝離。 會造成老年性黃斑部病變的因子，最重要的就是年齡，次要有遺傳、抽菸、高膽固醇、肥胖、過度紫外線照射、高血壓、動脈硬化。 所以最重要的預防就是不抽菸、身體的健康、良好的生活習慣、於室外佩戴防紫外線的太陽眼鏡。 黃斑部皺褶手術成功率2023 其次，配合維他命C、E、氧化鋅、葉黃素(Lutein)、玉米黃素(Zeaxanthin)的健康食品可減少老年性黃斑部病變的發生或是惡化喔！
黃斑部皺褶手術成功率: 黃斑前膜
如眼內有填充氣體則需維持臉部朝下的趴睡姿勢、平趴時間則視所填充的氣體種類而定，一般介於一至四週不等。 黃斑部皺褶手術成功率 眼內有氣體時視力恢復較慢、當眼內氣體還在的時候，視力約略只有可辨手動的程度、待氣體吸收後視力才會逐漸進步。 黃斑部裂孔大多數是自發性的、單眼為主，有10%患者為同時雙眼裂孔。 裂孔程度依光學斷層掃描的表現可以分成四期，第一期為黃斑部中央玻璃體拉扯外、視網膜內層出現劈裂但尚無全層裂孔，第二期往往是第一期的延伸，發生全層裂孔、而裂孔直徑小於400微米，第三期則是更大的裂孔大於400微米，第四期除了大型裂孔外、合併完全的玻璃體分離。 此外，若曾經罹患視網膜剝離、視網膜破洞等眼疾，或曾經動過眼部手術、施打過雷射等，都會提高罹患黃斑部皺摺的機率。
- 55歲的周先生因中心視力模糊、影像扭曲，經眼科醫生檢查後確認患上黃斑裂孔，由於視力逐漸轉差，決定接受手術，手術前，醫生詳細講解黃斑手術的術後護理。
- 一般來說黃斑部皺褶發生的速度緩慢，初期並沒有明顯症狀，很有可能被患者所忽略，往往等到嚴重影響中心視力才發現。
- 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。
- 乾性黃斑部病變則『沒有』治療方式，早期幾乎沒有症狀，到了中晚期出現症狀時，也只能以營養補充品、搭配視力復健延緩其惡化速度。
- 他說，在以此方式治療這位病人後，結果使得她的視力可以恢復到0.7；目前正在進行分組實驗，並將要把實驗結果發表於醫學期刊。
- ⭐ 乾性黃斑部病變早期不易發覺，等到出現明顯症狀已經中期了，因此建議多注意自己視覺狀況，若有上述狀況盡早就醫檢查。
一名51歲會計師蔡小姐，工作經常緊盯電腦及文件，相當耗眼力，近數個月來覺得視力快速減退，以為近視度數又加深了；不料，到眼鏡行配新眼鏡，卻發現右眼視力可矯正至1.0，但左眼視力僅能矯正至0.3，甚至看物體還有扭曲變形的感覺，才進一步就醫。 他進一步說明，玻璃體跟視網膜在出生時緊密黏結，隨著年紀增長，玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離；有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密，無法順利分離，在切線力量與玻璃體的拉扯下，黃斑部產生裂孔，導致視野缺損；年紀增加、高度近視都是黃斑部裂孔的危險因子。 我覺得張聰麒醫師的手很巧，手術時間也不會很長，而且在候診的時候，旁邊的患者就有在談論說他的醫術很好，其實我原本是一個很會緊張的人，但聽完他們談論也就增加我的信心，比較不會緊張了，在手術中間，張醫師也說我跟他配合得很好，就覺得比較放心。 黃斑部手術為門診手術，術後當天眼睛可能會有稍微灼熱、刺痛、或脹痛感，開完刀即可回家，隔天依醫囑回診。 ⭐乾式黃斑部病變在中老年人的盛行率約為9.2%，濕式黃斑部病變則為1.9%，換句話說，10個人中就可能有1個人患有黃斑部病變，且年紀越大發生率越高，因此不可輕忽。 蕭太太最近覺得右眼怪怪的，視野不完整，單眼看出去的景色就像中間破了一個黑洞般，因此趕緊就醫檢查，被診斷為「黃斑部裂孔」，且右眼視力僅剩0.01。
黃斑部皺褶手術成功率: 症狀
當被診斷有黃斑部增生膜，其實不用過度擔憂，由於纖維膜的增生過程很緩慢，因此早期大多沒有症狀，初期多以觀察追蹤為主；若是增生膜逐漸變厚，才會開始造成視力模糊或視覺扭曲變形的症狀，此時則建議手術治療，將玻璃體清除並移除增生膜。 高度近視患者在玻璃體退化的過程中，可能產生黃斑劈裂，當黃斑部中心凹剝離時，就應該考慮手術，以免進一步造成黃斑裂孔甚至變成近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離，如果已經變成近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離還是不要放棄，目前手術成功率也相當高，還是對視力進步或維持有一定成效。 續發性的黃斑部皺褶原因有很多，例如葡萄膜炎，外傷，視網膜血管阻塞，視網膜裂孔或剝離，老年性黃斑部退化，糖尿病視網膜病變，眼內手術等。 都可能因為局部發炎反應造成玻璃體視網膜介面異常，而產生增生的纖維膜。
陳醫師指出，基本的視力檢查並無法診斷黃斑部皺褶，患者須透過眼底視網膜檢查、視網膜斷層掃描、血管攝影等方式才能鑑別。 目前黃斑部皺褶可藉由玻璃體切除合併黃斑部皺褶撕除手術改善，手術主要以玻璃體切除儀切除玻璃體之後，再移除增生的黃斑部皺褶，陳醫師提到，手術後黃斑部可能造成水腫，因此恢復期至少需要半年以上，且術後仍有復發的可能，患者須持續追蹤檢查。 黃斑部皺褶手術成功率2023 澄清眼科陳矜芸醫師表示，掌管視力中心的黃斑部若出現問題，都能統稱為「黃斑部病變」，因此「黃斑部皺褶」可算是黃斑部病變的一種。 黃斑部皺褶在臨床上稱為視網膜前纖維化，患者的黃斑部會出現不正常增生膜，造成看東西扭曲變形、中心視力模糊，影響生活品質。 在黃斑部裂孔手術方面，彭義傑指出，過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除，再把視網膜表層的內限膜撕除，輔以特殊氣體灌入玻璃體腔，病患保持俯趴姿勢休息數週，促進裂孔密合。 通常，嚴重的手術併發症很少，但仍有極少數患者可能產生如網膜剝離，眼內炎的機會。
黃斑部皺褶手術成功率: 白內障手術前，生活上的不便？
另黃斑部裂孔手術會在手術最後於玻璃體空腔內填充長效氣體，目的是為了借助氣體在眼內產生的浮力頂住裂孔而幫助癒合，故術後需要維持臉部朝下的平趴姿勢及趴睡，氣體吸收時間約四至八週不等。 黃斑部病變打針通常是 1~2 年會好，但實際上療程的長短，仍取決於『注射的藥物類型』及『症狀嚴重程度』。 療程期間通常是 1~2 個月注射一次，也就是說【最少】可能要注射 6~12 次才會好。 ⭐ 目前治療黃斑部病變的趨勢以『合併療法』為主，以不同手術方法及營養補充互相配合，可以有效增進患者視力、降低醫療費用、減少醫療次數。
如果發現上述黃斑部病變的徵兆，還是要及早就診，尋求專業眼科醫師的治療。 黃斑部皺褶手術成功率2023 對於黃斑部的皺摺，可以經由撕除黃斑部上的一層白膜來做治療，張聰麒醫師指出，正常的黃斑部皺折撕除手術，都可以改善扭曲現象，但這麼皺的黃斑部通常改善不多，無法恢復平整，視力如果可以從0.1回到0.3就算很不錯。 黃斑部病變症狀多數人在初期時只覺得黑黑的、暗暗的，中期時會出現明顯症狀『中央視力減弱、視線扭曲模糊、顏色分辨不清』，且近距離用眼時需要強光、越來越難辨識小東西或人臉等，當出現上述明顯症狀時，可以透過自我檢測表初步測試，或者也可以直接就醫檢查。
黃斑部皺褶手術成功率: 黃斑部病變原因
而眼內存有氣體這段時間絕對不可以搭飛機，因氣壓改變將導致眼內氣體膨脹而使眼壓急劇升高造成青光眼、視網膜血管阻塞等而永久性失明。 黃斑部皺褶手術成功率 術後視力初步穩定則約需三個月至半年時間，視力進步的程度因人而異，大部分都可以有不等程度的進步或視物扭曲的改善、一般和感光細胞受損的程度有關。 本院黃斑部手術使用25G或27G微創顯微玻璃體切除儀，搭配目前最新3D4K手術影像系統，視網膜結構清晰立體、色彩逼真，能清楚觀察病灶分層，幫助醫師精準撕除增生膜或內限膜。
55歲的周先生因中心視力模糊、影像扭曲，經眼科醫生檢查後確認患上黃斑裂孔，由於視力逐漸轉差，決定接受手術，手術前，醫生詳細講解黃斑手術的術後護理。 但近年，醫生在做手術時會在情況許可下，盡量把內界膜一併剝除，原因是內界膜就在黃斑前膜之下的位置，連內界膜也一拼撕除這個做法能夠確保把前膜也完全帶走，減少殘留前膜引起的前膜復發。 而且內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生，一旦內界膜被移除便可以進一步將手術後黃斑前膜復發的機會降低。 不過，張聰麒醫師則發現，如果在進行黃斑部手術時，多用重水加壓6分鐘於黃斑部皺摺處，可使黃班部更一步恢復平整，視力可以恢復得更好。 他說，在以此方式治療這位病人後，結果使得她的視力可以恢復到0.7；目前正在進行分組實驗，並將要把實驗結果發表於醫學期刊。 黃斑部皺褶手術成功率 收治這名婦人的新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，經由光學斷層掃描後發現，該名婦人的黃斑部皺摺相當堅厚，主要是因為眼球內部曾發炎導致，皺摺的位置就位於眼球正後方，黃斑部因為皺折拉扯成一團，視力僅有0.1，且不僅影響視力，更會造成視覺扭曲模糊。
黃斑部皺褶手術成功率: 微創玻璃體手術 移除增生膜恢復視力
疾病初期多以觀察為主，若視力明顯下降或影像扭曲影響生活就建議開刀治療。 目前健保已給付微創玻璃體切除手術，縮短傳統手術的時間、降低病患術後不適感、縮短傷口復原的時間，視力回復也較快。 黃斑部劈裂主要發生在高度近視的患者，有些則是先天上黃斑部就有問題。 這類的患者也是先以觀察為主，如果視力有進一步惡化或是黃斑部劈裂的結構有進一步快惡化成裂孔，就需要考慮手術處理。 手術後因為將拉扯視網膜的拉力放鬆，被拉起的視網膜就有機會慢慢趨向正常的結構，視力才有慢慢進步的空間。 有另外一系列的黃斑病變，與玻璃體退化或後剝離有關，常見的包括：黃斑皺摺、黃斑裂孔、黃斑板層裂孔、黃斑劈裂及近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離。
其他的治療包括低能量雷射治療，只用在距離黃斑中心點較遠的新生血管；以及光動力療法，結合靜脈注射光敏感藥物與雷射治療，針對新生血管組織作選擇性的破壞，保留正常的組織。 隨著手術儀器的進步，針對上述黃斑疾患，在本院可進行25G、傷口僅0.5mm的顯微玻璃體切除術，因傷口小不用縫線、術後除復原快、異物感也可以大大減少，一般局部麻醉下即可施行、可不用住院。 無論是黃斑皺褶或黃斑裂孔，除了玻璃體切除之外，如黃斑皺褶術中還會同時進行增生纖維膜，以及內限膜(internal limiting membrane)的移除以降低復發機率，黃斑裂孔則需要進行內限膜移除、大的裂孔則合併內限膜瓣反轉植入裂孔以增加裂孔癒合機會，兩者手術成功率相當高。 隨著眼科手術的進步，近年來眼科醫師在玻璃體切除後，不完全撕除內限膜，而將其部分保留，轉植覆蓋於黃斑部裂孔上，促進缺口密合。 彭義傑表示，這種術式的成功率可達八成以上，能夠讓多數黃斑部裂孔患者在更小傷口、更好預後的情況下接受治療。
黃斑部皺褶手術成功率: 黃斑部病變
嚴重的手術併發症不多，但是也有極少數的狀況可能會有，視網膜剝離，眼內炎等併發症。 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。 如病情開始惡化，增生的前膜變厚令黃斑皺褶加深並出現水腫，令視物模糊和影像變形，影響日常生活，便需要考慮進行手術。 台北慈濟醫院眼科醫師彭義傑表示，常見的黃斑部病變問題包括了老年性血管增生、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔三種。
原發性黃斑前膜，一般患者多屬此類，主因是年老眼睛退化，就好像年老皮膚出現皺紋一樣，超過40歲以上便有可能患上，尤其是曾出過後玻璃體脫落的患者，因此黃斑前膜被視為是老年退化性疾病之一。 王小姐在2020年12月發現自己有黃斑部皺摺，於是請張聰麒醫師進行黃斑部手術，約在術後半年出現白內障，於是也於2021年6月至遠見眼科進行白內障手術；這次很榮幸能夠邀請到王小姐，來和大家分享歷經兩場眼部手術的經驗。 黃斑部裂孔顧名思義，是黃斑部區域破了一個洞，和黃斑部皺褶不同，黃斑部裂孔往往伴隨感光細胞的缺失而嚴重影響視力。 黃斑部裂孔是玻璃體視網膜介面疾患的一種，指的是玻璃體和視網膜或黃斑部表面不正常的黏著，依嚴重程度可歸成三大類，包含玻璃體黃斑部黏著、黃斑部牽引，以及黃斑部裂孔。 黃斑部病變打針的平均療程約1-2年，療程依使用的藥物、症狀嚴重程度決定，大部分患者都需要多次的注射治療，才能夠有效提高視力。
黃斑部皺褶手術成功率: 視網膜上增生模
黃斑部牽扯症候群主要是玻璃體在退化的過程中，因為玻璃體與黃斑部在分離過程中黏的太緊，玻璃體的後表面將黃斑部拉扯變形，進而造成視力模糊或是看東西扭曲變形． 主要治療的方式是玻璃體切除手術，再將拉扯黃斑部的玻璃體後膜去除，讓黃斑部的結構慢慢恢復。 黃斑部是主宰視力的重要部位，位於視網膜正中央，厚度只有約0.02公分，一旦發生病變，將大幅影響視力。 台北慈濟醫院眼科部醫師彭義傑說明，黃斑部常見病變包括老年性血管增生、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔3種，治療方式各異。 黃斑部皺褶手術成功率 常見症狀包括中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗，甚至出現黑影。
