此症的致病機轉仍不明白,大部份醫生認同主要還是一個發炎反應(inflammatory)及纖維化(fibromatosis)所致關節疼痛及僵硬,如此認為主要是因為病理切片可見到明顯的纖維組織及微血管增生,關節囊變較厚及攣縮現象,因為以上的變化使得關節活動受到極大限制. 關節囊近側附著於髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，遠側前面至於轉子間線，向遠端達小轉子，後面在轉子間脊內側約1.25cm，相當於股骨頸中外1/3交界處，故股骨頸前面全包在關節囊內，但後面只有2/3在關節囊內，股骨頭頸之間的橫行骨骺板包在關節囊內。 由於骨關節炎是非常普遍，一般均已嘗試了許多不同的治療方法。 不幸的是，進行一個嚴謹的臨床研究以證明既定治療的有效性是既困難又昂貴。 因為患者的病情會隨著時間出現變，導致很難去確認某一種療法是否對病情有明確的幫助。
原則上，術者徒手的近端為固定的手，遠端為進行『鬆動術』的手。 進行『關節鬆動術』使骨頭復位 運用『氣貫丹田』及『通背透勁』的鬆柔功，勁道才能穩定持久、收發自如，不會累積內傷導致力不從心。 到目前為止，雖然在臨床前和早期的臨床研究有取得進展，但在第期臨床試驗方面都沒取得成效。 74歲的妹妹說，她們兄弟姊妹之前曾一起遊溪頭、到烏來踏青，也跑到蘭嶼，遊遍台灣各地，現在跟姐姐努力復健，康復後要再相約一起趴趴走，真正享受退休生活。 羅浩儒則分享，膝關節除了可用護膝保護之外，平日也可補充軟骨營養品來保健，對於一些蹲下的姿勢或負重，還是要量力而為，若有不舒服的狀況，一定要及早就醫，才能及早預防及治療。
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醫師確診為五十肩，以「新式關節授動術」治療，不到半天，左手已能高舉，住院睡了一夜好眠，隔天宛如新生出院，讓她很感謝醫師，只花15分鐘手術，就解決她半年來的折磨。 陳柏辰表示，此種手術15分鐘完成，術後僅有針孔，小於0.1公分，沒有刀口傷口，嚴重沾黏者住院1天觀察情況，較輕微者不用住院，之後在家自行復健即可。 通常術後1天就可恢復原手臂的7、8成功能，1至2週恢復9成。 全髖關節成形術又稱髖關節置換術（THA），是治療晚期髖關節炎最常用的手術操作之一，主要用於緩解退變性關節炎所引起的疼痛，改善功能移動性。 最新證據顯示了類固醇注射後三個月內進行髖關節置換，會有增加髖關節的感染率。 甚至在有些情況下，可能會加劇關節炎的惡化 [7]並可能需要更早去進行髖關節置換 [8]。
- 利用兩個不到一公分的小傷口，肩關節鏡之下將五十肩的關節囊放鬆，並且將嚴重發炎的組織清除，手術只需不到三十分鐘，安全有效，恢復也快，術後隔天就能出院。
- 安南醫院骨科醫師方啟榮表示，旋轉肌腱破裂的常見症狀為肩部疼痛、夜間疼痛、活動範圍受限、活動無力，甚至嚴重如癱瘓一般的假性癱瘓等。
- 因為患者的病情會隨著時間出現變，導致很難去確認某一種療法是否對病情有明確的幫助。
- 不幸的是，進行一個嚴謹的臨床研究以證明既定治療的有效性是既困難又昂貴。
一名五十多歲病患因肩膀疼痛嚴重影響日常生活作息，接受關節注射以及復健治療勉強改善症狀，但藥效一過便疼痛不已。 經桃園醫院新屋分院骨科洪嘉鴻醫師診斷為俗稱「五十肩」的黏連性肩關節炎，關節囊發炎造成沾黏的現象特質就是越痛越不敢活動，惡性循環之下沾黏更厲害，疼痛也隨之加深。 五十肩又稱為冷凍肩，傳統上經由藥物以及復健治療數月之後仍未能得到良好成效，會考慮在麻醉之下施與關節授動術，幫助關節的活動度恢復，但缺點是有骨折風險，且術後疼痛情形普遍。
關節授動術: 治五十肩「一次見效」？！ 誤信偏方 痛上加痛
對於從事粗重且勞動工作的民眾而言，腰椎和膝關節較一般人容易受傷、退化；因此，曾仁河建議，工作前可以先訓練核心肌，才能降低骨頭的磨損，工作中則可穿戴束腰或背架，減輕身體的負荷。 關節授動術 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 關節授動術 違反上述規定者，中時新聞網有權刪除留言，或者直接封鎖帳號！
不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 陳柏辰說，施小姐沾黏的情況嚴重，建議她接受「新式關節授動術」，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。 陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。 五十肩不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 陳柏辰說，施小姐沾黏的情況嚴重，為她在手術室做「新式關節授動術」，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液，鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。
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林昱成醫師提醒，當肩膀疼痛逾兩週，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復上的難度。 罹患「五十肩」會因肩關節發生沾黏，導致整個肩膀活動的角度受限，一舉手就會疼痛。 林昱成醫師提醒，術後立即復健治療，是預防復發的重要關鍵。 最重要的是，當肩膀疼痛逾兩週，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復上的難度。
2.關節穿刺切開的方向和部位，應從關節最表淺而直接的徑線進入，較晚抽出積液，又利於引流。 4.切開後應保持引流通暢，必要時用腸線將關節滑膜與皮膚縫合數針，以利引流。 5.術後用夾板，石膏托或皮膚牽引，保持關節於功能位，待感染控制後，開始關節活動，以防關節粘連僵硬。 此症好發於中年男女,平均年齡約為56歲,男女機率相等左右側發生機率一樣,它會有明顯的夜間疼痛現象,在理學檢查可知肩關節各方向的活動角度減少,最重要的現象是外轉角度比正常側減少了50%. 施小姐日前在上午9點手術，術後會痛，中午就比較好了，當天下午左手臂就戲劇性的可以高舉過肩，可以反手摸後背，原本無法插腰的動作也可以做了，晚上在病房睡了好久不見的一晚好覺。
關節授動術: 粗工腰椎、兩膝退化疼痛 手術治療解苦惱
經醫師檢查及診斷後，並安排患者先接受核磁共振造影檢查，排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病(如旋轉肌袖破裂、關節唇撕裂傷等)，亦確認關節囊攣縮的位置。 【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】罹患「五十肩」會因肩關節發生沾黏，導致整個肩膀活動的角度受限，一舉手就會疼痛。 南投1名年約45歲的林小姐，有天突然發現自己左肩疼痛，手舉不高，漸漸的發現自己穿內衣無法順利扣上扣子，也無法梳頭髮，想綁頭髮還要先深呼吸才能動作，甚至睡覺翻身壓到就會痛醒，就醫後才知道自己得了五十肩。 收治患者衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰指出，施小姐確認為罹患五十肩，五十肩又被稱為冰凍肩，醫學上稱為沾黏性關節囊炎，指的是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩手同時發作。
手術大約15分鐘完成，術後傷口不到0.1公分，陳柏辰說，嚴重沾黏者需住院觀察1天，症狀輕微者不用住院，術後在家自行復健即可。 通常術後1天就可恢復原手臂的7、8成功能，1至2周恢復9成。 髖外展範圍是0-60度，主要由臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌組成，均由臀上神經支配。 關節授動術2023 髂脛束主要由闊筋膜張肌和臀大肌大部纖維向下構成，與股骨乾後方皮質有纖維連接，可防止髂脛束經大轉子表面前後移動，主要起行走時身體重量的平衡作用，其前內側纖維協助屈髖，後外側纖維協助外展、內旋髖關節。 髂腰肌是屈髖力量最強的肌肉，止於小轉子，此肌收縮除使髖關節屈曲外，還有外旋作用，並與髂股韌帶一起限制大腿後伸。
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方啟榮指出，舉凡肩關節旋轉肌腱嚴重破裂合併關節退化、經旋轉肌腱修補後再破裂合併關節退化、肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎，以及被忽略的肩關節脫臼等，都能透過新型反式人工肩關節手術有效改善。 陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛適當休息逾兩周仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 關節授動術2023 陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛適當休息逾兩週仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 陳柏辰指出，施小姐確認為罹患五十肩，又被稱為冰凍肩，醫學上稱為沾黏性關節囊炎，指的是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩手同時發作。 妹妹原本只有單邊膝蓋退化嚴重，另一腳輕微，但醫師建議雙膝一起手術，避免單靠另外一隻腳施力，造成日後還必須再手術，也兩腳一次動刀，術後積極復健，她說，現在走路比開刀前好。
74歲妹妹則說，原本只有單腳膝蓋退化嚴重，但走路就是會痛，醫師建議雙腳膝蓋一起手術，避免單靠另外一隻腳施力，造成日後還必須再手術，猶豫很久，看到姐姐一次開兩邊膝蓋，決定也一次動刀，術後積極的爬樓梯、抬腳、甩腳，每天持續復健，目前術後仍有疼痛感，但走起路來比開刀前更好。 曾仁河指出，當發生同一節段需要再次手術時，無法再像第一次手術時只做椎間盤切除減壓，否則會面臨手術部位沾黏的問題，反而增加手術風險，因此改以健保給付的材料，進行微創骨融合手術為陳男治療。 骨融合手術是將椎間盤挖除乾淨後，在椎間盤的空間放一個墊片，並打釘子固定，不僅可以改善病人疼痛的問題，也能確保同一部位不再復發。 陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏，並控制糖尿病、甲狀腺疾病，且肩部疼痛適當休息逾兩週仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療，肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 新型反式人工肩關節手術其實已在國外行之有年，現使用的適應症也越來越多元，對於飽受肩關節困擾的患者而言是一大福音。
關節授動術: 健康網》「愛愛」前需注意5事項 醫：小心鬧出「人命」！
林昱成醫師安排「關節授動術」改善肩功能，患者接受全身麻醉後，醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，增加肩膀活動的範圍，術後林小姐便可高舉雙手。 而五十肩好發於40-60歲，造成五十肩的確切原因未明，可能與先前肩膀外傷或手術有關，部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病而致；此外，患者主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。 45歲施小姐左肩疼痛、左手舉不高、無法反手摸到後背、晚上睡覺常痛醒，生活大受影響。 衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰確診為五十肩，以「新式關節授動術」治療，不到半天，左手已能高舉，住院度過一晚好眠，隔天宛如新生出院。 方啟榮表示，肩關節問題有很大一部分，可以靠保守治療達到一定成果與療效；而託新型反式人工肩關節納入健保的福，大多數民眾可以即時接受診斷與治療，加上目前微創手術的成效也在可期待的範圍內，確實幫助了不少患者。
年近7旬的王老先生長期有肩膀疼痛困擾，合併肩關節活動不良，右手慣用手無法抬舉不僅造成日常生活不便，半夜也常痛醒。 就醫發現肩旋轉肌腱斷裂、肩關節嚴重退化，經安排新型反式人工肩關節手術治療，終於幫王翁找回行動力。 林小姐起初接受了數月的藥物及復健等保守治療，但緩解的效果有限。 經醫師檢查及診斷後，並安排患者先接受核磁共振造影檢查，排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病（如旋轉肌袖破裂、關節唇撕裂傷等），亦確認關節囊攣縮的位置。 骨科林昱成醫師安排「關節授動術」改善肩功能，患者接受全身麻醉後，醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，增加肩膀活動的範圍。 術後林小姐便可高舉雙手，林昱成醫師提醒術後立即復健治療，是預防復發的重要關鍵。
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曾渥然醫師提醒，要預防沾黏性關節囊炎，平時需保持肩膀的活動性，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久；不宜反覆拿抬過重之物，造成肩關節慢性傷害；若不幸發生挫傷、骨折，甚至需接受手術，也需在醫師的評估下儘早開始活動以防沾黏。 關節授動術 關節授動術 最後，將新陳代謝疾病例如糖尿病做良好的控制，也能降低發生沾黏性關節囊炎的機會。 肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，人生會是彩色的。
2.踝關節前外側切開引流法 在外踝與伸趾長肌腱之間，以關節為中心作長約4厘米的縱切口，切開皮膚，十字韌帶，牽開伸趾長肌腱，再切開關節囊（圖3-207）。 1.踝關節後外側切開引流法 自外踝近側約4厘米處，沿跟腱外側向下縱形切口至跟骨上緣，再沿跟骨上緣向前切開約2厘米，將皮神經及小隱靜脈向外牽開，切開深筋膜後將跟腱與長肌向內牽開，於距腓後韌帶上方切開關節囊，顯露關節腔（圖3-206）。 （二）切開引流 於腕背伸拇長肌與固有伸示指肌腱間，作長約3厘米的波形切口，切開腕背側韌帶，牽開肌腱，再切開關節囊，用橡皮條引流，注意勿切開腱鞘（圖3-203）。
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至於PRP [9]和透明質酸注射液 [10]，他們比類固醇注射的科研證據較少。 雖然偶爾有人會對透明質酸過敏，但是兩種療法還算是安全的。 我在診所進行無需輔助的注射的成效顯著，因此無需建議使用超聲波或X光指導。 關節授動術2023 同時有充分的科學證據證明可以在沒有輔助指導的情況下對髖關節進行注射 [11，12]。 五十肩發生原因包括：肩部外傷、慢性疲勞損傷、代謝障礙、內分泌失調、受寒、缺乏運動等原因造成，若因疼痛降低肩膀活動程度，肩部肌肉更可能出現萎縮。
〔記者彭健禮／苗栗報導〕家住北部的55歲陳姓男子，從事粗重勞動工作，長期下來，出現腰椎和兩側膝蓋同時退化。 陳男雖有在北部醫院有接受相關手術及治療，狀況卻無改善，後輾轉來到苗栗市大千綜合醫院就診，經神經外科、骨科跨團隊手術治療後，狀況恢復良好，也改善他的腰椎、兩膝因退化帶來的疼痛苦惱。 王芳英表示，劉姓姐妹花分別為76歲、74歲，兩人一起看診，經診斷皆為膝關節退化，需要置換人工膝關節，患者希望「痛一次」就好，決定兩膝一起開刀，考量到兩人年紀逾70歲，還患有三高，經心臟科、胸腔科、麻醉科會診後評估心肺沒有問題，才讓兩人做兩膝關節置換手術。 陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，尤其糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。 大部分是自發性發生，原因不明，少數是開刀或受傷後引發。
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（圖／達志示意圖） 記者趙于婷／台北報導
在美國，已進行關節鏡手術的患者大約有三分之二的需要在兩年後進行髖關節置換，同時他們也比一般進行了髖關節置換的病者有較高的併發症發生率[14]。 因此如果您患有中度關節炎，建議最好不要進行關節鏡手術。 一名年約45歲的林小姐，有天突然發現自己左肩疼痛，手舉不高，漸漸的發現自己穿內衣無法順利扣上扣子，也無法梳頭髮，想綁頭髮還要先深呼吸才能動作，甚至睡覺翻身壓到就會痛醒，就醫後才知道自己得了五十肩。
關節授動術: 五十肩－徒手關節鬆動術
（一）穿刺 由關節前外方、外踝與伸趾長肌腱之間進針（圖3-205）；也可由關節前內方，內踝與脛前肌之間進針。 關節授動術 （二）切開引流 常取前切口，但切口應較小，由髖前上棘稍下，沿縫匠肌與闊筋膜張肌之間向下，作長約6～8厘米切口，向外牽開闊筋膜張肌，向內牽開縫匠肌，露出股直肌並向內牽開，顯露和切開關節囊（圖 ）。 （一）穿刺 經關節前方穿刺法，即在腹股溝韌帶中點的下外約2厘米股動脈的外側垂直進針（圖 ）。 （一）穿刺 在腕背伸拇長肌腱與固有示指肌腱之間，腕關節間隙處進針，亦可由尺側向橫的方向進針（圖3-202）。 支配髖關節的感覺神經有不同來源，前後方各有兩條，前方的神經來自閉孔神經和股神經，後方的來自臀上神經和坐骨神經。 髖內收範圍是0-45度，主要由大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌等組成，均由閉孔神經支配。
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股骨頭以遠較細部為股骨頸，股骨頸朝向前內上方，其遠端與股骨乾相連。 在額狀面上，股骨頸和股骨乾之軸線相交構成頸乾角，正常範圍在125－135度，平均127度，兒童頸乾角較大，約為150－160度，隨年齡增大角度逐漸減少。 水準面上股骨頸軸線與股骨內外髁橫軸構成前傾角，成人約12－15度，平均約14度，新生兒前傾角為20－25度，隨年齡增大逐漸減小。 幹細胞可能會產生短暫的治療效果，但目前尚無一套黃金標準的隨機對照試驗證明其有效性，尤其是針對其在長期性的效用。
關節授動術: 新聞雲APP週週躺著抽
梨狀肌是重要的神經血管解剖標誌，臀上神經和臀上動脈從梨狀肌上方進入骨盆，而其他所有血管神經從梨狀肌下方進入骨盆，這些短肌止於大轉子和股骨後外側。 股骨頭為球形，是髖關節球臼結構中的一部分，相當於圓球的2/3，其頂部稍後有一小窩，為股骨頭凹，是股骨頭圓韌帶附著部。 股骨頭均覆以關節軟骨，但其厚薄不一，中內側面最厚，承受負荷最大，周圍承受重力小，軟骨較薄。 股骨頭前上方顯露於髖臼盂唇外方，這是因為髖臼朝向前外下方，而股骨頭朝向前內上方。 髖臼內關節軟骨面呈半月鞍形，其中央處深，內下方無關節軟骨覆蓋，稱為髖臼窩，在下緣有一切跡稱為髖臼切跡，切跡處有橫韌帶封閉，髖臼窩內有股骨頭圓韌帶，為纖維脂肪所填充，當關節內壓力增大或減小時，這些移動的脂肪可被擠出或吸收，以維持關節內外壓力的平衡。 關節授動術 『關節鬆動術』的治療特色是無痛的，最終目的使筋肌膜修補修護，骨頭歸槽。
