只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 自然殺手細胞的功能，在一些缺乏人類主要組織抗原（MHC第1型或第2型）的標靶細胞上會造成組織溶解，而自然殺手細胞的溶解程度與標靶細胞上第1型MHC的表現呈反比。 還有一種免疫細胞療法與上述方式不同，稱為嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T），在國外因為成功治療血癌病患而聲名大噪。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。
- 過去台灣要做細胞免疫治療，只能申請人體試驗或以「恩慈條款」方式進行，所謂恩慈條款就是當沒有其他可用的治療方法時，可以向人體試驗委員會提出申請，但限制只能做3人。
- 其實早期膽囊癌無特殊症狀故不容易診斷，直到有症狀時，膽囊癌大都是已經轉移的癌症末期而無法切除了或已很難處理了。
- 免疫療法又分為單株抗體的標靶療法以及免疫細胞治療。
- 但可以預期，未來免疫細胞治療也可望做為手術後或化療的輔助療法，幫助降低癌症復發或轉移的機率，如同免疫檢查點抑制劑也較少單獨做為抗癌使用，而是搭配其他的治療，一起力抗癌症。
- 也因此大部分的早期膽囊癌其各項檢查結果都與膽囊結石無異，很難事先診斷出來。
- 膽囊癌之臨床表現通常不明顯，約80%患者是以右上腹痛來表現，而且與膽囊結石、慢性膽囊炎之症狀難以區分，另外還會有噁心、嘔吐、體重下降等症狀出現，若有黃疸(約佔30% ~ 40%患者)，則疾病已進入末期。
- 衛福部現在終於開放免疫細胞治療，主要是回應癌症病患的訴求，給晚期癌症病人多一種選擇和機會。
- 典型的膽囊癌患者通常是一位有長期膽囊問題的老年婦人。
一般而言，體內的抑制細胞或因子的存在，可以改變病人體內腫瘤浸潤淋巴球（TILs）及淋巴結淋巴球（LNLs）的功能。 目前一些研究已指出，週邊血液自然殺手細胞所具有的毒殺範圍除了包括黑色素瘤、頭頸癌之外，還有肺、卵巢、子宮頸、膀胱、攝護腺、肝細胞、胰臟、食道、乳房及許多合併的癌症。 使用免疫檢查點抑制劑有反應的患者，比起做化療，有更長的存活期，成為癌患的新希望。 不過這個療法會影響體內的免疫調控，活化的免疫系統若攻擊人體的正常組織，可能造成免疫失調的副作用，需要嚴密監測，並處理可能的不良反應。
膽囊癌: 健康學
膽囊癌在超音波檢查常呈現膽囊壁異常增厚，膨脹不全，常合併有慢性膽囊發炎現象，多數具有膽結石，或者膽囊裡有較大、不規則的的贅生物，較末期的患者可能就發現到正常膽囊位置為腫瘤所佔據，與周邊組織聚合沾連無法區別。 膽結石：約有85%的膽囊癌病人曾有膽結石病史，有時膽囊壁因多次發炎而變硬或鈣化，這種「石化膽囊」較易產生膽囊癌。 大的膽結石（直徑在3公分以上）比小於1公分的膽結石合併發生膽囊癌的機會大10倍。 典型的膽囊癌患者通常是一位有長期膽囊問題的老年婦人。 其它膽囊疾病、傷寒帶原者、潰瘍性大腸炎患者，會提高膽囊癌的罹病率。
- 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。
- 自然殺手細胞的功能，在一些缺乏人類主要組織抗原（MHC第1型或第2型）的標靶細胞上會造成組織溶解，而自然殺手細胞的溶解程度與標靶細胞上第1型MHC的表現呈反比。
- 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
- 或腺肌瘤增生則被認為是為有轉變成惡性之可能，此外潰瘍性大腸炎或傷寒帶原者都會增加膽囊癌的罹病率。
- DC-CIK是樹突細胞與激素活化殺手細胞的合併療法，這兩種同樣都是透過體外培養擴增後，再將活化的免疫細胞注入患者體內，除了直接殺傷癌細胞，也刺激人體自身免疫系統。
- 目前一些研究已指出，週邊血液自然殺手細胞所具有的毒殺範圍除了包括黑色素瘤、頭頸癌之外，還有肺、卵巢、子宮頸、膀胱、攝護腺、肝細胞、胰臟、食道、乳房及許多合併的癌症。
在體外實驗研究中，自然殺手細胞雖然可以不必藉助之前的致敏作用，而溶解異體腫瘤細胞株及被病毒感染後的細胞，但是一般而言，未經過處理的自然殺手細胞，並無法溶解新分離的自體腫瘤細胞。 英國每日電訊報》在今年8月9日報導，英國一位53歲罹患白血病的婦女，因為缺乏可供移植的骨髓捐贈者，而接受了其21歲女兒身上的殺手細胞移植之後，疾病獲得良好的控制，引發了自然殺手細胞移植的熱潮。 治療流程大致是將病人體內的T細胞抽取出來後，透過基因轉殖，把辨識癌細胞的受體放在T細胞身上，再將這個改造後的T細胞輸回病人體內，此時T細胞就像裝了雷達般，可精準殲滅癌細胞。 這種CAR-T療法在美國已經核准，但藥廠公布定價為每次治療475,000美元，約等於一千四百二十多萬台幣，多數人根本負擔不起。
膽囊癌: 膽囊癌的成因是什麼？
手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。 膽囊癌2023 無法以手術清除的腫瘤則可以考慮做電療（放射線治療）減輕症狀，化學治療也許也會有幫助。 抽血可以了解患者的肝臟功能及黃疸指數，若是黃疸指數異常升高，就要小心是肝臟或膽道出了問題。 罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。 肝臟有眾多功能，其中一樣是分泌膽汁，肝臟分泌膽汁後，膽汁會沿著膽道流向膽囊，經過濃縮後貯存在膽囊內。 最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。
而其他的影像學檢查，通常就不是用來做第一線篩檢的工具的了。 這些檢查項目包括電腦斷層攝影、核磁共振檢查，核子醫學膽道閃爍攝影、靜脈或者是口服膽囊攝影術，逆行性膽管攝影術、甚至是經皮穿肝膽道攝影術，無非是在評估腫瘤的大小及侵犯範圍，與及膽管系統的關係，或是阻塞的程度。 對膽囊癌診斷最佳工具就莫過於腹部超音波檢查了，藉由它，多數的人都可清楚的觀察到膽囊的變化。
膽囊癌: 膽結石會導致膽囊癌？超過60歲、女性特別注意6種症狀，這10大危險因子恐致癌
還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。 我們在評估膽囊癌的嚴重程度時，會依據癌細胞侵襲到的範圍而定。 或腺肌瘤增生則被認為是為有轉變成惡性之可能，此外潰瘍性大腸炎或傷寒帶原者都會增加膽囊癌的罹病率。 利用超音波和電腦斷層掃描能早期診斷出膽囊癌，愈早治療存活率愈高。 一些轉移性黑色素瘤、大腸癌、乳癌、頭頸癌及肺癌病人的血清內，都已被發現存有可以抑制自然殺手細胞的細胞毒殺，以及淋巴球激素活化的殺手細胞（LAK）活性的作用。
膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 膽囊癌 Forty（四十歲），fat（體重過重），female（女性），fertile（值生育年齡）這幾個因素。 體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。 膽囊癌 因此也有研究認為，罹患膽結石20年後，可能會略為提高此人罹患膽囊癌的機率。 根據民國103年的癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位，在女性為第19位；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位，在女性則為第13位。 想要預防膽囊癌，有些危險因子是我們改變不了的，像是年紀逐漸變大，以及身為女性這些。
膽囊癌: 沉默的殺手 膽囊癌
第四期：第三期的情況，加上膽囊出口處的淋巴結有癌細胞轉移。 膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。 但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。 賴基銘表示，膽囊炎、膽結石、磁化膽囊、膽胰管合流異常都是膽囊癌的高危險因子，一旦發現膽囊疾病，應積極治療，如果膽囊內有息肉或息肉樣病變，則需定期追蹤檢查。 若是懷疑有膽囊有病灶，無法得到確切的診斷時，就必須做細胞採樣以得到病理診斷，這時可利用超音波定位，直接用針來吸取細胞，做抹片檢查，若病灶較大甚至可以特殊針來進行切片，但這都有其風險，與不確定性。 對膽囊病灶而言，若有高度懷疑癌變時，目前最佳對策還是就以腹腔鏡進行檢視，切片檢查，必要時能直接移除病灶。
有膽囊疾病史（主要是膽結石，其中又以大於三公分結石顯示更高的風險）的人患膽囊癌的風險較一般人大約高5倍。 「若已經轉移到其他器官（例如肺、骨頭等）之膽囊癌可以作放射線療法或化學療法，但效果通常都很差。」黃漢斌醫師表示。 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
膽囊癌: 難以早期發現的 – 膽囊癌（懶人包）
膽囊癌分期 目前仍有好幾套方法，主要發現診斷時常已是末期，分期與預後存活的關係，難令人重視。 不過隨著檢查技術的進步，較早期的患者愈來愈多，膽囊癌的分期相對也被重視。 台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，發生膽囊癌的原因至今依然不明，有著各種假設，例如，膽石症之慢性刺激、膽汁滯留、感染原、炎性腸道疾病，或者原先良性腺瘤惡化而來，但均未能證實。 膽囊癌2023 膽囊癌好發年齡在60至70歲民眾，女性多於男性，約3比1，有些人以為膽石症或膽囊炎症狀為主要表現腹痛、噁心、嘔吐，但也有病人則完全沒有症狀，在健康檢查時，影像檢查才意外發現罹癌。 膽囊癌在病灶較小，或未轉移之前症狀通常不明顯，並無特異徵兆令人警覺，一般診斷時都是因為其他疾病或篩檢時意外發現，但是臨床上還是有許多工具有助於癌膽囊的診斷。 目前仍無適當的篩檢方法可以用來檢察早期膽囊癌，但因膽囊並非生命所必須之器官，故病人若有膽結石，建議切除以預防膽囊癌的發生。
此次英國的臨床報導再次證實了此種治療的可行及前瞻性，站在醫界的立場當然希望後續的試驗結果，能進一步證實自然殺手細胞所具有的神奇功能和對病人的真正療效，如此方能對自然殺手細胞一類的免疫療法，提供正確的論斷。 在人類疾病中所扮演的角色，以及在癌症病人治療上是否具有神奇的功效，都是值得探討的課題。 至於CIK是細胞激素誘發的殺手細胞，是一種新型的免疫活性細胞。 DC-CIK是樹突細胞與激素活化殺手細胞的合併療法，這兩種同樣都是透過體外培養擴增後，再將活化的免疫細胞注入患者體內，除了直接殺傷癌細胞，也刺激人體自身免疫系統。 免疫療法近年來發展如火如荼，尤其對於晚期癌症病人來說，儼然是求生的最後一線希望。 而自體免疫細胞治療是免疫療法眾多方式中的一種，過去台灣並未開放，但在一群病友極力爭取下，衛福部已於2018年9月修法，開放上路。
膽囊癌: 膽囊癌分期 常被文獻引用的分期 分成五期
膽囊息肉狀腫瘤：膽囊息肉直徑大於1公分或形狀為平坦無柄狀，或僅有單一息肉且增長速度快，則此息肉合併惡性之機率大增到30﹪以上。 在胎兒骨髓及胸腺的研究也已證實，自然殺手細胞可以殺死未成熟的細胞，而自然殺手細胞與淋巴球激素，如干擾素或介白素-2等共同培養之後，也被證實可以溶解人類的單核球。 膽囊癌第4期 ：已發生遠處轉移第0期5年存活率60%；第1期5年存活率39%；第2期5年存活率15%；第3期5年存活率5%；第4期5年存活率1%。 到國外就醫是件辛苦的事，不過陸續有癌患為了爭取一線生機，選擇到日本、韓國等國進行免疫細胞治療，更發展出業者專門仲介病患跨海就醫，治療與仲介費加起來高達數十萬、甚至上百萬元。
但可以預期，未來免疫細胞治療也可望做為手術後或化療的輔助療法，幫助降低癌症復發或轉移的機率，如同免疫檢查點抑制劑也較少單獨做為抗癌使用，而是搭配其他的治療，一起力抗癌症。 過去台灣要做細胞免疫治療，只能申請人體試驗或以「恩慈條款」方式進行，所謂恩慈條款就是當沒有其他可用的治療方法時，可以向人體試驗委員會提出申請，但限制只能做3人。 以臺大醫院的經驗來說，過去曾申請使用NK細胞治療胰臟癌和膽囊癌的患者，不過治療效果並不明顯，可能與患者都已經是第四期有關。 臨床顯示，超音波掃描是診斷膽囊癌的最佳工具，方便可行且不具侵襲性，目前為篩檢膽囊癌的第一線工具。 確診後，以手術切除為主，預後還不錯，但如果癌細胞轉移至肝臟、肺臟、骨頭等其他器官，術後還需合併放療、化療，療效較差。
膽囊癌: 疾病百科
許多人聽過膽囊結石，發作時痛到在地上打滾，但膽囊也可能長出壞東西，台灣每年就有1千多人罹患膽囊癌。 膽囊癌 膽囊癌2023 膽囊位於腹腔深處，很難透過觸診發現異狀，不少患者是在出現上腹痛、噁心嘔吐、食慾與體重下降、右腹出現腫塊、黃疸等不適症狀時，就醫檢查才確診。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關，膽道變異也就成了另一樣危險因子。
其中，自然殺手細胞可針對癌細胞進行非專一性的攻擊，透過抽血將病人的自然殺手細胞分離出來，加入特定細胞激素培養，可讓自然殺手細胞大量增生和活化，再注射回體內去攻擊癌細胞。 在病友積極爭取下，衛福部2018年9月公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文，其中開放自體免疫細胞治療，用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人。 侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 中年以上女性患者，且患有慢性萎縮性膽囊炎、慢性鈣化性膽囊炎、膽囊結石、膽囊腺瘤樣息肉若經久治不癒，應盡早將膽囊切除。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 二、膽結石和炎症：膽結石和膽囊炎是膽囊癌最常見的危險因素。
膽囊癌: 膽囊癌有哪些併發症？
一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 膽囊癌2023 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。
膽囊癌: 自體免疫細胞治療（包括CIK、NK、DC、DC-CIK、TIL、gamma-delta T之adoptive T 細胞輸入療法）
總體來說，88﹪在診斷後一年內死亡，五年存活率只有4﹪。 在理學檢查，也就是醫師臨床所見與觸診，發現又上腹或右肋骨下緣有腫塊，不明原因的淋巴結，就得考慮膽道系統疾病，若患者黃疸合併有發燒，更須留意肝膽疾病。 而一般的血液生化檢查也很難在膽囊癌發生時立即有變化，若病灶影響到膽管，或侵犯腹腔，或是引致阻塞造成黃疸、發燒，這些檢查才會有異常。 較常見到是膽紅素及鹼性磷酸酵素的上升，不過這特異性並不高，意思就是其他疾病有會有雷同的異常，不能做為膽囊癌唯一的證據。
膽囊癌: 最新快訊
四、種族：生活在世界不同地區和不同種族，罹患膽囊癌的風險也大不相同。 世界上膽囊癌發病率顯著升高的地區是「拉丁美洲」與「亞洲」；低發病率地區包括西方國家（如英國、美國、澳洲、加拿大和紐西蘭）、地中海和西歐國家。
膽囊癌: 超過65歲小心膽囊癌！這1惡習快改掉，可能致癌
根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 ● 膽囊癌 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 五、膽囊瘜肉：這些小增生病變不是癌症，許多成年人都有。 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。
原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。 另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。
體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 臨床上用來治療腫瘤的方法，如一些荷爾蒙藥物（Tamoxifen）、放射線以及化學藥物（如cyclophosphamide）等，可以影響病人體內自然殺手細胞的功能，進而達到抑制病人免疫功能的作用。 免疫療法又分為單株抗體的標靶療法以及免疫細胞治療。 單株抗體的免疫療法藥物，稱為免疫檢查點抑制劑，台灣已有多種藥物上市，例如可治療晚期肝癌的nivolumab、可治療黑色素瘤的ipilimumab。 免疫檢查點抑制劑可以阻斷癌細胞或抗原呈現細胞與T細胞的連結，讓人體免疫系統不會因此踩剎車，人體內的T細胞就能恢復清除癌細胞的功能。 免疫細胞治療大約一個月打1次，3至6個月為1個療程，在國外的研究也認為療程或抗癌效果因人而異，且可能因為不同癌症、不同期別而有不同結果。
