接受乳房全切除的病人，則是在胸壁皮膚或重建後的乳房，摸到小顆粒或硬塊，這也是癌友最容易發現復發的警訊。 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。 乳房保留手術包括「局部乳房腫瘤切除術」（Lumpectomy）及「乳房四分之一切除術」（Quadrantectomy）， 術前化療乳癌 分別在於切除乳房組織的範圍大小。
- 術前化療是指手術前做化療，一般若乳癌大過2厘米，可以接受手術前化療。
- 5）醫生估計對化療好好反應嗰類腫瘤，例如HER2型／三陰性乳癌。
- 「術前化療有助縮小體積較大的腫瘤，切割的範圍變相減少，原本需要全乳切除的患者，有機會改為局部切除；亦有些患者的腫瘤與乳頭太接近，不適合局部切除，經過術前化療後，腫瘤與乳頭的距離變得較遠，未必需要切除乳頭或整個乳房。」周醫生說。
- 術後輔助化療都是根據過往的臨床試驗訂定出建議的配方，如小紅莓(Anthracycline，如Doxorubicin或Epirubicin )或紫杉醇（如Paclitaxel及Docetaxel）等等。
- 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。
- 陳守棟說明，過去20年，乳癌術後輔助性治療僅有化療、荷爾蒙治療，最高只能降低20％復發風險。
- 因此，部分乳癌病患以手術切除原發乳房腫瘤後，仍建議以輔助化學治療根除可能潛藏的腫瘤細胞，希望掌握先機將其一舉殲滅，避免遠端復發轉移的可能，進而改善無疾病存活期(disease-free survival)。
除了女士自我檢查之外，臨床上亦有不同的乳房檢查，透過精密的儀器及醫生判斷，能夠更加精確地作出診斷，同時發揮預防乳癌的作用。 2019年香港癌症數據統計中心數據顯示，新增乳癌患者個案超過4700宗，死亡個案更超過850宗。 與10年前相比，每年新增的乳癌個案增加了接近一半，而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢，可見乳癌對女性的威脅越來越大。
術前化療乳癌: 化療＋抗癌疲憊藥 有望更快痊癒
以往，輔助化療大多於手術後進行，以消滅或控制體內的癌細胞，減低復發機會。 不過，近年有研究數據顯示，患者在術前或術後接受化療的存活率分別不大，但術前化療或可避免全乳房切除，亦有機會減低手術的複雜程度，因此越來越多個案選擇在手術前化療。 Monica表示，見首個醫生時，獲確診HER2型乳癌，介乎二期及三前之間，當時腫瘤已有3厘米，醫生指可安排最快10日後進行乳房切除手術，惟未知屬局部或全部切除；及後向另一醫生尋求意見，獲建議進行先化療及標靶治療，令腫瘤縮小後才做手術。 4）標靶受體水平（HER2 receptor）：通常有個叫cerbB2嘅分（0-3分），0-1分即係陰性（HER2－），2分係中性（即係唔知陰定陽，要做一個進一步測試「FISH test」先知），3分就係陽性（HER2＋）。 術前化療乳癌2023 有一個常見謬誤，就係D人見到自己報告1＋或者2＋個「＋」就以為係HER2＋，其實並唔係。
就定義而言，新輔助治療包含化學治療、放射治療、標靶治療及賀爾蒙抑制劑治療。 由於化學治療在乳癌的治療成效卓著，也因此目前新輔助治療多數指的是術前化學治療。 劉峻宇也提到，細胞週期抑制劑與化療不同，是口服治療，會產生血球低下、腹瀉等可能的副作用，會再搭配輔助性支撐療法，如改善水分攝取、必要時使用止瀉藥物控制，避免患者因為副作用而退出此療法。 很可惜的是，這是新興的治療方法，健保目前還沒有給付，也許未來主管機關認為財政可負擔、經過完整的風險效益評估，有機會給付。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
術前化療乳癌: 健康網》3名男童皆小腿痠痛、不想走路 醫：流感併發急性肌炎惹禍
2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項，相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險。 部分早期癌症可以透過手術達到根治效果，但現實上不少早期乳癌患者都需要接受輔助化療，原因是對於一些較具復發風險的乳癌，如HER2型乳癌及三重陰性乳癌，即使淋巴未有受到影響，癌細胞仍有較大風險擴散至其他器官。 因此，切除手術後可能要再接受針對性的輔助化療，藉以減低復發風險，並提升長遠的存活率。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任醫師劉峻宇表示，許多人認為乳癌進行切除手術即可，不過統計數據顯示，3成患者以上術後2年復發，7成患者前5年復發，想辦法根除可透過輔助性治療，類似買保險概念，使用賀爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑，可有效降低3成以上復發風險。 劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，包括：淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差，接受標準局部性治療後，極有可能癌細胞未完全消滅，仍有復發風險，建議及早啟動術後輔助性治療，治療目標邁向治癒。 研究發現，PD-L1免疫檢查點抑制劑聯合化療作術前治療，比單用化療，更有效提高病理完全緩解的機率（病理完全緩解（pCR）指的是新輔助治療後，取出組織到顯微鏡下檢查，惡性腫瘤細胞完全消失）。
報告指出，接受術後化療的患者對比沒有接受化療，有明顯較高的5年存活率（83%對比73%）、5年沒有乳癌復發存活率（75%對比63%），證明術後化療對三陰性乳癌年長患者有正面作用。 社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，本身也已罹患乳癌長達23年，「乳癌好發於45～64歲女性，雖是正值主要勞動力的年齡，但其實乳癌早期治療，是可以治癒與控制的。」呼籲及早進行乳癌篩檢，以利早期發現早期治療。 術前化療乳癌 李建智分析，超音波抽脂系統的原理，是利用震盪脂肪周圍的抽脂藥水的方式，鬆解疤痕，抽吸出乳糜化的脂肪，這項技術不僅僅可以使用在醫學美容體雕手術外，還可以應用在癌症術後外觀的修復，包括在乳癌義乳、乳癌自體皮瓣、及口腔癌重建手術後等，療效跟外觀皆明顯改善。
術前化療乳癌: 荷爾蒙陽性乳癌術後 5 年易復發！輔助療法可降低 34% 復發風險 醫師憾：健保未給付
在復發患者中，約3成術後2年發生、超過8成5年內發生，有一定比例為遠端轉移，好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等，其中多部位遠端轉移機率逾3成。 最新進展是以化療搭配免疫療法來治療三陰性乳癌，有助增加這類乳癌患者的存活率。 像是早期乳癌病人如果是荷爾蒙受體（ER、PR）陽性、小型腫瘤、沒有局部淋巴轉移等，代表預後狀況良好，有機會在術後不需要接受化療。 根據 2020 年癌症登記數據顯示，乳癌發生率高達 82.1（每 10 萬人口），高居所有癌別的第一名。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。
術前化療乳癌: 乳癌 2022 治療最新進展？
不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 磁力共振掃描是常見的癌症診斷方法，利用磁場及共振頻率構成體內橫切面的造影。 除了可以顯示出細緻的乳房組織影像外，亦能夠顯示出乳癌腫瘤是否有擴散至其他身體部位。 進行磁力共振掃描前，需要注射顯影劑，然後靜臥檢查床上，需時大約30分鐘。 術前化療乳癌 乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而制訂的，治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。 患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。
新輔助治療對於局部晚期或期待保留部分乳房的病患，提供了方法減少手術廓清範圍並減少原有手術因過多破壞所帶來的併發症。 另外，也使臨床醫師得以觀察實體腫瘤對化學治療的敏感性，有助於日後發展生物標記預測預後或治療成績，使乳癌的藥物治療更精準。 新輔助治療(Neoadjuvant therapy)意指在根除性療法施行前所給的藥物治療。 因此，新輔助化學治療即為手術前給予的化學治療，企圖藉由全身性藥物治療使原發腫瘤縮減體積，有利於將來手術進行移除腫瘤和減少補皮的機會，或使病患有機會得以保留乳房外觀完整性。 新輔助化學治療顛覆了傳統認定的乳癌治療順序，使病患可以減少手術的複雜度或儘可能滿足病患想保留乳房的希望。
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在2020年，女性患乳癌的新症共有4 956宗，佔本港女性癌症新症總數的28.4%。 女性發病年齡中位數為58歲，按粗發病率計算，每十萬女性中即有約122宗新增乳癌個案。 對本港女性而言，乳癌是致命癌症的第三位，在2020年，乳癌導致751名女性死亡，佔女性癌症死亡總數12.2%。 在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年，羅氏將要求提供更多信息。
適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。 常用藥物包括安美達錠（Anastrozole ）、來曲唑（Letrozole）、諾曼癌素糖衣錠（Exemestane）。 利用化療醫治乳癌，大約需要進行4至8個週期的療程，每個週期的療程為期2至3個星期，完成一個週期後，可以休息數個星期，再開始下一週期的化療。
術前化療乳癌: 乳癌檢查及診斷方法
療程視乎病人所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定，服藥頻率可能是每天、每星期或每數星期服藥1次。 然而，由於乳癌化療藥物不能分辨癌細胞及正常的體內細胞，因此生長較快的正常細胞如口腔粘膜、骨髓、毛囊及消化系統的細胞都會受到破壞。 電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。 電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。
以往，輔助化療一般安排於手術後進行，目的是消滅或控制體內的癌細胞，以減低復發風險。 不過，近年有研究數據顯示，術前化療或可增加乳房保留術的成功率，亦有機會減低手術的複雜程度，而且和傳統在術後化療的做法相比，存活率相約，但因此愈來愈多合適個案選擇在手術前化療。 而台灣乳癌醫學會也針對早期乳癌治療跟上國際治療指引，發表最新「荷爾蒙楊姓早期乳癌術後輔助治療共識」，囊括術前至術後的輔助性治療，停經前荷爾蒙療法等建議，不論是在術前還是術後藉由完整的策略及追蹤，達到更好的治療成果。 另外，不論任何類型的乳癌，如果腋下淋巴穿刺確認有癌細胞轉移，亦會建議先進行術前治療。
術前化療乳癌: 術前治療 治療乳癌新趨勢
香港一直使用美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 術前化療乳癌2023 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。 乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。 劉張惠泉表示，大腸直腸外科在台東經過8年的努力，無論在技術、設備上皆與台北同步，可處理大部分的癌症。 建議台東民眾從國健署的預防篩檢（糞便檢查）、罹癌的治療，至後續的追蹤及復發後的醫療問題，皆可在地醫治，免除縣外就醫的奔波之苦。
即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 在香港，第1期乳癌患者的5年存活率高達99%，但第4期乳癌的5年存活率已急促下降至只有30%左右。 可見乳癌病人的存活率會隨著確診的期數而下降，因此及早確診乳癌對延長病人的生命有關鍵影響。 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況，包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量，數字越大，受癌細胞感染的淋巴結就越多，情況越嚴重。 N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。
術前化療乳癌: 乳癌種類
除了基因測試之外，一些國際性及常用的風險評估工具，如英國NHS Predict、Adjuvant Online等，也有助了解病人在手術後的五年及十年生存機率。 假如輔助化療能夠為病人的十年存活率增加多過兩個百分點，醫生便會建議病人接受進一步治療。 總括而言, 使用術前治療後, 術前化療乳癌 我們要視乎病理報告是否 CR 來釐定是否需要化療+/– 標靶, 至於荷爾蒙治療及電療已經是手術前已成定局, 希望這篇文章能夠讓大家有再進一步的瞭解. 當然, 最理想的都是跟主診醫生詳細討論自己的病理報告來分析及釐定 tailor made 的術後方案.這個是非常複雜的題目，並不能一概而論， 我只是想略盡綿力, 讓大家瞭解多一點.
还有一点比较重要的是，部分药物会促进肿瘤生长，（概率是比较低的）所以在术前进行化疗，就可以避免在术后使用这些药物，而刺激肿瘤生长的风险。 若患者必須切除全乳，也毋須擔心影響外觀，因現今的乳房重建術已非常發達。 重建可分為兩大類，分別是移植皮瓣和植入外來物，兩者技術不同，但外觀上分別不大。 賴小姐分享說，聽到細胞週期抑制劑一個月要 7 萬元，覺得還蠻驚人的，若沒有保險可以實支實付，她只會選擇打停經針、做荷爾蒙治療，不會再增加細胞週期抑制劑。 此外，女性如有家族乳癌或卵巢癌病史，尤其是有直系親屬（即母親、姊妹或女兒）在50歲前確診患上乳癌，或個人（或家族史）確認帶有某些基因突變（例如BRCA1或BRCA2基因），以及在30歲前曾接受胸部放射治療，罹患乳癌風險較高。 5）醫生估計對化療好好反應嗰類腫瘤，例如HER2型／三陰性乳癌。
術前化療乳癌: 適合 HER2 陽性乳癌、有淋巴結轉移、腫瘤超過 3 公分、三陰性乳癌或 40 歲以下年輕乳癌患者
相反，手術後就一定齊晒資料，例如手術前以為冇影響淋巴，點知喺顯微鏡底下原來好多粒淋巴都有癌細胞，咁就要術後化療（油防漏）喇。 2）本身腫瘤唔大，但位置好衰，例如近乳頭／內上側見光位，又唔想全乳房切除／想保留乳房做靚D／割少D。 術前化療乳癌2023 1）本身腫瘤好大，例如T3／T4（咩叫T3／T4返去睇乳癌分期 術前化療乳癌2023 ﹣ 術前化療乳癌2023 我係早期定末期？），個腫瘤蝕咗出黎，就算全乳房切都閂唔埋傷口／割唔清。 再者，手術後可能根本連化療都唔洗，仲講咩「術前做」定「術後做」吖。
