學會正確防曬，不但可以遠離皮膚癌，減少黑斑雀斑的生成，還能延遲皮膚老化。 陽光的傷害是累積性且為不可逆的，短暫性傷害包括曬傷及曬黑；長期性傷害則包括皮膚老化、色素變化、皺紋生成、彈性消失、皮膚癌。 平時要儘量避免直接曝露於烈日下，尤其早上十點到下午二點左右，要多待在室內。 若萬不得已需要外出，要戴寬邊帽子同時保護臉部兩側和頸、背部，配合撐傘、戴太陽眼鏡、穿長袖衣服，做好物理性防曬，外加塗抹防曬用品，效果更好。 防曬用品要在曬太陽前三十到六十分鐘先塗在身上，才能達到效果，若流汗或游泳要適時補塗防曬用品，不論使用防曬係數多少的產品，都應落實每兩小時到三小時補擦一次防曬。 另外，陰天大家容易失去戒心在戶外久待而曬傷曬黑，有些民眾甚至覺得陰天不需要擦防曬，導致累積照射量往往超標。
對於膚色較淺的人而言，紫外線暴露是造成黑色素瘤的主因[2][4]。 大約有25%的黑色素瘤是從痣發展而來[2]。 有很多痣、家中曾有人得過黑色素瘤，以及免疫力低下的人，罹患黑色素瘤的風險都較高[1]。 一些罕見的基因缺陷，例如着色性乾皮症，也會增加罹患的風險[3]。 診斷方法是對可疑的皮膚病變部位進行切片檢查[1]。 皮膚癌和紫外線的曝曬密切相關，因此防曬工作非常的重要。
黑色素瘤開刀: 黑色素瘤
前哨淋巴结活检通常在手术之前进行，作为病理分期评估的手段之一。 大量临床数据表明，通过疫苗治疗的二三期黑色素瘤患者，有效率达到90%，治愈率达到40%以上，中位生存期达到惊人的88个月。 这种疗法基于其极高的成功率和安全性，已经被以色列卫生部正式批准哈达萨医院用于临床治疗，哈达萨医院也是目前全球唯一一家可以执行这种疫苗免疫疗法的医院。
对于黑色素瘤，可以说越早发现，治疗效果越好，尤其在未发生转移的原位癌阶段，早期手术切除对患者的治疗有显著帮助。 黑色素瘤開刀2023 当黑色素瘤的高危部位如亚洲人的手掌、脚底上的肢端痣开始出现边缘不规则、色素不均匀甚至溃破出血等情况，考虑到癌变的可能，需要医生判断是否手术切除。 以色列黑色素瘤疫苗，使得黑色素瘤患者不仅可以延长生命，也有了完全治愈的可能。
黑色素瘤開刀: 前哨淋巴结活检有助于病理分期与手术切除评估
但只要出現上述相關症狀，就要提高警覺，盡快找醫師檢查。 本文旨在传递医药前沿信息和研究进展，不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。 本文提及的部分药物和/或适应症尚未在中国获批，相关临床研究可能缺乏中国患者的数据，资料中的相关数据由受访专家提供。 本资料中所涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
同时，Lotem教授的团队正在针对肾癌、乳腺癌、结直肠癌等适应症的深入研究和临床实验。 这种疫苗的成功也为其它晚期癌症的治疗开辟了新的道路，马诺医疗是以色列哈达萨医院国际部门唯一在中国授权的官方代表机构，为中国患者转诊哈达萨医院开通绿色通道。 黑色素瘤也會在指甲及黏膜部位產生，在指甲有時以深色的線條或表現，有時看起來像指甲撞到瘀血黑青，容易被忽略。 當患者懷疑有黑色素瘤求診時，臨床醫師會對病灶做詳細的問診與檢查，必要時會安排皮膚切片手術。 有些患者擔心腫瘤會因切片手術而擴散，拒絕接受檢查。 然而，正因為黑色素瘤本身容易擴散、轉移至全身，切片檢查結果將會影響疾病未來的治療計畫。
黑色素瘤開刀: 黑色素瘤产生与身上的痣有关
这种独特的疫苗把肿瘤细胞经过基因工程改造，使用最新的免疫学技术，让患者自身对肿瘤产生更强的免疫反应。 这种个体化疫苗免疫疗法不仅可以治疗黑色素瘤，还可以防止复发，甚至达到完全治愈的效果。 黑色素瘤開刀 对于前哨淋巴结活检阳性或确诊为Ⅲ期的患者，可考虑即刻进行区域淋巴清扫。 黑色素瘤開刀2023 淋巴结清扫通常可与黑色素瘤切除手术同时进行，将累及的淋巴结全部切除，腹股沟淋巴结清扫≥10个，颈部及腋窝淋巴结清扫≥15个。
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黑色素瘤開刀: 黑色素瘤是什麼？
2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤，並造成55,000人死亡。 歐洲和北美洲也有高發生率，但在亞洲、非洲和拉丁美洲，發生率則較低[2]。 1960年代以來，黑色素瘤在以白人為主的區域變得越來越常見[2][3]。 部分數據顯示，在治療黑色素瘤的同時使用β受體阻滯劑可有效提升患者之預後，降低惡化速率、復發率及死亡率[6] [7]。 亦有研究證實，阻斷β2及β3腎上腺素受體可有效減緩黑色素瘤生長，並改變其腫瘤微環境中逃避免疫相關機制[8]，
以色列哈达萨医院肿瘤免疫科主任Michal Lotem教授，是全球免疫疗法和细胞疗法领域的前沿科学家，以色列卫生部首席科学家。 Lotem教授早年在美国国家癌症中心工作，师从于世界免疫疗法先驱Steven A 黑色素瘤開刀 Rosenberg博士，并与之共同开展著名的TIL疗法的研究工作。 她发明了世界上第一个用于治疗的黑色素瘤疫苗。
黑色素瘤開刀: 血糖飆高高 醫師有妙招
同时，美国FDA也已经批准该疫苗进入二期临床实验阶段。 黑色素瘤開刀2023 黑色素瘤早期可能與一般的痣看起來一模一樣，但惡性度卻名列前茅，早期治療、早期切除不致於變得太棘手。 若已經診斷確定是黑色素瘤，要根據病情的嚴重程度訂定不同的治療計畫，如只是位於皮膚表層，切除即可。
与许多肿瘤一样，手术是黑色素瘤的首选治疗方案，对于患者的预后情况和生存质量都有很大提高，与黑色素瘤手术相关的问题也一直受到广大患者朋友的关注。 黑色素瘤開刀 与癌共舞论坛荣幸邀请到皖南医学院弋矶山医院吕大伦教授，与我们聊聊黑色素瘤的手术治疗。 二三期黑色素瘤患者，切除了病灶，这只是治疗的第一步。
黑色素瘤開刀: 黑色素瘤患者手术切除就算治愈了吗？
如果不做跟进治疗，后期发生器官转移只是时间的问题，是必然的结果。 黑色素瘤发展到晚期需要花费几十万，甚至上百万的金钱去购买“保命药”，自身还要忍受癌症带来的无法承受的痛苦，但是结果只能换来几个月的生命延长。 自我把關，遠離黑色素瘤 皮膚位於身體最表面，因此皮膚癌最容易早期發現早期治療。
只要做好防曬，定期檢查自己的皮膚，看看黑痣有沒有變化，有問題時儘早請皮膚科醫師診治，就能避免黑色素瘤威脅自己寶貴的生命。 黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。 黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。 一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。
黑色素瘤開刀: 癌症專區
防曬不僅僅是年輕女性怕曬黑曬傷，想白皙肌膚的專利，其實男女老幼都該做好防曬工作，千萬不要因為懶惰而忽視紫外線對皮膚的傷害，使自己暴露於皮膚癌的風險。 最早皮膚科醫師推廣防曬就是為了防止皮膚癌的發生，特別在紫外線強的地區，例如花東地區，更要加強防曬。 常見皮膚癌有三種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。 其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。 当黑色素瘤切除手术完成后，ⅡC~ Ⅳ期的患者需要继续进行抗肿瘤治疗，也就是术后辅助治疗。 辅助治疗的方式有很多，包括靶向治疗、免疫治疗、放疗和化疗等。
- 在雪地上或沙灘上活動時，紫外線會經由反射或折射到達體表，增加曝曬的機會。
- 其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。
- 黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮膚癌中罕見的癌症。
- 大多数黑色素瘤患者，都认为自己的病灶已经完全切除，主治医生也只要求定期复查，不需要进一步治疗。
- 一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。
- 当黑色素瘤切除手术完成后，ⅡC~ Ⅳ期的患者需要继续进行抗肿瘤治疗，也就是术后辅助治疗。
黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症[1]，是皮膚癌中罕見的癌症。 好發於皮膚但也可能出現在口腔、腸道或眼睛中[1][2][3]。 女性患者的黑色素瘤最常出現在腿，而男性患者則最常出現在背部[2]。 有時黑色素瘤是由痣轉變發展而來，有這種轉變的痣外觀上的改變包括尺寸變大、邊緣變得不規則、顏色改變、發癢、或皮膚破壞[1]。 並非要符合以上所有條件才是黑色素瘤，有時只會出現其中一到兩項，甚至可能沒有出現。
黑色素瘤開刀: 癌症一定要開刀嗎？看證據最清楚
對於黑色素瘤較大的病患，會檢測鄰近的淋巴結來判斷是否發生轉移。 最容易造成皮膚癌的原因是紫外線形成的傷害，身上易受曝曬的部位是皮膚癌常見的發生位置。 黑色素瘤開刀2023 除了要定期檢查全身皮膚有無不正常的腫塊及斑點，若身上發現不正常的黑痣，一定要儘速就醫。 東方人的黑色素瘤好發於手腳，因此手掌及腳掌上的黑痣要特別留心。 除此之外長期癒合不佳的潰瘍傷口，要懷疑是否為鱗狀細胞癌。
若超過一個月無法癒合的傷口，務必請醫師診視。 若工作或生活環境易受紫外線或放射線照射、身上痣長得特別多特別奇形怪狀，或有皮膚癌的家族史，更要特別小心謹慎。 前哨淋巴结活检是通过预测癌细胞可能最先转移的一批淋巴结，切除并检测其是否含有黑色素瘤细胞，来判断患者是否发生淋巴结转移或是癌细胞扩散。
黑色素瘤開刀: 癌症專區
但是中国黑色素瘤专家再也拿不出其它治疗方案，只会要求患者回家休养，定期复查。 吕大伦教授提到，辅助治疗已被证明能够明显改善患者生存期，比单纯只做手术切除能为患者带来更多的好处，延长无复发生存期。 大多数黑色素瘤患者，都认为自己的病灶已经完全切除，主治医生也只要求定期复查，不需要进一步治疗。 患者自身的感觉也很好，没有任何疼痛和不适，自我感觉已经痊愈了。 一方面黑色素瘤的患者死亡率极高，五年生存率极低。 另一方面，早中期患者发展成为晚期患者的几率达到百分之百，只要发生远处转移，病情就迅速恶化，从转移到死亡周期短的只有几个月。
不同部位的淋巴结清扫术也不同，比如头颈部的淋巴回流相对更复杂，需要参考CT判断淋巴结转移。 目前研究认为淋巴结清扫可以有效改善患者的生存质量，而对于生存率的提高比较有限[5]。 避免紫外線暴露以及使用防曬油可以預防黑色素瘤的產生[2]。
黑色素瘤開刀: 前哨淋巴结活检有助于病理分期与手术切除评估
那么，早中期黑色素瘤患者在切除了病灶后，需要做怎样的跟进治疗来防止癌症的复发和恶化呢？ 很多黑色素瘤患者特别是皮肤型黑色素瘤患者，由于病灶发生在人体的皮肤表面，可以用肉眼或触摸尽早发现。 然后，让患者注射高剂量干扰素，或是采用化疗放疗等手段。 这些治疗手段不仅仅严重伤害了患者的自身身体，而且，早已经被国外黑色素瘤专家证明没有任何治疗效果。
