上頜竇惡性腫瘤早期因無何癥狀和體征而難以確診，至晚期待各種癥狀明顯時，診斷多無困難。 鼻竇癌 近年來由於高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能。 凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。 鼻竇癌 為瞭正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征，以便於定位診斷、選擇術式及估計預後，現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。
- ⑥鼻竇X線攝片檢查，必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。
- ⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。
- 術前適量放療有使腫瘤體積縮小和減少淋巴轉移的作用，因放射治療能使腫瘤血供不足及組織中氧張力低下，故可減少腫瘤對放射線的敏感性。
- 目前的內視鏡鼻竇手術傷口小、手術時間短、安全性高，患者如需接受手術，可以不用太擔心。
- 慢性鼻竇炎 (chronic rhinosinusitis) 意味著病程較久，擁有兩種以上鼻竇炎症狀，且時間達三個月以上，常見已長出鼻息肉等組織增生，造成鼻竇開口阻塞。
長期吸菸或暴露於二手菸環境、吸入空氣中的有害物質（如二氧化硫、甲醛等），皆會提升罹患慢性鼻竇炎的風險。 鼻竇內充滿空氣，鼻竇內的粘膜由一種有分黏液功能的上皮細胞，以及成千上萬的纖毛所構成。 上皮細胞分泌的黏液可吸附外來的髒污物質，並藉由纖毛的擺動，將這些黏液往外排出。 MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。
鼻竇癌: 鼻咽癌治療方法
④眼部檢查，觀察視力、眼球位置及運動情況，球結膜有無改變，眶部有無腫塊，眶緣骨質是否完整。 ⑥鼻竇X線攝片檢查，必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。 ⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。 二三十年前常用的鈷六十治療機早已被淘汰，目前我們大都以直線加速器或螺旋斷層放療儀並結合用現代化強度調控或影像導引科技，精準地利用高能量X光來治療腫瘤。 目前第一期鼻咽癌的治療可單獨採用放射治療，但中晚期(即第二期、第三、及未發生遠處轉移的第四期)就需要併用化學及放射治療。 針對已發生遠處轉移 (常見骨、肝、肺等部位) 者，則以化學治療為優先，之後再視情況於鼻咽及頸部給予放射治療。
有時候轉移到頸部的淋巴腺已很大，但原發部位仍很小，因此初次鼻咽切片結果仍未找到腫瘤，少部份病患可能因此需要兩次以上的切片才證實有惡性腫瘤。 鼻竇癌 呂先生長年受鼻塞之苦，由於他患有鼻敏感，所以認為是鼻敏造成。 但近幾個月，鼻塞情況越見越重，即使加重抗敏藥，症狀仍未見消退。
鼻竇癌: 診斷
腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達75%以上。 腫瘤浸潤較廣者，宜採用根治性切除加術前或術後化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達到40%～50%。 鼻竇癌2023 預後取決於腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結轉移。
這時整個上頜骨之前部、後外側、眶下緣、上頜骨額突、齒槽突、顴骨、梨狀孔緣及鼻腔側壁緣，均暴露於手術野之內。 用剝離子分離梨狀孔及鼻腔側壁粘膜，使骨壁與粘膜充分分離。 以手指摸清第三磨牙後方的上頜結節，用大平鑿或骨剪切斷上頜結節與蝶骨翼突之間的聯系。 這時整個上頜骨已基本松解，用持骨鉗咬住上頜骨體部並向各方向搖動，如仍有部分未切斷，可用剪刀補充切斷之，將之頜骨連同腫瘤一並取出。 創腔以熱鹽水紗佈填塞壓迫5分鐘，取出後檢查創腔有無出血、殘存腫瘤及安全緣是否足夠。 創腔可用帶有抗生素的凡士林油紗條或碘仿紗條填塞，切口分兩層縫合，加壓包括。
鼻竇癌: 上頜竇惡性腫瘤
鼻竇由很多稱為竇口（英语：Sinus ostia）的小管連往鼻腔。 不過當人因為普通感冒而引致鼻炎或鼻膜腫脹，都會使這些小管閉塞。 當這些小管閉塞時，就會影響到鼻腔黏液滯流在鼻竇內，影響排放。 因為上頜後牙靠近上颌窦，因此若有任何疾病（例如牙齒部份發炎），也可能會造成其他臨床問題。 臨床問題包括繼發性鼻竇炎，也就是因為其他問題（例如鄰近的牙齒發炎）造成的鼻窦感染[4]。 洗手、禁菸，和增加免疫力能預防某些鼻竇炎發生[2]。
經耳鼻喉專科醫生詳細檢查後，發現他的鼻竇內有腫瘤，由於腫瘤體積頗大，不但塞住鼻腔，更擠壓著另一側鼻腔，結果出現嚴重鼻塞。 鼻竇癌 鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。 近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。 對較小腫瘤，可應用鼻竇內窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。 病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。 原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。
鼻竇癌: 鼻竇
传统鼻窦炎手术疗法已开展逾百年，虽不断有所改进，但效果仍不尽如人意，它们或是复发率高，或是破坏功能。 导致手术失败的原因主要有二，一是检查手段的限制，不能充分暴露病变部位，造成手术清理病变组织不彻底，又损伤了可恢复的和正常的组织；... 但随着放疗新技术的开展，调强放疗较传统放疗生存率有了较大的提高。 早期病例通过单纯手术可以取得理想的治疗效果，可以说早期病例... 本港於2017年共有296人死於鼻咽癌，佔因癌症死亡的總數2.1%。
眶內容全切除後，如能保留結膜囊，重建眶底，仍可安裝義眼，否則可用帶蒂肌皮瓣修復眶內缺損。 ⑤牙槽突切除：上頜竇癌累及整個牙槽突骨者較少，故目前主張上頜竇底有腫瘤浸潤者，仍可作保留部分牙槽突的上頜骨切除術。 鼻竇炎最常見的原因為病毒感染引起的上呼吸道感染 (感冒)，稱為病毒性鼻竇炎，單純病毒性感染的鼻竇炎不需用抗生素治療，因為抗生素主要作用是針對細菌。 但有部分患者會續發細菌性鼻竇炎，醫師也會根據臨床症狀判斷是否為細菌性鼻竇炎而給予抗生素治療。 口服抗生素需服用至少十天，醫師會根據病程調整，需遵照醫師的指示連續服藥，以避免產生抗藥性。 鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。
鼻竇癌: 鼻竇炎
上頜骨切除術的某些問題仍有爭論：①關於創腔植皮問題：主張植皮者認為植皮可以加速創面上皮化，避免長期滲出、結痂和肉芽組織增生。 鼻竇癌2023 不植皮也可自行上皮化而達到上述目的，但需要的時間較長，故多數學者認為植皮利大於弊。 ②關於硬腭缺損的處理：單純硬腭骨受累者，切除硬腭骨後可保留硬腭粘骨膜，如硬腭骨粘膜也同時受侵，則全切除術後可用鼻中隔移位修復其缺損。
讀者精要：約有三成的急性鼻竇炎患者會自行痊癒，九成以上的急性鼻竇炎在治療後會痊癒，然而有部分的鼻竇炎會進展為慢性鼻竇炎，甚至引發嚴重的併發症。 1.早期局限性腫瘤、惡性程度低者，可採用手術治療，術前術後加用放射治療。 上頜竇癌宜先放射治療，4～6周後，施行手術切除。 鼻竇的惡性腫瘤中有80%是來自上颌窦，男性比女性容易受影響。 鼻竇惡性腫瘤常出現在年齡40歲到70歲的人當中。 鼻竇癌2023 鼻竇共有四對，平時充滿了空氣（英语：skeletal pneumaticity），在鼻腔附近[1]。
鼻竇癌: 癌症的藥膳食療
位於下部者，最早可出現牙部癥狀，如牙齦腫脹、牙齒松動脫落等。 鼻竇炎（Sinusitis）是描述發生於鼻竇的炎症。 鼻竇癌 常見症狀包含濃厚鼻涕、鼻塞，以及臉部疼痛[1]。
- 2.惡性程度高、對放射線敏感者(如肉瘤)或侵犯範圍廣、局部切除有困難者，宜用放射治療(包括深部X線、鐳、60Co及加速器)。
- 為減少出血，可沿切口及面頰部用0.5%～1% lidocain（加適量1∶1000副腎素）浸潤麻醉。
- 它的發生原因仍不清楚，除了前面所說的種族、地區及性別因素外，遺傳因子也可能相關，患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人。
- 另外，若病患不適合接受化學治療，仍可考慮接受局部放射治療，可有局部控制腫瘤及減緩症狀之效果。
- 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血，或者頸部出現無痛腫塊，便有機會患上鼻咽癌，應盡快檢查。
- 另一種情況是逆生性乳頭瘤，這是最常見的良性鼻腫瘤，它的外觀看似鼻息肉，但研究發現，逆生性乳頭瘤有機會變惡性腫瘤，所以即使是良性或已治療，仍要定期覆診監察。
在分離眶下緣骨膜時，要註意避免穿透骨膜而進入眶內。 如能保留眶下壁的上頜骨切除，下瞼切口可改為下瞪結膜囊內切口，即與下瞼緣平行，由內眥切至外眥，術後用細絲線縫合，下瞼無瘢痕，有美容作用。 經眶下骨膜放一牽開器，使眼球輕輕上抬，找到鼻淚管並予橫斷，根據腫瘤累及范圍，從淚囊窩將淚管殘留部分上提或一並切除。 沿紙樣板向後分離，用雙極電凝阻斷篩前後動脈。 完成上述軟組織切開後，將面頰部皮瓣翻向外側，並用鹽水紗佈保護好。
鼻竇癌: 感染
當然青壯年，尤其是男性，若發生頸部淋巴腺腫大，不明原因的流鼻血、鼻塞、耳阻塞、聽力障礙或頭、頸部疼痛，都應儘快就診。 現代化放射線或合併化學治療也已大幅改善治癒率並降低如口乾、腦部壞死及牙關緊閉等併發症。 癌細胞脹大到某個體積，便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。 除此之外，癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位，近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結，遠則波及肺部及肝部。 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血，或者頸部出現無痛腫塊，便有機會患上鼻咽癌，應盡快檢查。 倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部，可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。
