手術後初期,由於氣泡的阻擋,病人的視力一般僅能看到手影晃動,隨著氣泡逐漸被吸收,病人的視力如同拉開窗簾一樣,先從上半部分開始慢慢恢復,再一路伸延到中心視力。 【黃斑裂孔】是指【黃斑區視網膜】組織缺損而出現小洞,成因至今依然未完全明確。 但醫學界普遍相信【玻璃體】(【Vitreous】)與【黃斑裂孔】發病有密切關係。 【玻璃體】是眼球內一種無色透明的膠狀體,由99%水份及1%膠原蛋白組成,對【視網膜】起著支撐作用。 隨著年齡增長,【玻璃體】會逐漸退化而脫落,假若脫落不全而產生異常的【玻璃體】與【黃斑區】之間的黏連,就有機會牽拉到【黃斑區】的【視網膜】,嚴重情況會做成撕裂出現小洞以及【視網膜】組織的損傷,引致【黃斑裂孔】。 黃斑點即視網膜的中心區域,直徑約為5.5毫米,面積約佔視網膜的5%,是感光細胞最集中的部分。
工研院以獨特的配位超分子複合載體技術,開發出可治療濕式黃斑部病變的眼滴劑,為眼疾治療開啟全新的方向,榮獲傑出研究獎金牌獎。 不過某些情況也會令患繼發性黃斑前膜的機會增加,例如糖尿病、視網膜靜脈阻塞、視網膜穿孔或其他玻璃體視網膜疾病。 曾經接受過視網膜激光、冷凍或手術等,也會增加患上黃斑前膜的機會。
黃班前膜: 黄斑部视网膜前膜概述:
隨後的一個星期,醫生會跟進病人的眼壓,因為有時氣泡過道擴充,會導致眼壓上升,部分病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大,也會影響眼壓,另外,醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。 黃班前膜2023 若術後適時進行黃斑掃描OCT,確認裂孔已經修復,則可以早點停止趴俯。 目前市面上有三種內皮生長因子抑制藥物,包括「樂舒晴」(Lucentis)、「癌思停」(Avastin)及「愛亮眼」(Eylea / 黃班前膜2023 Aflibercept)。 至於「愛亮眼」則於2011年獲美國藥品監督管理局批准用於治療濕性老年黃斑退化,臨床研究中,眼內注射有效保存現有視力及減慢視力損失,但需要重複注射,而且不能回復那些早已在視網膜中造成的永久損害。 眼內玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)是現時全球治療濕性老年黃斑退化的主流療法,其原理是通過阻斷誘導血管新生的因子 (VEGF),減少病理性新生血管形成,亦可減低血管滲漏及出血。
以下是一些黃斑前膜的病徵:視物變形(直線條顯得歪曲)、視物變大或縮小、出現雙重影像及中央視力減退等。 黃班前膜2023 一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」(亦稱為格仔紙)作自我檢視,令自己較容易發現到視物有變形的跡象。 當你開始留意到有以上所提及的症狀時,便需要找醫生求醫。
黃班前膜: 黃斑前膜知多點
近年有研究顯示,香港大約有150,000至200,000人患上此眼疾。 玻璃體腔內注射類固醇能有效減少眼內血視網膜屏障 (blood-retinal barrier, BRB) 的破壞。 此操作需要在無菌和表面麻醉條件下進行,且需採取一定的防範措施,以減少感染的風險。 現在,新一代超廣角眼底拍照儀,只需0.4秒,零創傷,不散瞳即可拍攝超廣角的200度全景眼底圖。 通過這儀器,可檢出黃斑病變、糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、眼底腫瘤等眼疾,可靠地紀錄眼底中央及周邊影像,充份顯示血管異常或血管滲漏的狀態信息。 乾性黃斑病變是指黃斑區細胞退化並形成積聚代謝物,在黃斑區部下形成玻璃疣,逐步引致視網膜色素上皮萎縮。
上期談到配合新式儀器,醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術,再針對性地移除黃斑前膜、內置膜,甚至配合激光,處理黃斑前膜、黃斑裂孔和視網膜脫落等各種問題。 不過順利的手術只是成功的一半,手術完成也只是康復過程的開始。 由於黃斑區是位於視網膜的中央,是感光神經細胞最密集的地方,也是感受顏色 黃班前膜2023 (colour vision)的地方,要是黃斑區域的視網膜感光細胞一旦受到破壞,視力便可能永久受損,而且已死去的黃斑感光細胞目前是不能復原的。 同時有吸煙習慣、飲食習慣攝取高飽和脂肪或高膽固醇、眼睛長期被過度日光照射、患有血管系統疾病或高血壓、其中一隻眼已患有黃斑退化、受遺傳因素影響等人士也有較大機會患上黃斑病變。 電子屏幕發出的藍光對黃斑無益,特別在黑暗的環境中,瞳孔會放大,眼睛便有機會吸收更多高能量可見光。
黃班前膜: 激光凝固法
隨著醫學技術和儀器的進步,黃斑前膜手術可透過微創方式進行玻璃體切除手術(Pars Plana Vitrectomy)。 一般情況下,手術中無需在眼內注氣體,病人手術後無需要面部向下臥床休息, 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。 乾性黃斑病變是指黃斑區積聚代謝物,在黃斑區部下形成玻璃疣 (drusens), 並逐步引致視網膜色素上皮萎縮 (retinal pigment epithelium atrophy)。 約90%的患者屬於乾性黃斑退化,多數患者早期並沒有明顯的病徵,視力下降速度相對緩慢;但這並不代表患者可以掉以輕心,一旦病情惡化,便有可能發展為濕性黃斑退化。 黃班前膜2023 隨著病情發展,黃斑功能逐漸減弱,受影響眼睛的中央視力亦會逐漸喪失。 然而必需注意的是,「乾性」老年黃斑退化一旦惡化便有機會轉成「濕性」,而「濕性」老年黃斑退化是主要致盲原因。
美國食物及藥物管制局並於2000年4月批准以「光動力療法」醫治因老年黃斑病變而引致的脈絡膜血管增生。 黃斑區域位於視網膜中央,集中九成的感光神經細胞,負責中心視力和顏色視力。 黃斑病變是指黃斑點出現了病徵,引起視力下降、視物扭曲變形及中心視力變差。
黃班前膜: 醫生教室
薄膜慢慢收縮,使皺紋更多,並牽引、拉長或扭曲視網膜的血管。 黃班前膜2023 這時患者視力再下降、影像扭曲、景物變小,嚴重者還會出現單眼重影。 幸好85%患者的視力能維持六成(20/70)或以上,只有5%患者惡化至剩下兩成或更差的視力。 其實黃斑點位於眼底,即視網膜中心位置,作用是感應影像的焦點位置,例如我們讀報紙、看電視、用手機等,都需要黃斑點的協助。
黃斑前膜為一種慢性眼疾,在眼底出現不正常的薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。 患者多為老年人,75歲長者有五份一人患此眼疾,20%為雙眼病發。 黃斑手術的術後護理特別嚴謹,手術後一天會檢查傷口,若傷口滲漏,會出現低眼壓,氣體漏出,無法形成氣泡,便會影響裂孔癒合,需及早處理。 黄斑前膜有多种因素引起,病因有:1.特发性的,也就是没有特别原因,通常老年人多见。 2.外伤性(包括眼内手术后):外伤或手术造成了创伤愈合的过程,可以引起纤维组织增生,形成前膜。
黃班前膜: 黄斑部视网膜前膜临床表现与检查
手術難度較高,但成功率也算高,一般患者都會覺得視力和影像扭曲都有所改善,但如果手術愈遲進行,視力和影像扭曲都會離100%復原愈遠。 其次,深近視人群由於眼球比正常人長,視網膜發生病變的風險會較高,黃斑裂孔亦因其黃斑組織較脆弱而較易出現。 黃斑部病變分為乾式、濕式兩種不同型態,其中因黃斑部異常血管增生,導致血液滲漏或液體產生,稱為濕式黃斑部病變,濕式黃斑部病變雖然患者較少,但往往病程變化快速,若沒有積極治療,很快就會失去視力。 患者黃斑點視網膜下出現異常的血管生長,若這些血管爆裂,會導致出血及結疤,使感光細胞永久受損。 黃斑前膜為一種慢性眼疾,是由於視網膜的表面出現微細缺口,令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。 黃班前膜 黃班前膜 此薄膜質地無常,厚薄不一,與視網膜粘連的程度亦因人而異。
在整個OCT檢驗過程中,眼睛毋須接觸到儀器,使檢查更安全舒適,因此現時OCT已漸漸取代了FFA。 我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上,視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。 黃班前膜 黃斑點位於視網膜的最中心,掌管著我們的中央視力,也是感光細胞最密集的地方,讓我們能清晰看到物件細節,維持正常的焦點視力。