踝管综合征患者应该早期发现、早期诊断、早期治疗，若不及时接受治疗，踝管内形成瘢痕组织会导致症状迁延不愈，即使二次手术依然很难达到满意效果，而大多数患者接受手术治疗后症状明显改善，预后良好。 多是由于劳损或反复轻微的扭伤而造成内踝部的腱鞘发生无菌性炎症。 内踝后下方疼痛、肿胀、行走不便，但症状均较轻且无足部麻木和自主神经功能紊乱的表现，以此与踝管综合征鉴别。 通常患者诉足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感。 1/3的患者存在向近端放射痛，这种现象被称为Valleix现象。 通常症状非常弥散，不会局限于踝周某一具体的肌腱。
可分为近端型和远端型，可出现足底部弥漫性放射痛、麻木感或针刺、烧灼感等症状。 本病一般为保守治疗，必要时可通过外科治疗，预后良好。 (1)疼痛：橈管綜合征最主要的臨床表現是疼痛。 疼痛為鈍痛，肘外側疼，可向近端沿橈神經放射，也可向遠端沿骨間後神經放射。 靜脈淤滯，特別是應用止血帶時，也可使疼痛加重。 3.足部類風濕關節炎 為全身性病變的局部表現，女性患者多見，局部表現為足底部痛，行走時痛重，跖趾關節最易受累。
跗管綜合征: 原因
（2）足踝部结构异常：平足、副舟骨痛等足踝畸形，由于跗骨、距骨不稳定导致胫神经过度牵拉，进而使胫神经张力增加，是踝管综合征的另一致病因素。 该类病因所致的踝管综合征多病程较长，单纯松解胫神经及其分支而不做足部矫形很难达到满意的治疗效果。 踝管综合征又称为跖管综合征或跗管综合征，是指胫后神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征。
多见于30～40岁成人，偶尔亦可见于儿童。 跗管綜合征 神经鞘瘤生长缓慢，包膜完整，质地坚硬，肿瘤与神经相连。 临床上多数神经鞘瘤系良性肿瘤，恶性神经鞘瘤很少，恶性神经鞘瘤多由神经纤维瘤恶变而来，恶变明显时瘤细胞出现异型性... 按踝管内的纤维分隔，可将踝管分为三个室：前室，内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱；后浅室：内有胫后动静脉、胫后神经；后深室：内有踇长屈肌腱。 Spinner對屍體解剖的研究發現，約30%的成年屍體存在Frohse腱弓的增厚和內側纖維堅硬。
跗管綜合征: 骨折復位不良（15%）：
在肱肌、肱橈肌間隙找到橈神經，向下追蹤直至旋後肌管處，可見橈側返動脈有多個分支呈扇形覆蓋於橈神經深支上，結紮該血管，將Frohse弓和旋後肌管切開，去除所有可能壓迫神經的因素。 然後，在手術顯微鏡下仔細檢查橈神經深支，必要時應切開外膜，檢查每一根神經束，如神經變性明顯，可切斷重新吻合，必要時可考慮行肌腱移位術。 跗管綜合徵(metatarsal tunnel syndrome)，也稱脛後神經卡壓綜合徵或踝管綜合徵，是脛後神經通過屈肌支持帶下面骨纖維管時，受到卡壓而產生的一系列症狀和體徵，由Keck於1962年首先報導。
跟骨及踝部骨折 如復位不良，畸形癒合亦可使跖管容積減小，另外，跖管的基底部不光滑可產生壓迫，摩擦而傷及脛神經。 美國骨科醫學會制定的實證指南將物理治療和其他非手術治療方式劃分為多個等級[51]。 物理治療的主要問題之一是試圖要扭轉腕隧道內累積數年的病理變化，醫療從業人員警告：任何物理治療，如肌筋膜放鬆術（英语：Myofascial release），可能需要持續數週才能產生療效[52]。 在美國大約有5%的人患有腕隧道症候群[10]。 通常發生於成人時期，而女性比男性更容易罹患[2]，女性發生此疾病的比例為男性的3－10倍。
跗管綜合征: 使用者頁面工具
蹠管綜合征(metatarsal tunnel syndrome)亦稱為跗管綜合征或踝管綜合征，是指脛神經在通過位於內踝後下方的踝管至足底的行程中被卡壓所引起的一系列臨床癥狀和體征，由Keck於1962年首先報道。 1.保守治療 對癥狀輕者，以及在發病早期可給予消炎鎮痛藥物、休息、跖管內潑尼松龍封閉等治療，應用支具保持足內翻位可使屈肌支持帶鬆弛、跖管變大而緩解疼痛。 跟骨及踝部骨折nbsp;如復位不良，畸形癒合亦可使跖管容積減小，另外，跖管的基底部不光滑可產生壓迫，摩擦而傷及脛神經。
有些患者在足內側或全足底發現感覺輕度喪失，刺痛減退，由此提示神經受壓可能。 主要症狀為大拇指、食指、中指及無名指靠中指側會發生疼痛、麻木感、刺痛感（英语：Tingling）[1]，典型症狀通常是漸進式的，而且發生於晚上[2]。 患者抓握力量可能减弱且在長時間後大魚際肌（拇指根部肌肉）会萎缩[2]。
跗管綜合征: 神经鞘瘤的诊断和治疗原则
适用于保守治疗无效的患者，手术可在局部麻醉下由胫骨内踝后方做弧形切开。 部分病者在胫后神经的深面有骨性隆起，可游离胫后神经，并向后拉开，切开关节囊将骨隆起凿去，并切除部分分裂韧带。 跗管综合征患者的体征较少，Tinel征阳性几乎是惟一的阳性体征。 叩击踝管可引起足底麻木感触电感或针刺痛感等，有些患者在足内侧或全足底发现感觉轻度丧失，刺痛减退，即为Tinel征阳性。 2.手術治療 對早期患者，如有伸指無力或不能、肘部頑固性疼痛，可行松解手術;對晚期患者，如伸肌明顯萎縮，時間超過1年半，可考慮直接做肌腱移位術。
超過33%的患者可以在沒有特別治療的情況下於約一年的時間後改善病況[1]。 腕隧道症候群的敘述初見於第二次世界大战[11]。 非手术治疗患者如果症状缓解不力或病情加重时，需前往医院治疗，防止病情继续加重；手术患者术后一个月可于骨科复查。 正常的足弓，其柔韧性较强，具有缓冲震荡和压力的作用。
跗管綜合征: 腕隧道症候群
在足部表現為足趾缺血性疼痛，以小趾為多見，足部的振動覺、痛溫覺消失，足內在肌萎縮，近趾間關節背側(蚓狀肌)中蹠趾關節蹠趾屈(骨間肌)障礙，從而可形成爪狀趾畸形，嚴重者可有小趾壞死、感染。 X線片可見蹠部血管鈣化陰影，足部骨質溶解疏松，夏柯關節炎。 美國骨科醫學會（英语：American Academy 跗管綜合征 of Orthopaedic Surgeons）建議先嘗試進行至少一個療程的保守治療，才考慮減壓手術[35]。 如果當前的治療方法無法在2到7週內解除症狀，則應嘗試其他治療方法。 如果有證據顯示患者正中神經出現去神經化（英语：Denervation）或患者願意選擇直接手術治療，則可早期進行手術。
- 临床医师在诊断明确的基础上，才能制定相应的治疗方案。
- 针刀松解可以剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的，治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
- 本手册于 1899 年作为一项社区服务首次出版。
- 疼痛缓解后，通过针对性训练，恢复神经对肌肉的控制，以及提高无力肌肉的素质，帮助其尽早回归正常工作生活。
- 浅面为屈肌支持带，深部为跟骨、距骨和关节囊。
跗管綜合徵患者的體徵較少，Tinel征陽性幾乎是惟一的陽性體徵。 Tinel征的部位是在脛後神經進入屈肌支持帶的下方，或者足內、外側神經進入各自的管道口處。 足底內側神經Tinel征放射到姆趾而足底外側的放射到小趾。
跗管綜合征: 症狀與徵象
風險因子包括肥胖症、手腕過度使用、妊娠、遺傳、類風濕性關節炎[3][4][5]。 跗管綜合征2023 使用複合口服避孕藥不會影響患病風險[3]。 高風險職業包含電腦作業、操作震動機械、需要用力抓握的工作[3]。 有些人認為正中神經症狀可以起因於胸廓出口（英语：Thoracic outlet）或前臂旋前圓肌兩頭之間的正中神經受到壓迫[15]，雖然這部分尚有爭論。
临床医师在诊断明确的基础上，才能制定相应的治疗方案。 跗管綜合征 踝管综合征一经诊断，应及时治疗，缓解症状，解除压迫，避免症状迁延不愈，影响患者的生活质量。 通常，占位病变引起的踝管综合征，外科治疗效果最好。
跗管綜合征: 症狀
1.先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌、跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的實用容積減小，從而引起脛神經卡壓。 1.先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌、跟骨外翻畸形、扁平足等都可使蹠管的實用容積減小，從而引起脛神經卡壓。 先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌，跟骨外翻畸形，扁平足等都可使跖管的實用容積減小，從而引起脛神經卡壓。 胫后神经沿腓肠肌后方、穿过跟骨附近的纤维管（跗管）后进入足底。
长期有症状性神经卡压可致足内在肌肌力下降和萎缩，大多数情况下会形成高弓足和(或)爪状趾。 近端型卡压源于胫神经在其移行为足底神经分支之前受压。 远端型症状源于神经分支的末梢受压，一般为足底内侧或外侧神经受累。 跗管綜合征 足底内侧神经卡压发生于拇展肌和舟骨结节形成的纤维肌肉管道内。
跗管綜合征: 小腿上端胫神经嵌压
踝管综合征患者的饮食调理需要注意，如果患者不注意饮食，可以加重病情，合理的饮食搭配有利于患者免疫力的提升，对疾病恢复有一定益处。 建议避免食用各种刺激性食物，保证饮食的科学合理。 对早期或症状轻的患者减少患肢剧烈活动，适当休息，穿宽松的鞋袜，纠正足的不良姿势。 理疗、推拿、按摩等可缓解肌肉肌腱之间的粘连，进而缓解痉挛，症状可减轻或消失。
- 先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌，跟骨外翻畸形，扁平足等都可使跖管的實用容積減小，從而引起脛神經卡壓。
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- 低特異性的症狀可能包括手部或手腕疼痛（英语：Wrist pain）、握力下降[13]、手部敏捷度下降[14]。
- 1.保守治療 對症状輕者，以及在發病早期可給予消炎鎮痛藥物、休息、跖管內潑尼松龍封閉等治療，應用支具保持足內翻位可使屈肌支持帶鬆弛、跖管變大而緩解疼痛。
- (1)疼痛：橈管綜合征最主要的臨床表現是疼痛。
- 然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓...
- Frohse弓為反折型弓形結構，距橈側腕短伸肌邊界遠端1cm，距肱橈關節2～4cm。
- 可能的話，在造成手腕壓力的活動期間也可戴上副木[37][38]。
2.手術治療 對保守治療無效、神經卡壓癥狀明顯者，可做蹠管切開減壓術，手術除松解屈肌支持帶外，還需松解足底內、外側神經，松解至其進入神經孔處並將神經入口的纖維切開。 2.手術治療 對保守治療無效、神經卡壓癥狀明顯者，可做跖管切開減壓術，手術除鬆解屈肌支持帶外，還需鬆解足底內、外側神經，鬆解至其進入神經孔處並將神經入口的纖維切開。 風險因子包含肥胖、腕部重複動作、妊娠，以及類風濕性關節炎[3][8]。 有初步的證據顯示甲狀腺機能低下症會增加患病風險[9]。
跗管綜合征: 臨床表現
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下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人，比如教师、护士、交警、车工等，其他诱发因素包括肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。 跗管綜合征 静脉曲张的发生与体质和遗传有一定关系，父母亲患静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。 人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输回... 跗管綜合征 （1）占位性：占位性病变中如囊肿、肿瘤等术前定位明确，容易手术解除，效果最好。
