最常用的抗雌激素藥物是三苯氧胺 (Tamoxifen)，無論是收經前後的女性，三苯氧胺同樣有效。 荷爾蒙受體陽性乳癌2023 三苯氧胺不但對治療乳癌有效，亦可同時預防骨質疏鬆及降低膽固醇水平。 在步入更年期後，女性體內的雌激素水平會明顯下降，並由腎上腺負責製造。 荷爾蒙受體可分為雌激素受體和孕酮受體兩種，細胞表面存有這些荷爾蒙受體的乳癌腫瘤，稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。 42歲賴小姐在2年前公司健檢中，無意間發現罹患荷爾蒙陽性乳癌，第3期已接近第4期，醫師檢查後發現，淋巴結陽性多達11顆，且乳癌腫瘤已長到4.2公分，屬於乳癌高復發風險族群。 經與病患討論後，決定接受荷爾蒙治療合併輔助治療，以延長存活期、增加治癒機會為目標。
- 外科手術是常見的癌症治療方法之一，原理是透過手術將腫瘤從器官徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的風險。
- 乳房保留手術包括「局部乳房腫瘤切除術」（Lumpectomy）及「乳房四分之一切除術」（Quadrantectomy）， 分別在於切除乳房組織的範圍大小。
- 香港一直使用美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。
- 雖然睪丸切除手術比起長期接受荷爾蒙藥物治療更加方便，但切除睪丸是無法逆轉的，所以建議男士選擇這個方法前可以先考慮接受藥物治療，再進行進一步的治療選擇。
- 另外還有乳房觸診檢查，醫生會為女士檢查乳房有沒有不明硬塊以及淋巴結腫大。
- 抗藥性機轉發生的原因包括：一、癌細胞上荷爾蒙受體表現量偏低，或是癌細胞雖有荷爾蒙受體，實則完全不依賴荷爾蒙受體來調控的基因表現促進生長。
每一項檢測項目都很重要，不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查，讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。 姑勿論女性荷爾蒙點黎，佢地最終都會痴落去乳癌細胞的荷爾蒙受體度，從而刺激乳癌細胞生長。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇醫師說明：「荷爾蒙陽性（HR+HER2-）早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳，大多數治療目標以『邁向治癒』為導向，但仍有2至3成的患者會發生復發。」預後相當棘手。 台灣乳房醫學會指出，早期乳癌的治療越來越成熟，尤其荷爾蒙陽性患者一般認知治療成效與預後狀況較佳，但這也代表復發風險常被輕忽。 此兩篇臨床研究確實增加乳癌婦女選擇使用荷爾蒙療法的依據; 該如何選擇藥物治療的時間及種類？ 應可以根據乳癌婦女的個人化報告詳細地跟專科醫師討論，在服藥期間，規律的生活、均衡的飲食並注意自身的情形，一但有任何問題，可以直接跟專科醫師討論，找出最佳的個人醫療，以期對抗乳癌，給自己一個無病的生活。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌第3期
存在於乳房細胞內的HER2(第二型類表皮生長因子)基因會製造HER2蛋白，而HER2蛋白的作用是將生長訊息由細胞外傳送至細胞核，從而控制細胞的生長。 HER2過度表現或陽性，即癌細胞內複製了過多的HER2基因，以致癌細胞表面有過多的HER2受體，活化細胞內的生長訊息傳遞，令癌細胞以不正常的速度增生及分裂，令腫瘤惡化，因此HER2乳癌屬於侵略性極高的癌症。 一般來說，會盡量使用荷爾蒙治療為基礎，配合標靶治療加強荷爾蒙治療的效果。 如果這些治療方案都未如理想，亦可以考慮安排化驗次世代基因排序（Next 荷爾蒙受體陽性乳癌2023 Generation Sequencing，NGS）尋找是否有治療其他腫瘤的標靶適合調配治療乳癌，這些稱為個人化治療方案或精準治療方案。 （伸延閱讀：老人家乳癌治療攻略－唔做手術／治療得唔得？） 4）如果做手術，確定係早期管腔A型（Luminal A breast cancer），傾向唔洗做化療。 Goserelin (Zoladex)能有效逹到此目的；當停藥時，卵巢會再次製造雌激素。
所有HER2陽性乳癌患者都適用 Trastuzumab(Herceptin)? HER2陽性乳癌患者是否需要接受 Trastuzumab(Herceptin)治療，不可一概而論。 謝家明主任表示，對於已停經且荷爾蒙接受體呈現陽性反應的女性而言，荷爾蒙治療是優先考慮選擇的治療方式。 目前荷爾蒙治療有許多藥物可供選擇，過去最常使用的傳統藥物是Tamoxifen（泰莫西芬），可有效減低復發機會，但缺點是有引起陰道出血及子宮內膜癌的風險。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
喺某類病人用咗呢D荷爾蒙藥藥引，原來可以激活荷爾蒙藥未開發的潛能。 如果未收經，「女性荷爾蒙」來源係卵巢吖麻，我地一於對付卵巢，亦即你可能都聽過嘅「抑制卵巢」（ovarian suppression）。 據衛生署統計，乳癌是台灣女性癌症發生率的第一位，女性癌症死因排名的第四位。 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 第一期或部分第二期的乳癌病人：考慮採用乳癌基因檢測，避免「過度治療」（Overtreat）或「不足治療」（Undertreat）。 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。
所以暫時一係參加研究性質咁用，一係就試過好多線藥物都唔得時就放手一試。 所以除咗簡單咁用單一Tamoxifen／AI之外，第二線情況醫生可能會混合咁用，例如ovarian suppression ＋AI，或者AI＋Faslodex，千變萬化，不過萬變不離其宗，主要都係由上面四個方向著手。 唔知你仲記唔記得，好耐以前講過，乳癌有三樣好重要的指標，就係雌激素受體（Estrogen Receptor，ER）、孕酮受體（Progesterone Receptor，PR）同HER2受體。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌第1期
社團法人乳癌病友協會理事長黃淑芳也呼籲，乳癌為我國女性發生率第一名，且台灣乳癌好發年齡較歐美國家早，許多病友被迫在生育、職場與治療中做選擇。 好在現今治療選項多元，早期乳癌病友只要積極與醫師配合治療，降低復發風險就有機會治癒。 荷爾蒙治療藥物治療的好處遠遠大於它產生的副作用，雖然部分乳癌患者接受荷爾蒙治療期間可能有副作用的產生，但大多很輕微，並且這些副作用經適當的照護和處理，可以將其造成不適減到最低。 因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。
第1類是HER2+/ HR+型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白及荷爾蒙受體，所以可能會得益於針對HER2蛋白以及荷爾蒙受體的藥物。 本港罹患入侵性乳癌的女性當中，大約有20% 屬於HER2過度表現型(又稱HER2陽性乳癌)，其特徵是腫瘤生長及擴散速度較非HER2型乳癌快。 曲妥珠單抗針對治療只適用於經檢測證明腫瘤屬於HER2過度表現的患者，故此及早檢測乳癌的HER2狀態非常重要。 ER(+)：雌激素受體陽性，代表女性的癌細胞受體會對雌激素產生反應。 ER(+)乳癌是最常見的乳癌，某些病例在術後便不需要接受化學治療（Chemotherapy）。 檢測乳癌（Breast Cancer）的方式有很多種，有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來，包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片，和荷爾蒙（又稱激素）檢查。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌治療的後遺症！恐影響生育能力
此外，近20年來發現另一個影響乳癌治療結果的危險因子是人類表皮生長因子受體(HER-2)，此受體過度表達會加速癌細胞分裂、增加轉移、造成抗藥性，導致治療失敗，因此，乳癌一定要檢測人類表皮生長因子受體(HER-2)，作為治療及預後的參考。 目前約有20%的病人在檢測此受體會呈現陽性反應，這類病人可使用標靶藥物(Herceptin、Lapatinip)進行治療，此外化療藥物的選擇趨向更強勢的藥物來治療。 陳守棟表示，過去針對復發患者，主要是採取荷爾蒙治療，但過去發現，轉移患者若使用「細胞週期抑制劑」對腫瘤的抑制效果可維持至少26個月。
而台灣乳癌醫學會也針對早期乳癌治療跟上國際治療指引，發表最新「荷爾蒙楊姓早期乳癌術後輔助治療共識」，囊括術前至術後的輔助性治療，停經前荷爾蒙療法等建議，不論是在術前還是術後藉由完整的策略及追蹤，達到更好的治療成果。 國內乳癌發生率持續上升之外，這二十年來的死亡率也成長 26.55 %，著實為女性的健康一大威脅，醫界面對早期乳癌不單是延長存活，而是抱持著以「治癒」為目標。 台灣乳癌醫學會在 2023 年發表輔助治療共識，面對早期乳癌除了傳統治療外，高風險者搭配術後輔助治療降低復發的可能風險。 正因為荷爾蒙治療會停止身體分泌某些荷爾蒙，或者阻礙荷爾蒙正常發揮作用，所以接受荷爾蒙治療的乳癌及前列腺癌病人，都會出現一些副作用。 不過因應不同的荷爾蒙治療方法，副作用的症狀及嚴重程度都會因人而異 ，以下列出男性及女性病人在接受荷爾蒙治療期間一些常見的副作用。 雖然切除卵巢能夠有效降低體內的雌激素分泌，但由於手術屬永久性，會令女士快速進入更年期，並出現更年期相關的症狀，包括潮熱、盜汗、情緒轉變等等 ，所以在進行手術前，宜先向醫生了解清楚相關的後遺症。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌治療前的準備
外科手術是常見的癌症治療方法之一，原理是透過手術將腫瘤從器官徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的風險。 手術後，傷口可能會出現疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍，不過，醫學界發現大約5%的乳癌個案，均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響，令患者出現乳癌。 帶有這兩種基因的女士，會有較高風險在年輕時便患上乳癌，亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 醫生亦會監察病人血液中的荷爾蒙水平，如果荷爾蒙水平減少及癌腫瘤出現縮小，那就代表荷爾蒙治療正發揮治療效用 。
陳守棟說明，過去20年，乳癌術後輔助性治療僅有化療、荷爾蒙治療，最高只能降低20％復發風險。 根據2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項；相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6％復發風險。 荷爾蒙治療是一種治療癌症的方法，但荷爾蒙治療有一定限制，只有受荷爾蒙影響的癌症，例如乳癌、前列腺癌 ，才適合接受荷爾蒙治療。 有些癌細胞表面會帶有荷爾蒙受體，用來接收特定荷爾蒙的訊息，而這些癌細胞更會依賴這種特定的荷爾蒙來生長。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 降低乳癌復發 醫建議輔助治療搭配細胞週期抑制劑
冇錯，現實中「女性荷爾蒙」有時都幾厲害，會比佢攝到埋黎（拿拿拿，我冇話過咩人呀，你自己歧視人咋）。 報告裡面有一個分數，通常公立醫院就會出Allred Score（滿分8分），私家醫院就可能會出埋H score（滿分300分），大部份情況下，兩個是但睇一個就得。 荷爾蒙受體陽性乳癌 荷爾蒙受體陽性乳癌2023 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
與醫師討論最適合的治療方式，讓治療目標從延長存活，有機會達到治癒，及早啟動避險治療。 臨床使用的乳癌基因檢測未被廣泛使用前，醫生會視乎病人的腫瘤大小，淋巴感染數量，乳癌類型（三重陰性、HER2陽性、管腔B型或管腔A型）以及其他病理特質，亦會視乎病人年紀及病歷以訂立手術後的輔助治療方案。 不過，醫療界漸漸發現傳統所用的風險因素並未能讓醫生有效地篩選最適合需要化療的病人，變相出現低風險的病人採用化療，導致「過度治療」（Overtreat）的情況，而高風險的病人卻沒有使用化療，造成 「治療不足」（Undertreat）。 除卵巢產生以外，身體亦會透過芳香環轉化酶（Aromatase） 將脂肪轉化成雌激素。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌瑣碎事（7）：治療乳癌要先打停經針？
第2類是HER2+/ HR-型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。 由於癌細胞帶有過量的HER2蛋白，接受針對HER2蛋白而設的藥物可以幫助這些患者。 但因為荷爾蒙受體陰性(HR-)的乳癌細胞沒有以上的荷爾蒙受體，這些患者將不會受惠於荷爾蒙治療，因為它的機理只是降低荷爾蒙的製造或阻截它對乳癌細胞的作用，所以不適用於這些患者的病情。
癌細胞之所以不受控制地在身體裏生長、分裂、擴散，主要原因之一是身體的免疫系統沒有發揮對其應有的排斥作用。 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況，包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量，數字越大，受癌細胞感染的淋巴結就越多，情況越嚴重。 N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 乳癌瑣碎事（12）：乳癌手術後輔助化療新動向—荷爾蒙受體陽性乳癌
三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。 一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 (Oestrogen)、黃體酮素 (Progesterone) 荷爾蒙受體陽性乳癌 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。
乳房造影檢查一般可分為：2D乳房X光造影、3D乳房X光造影，以及乳房超聲波掃描。 大部分荷爾蒙治療藥物都是使用口服藥物，例如藥丸、膠囊、液體狀，患者可以遵照指示，在家中服用荷爾蒙治療藥物 。 阿比特龍(Abiraterone)及酮康唑(Ketoconazole)是常用的CYP17抑制劑，其中有研究指阿比特龍能夠顯著緩減前列腺癌細胞的活躍程度 。 化療原理係槍打出頭鳥，唔理你係癌細胞定正常細胞，邊個細胞活躍就打邊個。 荷爾蒙受體陽性乳癌2023 如果一齊用，咁咪會荷爾蒙藥令到癌細胞活躍度減低，反而逃避咗化療嘅攻擊。 但原來近年醫學界已經發展出好多新希望，黎輔助荷爾蒙治療，就好似中醫的藥引概念咁，我地叫呢D做荷爾蒙標靶藥。
荷爾蒙受體陽性乳癌: 高風險停經前荷爾蒙受體陽性乳癌 化療後可接續抗荷爾蒙治療
賴小姐也為乳癌患者打氣，只要保持樂觀並積極配合醫囑治療，復發不再是夢魘。 （中央社記者汪淑芬台北14日電）台灣乳房醫學會今天舉行「荷爾蒙陽性早期乳癌避險治療衛教」記者會，針對易忽略的乳癌復發率，建議採傳統術後輔助治療搭配細胞週期抑制劑 有效降低復發率。 根據衛福部最新公布111年十大癌症死因，乳癌蟬聯女性癌症發生率第一。
- 經與病患討論後，決定接受荷爾蒙治療合併輔助治療，以延長存活期、增加治癒機會為目標。
- CYP17是男士體內一種蛋白質，存在於睪丸、腎上腺素及前列腺素之中，並能促進雄激素的合成 。
- 很多人誤以為新藥的上市可以完全取代傳統藥物，其實不然，AI僅適用於停經後婦女，且針對不同的乳癌婦女的診斷報告，制定個人化的荷爾蒙治療。
- 當發生這種情況，癌症便被視為對荷爾蒙療法產生抗藥性，主要原因是一種名為mTOR的蛋白質訊息傳遞路徑被激活，並繞過荷爾蒙阻截路徑，造成癌細胞的生長和繁殖。
- 目前約有20%的病人在檢測此受體會呈現陽性反應，這類病人可使用標靶藥物(Herceptin、Lapatinip)進行治療，此外化療藥物的選擇趨向更強勢的藥物來治療。
目前乳癌之荷爾蒙療法主要有兩大策略，第一種策略是降低身體中雌激素之生成，第二種策略為阻斷雌激素與其接受體之結合。 2023年最新乳癌治療指引建議，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，也應接受術後輔助性治療，復發風險可降低3成，有機會治癒乳癌。 現時病人可以考慮透過乳癌基因檢測，化驗已經被切除的乳癌標本進行基因分析，用另一個更準確的層面估算荷爾蒙治療對輔助化療的成效，才決定進行化療。
