這次回診問了醫生滿多復健進度的問題, 大致上在家可以開始練習赤腳走路, 把傷腳拉回正常的角度, 練習傷腳的肌力(踮腳最難), 爬樓梯跟單腳站立也都可以, 但出門還是要穿復健鞋, 另外可以開始騎機車跟上健身房了! 雖然只能練上半身, 但已經很滿足了… 接下來就視拉筋情況, 約莫再過2–3週後就可以不用穿復健鞋了. 綜觀上述，阿基里斯腱手術後初期不該是什麼都不做，而是需要在合理的範圍內及早活動與承重，反而能幫助回復甚至縮短復健時程。 以上時間為大方向，不見得每位個案都適用，還是需要物理治療師與醫師幫您評估後才知道要往哪一期治療喔！ 切勿自行單純照著以上時間自行復健，這樣是有很大風險的。 如果真的小腿下方、腳跟處經常反覆腫脹疼痛，要去找醫師診治。
如果在急性期的第一時間能讓肌腱有很好的結合，即便不開刀，只打石膏固定，它也會慢慢地癒合。 肌腱的縫合手術，也有很多選擇，從小傷口微創縫合手術，到傳統傷口較大的標準縫合手術，或是更積極的標準縫合手術外加肌腱植入重建手術等。 更重要的是預防勝於治療，周鼎鈞醫師提醒民眾，進行跑步或跳躍性運動時，小腿一定要做適當的伸展，並且鍛鍊小腿的肌肉力量和柔軟度，尤其要「量力而為」，勿運動過度，才能避免阿基里斯腱受傷。 阿基裡斯腱斷裂手術 周鼎鈞醫師表示，如果確診為阿基里斯腱斷裂，需視患者的年紀和職業決定合適的治療方式。 若患者為年輕人、運動員，或是經常會從事較為激烈的運動者，建議以手術治療為佳，日後再發生斷裂的機率會較低；但針對老年人、運動需求量較小，或是有較多慢性疾病的患者，則建議考慮使用復健方式來治療。 阿基里斯腱受傷在理學檢查中，可見到腳後跟肌腱有壓痛、腫脹的情形，而擠壓小腿處時，若腳沒有出現動作，代表肌腱可能斷裂。
阿基裡斯腱斷裂手術: 阿基里斯腱斷裂 手術治療停看聽
跟腱斷裂（Achilles tendon rupture）通常發生在30到40歲運動員身上，男女比例為10：1。 跟腱相對缺乏血液供應的中間部分（mid portion）就是大多數患者斷裂的位置。 跟腱斷裂通常發生在突然加速和改變方向時，足踝關節被迫在小腿肌肉正在收縮向背屈方向移動時斷裂。 根據肌腱機械性質，肌腱可以承受4%拉伸，但是當拉伸水平在4%到8%之間時，分子間的交聯會被破壞，導致膠原纖維相互滑動。
- 台中行健骨科診所院長朱家宏說，醫界有人認為腳跟斷裂不開刀是比較好或可接受的，原因就與前面所說的一樣，阿基里斯腱位於人體血液循環最差的下肢末梢，開刀之後可能產生傷口問題、併發症的風險會升高很多，因此有些醫師會主張採取保守療法，如腳板往下石膏固定等阿基里斯腱自行癒合……等。
- 有些病人很少有任何症狀，直至突然因為一個非生理的動作，導致急性引發慢性的斷裂 (圖 3)。
- 林先生已40出頭年紀，在週末喜歡打打籃球，和年輕人比劃一下，上週六就在他跳起來上籃之後，踝足著地時，覺得右小腿肚好像被人踢了一下，然後一陣劇痛，他站不住腳，一直踮步到場邊休息，這陣劇痛令他無法再步行，只好由朋友幫忙送醫，診斷為跟腱斷裂。
- 使用有關節角度調整(ROM)的復健鞋做蹠屈20-30度擺位(plantar flexion 20-30)。
- 斷裂後約7-14天左右是比較恰當的時機，太早開刀因為斷側處發炎嚴重不好縫合；太晚開刀又因為肌腱斷裂後會漸漸縮短，延遲手術愈久，縫合處的拉力會比較大，可能增加斷裂的風險，或手術時需取他處肌腱加強修補。
事實上到目前為止，此病尚未有一個被廣泛接受的病理證據，更遑論其治療方案。 很多運動員或非運動員都對阿基里斯斷裂深感恐懼，但其實良好的手術後復健真的可以幫忙您恢復甚至回歸運動場上。 林先生已40出頭年紀，在週末喜歡打打籃球，和年輕人比劃一下，上週六就在他跳起來上籃之後，踝足著地時，覺得右小腿肚好像被人踢了一下，然後一陣劇痛，他站不住腳，一直踮步到場邊休息，這陣劇痛令他無法再步行，只好由朋友幫忙送醫，診斷為跟腱斷裂。 每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後，就面對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，前腳彎曲，後腳伸直，身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。 阿基里斯腱是全身最大的肌腱，連接小腿肌肉至腳跟之處。 小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」，（腓腸肌過於發達的時候，大家會說這是蘿蔔腿），被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。
阿基裡斯腱斷裂手術: 肌腱勞損屬高危
主要透過臨床診斷來斷症，而磁力共振掃描(圖 2) 可更準確地勾畫受傷範圍、嚴重的疾病過程或撕裂程度。 超聲波則是一個較廉宜的途徑來評估內肌腱病變過程 [3-5]，且已經常在注射各種劑藥時，作為實時導引。 疲倦勿死頂免運動過量 袁智斌呼籲大眾，不希望阿基里斯肌腱斷裂的話，平日缺少運動的人士，開始運動時應循序漸進，慢慢增加運動量，免過於劇烈；而在運動前後，必須進行充足的熱身和緩和運動，減低受傷機會；同時避免過度操練，疲倦時不要「死頂」，才可以「長做長有」。 保守治療者發生再次破裂率較高，但慎選合適案例，其功能恢復的結果相當良好，且再次斷裂率與手術治療者相近，有些未完全斷裂的病患，可採用保守治療。
後續確診為阿基里斯腱斷裂，杜蘭特迅速接受手術修補。 這消息不僅讓人憂心之後還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影，同時也讓大家注意到阿基里斯腱。 如果運動後覺得小腿緊繃，沈炫樞指出，也可考慮接受中醫傷科手法與針灸治療，緩解下肢後側肌肉的張力。 平時也能多伸展小腿後側腓腸肌，減少阿基里斯腱的張力。
阿基裡斯腱斷裂手術: 阿基里斯跟腱斷裂有原因 突然加速、轉向、過度拉伸
經過這樣的治療組合，再加上妥善的復健，二至三個月已恢復得差不多。 【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】「啊！好痛！」熱愛運動的人越來越多，門診中因運動傷害而求診的人數也明顯增加，其中不乏阿基里斯腱斷裂的患者，典型的症狀就是腳後跟疼痛。 醫師表示，治療阿基里斯腱斷裂時，手術並非唯一辦法，需視患者年齡和職業而定，通常年長者較建議做復健治療。 阿基裡斯腱斷裂手術2023 總而言之，什麼樣的狀況適合進行什麼樣的治療方法，主要看醫師的觀念與技術，但大家必須先要有基本的認知：如果選擇不開刀，阿基里斯腱斷裂的復原期較長，復發機率也較高；至於手術，則有一定傷口的風險，過程當然也比較痛苦。 按摩、熱敷和電療等輔助手段也能幫助恢復足踝關節的活動。 康復治療早期階段應避免對小腿肌肉做被動拉伸（passive stretching），以防止跟腱過度拉伸。
利用已消毒的注射器抽出 10 毫升血液，然後放入離心機 5 分鐘，血清會被隔離(圖 4)，內含濃縮 10 倍的血小板(圖 5)，在徒手或超聲波導引下，可直接注入病變的肌腱周圍。 袁智斌指傳統的治療方法包括打石膏和做手術，醫生一般建議做手術，因為前者容易復發。 不過手術亦有高風險，例如醫生會在患者的肌腱位開刀最少六厘米修補，但因開刀位置沒有肌肉保護，而增加傷口感染，留下的疤痕亦會疼痛和導致關節僵硬。 阿基裡斯腱斷裂手術2023 現時對此病的病原學、病理生理學及演化的理解有限，所以仍未有治療策略的共識。
阿基裡斯腱斷裂手術: 運動專區
雖然沒有一個公認的療法建議，但手術的選擇都是針對病理上的異常而度身訂定的。 近年香港運動風潮正盛，尤其毅行者、長跑等運動，參與人士愈來愈多，而夏天正是大家開始訓練的時候。 如果於運動後發覺腳後跟位置痛和腫就要小心，有可能是「阿基里斯肌腱斷裂」的先兆。 如果不幸「中招」受傷，可以考慮採用新型微創縫合手術，傷口比傳統手術小之餘，復原速度亦更快。 急性跟腱斷裂通常會立即就醫，檢查時可發現斷裂部位腫脹，具有明顯壓痛；且可觸診到局部凹陷。 身體檢查時，會請病患跪在檢查台上，檢查者掐捏病患的小腿肚，若跟腱正常，足踝會出現向下踏的動作，但若完全斷裂，則足踝不會出現該動作；也可安排超音波檢查或磁振造影檢查來證實。
是全身最強壯與最厚的肌腱，可以承受身體十倍體重；當我們在跳躍的時候，它所承受的衝擊力量大概是體重的五到六倍以上；根據研究，行走時的負荷約是體重的三點九倍，跑步時可達體重的七點七倍。 阿基裡斯腱斷裂手術 通常做離地動作，合併跳躍及瞬間加速、減速等，來自肌群巨大的爆發力，常會引發運動傷害。 但保守治療不等於不治療，如果都不治療造成阿基里斯腱延長，控制阿基里斯腱的小腿肌肉會因失去與足跟的連續性而往上收縮，就算勉強癒合，也會造成肌肉行程減少無力，患者無法墊腳尖出力，甚至連走路都會跛行，也可能會有慢性的小腿肚疼痛。
阿基裡斯腱斷裂手術: 手術治療較保守治療復原快
需注意的是，類固醇的注射治療雖然可以暫時改善發炎疼痛的情形，但會增加日後肌腱斷裂的風險，應盡量避免使用。 腳跟受傷的患者，是否可以自我檢查小腿跟處是否有凹陷？ 但最保險的方法，還是到門診由專門醫師診斷較為妥當， 醫師會先讓患者趴在床上讓腳呈現脫力懸空的狀態， 然後擠壓小腿肌肉，稱為「湯普森測試(Thompson’s test)」，原理是利用小腿與腳盤間的連續性，若腳盤不會隨之牽動，就很有可能是阿基里斯腱斷裂了。 阿基里斯腱位於腳跟骨上方至小腿這一段中間，是人體最大的一塊肌腱，腳部的踢、撐、跳都需要靠它，在高強度的運動中，阿基里斯腱更是需要提供足夠的力道支撐。 但摸摸看腳跟位置，在薄薄的皮膚底下，是不是沒有太多的皮下脂肪與肌肉呢？
研究指出，負重運動能促進肌腱膠原蛋白增生，以及改善整體組織排列和強度，所以負重運動是跟腱康復重要一環。 如果小腿疼痛或破裂，不能站立在受影響的腿上並不能正常行走，請立即就醫，您的醫生將對您進行檢查，詢問您是如何發生事故的，是否正在服用某些藥物或抗生素，並建議適當的治療方法。 阿基里斯腱斷裂的最常見症狀是小腿突然劇烈疼痛，通常伴隨著鞭打的聲音，隨後無法正常行走，有時可能根本沒有任何症狀出現，並且阿基里斯腱斷裂是偶然發生的。 阿基里斯腱斷裂之前，或會有出現一些徵狀顯示它正在勞損。 平常要做訓練的話，最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處，腳只要前半部踩在階梯上就好，讓腳的後半部可以往下放，慢慢放到你可以承受的最低位置，感受小腿後方的拉長，停留幾秒後再回到原始位置。
阿基裡斯腱斷裂手術: 血糖飆高高 醫師有妙招
隨著時間愈來愈嚴重，肌腱的裂縫愈來愈大，癒合又不如預期，疼痛變嚴重，常導致運動時會覺得有點力不從心，接著出現肌腱病變，組織變質變弱，最終斷裂。 之前，有一位年輕的林姓女病人，原計畫培訓為女籃國手，先是腳痛難癒，之後阿基里斯腱斷裂，整隻腳沒力，她就是選擇SVF 注射保守療法，經由超音波導引注射，二個月左右，經由磁振造影(MRI) 檢查，發現肌腱斷裂處組織已生長癒合。 東方介德老師這次阿基里斯腱斷裂的位置和舊傷不一樣，他又希望可以縮短術後恢復期，盡快返回球場指導學生，於是劉冠麟醫師除了為他進行標準縫合手術，也植入肌腱重建，再注射「自體血小板血漿(PRP)」強化。
- 手術後，復健科醫師與物理治療師會為病人客製化一套復健計畫，病人必須按表操課，且依階段經由物理治療師評估，以避免病人操之過急造成二度傷害或是預後不如預期。
- 阿基里斯腱其實就在小腿的後側，最靠近腳跟的地方，是人體最大的肌腱，又稱「跟腱」，也是一般人俗稱的「腳筋」；長約為十五公分，由腓腸肌和比目魚肌向下融合形成，是與足板肌等三大肌群的共同肌腱，連接於跟骨後側，負責踝關節帶動足跖屈的動作。
- 在大多數的報告中，患者只需接受一次注射，不過亦有部份患者需作重複注射。
- 目前較多年輕病患大都會選用手術治療，尤其職業球員。
所以在缺乏保護，又常常遭受強力拉扯的情況下，阿基里斯腱便成為人體最脆弱、最容易受傷的部位之一，加上又處於血液循環最差的下肢末梢，所以一旦阿基里斯腱發生問題或斷裂，就很不容易復原，就跟武俠小說所描述的一樣，輕功蓋世的高手，一旦被挑斷了腳筋，就此武功盡廢，雄風不再了。 若阿基里斯腱發炎嚴重，患者長期疼痛，則可以考慮開刀治療。 阿基裡斯腱斷裂手術2023 阿基裡斯腱斷裂手術2023 手術的方式包括了切除腓腸肌、移除阿基里斯腱受傷的部分，之後用縫線縫合或轉移其他位置的肌腱過來，輔助阿基里斯腱的強度。
阿基裡斯腱斷裂手術: 醫師 + 診別資訊
高濃度血小板血漿：為患者注入自身的高濃度血小板血漿是很有效的治療方法。 其原理是高濃度血小板能提供生長因子，促進肌腱癒合。 這是一種安全且沒有副作用的治療，因為它只使用患者自身的血液。 動物研究中有組織學證據顯示肌腱的癒合，且癒合後的肌腱質素更佳 [11,12]。 亦有很多即將出版的文獻指出此療法對肌腱損傷，(包括阿基里斯跟腱、髕骨肌腱、膕繩肌腱、肩部二頭肌肌腱、網球和高爾夫球肘，及踝關節扭傷引致的急性韌帶損傷) 有很好的反應 [13]。
手術後靠近的肌腱大約在3個月左右就會癒合，在6個月左右，經過積極的復健後，可恢復踝關節功能，可以繼續進行喜愛的慢跑、籃球、羽球等運動。 超音波檢查可以直接看到剩餘肌腱的百分比，與局部的血流情況。 在檢查的同時也可以做踝關節活動，確認肌腱的主要斷裂處。
阿基裡斯腱斷裂手術: 腳踝活動角度注意事項以及承重限制：
腓腸肌和比目魚肌往下接近腳踝處會往下會合為阿基里斯腱，連接到腳跟上。 阿基里斯腱其實就在小腿的後側，最靠近腳跟的地方，是人體最大的肌腱，又稱「跟腱」，也是一般人俗稱的「腳筋」；長約為十五公分，由腓腸肌和比目魚肌向下融合形成，是與足板肌等三大肌群的共同肌腱，連接於跟骨後側，負責踝關節帶動足跖屈的動作。 但這樣一來小手術便成了大手術，本來只是15分鐘很簡單便能完成的手術，現在需要耗1、2個小時，傷口大、過程痛苦不說，肌力的損失也可能高達一半以上，此外由於延誤造成肌腱短縮，復健的時程也會大大延長。 嚴重的個案會有肌腱磨損，應以正統開放式的肌腱清創及增補術治療，有需要可用自體移植 [27,28]。
或是你在訓練中要穿插著游泳、騎腳踏車這類低衝擊性的運動，減少過度使用阿基里斯腱。 假如你原本一天跑一公里，不要突然下決心每天跑二十公里，就衝了。 這對年輕人來說或許覺得身體負擔的起，但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。 尤其你要注意自己的狀況，如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃，或因為還在成長而小腿肌肉緊繃，就不要突然開始加重量練習，或一次練跑練得很久，請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基里斯腱，才不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。 起因於運動時經常快速變換位置、速度，導致阿基里斯腱上有些小的撕裂傷，因此變得腫脹，而受傷的肌腱纖維會變厚。
阿基裡斯腱斷裂手術: 時間：2018-08-08 03:16:38來源：大公報
雖然我們認為阿基里斯跟腱斷裂的潛在成因是跟腱病，但通常「臨床癥狀不明顯」，即是無痛楚，所以患者察覺不到問題存在。 一旦患者發現有阿基里斯跟腱病的「臨床癥狀」，即典型的痛楚和腫脹時，跟腱斷裂是不常見的。 一開始會使用腳踝護具稱之為Walking Boot，此護具可控制腳踝的角度，將其控制在每週限制的角度，保護手術組織。 有了這護具的保護，就可以在合理的情況之下盡早活動。 整體來說，年輕族群或日後還須從事高強度運動者，會建議使用手術治療。 然而，年長者或久坐式生活的族群保守治療方式是被建議的。
因此如果延遲治療，到了慢性期，斷端的間隙已形成，就只能藉由外科手術縫合肌腱，若手術中發現肌腱斷裂端完全拉不緊，則必須植入肌腱做重建手術。 基於個人運動需求而自訂的訓練，幫助患者逐漸回歸運動。 運動訓練通常包括速度、敏捷度、心肺功能、爆發力和肌耐力等元素。
阿基裡斯腱斷裂手術: 勇士隊杜蘭特阿基里斯腱斷裂 醫師教你一招判定病情
解剖學上也因而將人體上極為重要的腳踝肌腱命名為阿基里斯腱。 根據物理治療師達斯的一篇報導，更指出「一九九二年到二○一二年期間， 十八位阿基里斯腱斷裂的NBA 球員，最終有七位球員再也沒回到過NBA。」而凱文‧ 杜蘭特和不幸身故的球星柯比． 布萊恩(Kobe 阿基裡斯腱斷裂手術2023 Bryant) 等人都曾面臨這項困擾。
阿基裡斯腱斷裂手術: 第1階段: 手術日至2周
儘管如此，不論任何程度和階段的阿基里斯跟腱病，通常都鼓勵以非手術方法治療。 非手術治療策略包括調整活動，穿矯形鞋 阿基裡斯腱斷裂手術2023 (加入足跟墊及矯形器)，以及物理治療尤其是離心練習，藉著壓迫跟腱及小腿肌肉來提高耐力和彈性。 有報告指出，非類固醇消炎藥物﹑體外衝擊波療法﹑及外用硝酸甘油酯，能減輕急性痛楚並對刺激癒合有正面作用。 雖然非類固醇消炎藥可紓緩急性痛症的症狀，但卻沒有證據顯示它們有助解決阿基里斯跟腱病。 事實上，近年的文獻更顯示非類固醇消炎藥物有可能妨礙肌腱的癒合 [7]。
阿基裡斯腱斷裂手術: 術後穿特製靴 固定後腳踝
但保守治療需較久復原期，且須審慎注意康復期間的負重規畫，以免引起併發症。 目前較多年輕病患大都會選用手術治療，尤其職業球員。 假使還不到需要開刀的程度，可以先用止痛消炎藥，並考慮試試看用體外震波，刺激肌腱自我修復。 目前較少在這發炎處注射類固醇，因為會有阿基里斯腱斷裂的危險。 假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感，可以先減少阿基里斯腱的活動，至少先不要做高衝擊性的運動，像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。
