首先在外科手術部分除了傳統外科手術外，現在更有腫瘤外科的設立，大多數手術費已由健保給付，但仍有部分材料仍須自費。 微波電燒主要應用在大小低於3公分以下、數量低於3顆的肝癌，腫瘤位置也有很大影響，如太接近胃部或大血管者便不適合作此手術。 哈佛迴旋加速器實驗室（Harvard Cyclotron Lab.）在眼球黑色素瘤（Ocular melanoma）的質子放射治療，15年存活率達95%，該方法保留病患的視力，避免切除眼球。 此外，該單位軟骨肉瘤（chondrosarcomas）的質子放射治療，10年存活率也達95%。
每次治療可能會照許多張X光，除了稍微增加低劑量的輻射曝露，也會造成治療時間的延長。 電腦刀主要是利用機器手臂控制小型直線加速器的位置，在空間中運用圓錐狀射束，由上百個不同角度方向照射至腫瘤處。 螺旋光子刀 因其可選擇角度眾多，對正常組織有不錯的閃避能力，由於射束形狀及強度的因素在腫瘤處劑量分佈較不均勻。
螺旋光子刀: 精準治療
理论上离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。 而在化學及標靶治療方面，大部分的費用健保有給付，但仍有部份可能較具療效的新藥需自費，但健保給付的項目也會隨國外臨床實驗的結果而改變，一般較常使用的藥劑與所須自行承擔的費用如表一所示。 螺旋光子刀 分子診斷：分子診斷的目的在更早期的查知癌病的存在及復發，目前國內有針對肝、大直腸、頭頸部及其他腸胃道的腫瘤作mRNA (訊息核糖核甘酸)的分子檢查，若數據顯示在1公撮的血液中，只要5～10顆癌細胞即可被檢查出來。 而此種分子診斷健保尚未納入給付，目前費用約2～3萬元，須全數自費。
整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的傳統放射線治療機器誤差多在5毫米以內，而新型的機器（如螺旋刀是其中之一）誤差皆在2毫米以內，能夠符合高精準程度治療的需求。 螺旋光子刀 然而「螺旋刀」終究是一種放射線治療，他的風險及副作用就是放射線治療的風險及副作用，對食道癌而言，屬於整體治療的一部分，食道癌以放射線治療，可能出現食道發炎、狹窄、周邊肺組織發炎，食慾下降、輕微噁心、嘔吐，或極少情形下發生食道破裂等。 對於小體積的腫瘤，每次治療，使用一般放射線治療5-10倍的劑量，短療程內完成治療；殲滅腫瘤。 銳速刀為強度調控放射治療的升級版，運用體積弧形放射治療技術，環繞腫瘤連續釋放高能放射線，縮短治療時間的同時，讓劑量更集中於腫瘤。 科技的日新月異造就了醫學技術的精益求精，延長人類壽命，但癌症的治療目前尚無所謂的「特效藥」，新的治療方式與藥材不斷推出，在未納入健保給付前，患者須自行承擔的費用動輒數萬到數十萬元，經濟負擔沉重。
螺旋光子刀: X光、質子、重粒子治療，3 大放療法有何不同？（請往右滑看完整表格內容）
劑量不同，照射的時間也有差異，大部分癌友的放射療程為多次治療，一般是每天一次，每周五次，但也有病人是一天兩次或一周少於五次的療程。 高劑量的放射治療可能時間要較長，只要每天依指定時間到醫院接受治療，不須住院。 療程期間能否上班則取決於病人的身體狀況，體力能負荷的情況下工作也無妨。 隨著上述放射治療技術的進步，除了療效提昇外，相關副作用更能大幅降低。 但每位病患的病情不同，各類技術亦有其優缺點，因此建議若臨床上有需要接受放射治療時，在選擇前仍應與您的負責醫師詳加討論，才能使得放射治療發揮最大的效益。
另一個特色是能在照射時即時監控治療誤差並立即校正，因此治療精準度高。 螺旋光子刀 一般來說，治療多為短療程（一至數次）且每次高劑量方式來進行。 目前臨床上較多使用在腦部動靜脈畸形、腦部腫瘤、骨轉移、肺癌、肝癌等。
螺旋光子刀: 醫師：螺旋光子刀放射治療癌症 副作用低
惡性腫瘤從過去一直為國人十大死因的首位，近年來在對抗癌症上，放射治療扮演著相當重要的角色。 新式放射治療技術不但有較高治療精準度，更能有效減少相關副作用，其目的在於希望提高治療成功率外，同時能保有良好的生活品質。 VMAT／IMAT可說是強度調控（IMRT）和影像導引技術（IGRT）的結合體，「弧形」指的則是 Ｘ 光發射器能從360度射出射線，因為角度切得細，所以更能包覆形狀不規則的腫瘤。 螺旋光子刀2023 另外，國內稱為速鋒刀、快活刀、快弧刀、迅弧刀等的放療機器，也都屬於這一系列。
該特殊治療技術是經由電腦產生最佳化治療計畫，給予治療照野內每一點位置上有不同的放射線強度，使得腫瘤得到最佳化的劑量分佈並且避免正常組織傷害。 此治療技術，特別對於不規則形狀的腫瘤，能夠比傳統放射治療有更好的包覆性。 另外，若是再結合X光影像導引定位系統來實施治療前確認治療位置及範圍的步驟，則更能增加治療的品質。 螺旋刀： 同樣使用6MV的X光射束，儀器外形就像常見的電腦斷層掃描儀器。 其特色在於射束類似螺旋方式旋轉，可從360度不同角度進行照射，並經由治療前的電腦治療計劃設計及優化，在不同角度時能即時將射束強度最佳化，以減少正常組織傷害。
螺旋光子刀: 光子治療各種「刀」的比較（請往右滑看完整表格內容）：
螺旋刀是目前台北院區配備的放射治療機，外型看起來跟斷層掃描機類似，因為螺旋刀正是放射治療機與電腦斷層的完美結合。 螺旋刀可以進行精確的影像導引放射線技術(IGRT)，也可以進行快速的連續角度治療，所以針對某些的腫瘤病灶或是特殊的照射時，使用螺旋刀和傳統強度調控放射線治療相比有更高的治療順形性與更低的副作用。 奇美醫院最新引進腫瘤治療儀器─ TomoTherapy 螺旋光子刀 「螺旋刀影像導引系統」，藉由直線加速器與電腦斷層的完美結合，提供獨特且先進的剋癌技術，降低副作用，提升癌症治癒率。 SBRT 適用在腫瘤體積比較小且數量較少的情況，例如早期肺癌、肝膽腫瘤和腦部惡性腫瘤。
由於試驗結果順利， 2023 年 5 月 15日起可正式收治癌症病人。 即日起有需要的民眾可以直接預約重粒子諮詢門診，或由醫療院所轉介就診。 藍耿立解釋，傳統高能量X光破壞腫瘤的原理，除了X光本身的能量，也依賴射線裂解癌細胞內生物分子和氧氣生成的游離自由基，自由基也會攻擊癌細胞的 DNA。
螺旋光子刀: 放射線治療》什麼是光子刀？電腦刀、銳速刀、螺旋刀、加馬刀，差別在哪裡？
目前癌症的檢驗方法有核磁共振、電腦斷層、正子掃描、腫瘤指數及腫瘤mRNA(訊息核糖核甘酸)測定；而最有效的治療方法則有手術、放射治療、化學治療與荷爾蒙治療等4種。 在實務治療上除了極早期的腫瘤外，已不再僅以一種治療方法來處理癌病，而是經由多科專業醫師的合作，有計劃進行系統性的治療，以達到更好預後及最少的副作用。 另外，拜影像學與電腦科技進步之賜，也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置，利用各種治療方式的優缺點，在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。
如同保齡球擊倒球瓶，高能放射線就像高速運動的保齡球，一旦擊中代表癌細胞的球瓶，勢必造成一定程度的傷害。 當累積一定量的傷害，癌細胞就無法再存活，達到控制癌細胞發展的目的。 螺旋光子刀2023 這種集中輻射線殺死惡性組織的概念，由外科醫師解讀就如同一把把無形的刀，透過詳盡的治療計畫，操作精準的放射線，多方向、多角度的集中輻射劑量於腫瘤，輻射線儼然也有了刀的型態。
螺旋光子刀: 螺旋刀、真光刀 癌症放射線治療為何要用一堆「刀」？
2.諾力刀（Novails）：諾力刀的特點是，其需配合一對互成固定角度的X光機，進行定位，其治療範圍，是全身10公分內的腫瘤，如腦瘤、胸腹腔、脊椎腫瘤等。 治療前須先到醫院，確認治療的部位，並標示出照射範圍、製作固定器具等等，由於療程不只一次，所以在開始治療後，須定期回診追蹤病況，並持續治療，但因各個放射治療所需流程不全然相同，故實際仍須依醫生判斷為主。 癌症是國人健康最大的威脅，許多人聽到癌症自然而然就會與「絕症」聯想在一起，其實癌症並非絕症，而且若能早期發現往往都能獲得良好的治療與控制，也就是說，影響癌症治療預後最大的因素是期數。 在政府德政下，台灣已有很好的健保系統，讓一般民眾百姓能以很低的保費及醫藥費，得到適當的治療，但由於健保只是提供基本的保障，若想得到更好的診斷、治療或新型手術，民眾常必須自費支付。 根據德國海德堡大學醫院公開資訊指出，常見副作用有照射區域的皮膚損傷、毛髮脫落，以及黏膜受損（例如口腔、腸胃道黏膜，依腫瘤位置而定）、疲倦等。 因此，好比用在攝護腺癌治療，更少波及到膀胱和後方的直腸，能夠降低患者血尿、血便的機率。
- 美國放射腫瘤學會（ASTRO)在2020年提出看法，為了減低局部復發的風險，強烈建議二、三期的直腸癌患者使用手術前輔助治療（化療+放療），來延長手術等待的間歇期、縮小腫瘤進而提高器官保留機會（保留肛門比率）、最終延長存活率。
- 4.螺旋刀（Tomotherapy）：螺旋刀是所謂的螺旋光子刀系統。
- 因为结合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。
- 但其缺點是更多正常組織接受低劑量輻射線，長期使用將可能提高第二癌病發生的機率。
- 此外，每次治療前能進行影像定位並校正治療誤差以提昇精準度，治療的範圍更可長達160公分。
多模式螺旋斷層放射治療儀的研發，也是追隨著最新技術的發展與達成上述治療目標為原則。 目的是在螺旋照射時，準直儀可阻擋不必要的放射線照到正常組織。 此時，當病患每天接受放射治療時，先接受MVCT掃描定位，當確定治療部位準確無誤後，立刻施行螺旋斷層放射治療。 多模式是指它能執行現代最先進之放射治療技術模式，包括(一)強度調控放射技術：是指在螺旋斷層照射時，成千上萬的分照野，其劑量強度不一樣，使有腫瘤處可接受高劑量強度放射線，而正常組織或器官接受低強度照射。 (二)影像導引放射技術：是指每次放射前先以電腦斷層掃描取得要治療部位之影像，確認精準無誤後，便立刻進行強度調控技術照射。
螺旋光子刀: 不同放射治療技術比較表
高能的放射線進入人體後，會對照射區域的細胞和組織都帶來傷害，但因癌細胞比起正常細胞，對放射線的忍受力較差，且正常細胞較容易修補恢復，因此放射治療在可控制的副作用下，可達到治療癌症的效果。 近年癌症治療逐漸走向精準與個人化治療，放射治療也可針對不同的癌症病人量身訂做，透過電腦精確計算照射的範圍和劑量，不只提高治療效果更能減輕病人正常細胞的損傷減少副作用。 銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀： 使用之射束為4-10MV的X光，儀器本身就是放射治療目前最常用之直線加速器。 將傳統之直線加速器相關設備進行改良，使之可模擬類似螺旋刀治療方式，讓射束能夠從不同角度環繞照射，且動態調控其射束強度，藉此達到類似螺旋刀保護正常組織之效果。 因執行速度快，能有效減少每次治療時間，一般情況僅需數分鐘即能完成該次治療。
- 但放射治療時不會有觸電感覺，且放射治療時大多不需麻醉，只要躺好接受照射。
- 目前主要應用在肝癌、腎臟癌及攝護腺癌，可同時處理6顆以下且大小為6公分以下的腫瘤。
- 因此是否採用此儀器技術作為食道癌的「放射線治療」，您可多方考量後決定。
- 目前僅有少數特定情況可專案申請健保給付，其它狀況仍需自費，自費費用約需十多萬以上。
其他各醫院的放射腫瘤科已全部使用直線加速器做常態的病患治療。 直線加速器的設計正如其名，是使用直射式x-光照射，其靈活度限制在機械臂的旋轉速度，因此照射的設計多所限制。 而明日的放射治療，它x-光照射方式是使用與電腦斷層攝影類似的螺旋斷層掃描方式進行，大大改進照射的靈活度其可塑性，使照射範圍內劑量分佈甚為理想，這就是新一代明天的”多模式螺旋斷層放射儀”。 隨著電子及影像科技的蓬勃發展，直線加速器與三度空間電腦治療計劃的結合，放射治療技術在最近數十年間已突飛猛進。 這些技術的發展，其主要目的是使放射線可(1)順著腫瘤形狀及所在位置照射；(2)增加準確的程度；(3)提高照射腫瘤的劑量；(4)增加腫瘤的局部控制率；(5)減少正常組織或器官的傷害；(6)減少副作用的發生；(7)增加癌患存活的機率等等。
螺旋光子刀: 光子刀適用於哪些癌症？
若使用多模式放射治療儀，在1x1cm以上的腦部病灶，它可順著其形狀，進行立體定位放射手術，因為它在治療前先進行影像導引定位，可達百分之百的準確性，因此免除使用侵犯性的固定器，對病患也是福音。 多模式放射治療儀的臨床結果報告並不多，因為它進入放射治療臨床應用尚未超過五年，但在放射物理的表現上，其劑量分佈確實令放射腫瘤相關專業人員驚嘆。 對治療腫瘤劑量分佈準確性及均勻度極高，對鄰近正常器官或組織確實可減低其輻射傷害。 因此國外治療經驗認為，在頭頸部惡性腫瘤的使用可大大減少唾液腺的傷害及口腔粘膜的炎症反應，病患對治療的耐度相對提高。 上述臨床數據正快速地由世界各醫院放射腫瘤科使用多模性螺旋斷層放射治療儀的地方搜集中，相信不久將來，待追蹤時間足夠，便有可期待的報告。 螺旋光子刀2023 此外，以螺旋方式送出放射線技術，國外臨床上的經驗，認為對骨髓移植病患做全身骨髓照射時，其放射劑量分佈極為理想，肺臟與其他內臟器官所受輻射影響極小。
以乳癌為例，傳統的放射線治療對於左側乳癌的患者來說，的確可能造成心臟損傷，增加患者罹患心臟病等心血管疾病的風險。 新一代的放療儀器，像是螺旋刀、真光刀等，結合直線加速器與錐狀射束電腦斷層（cone beam computed tomography, CBCT），治療中取得即時影像，藉著校正病人位置，提供高精確的放射治療，就能降低周邊正常組織受損的風險。 「螺旋刀」最大的特點是病患躺在儀器中，一邊進行電腦斷層掃描，一邊治療，儀器一發現腫瘤，馬上發出高能量放射線消滅癌細胞。
螺旋光子刀: 弧形刀、螺旋刀...一次看懂「癌症放射治療」，最高要花35萬！
但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 螺旋刀則是一台短隧道狀的機器，Ｘ 光發射器一圈一圈旋轉，治療床一邊向前推進，因此治療範圍最多能籠罩約160公分的長度，大腫瘤也難不倒它，不過即時追蹤腫瘤的能力便比不上電腦刀。 它是将低能量超声波聚焦在靶区，瞬间形成65℃~100℃高温杀死癌细胞，治疗完成后无活性残余，最终会被人体自行吸收。 螺旋光子刀 陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤，尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。
為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點，諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右，並提高劑量率以大幅減少治療時間。 另外，配備微細多葉準直儀以強度調控技術來治療不規則形狀腫瘤，並且能有最佳化的腫瘤劑量分布。 諾力刀可以使用非頭架固定方式運用於多次數的治療，以減少單一次高劑量照射所可能引發的副作用。 在顱外身體各部位的治療，諾力刀可運用互成直角的兩個X光射源做影像導引定位放射治療(IGRT)，治療前以確保治療位置的準確性，但仍無法在治療中作位置即時的修正。 由於一般直線加速對於單次高劑量長時間的治療(放射手術治療)，若無很好的病患固定則可能會引起較大的誤差，因此就發展出放射手術治療專用的伽瑪刀。 該設備配合腦部手術立體定位的頭架來達到最佳的固定效果，並固定200多顆的鈷60射源在類似頭盔半球體內，讓每一射束方向都聚焦至至一點上，治療時將病灶移到中心點，便可在短時間給予相當高的劑量。
螺旋光子刀: 螺旋光子刀
而台灣目前的重粒子治療屬於自費治療，確切收費方式目前還在研擬中，依照癌種不同，價格也不同，約在90到150萬左右。 整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。 然而放射治療並不能僅依賴有優良的設備，最重要是要有很好的專業治療團隊，包括各科系專業醫師在診療上的整合，以及醫學物理師、醫事放射師、維護工程師在設備方面例行性的品質管控及保養作業，才能確保治療的品質。 舉例來說，電腦刀是將Ｘ光束的發射器裝在機器手臂上，同時搭配 2 台互相交錯的影像裝置，因此能精確地即時瞄準腫瘤位置，相對的，照射範圍一次只有 3~5 公分寬，因此比較適合體積小的腫瘤。 各種刀其實指的就是廠商研發出來的不同放療機器，簡單來說，它們彼此間的差別在於「定位腫瘤的方式」和「治療範圍的大小」不一樣。
