膀胱內的FGFR3基因，和類似的HRAS、RB1、TP53等基因突變也是一大風險因子。 上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色，若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。 這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。 導讀 尿路感染（UTI）是指泌尿系統任何部位的感染，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。 尿路上皮癌 ，也稱為膀胱癌，是全球範圍內最常見的惡性腫瘤之一。
最典型的膀胱癌症狀就是血尿，尤其是無痛性的血尿。 在重度血尿( 即以肉眼即可辨視出血尿者 )的患者中有20％是有膀胱癌。 膀胱癌診斷2023 在輕度血尿( 即以顯微鏡下可檢視出血尿者 )，若年齡大於45歲，則有10％是患有膀胱癌。 除了血尿外，其他的症狀有頻尿、排尿疼痛、尿急及會陰或腹股溝蹊酸痛。
膀胱癌診斷: 膀胱癌形成的風險因素
膀胱根除手術一般以開放性為主，近年有多些使用腹腔鏡以機器手臂來執行的報告，結果尚未有定論，手術亦包括輸尿管迴腸尿路引流成迴腸人造可禁式膀胱，大多仍以開放性較可行。 膀胱癌如屬早期，一般都是靠內窺鏡將腫瘤切除。 如腫瘤已侵入了肌肉層或附近的組織，便需要接受全膀胱切除手術; 如因為年紀大，手術風險高，便可考慮用放射治療去處理。
如腫瘤已轉移往其它器官，便應倚靠化療或免疫治療藥物去控制病情，以舒緩病人不適。 膀胱癌是國人最常見的泌尿道腫瘤之一，根據109年癌症登記報告數據，初診斷為泌尿器官腫瘤中約有4成是膀胱惡性腫瘤，發生率為男性癌症第11位。 光田綜合醫院泌尿科主治醫師丁原田受訪表示，膀胱癌近年發生比例有所增加，且隱隱然有年輕化趨勢，最年輕的收治個案年僅32歲，因血尿問題以為是結石或發炎，就醫後才意外檢查出膀胱癌。
膀胱癌診斷: 膀胱過動症徵兆：
藥物會經導管灌注入膀胱，用以預防膀胱癌復發。 長期使用化療藥物（ cyclophosphamide）或會刺激膀胱，增加病變風險。 膀胱癌的病因複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。 較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質。 吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨着吸煙時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。
人造膀胱雖能避免外置造口，但必須審慎挑選合適的患者――患者必須有良好的肝腎功能，其年齡、自律性、長遠自理能力，以及是否有合適的照顧者等等，亦於考慮範圍內。 對於體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全被「經尿道膀胱腫瘤切除術」切除之腫瘤，「根除性膀胱切除術」是合適的治療方案。 膀胱癌診斷 為達致較理想的癌症控制效果，在男性病患手術時會一起切除膀胱、前列腺、儲精囊、周圍的淋巴腺和部份尿道；在女性則切除膀胱、子宮、輸卵管、前段陰道及尿道口和盆腔的淋巴腺。
膀胱癌診斷: 膀胱癌檢查 膀胱癌診斷
檢驗時，醫生會把一根細長管子，通過病人的尿道伸入膀胱。 管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可以讓醫生詳細觀察膀胱及尿道的內壁。 膀胱癌診斷 「迴腸導管造口」是利用一段迴腸當做排尿系統的一個導管，使從輸尿管來的尿液由腹壁上的造口排出。 病人需長期於造口貼上袋，以隨時收集排出體外的尿液。
化療、放射線療法或免疫療法，可在手術前縮小腫瘤，或作為無法手術時的治療選項，亦可在術後殺死殘存的癌細胞，以及防止癌症復發。 丁原田醫師指出，以往認為膀胱癌的危險因子與吸菸、環境汙染、化學染料或工業染劑、濫用止痛藥有關，男性普遍風險高於女性。 膀胱癌診斷 膀胱癌診斷2023 免疫治療對部分患者有很好的控制率，副作用也少。
膀胱癌診斷: 治療選擇
一是無痛性，即在發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適症状，醫學上稱為無痛性血尿。 這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。 但若癌腫壞死、潰瘍和合併感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 這種療法是用可引起肺結核病的細菌，刺激身體產生免疫反應，以抵抗表層性及早期膀胱癌。
- 當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的症状。
- 但此類藥物並非人人適用，病患必須透過基因檢測、若帶有此基因變異者，使用此款藥物才有效。
- 膀胱癌復發的症狀，主要是尿中潛血，其他症狀包括頻尿、排尿疼痛等。
- 水份攝取不足易增加泌尿道疾病甚至讓致癌物質持續刺激膀胱，男性每天最好喝水2,000～2,500c.c.，女性建議每天攝取水份1,800～2,000c.c.。
- 副作用包括直腸發炎（直腸炎），失禁，皮膚刺激，血尿，纖維化（纖維組織堆積）和陽imp（勃起功能障礙）。
- 當構成膀胱的細胞開始失控生長時，就會發生膀胱癌。
因此，凡是缺乏感染依據的膀胱刺激症状患者，應採用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。 （2）吸煙：也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。 近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50%，當吸煙停止，色氨酸水平回復到正常。 膀胱癌患者中40%的男性與31％的女性可能由吸煙引起。
膀胱癌診斷: 醫師 + 診別資訊
這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變（somatic mutation）。 然而，有膀胱癌家族史的人，罹病風險是比一般人高。 這些線索顯示，有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差，這種體質得自雙親的遺傳，而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。 如同大部份的癌症一樣，膀胱癌的確實原因還不完全清楚，但已知有幾個風險因子和它有關。
- 他又表示，膀胱癌與其他癌症不同之處，在於其他癌症可從血液中驗出，但膀胱癌較難被發現，患者一般都出出現血尿症狀後，才會接受進一步檢查，但此時可能已經太遲。
- 大多數膀胱癌患者年齡在 55 歲以上，平均年齡為 73 歲。
- 在政府多年的政令防制及董氏基金會的禁菸宣導努力下，國人男性吸菸率逐年 下降。
- 對於臨床膀胱灌注治療的反應目前已被認定為進行惡化的指標，BCG灌注後的TURBT如果仍然有T1期的膀胱癌乃為高危險的警訊，病人必須被告知，保守局部治療如果失敗可能發生的後果。
- 若膀胱中的細胞發生惡性癌病變，就是膀胱癌（Bladder cancer），通常癌細胞會生長迅速且不受控制，有時還會侵犯其他器官組織。
- 下面，我們分享一例藥物外滲的處理經過，供臨床借鑑。
- 而免疫檢查點阻斷（抑制劑）藥物可以釋放阻斷物並結合至不同時期的T細胞上，使其可以辨識癌細胞從而攻擊消滅它們。
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膀胱癌診斷: 膀胱癌有多常見？
照顧者不要在替病人處理衞生事宜（例如清潔造口）時露出痛苦或厭惡的神情，這會令病人心靈受到傷害。 病人亦不應覺得不好意思或抗拒，須知這是醫學上的需要，大家坦然面對便是了。 過程中照顧者可以不時問問病人有沒有不舒服，甚至是閑話家常，令大家都覺得過程沒有什麼大不了。 答：理論上是可以的, 但每個手術都有其風險, 所以病人應最好在手術前了解清楚自己的選擇, 以免將來多做一個不必要的手術。 這是以不同角度的X光描繪整個腹腔及盆腔細緻的圖像，可較精確地呈現腫瘤的位置及大小。 膀胱癌診斷 病人一般需要注射顯影劑，整個過程需時十多分鐘。
年輕族群發生膀胱癌的機率雖然較低，但凡出現血尿或反覆膀胱發炎也不可輕忽，建議及早就醫接受詳細檢查，或連續1-2個月回診檢查尿液是否正常。 男性膀胱癌患者明顯比女性為多，而且常見於55歲到70歲的人士身上。 可見屬於這個年齡層的人士定期進行健康檢查是十分重要。 如對膀胱癌的症狀和治療方法有任何疑問，歡迎預約向專科醫生查詢。 這些藥物大致上比起現行使用的化療藥物在臨床試驗上顯示於整體存活、客觀緩解率、藥物副作用比率上均有較佳效果。 除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。
膀胱癌診斷: 膀胱癌患者若想保留膀胱，有沒有其他選擇？
丁原田醫師表示，環境污染是膀胱癌風險之因子，平時應減少暴露於有害化學物質，尤其吸菸會增加各種癌症發生率，建議戒菸並避免接觸二手菸。 水份攝取不足易增加泌尿道疾病甚至讓致癌物質持續刺激膀胱，男性每天最好喝水2,000-2,500cc，女性建議每天攝取水份1,800-2,000cc。 維持健康飲食及良好生活作息習慣，也是預防各種癌症的共通法則。 已經擴散到周圍組織的膀胱癌（例如，T2期腫瘤，T3a期腫瘤）通常需要部分或徹底切除膀胱（膀胱切除術）。 根治性膀胱切除術還涉及切除附近的淋巴結，並可能需要進行泌尿造口術（腹部開口以排出尿液）。
歸家豪說明，膀胱癌棘手之處就在於，別的腫瘤有腫瘤標記，可在血液中驗出，但膀胱癌完全沒有，僅有出現血尿症狀時，才能進一步檢查，多數時候都為時已晚。 膀胱癌的復發機會高，病患治療後須配合醫囑，定期回診。 膀胱癌復發的症狀，主要是尿中潛血，其他症狀包括頻尿、排尿疼痛等。
膀胱癌診斷: 診斷
它對預防膀胱腫瘤再發或疾病的侵犯皆有幫助，但局部副作用大。 膀胱內化學藥物灌注的副作用最常見的為膀胱刺激症狀。 這類手術有可能發生包括泌尿道感染、傷口感染、腎盂腎炎、腹膜炎、小腸阻塞、腎結石、尿液外洩、造瘻狹窄、出血等併發症。
膀胱癌診斷: 膀胱癌治療, 膀胱癌症狀
病患手術前需要與醫師做良好的溝通，由醫師判斷最適合的重建手術方式。 部分病人經醫生評估腫瘤位置、腫瘤大小及身體機能等因素後，可選擇保留膀胱，通常有2個選擇：一、透過手術將一部分膀胱切除（而非整個膀胱）；二、透過電療結合化療將腫瘤消滅。 但必須強調並非所有病人均適合此類保留膀胱的治療。 膀胱癌診斷2023 此外，治療後需配合緊密監察，方能達到最佳治療的效果。 晚期膀胱癌患者，癌細胞已擴散至淋巴或遠程器官（例如骨、肺或肝臟等）。
膀胱癌診斷: 健康雲
但如果病人要進行根治性膀胱切除手術，而之後需要做人工造口或人造膀胱，那麼對病人將來的生活有頗大影響。 所以在手術之前，泌尿外科護士會向病人及照顧者詳盡解釋——例如日後導尿管的護理、用人工膀胱之放尿方法、骨盆底肌肉強化訓練等等。 而膀胱的內膜細胞和泌尿系統其他器官的內膜（包括腎、輸尿管等）都是一樣的。 所以當膀胱細胞因有致癌物質而誘發病變時、同一時間亦可能在其他泌尿系統器官找到同一樣的病變，這叫做 field change。 數據顯示每100個膀胱癌病人中，有三個在他們的腎臟或輸尿管內膜都可能找到癌腫瘤。
70歲以上的人患此病的頻率是55-69歲的人的2至3倍，而30-54歲的人則是15至20倍。 攝水量不足：每天喝大量水的人往往有較低的膀胱癌發病率。 這可能是因為他們更經常地排空膀胱，防止化學物質在膀胱中滯留。 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。
膀胱癌診斷: 膀胱癌需要提前篩查嗎？
切片檢查：切片檢查指藉由病理顯微鏡檢查所取下的組織切片或標本，判斷是否為癌變細胞並且判斷其種類、惡性度、分期，以及是否擴散或浸潤侵犯至其他部位。 膀胱鏡檢查：通常由泌尿科醫師操作，藉著內視鏡經由尿道進入膀胱或集尿系統，在肉眼及影像系統下對異常的部位，取下部份組織做為病理檢查之用。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度、淋巴結是否轉移等，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。 膀胱鏡檢查：由尿道放入膀胱鏡檢查，通常可清楚看到腫瘤的位置、數目及大小，並在懷疑的腫瘤上夾取一小塊組織作病理切片檢查。 膀胱癌因為有復發的機會而需要長期複診/跟進，無可否認為病人帶來心理壓力。 但另一方面，如在複診時醫生發現任何異狀並立即處理，問題多可迎刃而解。
膀胱癌診斷: 術後重建最重要 患者可多與醫師討論、溝通
長期服用糖尿病藥物：服用成分含有吡格列酮（Pioglitazone）的糖尿病藥物一年以上的人，罹患膀胱癌的風險會增加。 不過只要能減少風險因子，就能降低罹患膀胱癌的機率，請與醫師討論，以獲取進一步訊息。 鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell carcinoma）：鱗狀細胞癌並不常見，是在長期感染或刺激膀胱後，從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。 陳鈺昕說明，根據美國癌症協會資料指出，將近一半的膀胱癌病患有抽菸習慣，而吸菸者患膀胱癌的可能性是「不吸菸者的4倍」。
膀胱癌診斷: 腎臟科相關之職業病
當這些化乎物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。 由於尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現癌變。 膀胱癌患者的存活率受多種因素影響，包括膀胱癌的種類和期數。
