肝臟是第一位好發轉移的器官，肺臟為第二位好發轉移的器官，骨頭轉移通常在更嚴重的情形下才會轉移，腦部轉移在大腸直腸癌相對比較少見，機率小於5%。 Tis期侵犯侷限在黏膜層，T1期侵犯到黏膜下層，T2期侵犯到肌肉層，T3期侵犯漿膜層，T4期侵犯鄰近臟器器官（例如：腫瘤吃穿腸壁，侵犯到膀胱組織）。 其組織學分類如下：腺癌、鱗狀上皮癌、類癌、肉瘤（平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、惡性淋巴瘤）、惡性黑色素瘤。 《大家健康雜誌》是一本適合大眾學習身體自我保健的健康雜誌，廣受專家、學者推薦肯定！
若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 ６小細胞癌：約占0.5%，癌細胞體積小，稍大於淋巴細胞，癌細胞常呈緊密鑲嵌狀排列，胞質少，核呈圓形，卵圓形，瓜子形或不規則形，核深染，核仁不清，惡性程度較高。 ４印戒細胞癌：腫瘤由瀰漫成片的印戒細胞構成，不形成腺管狀結構，當腫瘤細胞內黏液形成較少時，細胞核可呈圓形，胞質呈粉紅染色而缺乏印戒細胞之特徵，但黏液染色可檢出胞質內之黏液。 C.低分化腺癌：此型管狀腺癌的特點是腺管結構不明顯，僅小部分(1/3以下)呈現腺管狀結構，且細胞異形更為明顯。 ４膠樣型：當腫瘤組織中形成大量黏液時，腫瘤剖面可呈半透明之膠狀，稱膠樣型，此類型見於黏液腺癌，膠樣型的外形不一，可呈現隆起巨塊狀，也可形成潰瘍或以浸潤為主。 我國資料表明，有10.8%～14.5%晚期血吸蟲病變並發腸癌，在埃及，大腸癌合併曼氏血吸蟲病的占12.5%～17.34%。
大腸腫瘤治療: 腹腔鏡大腸切除術
因為在此情況下，真正對病人生命構成威脅的並非大腸的原發腫瘤，而是已經大範圍轉移到其他器官的腫瘤（例如：肝或肺），這些轉移的腫瘤需以化療控制。 如果患者先接受手術，則要等上三至四星期才適合進行化療，這樣反而會延誤化療的時機。 大腸腫瘤治療2023 治療大腸癌的方法主要有三個，分別為外科手術、化學治療及放射治療。 大腸癌早期可以單用手術，將癌細胞切除，但較後期的大腸癌，則視乎癌細胞的情況：如並未擴散，除手術外，可兼用化學治療、放射治療等；如已經擴散，則主要依靠化療，控制病情。
現時晚期大腸癌的治療方案以化療加標靶藥物的合併治療為主，化療的藥物選擇包括奧沙利鉑、5-FU結合Leucovorin、卡培他濱及伊立替康等；標靶藥則主要有抗血管增生標靶藥和表皮受體生長因子抑制劑兩大類。 由於藥物選擇愈來愈多，即使一線治療逐漸失效，仍可考慮二線、三線甚至四線的合併治療，也可視乎病人情況和醫生專業意見，嘗試最新的免疫治療，去延長病人壽命。 大腸是人體消化系統的終點，我們吃下的食物在身體消化吸收後，剩餘的殘渣、水分就需要透過大腸再處理然後排出。 在由亞太腫瘤暨慢性病營養學會副理事長李松欽主編的《癌症患者吃什麼：十大癌症營養處方》一書中，前台北市立萬芳醫院臨床營養師歐子瑄表示，如果是在大腸部位進行手術，就需要特別注意，以減少大腸工作量、但又不能讓身體缺乏營養的方式飲食。 第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
大腸腫瘤治療: 直腸癌是生長在直腸處的癌症
其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。 結腸內視鏡檢查，俗稱大腸鏡檢查，是用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門疾病的最佳方法。 病人懷疑患有大腸疾病如癌症、出血或大便帶隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況均應接受大腸鏡檢查。 大腸鏡檢查除能發現致病原因，並能同時通過各種輔助儀器，對病源作活鉗樣本化驗及進行治療，例如切除大腸息肉。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授也持相同看法，依臨床研究，高齡者常合併心血管、呼吸道、糖尿病、腎臟病及肝病等其他病症，會增加治療複雜性。 因此高齡患者要不要接受手術、化療、放射等積極治療，除手術前詳細評估身體狀況外，還需考慮器官功能及體力承受度，更重要的是，要與家屬深度溝通，取得支持。
- 腫瘤細胞已侵蝕至附近的淋巴組織，嚴格上並未屬於已擴散，醫生一般仍會以根治作為目標，以外科手術為主，制定跨專科的治療方案。
- 而與革酸鉑、開普拓等新藥的聯合應用更使得在減少復發轉移、提高生存率方面有了新的進步。
- 因此在早期1a 期大腸癌 （T1）病患，病理科醫師的角色很重要，需要把檢體詳細審視確定為T1檢體，且 5 項良好預後因子的分析也要仔細檢查，缺一項不可。
- 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。
亞洲的猶太人與歐美的猶太人大腸直腸癌的罹患率也不同， 歐美猶太人約三倍於亞洲的猶太人。 人體的大腸長約1米，由右至左，右手邊的大腸是屬於較遠離肛門的部分。 一旦這部分出現腫瘤，由於大腸較粗大，需到後期腫瘤大至5、6厘米才會阻塞腸道，所以很難因便秘而在較早期發現。
大腸腫瘤治療: 大腸直腸癌治療最新選擇和費用？化療、放療和標靶藥物治療哪些有健保給付？
內痔的症狀是無痛性出血，可能是糞便帶血，亦可能是肛門滴血或線狀流血，直腸癌患者亦有便血，但就診時常有肛門直腸刺激症狀，兩者鑒別極為容易，肛門直腸指檢或直腸鏡檢查便見分曉。 大腸腫瘤治療2023 大腸癌生長相對緩慢，早期無明顯症狀，有時可多年無症狀，臨床表明與腫瘤的部位，大小以及腫瘤繼發變化有關。 大腸直腸癌應該要有血便、便秘、腹脹等症狀，其實絕大多數的患者一點症狀都沒有，幾乎都是在定期檢查被發現的。 南京中醫藥大學醫學博士，「台灣中醫預防保健協會」創會理事長，樓中亮中醫預防保健網創辦人，現任「樓中亮中醫體系」院長。 樓醫師將多年致力鑽研的諸多古中醫精隨，統整於「樓中亮中醫預防保健網」，將這套獨創的古中醫療法「數位化」，使預防保健之衛教資訊生活化、客製化和普及化，讓一般民眾在家輕鬆保健、預防疾病，使大家共同體驗「天人合一」的健康生活。
很多人都認為大腸、結腸、直腸都是腸道，只要長了腫瘤，治療上應該都一樣。 其實，大腸與直腸因構造與生理功能不同，所以治療方式不完全相同。 甘醫生表示，要了解病人的大腸癌是屬於哪個期數，一般會為病人抽取活組織檢查，之後會安排合適的影像檢查，了解腫瘤是否已有轉移、影響淋巴，以確定期數。 之後醫生會按照各期數的情况，為病人制定不同的治療策略。 雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便，但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色；如血便呈暗紅色或黑色，便有可能是腸腫瘤出血。 大腸腫瘤治療2023 醫生會將附有攝錄鏡頭的儀器從肛門放入大腸，檢查範圍覆蓋大腸末端約45-60厘米的乙狀結腸位置，較適合接受大腸覆檢的人士，例如已接受大腸鏡檢查，並已發現及切除位於乙狀結腸瘜肉的人士。
大腸腫瘤治療: 早期與晚期大腸直腸癌有哪些治療選擇？
如因為某些原因未能連接大腸末端，例如直腸癌患者的腫瘤太接近肛門，便須將大腸的一端接駁至腹腔外，形成人工造口，代替肛門的功能12。 大腸直腸癌的治療主要以手術切除為主，可能依病情需要加上化療、放射線治療，在治療前醫生會評估病人的年齡及當時的身體狀況，還有疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇合適的治療計畫。 較早期的病人只需要手術切除，第三第四期（或部分第二期）的病人會因病情需要給予術後的化學治療。 曾治療一名 50 歲的患者，最初確診為早期直腸癌，癌腫瘤十分細，絕對可以即時採取外科手術把腫瘤切除。 但當時患者無法接受自己患癌，寧願尋求其他治療方式，約一年半後，患者情況惡化，癌腫瘤明顯增大，常有排便不清的感覺和大便出血。
右半結腸癌特別是肝曲結腸，橫結腸癌引起上腹不適或疼痛，發熱，糞隱血試驗陽性，右上腹包塊等，有時誤診為潰瘍病，膽囊炎，但結合病史以及X線檢查，診斷不難。 盲腸癌常有右下腹疼痛及右下腹腫塊，且常發熱，易誤診為闌尾炎或闌尾膿腫，誤診率達25%，結合病史和鋇灌腸X線檢查常可診斷，若不能鑒別時，應以手術探查為宜。 ７腺鱗癌：亦稱腺棘細胞癌，此類腫瘤細胞中的腺癌與鱗癌成分混雜相間存在，腺癌部分分化，一般較好，有腺樣結構或有較多杯狀細胞及黏液分泌，而鱗癌部分則一般分化稍差，角化現象很少。 A.高分化腺癌：癌組織全部或絕大部分呈腺管狀結構，上皮細胞分化較成熟，多呈單層襯於腺管腔內，核大多位於基底部，胞質內有分泌現象，有呈現杯狀細胞分化。 A.局限潰瘍型：潰瘍呈火山口狀外觀，中央壞死凹陷，形成不規則的潰瘍，潰瘍邊緣為圍堤狀明顯隆起於腸黏膜表面的腫瘤組織。 １隆起型：凡腫瘤的主體向腸腔內突出者，均屬本型，腫瘤可呈結節狀，息肉狀或菜花狀隆起，境界清楚，有蒂或廣基，切面腫瘤與周圍組織分界常較清楚，浸潤較為淺表，局限，若腫瘤表面壞死，脫落，可形成潰瘍。
大腸腫瘤治療: 大腸腺瘤（15%）：
許希賢醫師提醒防沾黏產品可能減輕沾黏，卻不保證有百分之百的效果，基於每款貼片特色不同，建議可與醫師討論，選擇最適合手術中的產品使用，有助降低沾黏機率。 大腸腫瘤治療2023 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。 結腸位處於腹腔，從右下腹的迴盲瓣以下開始連接盲腸，往上延伸後稱為升結腸；接著再向左邊橫跨整個腹部稱為橫結腸；然後向左下腹下降稱為降結腸；再連接乙狀結腸，最後才是直腸段、肛門口。 大腸癌引起的血便或腫瘤出血，或會導致患者失血以致出現貧血症狀，例如手腳冰冷、心跳加速、面色蒼白、頭暈等。 每個人的排便次數會因應飲食習慣和身體機能而異，但如果排便次數急劇轉變，或變得不穩定，例如在便秘一段時間後，又突然出現肚瀉，就要格外留意。
四期大腸癌的治療難度高，是因為癌症已經擴散至腸道以外，一般無法藉手術把腫瘤徹底清除，治療方向旨在控制腫瘤生長速度，以延長病人的存活時間。 香港癌症統計中心最近更新癌症數據，2018年本港癌症新增個案達34,028宗，再創有紀錄以來新高。 大腸癌則連續第六年高踞香港最多人罹患的癌症，全年錄得5,634宗個案，當中20.7%病人確診時已屆第四期癌症。
大腸腫瘤治療: 大腸癌手術後怎麼吃？一張表告訴你什麼可以吃！
但一般認為甲氨蝶呤與氟尿嘧啶(5-FU)的間隔以24h為宜。 通過對過去20年臨床資料的分析，特別是由於最近完成的5個重要臨床試驗的結果，在1990年由美國國立衛生研究院主持召開的會議上與會專家認為，輔助治療對Ⅱ期和Ⅲ期(Dukes’B與C)直腸癌有效。 左半結腸或直腸癌常有黏液血便或膿血便，大便頻或腹瀉，常誤診為結腸炎，通過乙狀結腸鏡檢查和細緻的體檢鑒別診斷並不難。 １乳頭狀腺癌：腫瘤組織全部或大部分呈乳頭狀結構，乳頭可細長或較粗短，其向腸壁浸潤的部分，常可見乳頭突出於大小不等的囊狀腺腔中，通常乳頭的間質較少，乳頭表面被覆的上皮多為單層，也可復層，癌細胞的分化程度不一。 ３浸潤型：此型腫瘤以向腸壁各層呈浸潤生長為特點，病灶處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗，不規則或消失變平，早期多無潰瘍，後期可出現淺表潰瘍。 中晚期大腸癌：長期以來，有關大腸癌的大體分型比較混亂，1982年，我國大腸癌病理研究協作組對手術切除的大腸癌手術標本做了系統而詳細的觀察，提出將大腸癌分為4種類型，1991年被全國抗癌協會採納。
可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。 以往「鋇灌腸X光檢查」是診斷腸癌的標準，但近年已被準確度更高的大腸鏡取代。 大腸鏡檢查可「直接」觀察腸黏膜上的病變，亦可抽取組織作活檢，並移除瘜肉。 若病人無法接受、或未能完成大腸鏡檢查，可以「CT結腸成像」代替，其診斷1cm 大腸腫瘤治療 以上的瘜肉和腫瘤的準確度與大腸鏡相約。 大腸腫瘤治療 除非已到達晚期，很多患者在臨床檢查時可能仍是「正常」。
大腸腫瘤治療: 醫師 + 診別資訊
不過這種下消化道的超音波檢查，並非每個醫院都有能力進行，國內能做醫療院所也沒幾間。 手術的基本技術目標是「整块」切除腫瘤所在的一段大腸、與及在大腸旁和相關血管的淋巴結。 若情況許可：切除應包括腫瘤前和後最少各有5cm「邊沿」（腫瘤前後的正常大腸）；被腫瘤直接侵入的器官應「整块」部分或全部切除；切除後將腸道從新吻合。 若腫瘤位於結腸，達致上述目標並不困難；按腫瘤所在位置的主要血管分佈，常見的手術有「右半結腸切除術」、「橫向結腸切除術」、「左半結腸切除術」、「乙狀結腸切除術」。 ２術後放射治療：直腸癌術後5年內復發轉移死亡的病人中約一半死於局部復發。
病人若感覺此症狀已對日常生活造成困擾，應向醫師反應，透過適當劑量調整或休息，以減輕此不適。 目前尚無藥物可以緩解這類症狀，病人必須學習與它和平共處。 黃國埕醫師解釋，施打鉑金類藥物的頭兩天屬急性期，病人對溫度會很敏感，手接觸到較冰涼的物品時，甚至會有像觸電的感覺。 而且這種毒性會累積，打了一陣子之後，病人還會感覺到末梢(手指頭、腳底)麻木或刺痛，細微的末梢肢體動作也可能受到影響。 盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。
大腸腫瘤治療: 腫瘤慢慢消失了，
３腫瘤壞死因子：25例經應用腫瘤壞死因子，17例可供評價者，1例部分緩解。 此外，在MD Anderson癌症中心，尚有與化療或其他生物反應調節劑(Acfinomycin D-TNE)合併應用的方法。 Α及β干擾素抗腫瘤效果均令人失望，干擾素β抑制細胞增生能力較α及β明顯。 Oconnell等報道，16例經過化療的患者給予每天肌注干擾素γ，其中13例可供評價者，1例有客觀反應(鎖骨上淋巴結陽性)。 ８鱗狀細胞癌：大腸癌中以鱗狀細胞癌為主要成分者頗為罕見，如發生於直腸下端，需排除肛管鱗狀細胞癌累及直腸之可能。 大腸腫瘤治療2023 B.浸潤潰瘍型：此型潰瘍外觀如胃潰瘍狀，腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍，潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起，切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。
大腸腫瘤治療: 大腸癌常見症狀：排便習慣改變
近年的流式細胞檢測發現腫瘤細胞的DNA以非整倍體為主者，而非整倍體與較晚的病期有關，其遠期存活率低於以二倍體細胞為主者，如Armitage等報道二倍體患者的5年生存率為43%，而異倍體患者僅19%。 其他如“增殖指數”、p53基因突變等也是大腸癌獨立的預後指標。 以往治療大腸癌較為有效的化療藥物主要包括氟尿嘧啶類、亞硝尿類、絲裂黴素、順鉑類、蒽環類抗生素等，但這些藥物的療效仍有一定的局限。 IBS是一種腸功能紊亂性疾病，其發生與精神心理因素有關。 腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、消化不良為其主要表現。
大腸腫瘤治療: 大腸癌復發有什麼症狀？
化學療法的副作用主要包括：疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、腹瀉、四肢的遠端麻痹；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方，讓病人服藥後可減輕副作用的情況。 A：口服化療藥物一般用於第二期低風險病人，針對第二期高風險或第三期患者，建議還是注射化療效果較佳。 大腸腫瘤治療2023 第三期病人的治療，若因注射化療有無法承受的副作用，才會考慮口服化療藥物。
大腸腫瘤治療: 這些症狀暗示「大腸長腫瘤」！醫師VR實境揪出大腸癌
第 4 期大腸癌 Oxaliplatin 或 Irinotecan 的都可用，也都可以搭配抑制血管新生標靶藥物（Bevacizumab）或抑制表皮生長因子藥物（Cetuximab）治療。 若治療後腫瘤縮小，有機會開刀切除腫瘤及轉移出去的病灶，可採同時或分次手術，術後繼續治療。 雖然免疫治療前景可期，但仍要留意其副作用，仍可能有 3 ~ 5 ％ 的患者在使用後，會出現自體免疫症狀如皮疹、腹瀉、肝指數上升、肺炎、肌肉無力、難以吞嚥等…，嚴重程度不一，治療期間須密切監控。 另外，自 2018 年底起，健保署也通過給付新一代口服化療藥物朗斯弗（Lonsurf）做為第三、第四線藥物使用，給付條件跟癌瑞格相同。 病人多了一個用藥選擇，醫師也多了一個抗癌武器，使得整體治療效果更好。 第 0 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤僅局限在上皮細胞層，或只侵犯到大腸黏膜表面，沒有遠處轉移。
大腸腫瘤治療: 腹腔鏡手術
這一大段腸道就是「結腸」（自盲腸至乙狀結腸），總長度約一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占據了腹部的四周（見圖1），主要作用是吸收經人體利用後剩下的食物殘渣、水分、電解質等，然後慢慢形成糞便。 大腸癌早期症狀並不明顯，貧血、易倦、體重下降等屬早期症狀，但許多人都未必聯想到這些症狀與大腸癌有直接關係，因此在早期難以察覺。 大腸腫瘤治療2023 約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。 在一些大腸癌患者中，他們的癌指標如癌胚抗原會升高。 然而，由於這種指標的靈敏度和特異度有限，它主要用於監測病情發展。 在電腦斷層攝影（CT-SCAN）可以觀察到，大腸癌經常經由肝門靜脈轉移至肝臟，在肝臟造成極大的傷害，最後嚴重威脅罹癌病患的生命。
吳：現今醫學進步下，大部分大腸癌患者不需要承受永久性的造口。 但有兩類患者需要接受臨時性造口，第一類是腫瘤生長在直腸較近肛門位置的病人，他們的手術駁口較接近肛門，醫生會造一個臨時小腸造口協助糞便暫時排出9，待駁口癒合後，便把造口關閉。 第二類是急症病人，發現腫瘤時已經出現腸閉塞或穿破，需要進行急症手術，他們的腸臟不適宜立即接駁，故需要臨時造口10。
