肺結節可能來自過去發炎、感染留下的痕跡，絕大多數是假警報，重點是如何準確判讀檢查影響，綜合結節大小、外形、位置及個人家族史、是否抽菸等狀況來判斷，並擬定正確追蹤或治療計畫。 而以台大楊泮池教授主導，針對不抽菸、家族三等親內有肺癌者的研究為例，在已收案的1萬人中，經LDCT檢查且手術後證實有肺癌的超過200人，其中超過90%以上是第一期。 「以誰為中心」沒有一個絕對的對錯，因為有時候父母的功能相對沒有那麼好，而子女功能比較強大，要依靠子女的話，以子女方便的所在地醫院為主；但如果老人家自己功能健全，自己可以處理很多事情的話，是不是以老人家居住地就近的醫院為主呢？
而國健署的癌症統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時有6成左右是已經轉移，無法手術治癒的晚期（第四期）癌。 台灣胸腔暨重症加護醫學會，英文名稱為Taiwan Society of Pulmonary and Critical 肺癌醫生推薦2023 Care Medicine，結合國內外胸腔病科醫師，提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準為宗旨，為依據人民團體法設立，非以營利為目的。 在後疫情時代，如何預防胸腔生病、治療病症、安心深吸一口氣，就從認識胸腔內科醫師開始。 國健署癌症防治組組長林莉茹表示，肺癌之所以死亡率較高，源自於其早期病徵並不明顯，在台灣，有一半的個案發現就醫時已經是第4期，且5年存活率僅剩約1成。 衛福部國民健康署為協助高風險族群能早期偵測出肺癌，自2022年7月開辦肺癌篩檢服務，成為我國第5個癌症篩檢項目。
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透過LDCT影像輔助程式可以減輕負擔、提高正確性，同時也能提高醫師判讀的一致性，而目前對肺結節偵測準確度可達85%以上，對於大於6mm的結節，準確度更超過90%。 王金洲也特別強調，疾病是很複雜的，每種症狀都可能對應很多種不同的疾病，但一種疾病通常不只有一個症狀，所以在出現一個單一的症狀時，也要去觀察自己有沒有其他的症狀，醫師在判斷的時候才不會忽略小細節。 因為會出現腦部的腫瘤轉移，通常是第四期，肺部用X光就可以看到是不是有腫瘤，如果X光正常，就可以比較放心的、應該不是肺癌造成的轉移。 但還是要去找出真正的原因是什麼，因為乳癌也有可能會造成腦部轉移。 王金洲就說，大約有30～35%的肺癌患者出現轉移時，是轉移到腦部。 而通常這時候還不一定有什麼特殊的症狀，或是幾乎沒有咳嗽等跟肺部看起來比較相關的症狀，所以單要靠症狀來判斷，真的太困難了。
- 過去對於無法接受手術的患者主要使用化學療法，但患者可能因為副作用而嚴重影響生活；近幾年已有許多精準治療的出現，如果患者因為沒有基因突變，不能使用標靶藥物，較新的免疫療法已經為患者提供了一項療效好、副作用少的選擇。
- 不要火力發電，一旦遇上夏季限電，用電量大增，必須分區限時限電，多少人可以接受？
- 不管是化療、放療、手術開刀等治療行為，理論上旁邊都需要有人幫忙照顧，但是問題來了，照顧者是否為家人？
- 頭痛是現代人常見的症狀，平常工作壓力大，一旦工作時間拉長，就很容易會覺得頭昏腦脹。
- 不過，LDCT判讀工作對於醫師而言其實相當繁重，所以國健署結合國立台灣大學，將AI導入肺癌影像判讀應用，協助醫師判讀多種影像並加速診斷。
- 每一種發電方式的調整都會反映在油價、電價上，如果大家不願意油電雙漲，又要求更好的生活品質、清新的空氣，是很難兩全其美的。
- 張晟瑜解釋，腫瘤細胞會利用PD-L1來踩住免疫細胞的剎車，導致免疫細胞無法攻擊癌細胞，使腫瘤不斷地長大，而免疫療法則是透過活化免疫細胞的方式，把阻擋免疫細胞攻擊的剎車拿掉，讓免疫系統恢復健康功能進而攻擊癌細胞。
第1A期肺癌存活率約八八％，如果沒有篩檢，等到有症狀才就醫的病患，過半數都是第四期，五年存活率僅約八％，同時會大量耗費健保資源，因此，我認為政府應該將早期篩檢納入國家政策，普遍施行。 LDCT是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具，能找到0.3公分的極微小腫瘤，可比X光提早5至10年發現肺癌，所以經篩檢確診肺癌的，大多是幸運的早期肺癌。 另一個議題，談到長輩罹癌後的治療，就要回頭檢視一開始罹病的當下情境。
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從醫26年，許多和他一樣位階的主任級醫生，已經不用親自執刀，只有他堅持每台刀都要親自上陣；當其他醫生忙著將過年的班表排開、留給菜鳥醫生時，他卻願意犧牲自己和家人相處的時間，在過年期間去病房探望每一位病人...... 癌胚抗原(CEA)若高於5ng/ml 表示罹癌比率升高，但通常要等到中、後期肺癌，指數才會上升；同時，CEA並非肺癌專利，其他癌症，如大腸癌、胃癌、乳癌、胰臟癌等，CEA也會上升。 舉例來說，生病的父親住南部老家，子女則在中部就業居住，卻查到一位在台北看診的名醫；或是某一科名醫在中部，病人和家屬卻從台北南下就診，這類的例子可說不勝枚舉。 肺癌醫生推薦2023 例如：如有腎臟病或肝病，會影響藥物的代謝，在治療時這些狀況自然要考慮進去，才能避免降低治療效果或是增加副作用。
此外，台大早在二十年前就組成多專科團隊，針對肺癌患者進行整合照護，並積極參與國際新藥臨床試驗，提供病人接受最新藥物治療的機會，並累積豐富的治療經驗，有效延長病友的存活率。 以第四期晚期肺癌五年存活率為例，105年全國平均存活率為6%，但台大醫院卻以12%穩居全國第一名，第二名則為9%，差距不小。 根據國健署資料顯示，在導入試辦醫院使用時，以滿分5分進行評估，使用滿意度在15位放射線專科醫師當中達到4.5分。 LDCT影像輔助程式可以加速醫師診斷、提升效率並減少錯誤，能盡早正確診斷、提供適當治療，此外也能幫助推廣LDCT篩檢於各大醫院使用，對於肺癌防治有其幫助。 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可作為肺癌篩檢工具，幫助民眾早期發現肺癌，早期治療也可獲得更好的預後。
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吳昭軍署長表示，目前LDCT影像輔助程式正在食藥署審查，期望能盡快通過，並在取得醫療器材許可證以後，多加推廣給各個醫院協助做影像判讀，而現在發展完成的AI輔助程式將免費提供使用，在今（112）年底前導入，還有專業團隊提供使用諮詢，歡迎各醫院主動聯繫。 肺癌醫生推薦 肺癌是台灣死亡率最高的癌症，而且存活率一直非常低，其實原因就在於它非常會「轉移」。 有些癌症轉移的位置通常是「遠端臟器」，也就是其他器官，像是肝癌容易轉移到肺部，大腸癌容易轉移到肝臟，但肺癌的轉移多半是大腦、骨頭這類比較難發現，症狀又不具有特異性的地方。
「患者覺得治療很痛苦，主要是源自於化學治療的副作用。但是近年來的免疫療法，打破許多患者對治療的既定印象。」亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示，肺癌依細胞種類可分成四個不同族群，包括常見的肺腺癌，以及小細胞、大細胞、鱗狀細胞肺癌等。 肺癌是台灣每年新增人數最多的癌症，初次診斷的平均年齡更是超過60歲，除了多有慢性病，也因肺癌早期無明顯症狀，確診時多已為晚期患者，導致許多家屬及病人有放棄治療的念頭。 臺大癌醫中心醫院肺癌多專科醫療團隊共同參與肺癌診斷、治療策略擬定、衛教、執行及追蹤，提供病人最完善的治療，同時也紓解病人與家屬的困惑和恐懼，讓病人受到溫暖的對待，在漫漫的抗癌路上，一起攜手向前。 「例如會骨骼肌肉痠痛、頭痛的時候，是否同時併有流鼻水、鼻塞、發燒等其他的症狀，還有過往的病史有哪些，才能鑑別診斷，所以患者要很詳細的告訴醫師。另外一個就是，如果在原來的科別，例如神經內科治療後都沒有改善，就要跟醫師討論是不是有可能是其他疾病。」王金洲說。 二○○二年，全國肺癌第一期（1A＋1B）（編註：期數分類）的人數比例竟然多達四四％；反觀台灣，我們直到二○二○年還沒有四○％，癌症篩檢制度落後日本將近二十年。 二○一○年到二○一四年的世界肺癌存活率統計，日本肺癌五年存活率約三三％，反觀台灣只有二一％。
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為提升肺癌病人的治療品質，本院肺癌醫療團隊除致力精進於臨床診斷及照護工作外，亦參與國際性臨床藥物試驗，接軌國際最新治療觀念與方法。 這是因為肺腺癌的癌細胞，往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十餘種的其中一種的（肺癌驅動）基因突變，藉由基因檢測，可以得知病友具有哪一種基因的突變，能夠藉此進行標靶治療。 肺癌是全球癌症死因首位，我國2022年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較於2011年時每十萬人26.0人，雖已下降16.2%，但仍高居台灣癌症死因第一位。
國健署強調，在檢查之前民眾不需禁食、不必施打顯影劑，檢查時間不用5分鐘，且輻射量僅為電腦斷層掃描的五分之一，民眾只需平躺在掃描儀器的床上，配合醫事放射師的指示深呼吸後閉氣，即可完成本次的篩檢作業。 於篩檢後，該次篩檢的LDCT影像將交由放射診斷科醫師針對肺部的可疑病灶進行判別。 肺癌醫生推薦 若未發現可疑結節，則由院方寄送報告通知篩檢結果；若有疑似異常的病灶，院方將於6週內聯繫民眾回原篩檢醫院就診，由胸腔科醫師當面解釋報告並進行評估，叮囑後續應持續追蹤或進一步進行確診程序。 肺癌醫生推薦2023 因此，衛福部將肺癌篩檢納入計畫，將4癌篩檢擴大為5癌，透過補助鼓勵民眾接受低劑量電斷層掃描（LDCT）早期發現肺癌病灶。 不過，LDCT判讀工作對於醫師而言其實相當繁重，所以國健署結合國立台灣大學，將AI導入肺癌影像判讀應用，協助醫師判讀多種影像並加速診斷。 放眼全世界，治療肺癌的方式都一樣，理論上存活率不會差太多，真正的差距在於初診時癌症患者的期數，而不是治療能力，所以愈早篩檢，愈早發現，治療能力差一些都沒關係。
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國健署今（4）日公布肺癌篩檢執行1年後，已找出531名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案就占了85.1 %（452人），證實肺癌篩檢確實有助於早期發現。 像是轉移到大腦，會造成腦壓升高、神經壓迫，所以會出現頭痛、頭脹、記憶力下降、說話大舌頭等症狀，跟一般常見的偏頭痛、失智、帕金森氏症其實非常相似，不容易發現這是肺癌的轉移，可能被用止痛藥暫時壓過去。 肺癌醫生推薦 提供外科手術以外的全面性癌症治療，包括放射治療、抗癌藥物治療、紓緩治療，以及心理支援等，務求提供以病人為中心的綜合治療服務。 台灣衛福部有兩個署：健保署專責治療，國民健康署側重預防；癌症篩檢隸屬於國民健康署的業務範圍，但僅擁有健保署一％的經費。 假設健保署一年有八千億元預算，國建署可能只有八十億元，這八十億要做四癌（編註：大腸癌症、口腔癌症、子宮頸癌、乳癌）篩檢，還要推動政策，經費相當有限。 每個人都要「注意每一口吸進去的空氣」，因為空汙「沒有最壞只有更壞」，我們不可能要求空氣品質達到滿分的完美境界，更不可能追求零（PM2.5指數），因為沒有！
- 「不同期別的肺癌有不同的治療計畫，沒有轉移的第一期肺癌，和有轉移的第四期肺癌治療方針大不相同。」余忠仁指出。
- 第1A期肺癌存活率約八八％，如果沒有篩檢，等到有症狀才就醫的病患，過半數都是第四期，五年存活率僅約八％，同時會大量耗費健保資源，因此，我認為政府應該將早期篩檢納入國家政策，普遍施行。
- 而以台大楊泮池教授主導，針對不抽菸、家族三等親內有肺癌者的研究為例，在已收案的1萬人中，經LDCT檢查且手術後證實有肺癌的超過200人，其中超過90%以上是第一期。
- 肺癌是台灣每年新增人數最多的癌症，初次診斷的平均年齡更是超過60歲，除了多有慢性病，也因肺癌早期無明顯症狀，確診時多已為晚期患者，導致許多家屬及病人有放棄治療的念頭。
- 那個....我認識高雄黃承華，我想跟您說，其實癌末的病人，需要找真正足夠有智慧以及耐心愛心的醫生，黃 只會嘴上談希望，其實他根本沒有打從心裡希望別人好。
- 放眼全世界，治療肺癌的方式都一樣，理論上存活率不會差太多，真正的差距在於初診時癌症患者的期數，而不是治療能力，所以愈早篩檢，愈早發現，治療能力差一些都沒關係。
- 在《良醫健康網》25個科別中，網友評價最高的各科醫師，這些醫師究竟有何過人之處，能在4千多位醫師中脫穎而出？
「不同期別的肺癌有不同的治療計畫，沒有轉移的第一期肺癌，和有轉移的第四期肺癌治療方針大不相同。」余忠仁指出。 台大肺癌照護團隊近日於原水出版的《完全解析肺癌診治照護全書》中，就有畫出肺癌確診後的大致治療方案。 另外，利用特殊染色評估癌細胞或免疫細胞的免疫檢查點PD-L1 表現，可作為能否進行免疫治療的依據。 統計顯示， 30 年來，臺灣肺癌的發生率增加了3倍，更可怕的是發生率還在繼續上升。
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打聽之後，好不容易掛上門診，排了一個月的隊，總算見到醫生，卻又面臨下接下來的治療選擇。 病情確立之後，「要怎麼樣治療」這件事，不是只有化療而已，還有很多治療方式可以考量。 余忠仁介紹，肺癌要做分類有 2 種方式，分別是傳統的病理分類，以及新的分子分類。
因此，雖然病人的主觀意見非常重要，但家屬能否了解並給予支持，就成為最重要的客觀條件了。 張晟瑜解釋，腫瘤細胞會利用PD-L1來踩住免疫細胞的剎車，導致免疫細胞無法攻擊癌細胞，使腫瘤不斷地長大，而免疫療法則是透過活化免疫細胞的方式，把阻擋免疫細胞攻擊的剎車拿掉，讓免疫系統恢復健康功能進而攻擊癌細胞。 第一期和第二期的治療方針是進行手術；第三期除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療；而第四期的病友占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇則有標靶治療、化學治療和免疫治療。
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包括癌症和腫瘤診斷、 MRI 磁力共振、 CT 電腦掃描、 PET 正電子電腦掃描、EOS站立式全身負重X光影像診斷、 3D乳房造影、肌肉骨骼成像診斷 / 骨質密度檢查等。 抽菸的人製造了危險因子，除了自己可能得肺癌，也造成別人罹癌的可能性，以此所產生的捐助成為篩檢跟治療的經費。 如今人人治療皆可享健保給付，但是把菸捐來做長照補助撥款，這是風馬牛不相及的事。 英國倫敦有霧都之名，因為在十九世紀工業革命時，大量燃燒煤炭造成空氣汙染，後來當局意識到燃燒煤炭帶來非常嚴重的問題，極力改善，所以現在空汙程度非常低。 有鑑於此，英國開始主動為國人篩檢肺癌，但其他國家主動篩檢肺癌的比例仍不高。
台大醫院副院長、內科部胸腔內科主治醫師余忠仁以「高黏著度」來形容肺癌患者對於台大醫院的信任。 該院統計發現 ，每年有逾1500名新診斷的肺癌病人至台大就醫，而高達九成八繼續留在台大看病。 首要必須破除所謂名醫或名院觀念，以及非得到醫學中心治療不可的迷思，因為台灣的醫療水準其實相當的一致，有些大型醫院的醫師也會下鄉服務，加上以目前專科醫師制度訓練出來的機制，通常不會差異太大。 肺癌醫生推薦 雖然診間的醫師十分忙碌，可能無法面面俱到，但相較於其他國家，台灣整體的醫療系統比起許多地方都還要強，正因為我們的醫療團隊成員多，團隊會協助病人釐清疾病問題和治療細節，同時在醫師的帶領之下，順利決定治療的方向。
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幸運的是，這次篩檢發現的大多是早期肺癌，手術治療效果佳；但在臨床上， 大部分肺癌患者發現時已是晚期，失去手術根治的機會。 肺癌醫生推薦 如果病人做傳統化療或使用標靶藥物，有些健保會給付，有些則是自費，除了評估病情之外，還有經濟上的考量，一般來講的話，化療較容易感到不舒服，標靶相對上較沒有副作用，但兩者孰優孰劣，卻不能一概而論，仍然需要與醫師及家屬就病人的狀況做全面性的討論。 張晟瑜舉例，一名88歲阿伯，因咳嗽、喘持續半年，且骨頭疼痛、肺水腫、體重明顯下降，去年確診為肺腺癌，不料骨頭已有腫瘤細胞轉移，不僅無法使用手術治療，也因無基因突變而無法使用標靶藥物。
健保署資料顯示，106年全國有50348名疑似肺癌病人於各醫療院所就醫，台大醫院收治其中的6161人，其中966人接受肺部切除手術，918人接受EGFR或ALK類標靶藥物治療，這三項數據均為全國之冠。 病人對於自身有所考量，可以在門診階段先和醫師討論，由於現今醫療資訊搜尋方便且多元，因此，有些病人一開始就會告訴醫師：「因為想要大幅降低副作用，所有藥物都可以選擇自費！」以為這樣可以得到最好、最有效的治療，但不知道癌症治療是很複雜的。 肺癌醫生推薦 張晟瑜醫師也提醒，目前健保也有給付PD-L1表現量的檢測，鼓勵肺癌患者們都能進行檢測來為自己的治療量身訂做，此外，若是檢測後PD-L1表現量符合健保條件，也可在健保給付下使用免疫療法進行治療，減輕經濟負擔。
