此時期需注意劑量波動對於患者的傷害，增減劑量需在醫師處方下才能執行[10]。 當藥物治療已無法控制症狀時，則可以考慮使用腦深層刺激手術[100]。 到疾病末期，則建議進入安寧療護，以維持病患的生活品質[101]。 有理論認為是因為患者的α-突觸核蛋白（英语：alpha-synuclein）累積，並與泛素結合，導致細胞破壞，這些不易溶的蛋白質便沉積於細胞體內，形成路易氏體（英语：Lewy bodies）[28][91]。
一般來說，正常人的藍斑核及黑質顏色較深，因為該區的細胞會產生神經黑色素（英语：neuromelanin）。 微觀病例變化（英语：histopathology）則可觀察到黑質的神經元數量減少，並在殘餘細胞中存有路易氏體（英语：Lewy body）；同時，星狀細胞會伴隨著神經元一起死亡，微膠細胞則會活化以清除細胞殘骸。 一些環境因子可能會增加罹患帕金森氏症的風險，包括農藥、頭部創傷、務農或生活在鄉間[68][69]。 郊外的環境和飲用水較有可能暴露於殺蟲劑，因此間接影響人們的罹病風險[75][76]。
柏金遜: 治療
如果你相信人患病是因為缺乏處方藥，那麼終身服藥以「治標」，可能是你的唯一選擇。 但是，如果你相信疾病的根源在於環境污染，那麼你應該考慮測檢體內的有毒金屬是否超標，給自己一個機會「治本」。 珠江水帶來的污染更嚴重，導致珠江三角洲的河水、海水、地下水和土壤含有大量有毒金屬，以致進食水果、蔬菜、動物、家禽、魚和海產，都會吸收有毒金屬。
帕金森氏症目前無法治癒[1]，初期症狀常用L-多巴治療，當L-多巴效果降低後則配合使用多巴胺激動劑（英语：dopamine agonist）。 隨著病程惡化，神經元將持續流失，因此必須隨之增加藥物劑量，但藥量剛增加時又會產生以不自主抽動為首的異動症（英语：dyskinesia）副作用[2][10]。 柏金遜2023 對於藥物無效的嚴重患者，可以考慮神經外科的腦深層刺激手術，這種手術利用微電極放電以減少運動症狀[1]。 至於非運動相關症狀的帕金森氏症（如以睡眠干擾或情緒問題為主的患者）治療效果通常較差[4]。 患者剛用藥時，體內劑量較高，因此患者的徵狀較和緩，此時稱為「通電狀態」（"on" state）；反之，在藥效降低後，患者的運動性徵狀又會出現，此時稱為「斷電狀態」（"off" state）。
柏金遜: 治療柏金遜症的藥物副作用
多巴胺很重要，它的功能就像是腦部神經系統之間的信差，無論是眨眼、拿東西、行走、吞嚥等各種動作，都需要多巴胺在腦內傳遞訊息。 柏金遜症是一種慢性腦部衰退疾病，是由於腦部內稱作「黑質」的部位出現退化，未能產生足夠「多巴胺」而引起的。 CoQ10確實在人體的健康方面發揮作用，尤其是保護心血管、維持線粒體功能、預防糖尿病、抗衰老等，奈何受到自身性質的限制，導致外源補充吸收率有限。 有幸，新型納米遞藥系統的研究帶來解決這問題的曙光，雖然距離新系統商業化還有一段距離，但更好的CoQ10值得期待。 柏金遜2023 馮醫生解釋，大部分患者可維持思想及認知能力正常，卻不能控制身體，須由別人照顧，因而感到沮喪和絕望。
這是因為CoQ10有上述三種狀態，它可以參與生物體內的氧化還原反應，並在線粒體呼吸鏈上充當電子傳遞載體，從而參與細胞能量的產生。 柏金遜 CoQ10是一種脂溶性分子，由於普遍存在於動物、植物和微生物中，也被稱作泛醌或泛醇。 泛醌和泛醇對應了CoQ10的兩種化學狀態：完全氧化態（泛醌CoQ）和完全還原態（泛醇CoQH2）。
柏金遜: 這意大利「享譽全球名物」可預防阿茲海默症 研究團隊：對柏金遜症同有效
反之，危疾保險會為受保人提供一筆過賠償，而受保人可以隨意使用賠款，包括支付藥物、生活費用、支付房租等。 加上，如果柏金遜症的患者情況太嚴重，甚至有機會影響生活及工作等等，醫療保險同樣無法為生活費提供支援。 醫療保險主要針對住院治療提供實報實銷的保障，但面對長期疾病（如：柏金遜症），患者未必需要長期住院，反而需要長期服食藥物、進行輔助治療等，醫療保險就未必可以為其非住院的醫療費用提供太大的幫助。 研究發現，早發病例中有約四至五成與遺傳有關，即使父母表面健康正常，子女也有 25% 的機會遺傳此病。 尹醫生提醒，經期問題有可能是女性生殖器官患癌的警號，例如子宮內膜癌會造成經血量多或不規律出血，而卵巢癌及子宮頸癌則未必會引起明顯徵狀，故定期進行子宮頸抹片篩查及超聲波檢查十分重要。 巴金森病友的動作比較慢，外出就醫會比較不方便，敖瑀醫師說，若能就近治療，對患者與家屬都有好處，假使臨時有狀況，也可以馬上就診，讓醫師能夠及時評估並調整藥物的最佳劑量。
加上隨著年齡遞增、CoQ10的體內合成下降，說明CoQ10和年齡密不可分。 此外，藥代動力學研究證實，外源性CoQ10不會影響內源性CoQ10的生物合成，也不會在停止補充後於血漿或組織累積。 目前，只在個別病人服用CoQ10有輕微的胃腸道反應：如噁心、嘔吐、腹瀉等。 中大醫學院獲張金菱女士（左六）慷慨捐款，成立治療柏金遜綜合症研究中心，並取意在世界柏金遜日（4月11日）揭幕。
柏金遜: 柏金遜症成因是什麼？認識10大柏金遜症狀
柏金遜症的平均發病年齡約為60歲，但有5–10%患者屬於早發型柏金遜症（young onset PD，YOPD），此類患者會在20至50歲間發病[26]。 有研究顯示柏金遜症在非裔及亞裔的盛行率較低，但此結果仍有爭議。 維生素C、D等抗氧化劑被認為能保護腦細胞免於罹患柏金遜症，但研究並沒有得到正面的結論。 此外，目前研究初步顯示雌激素和非類固醇抗發炎藥也可能有保護性作用[75]。 蛋白酶體失能、溶體失能以及線粒體活性降低也是造成細胞死亡的機制[90]。 中腦黑質細胞的離子堆積常伴隨蛋白質包涵體一起出現，這可能和氧化壓力、蛋白質凝集（英語：protein aggregation）和神經細胞死亡有關，但確切機制仍未明瞭[92]。
柏金遜症（Parkinson's 柏金遜2023 disease）則是指原發性的柏金遜綜合症，意即它沒有其餘三者明確可識別的成因，同時也是最常見的一種柏金遜綜合症[26][27]。 近年來發現數個基因與柏金遜症有直接關聯，這與原先以自發性疾病為準的定義產生衝突，因此一般也將和柏金遜症病程類似的遺傳性柏金遜綜合症納入柏金遜症，並用「家族性柏金遜症」和「偶發性柏金遜症」來區別遺傳性和真正病因不明的柏金遜綜合症[28]。 柏金遜症是神經退化性疾病，在西醫治療上，主要以恢復多巴胺的活性為主，避免症狀繼續惡化；而中醫也可透過治療活絡腦部，搭配日常調理幫助改善症狀。 目前醫學界未有任何根治柏金遜症的有效方法，柏金遜症患者只可以靠以下的治療方法控制及舒紓症狀出現，以改善他們的活動能力。
柏金遜: 柏金遜症
帕金森氏症主要的運動症狀導因於中腦黑質細胞死亡，使患者相關腦區的多巴胺不足[1]。 細胞死亡的原因目前瞭解很少，但已知和神經元蛋白質組成路易氏體（英语：Lewy bodies）的過程有關[4]。 典型的帕金森氏症主要靠症狀診斷，神经成像也能協助排除其他疾病的可能性[1]。
路易氏體也普遍存在認知障礙症患者的大腦皮質，但神經纖維糾纏（英語：Neurofibrillary tangles）和老年斑等阿茲海默症的特色只會在失智的患者中出現[88]。 目前尚未發展出能完全治癒帕金森氏症的方法，但有一些藥物、手術和跨領域整合治療能緩解症狀。 治療運動症狀的藥物有L-多巴、多巴胺受體激動劑（英语：dopamine agonist）和单胺氧化酶抑制剂等。 一般而言，症狀初期會用前述的後兩類藥物治療，以避免L-多巴相關的副作用。
柏金遜: 藥物有效控制及改善初期病徵
研究中心將聯合不同專科的研究員（包括臨床科學家、腦神經科醫生、精神科醫生、腦神經科學家、放射學家及工程師）共同應對這個挑戰。 研究團隊將集中破解柏金遜病和腦小血管病的病發機制，並研發相關的早期檢測方法和治療，以減慢病程發展。 柏金遜症是長者常見的退化問題，與認知障礙症(又稱腦退化)不同的是，前者主要影響患者的活動能力，後者則會令患者喪失記憶力和智力。 本文先為大家列出10大柏金遜症狀，並就飲食、站立、上落車、如廁洗澡及家居防跌五分面，配合輔助工具及防跌運動，全面照顧柏金遜症患者。 柏金遜症的大部分症狀都與活動能力有關，而中度患者的跌倒機率相當高。 引致跌倒最常見的原因是凍結步態（凍步），即突然發生暫時性無法行走的狀況，導致患者行動緩慢或出現障礙，令起步或連續步行變得困難。
- 鐵是酪氨酸羥化酶的重要輔助因子，酪氨酸羥化酶是一種限速酶，影響體內多巴胺的合成。
- 一般而言，隨著年紀漸長，黑質細胞都會逐漸退化，導致一些常見的老化現象。
- 因此須以其他方法延長藥物在體內滯留的時間，方法包含合併使用多巴胺受體激動劑及MAO-B受體抑制劑。
- 大量臨床前研究證實，CoQ10可以保護黑質─紋狀體多巴胺能系統（柏金遜的主要病變部位）。
- 此外，CoQ10可以防止細胞凋亡，且補充CoQ10後，青光眼小鼠視網膜組織中的線粒體獲得保護。
柏金遜病的患者由於手腳震顫、關節僵硬、動作緩慢及步履不穩，起居生活往往因而受到影響，有些甚至引致抑鬱。 護老者應該盡量讓患者繼續維持自我照顧能力，並因應個別患者的需要而施以適度的協助，切忌凡事代勞，否則患者的活動及自理能力反而會因少鍛煉而退步得更快，效果適得其反。 護老者宜指導患者運用適當的技巧，及按需要為他們選用合適的輔助器具，並耐心地指導和鼓勵，以協助患者保持及提升自我照顧能力。
柏金遜: 基因療法
临床工作中，帕金森氏症患者中很大一部分RLS病例不是“经典”RLS，而是一些不典型的腿部不适表现，且在PD晚期RLS的高发病率很大部分原因是不恰当应用DA受体激动剂引起，因此，医务工作者应当学会加以识别RLS并调整帕金森的用药。 柏金遜 香港中文大學（中大）醫學院腦神經科最近完成全球首個以人口為基礎的研究，評估不同抗凝血治療方案對預防心源性中風再次復發的臨床療效。 結果顯示，心房顫動患者若在服用新型抗凝血藥（即新薄血藥）期間出現中風，及後隨意轉換其他替代抗凝血治療方案，特別是轉用傳統抗凝血藥「華法林」，會令中風復發風險增加，研究結果已於國際科學期刊《神經學》發表。 柏金遜2023 研究團隊冀藉著7月22日「世界腦健康日」建議心源性中風患者，除非有必要轉換治療，否則不應在首次中風後更換其他抗凝血藥類別 。
柏金遜症患者常有下肢發抖和無力的情況，所以從梳化站起、站立等動作，對病人來說有一定難度。 為免他們跌倒和受傷，扶手工具非常重要，以下幾款輔助器材都適合香港家庭安裝和使用。 以下就幾個生活層面分享幾個貼士，配合適當的輔助工具，不但可以減輕照顧者的壓力，也能訓練患者投入生活。 預防抑鬱 - 患者較容易有抑鬱的情況，所以護老者的支持及安慰很重要。 多留意患者的情緒及行為的轉變，以便及早診斷出有抑鬱傾向的患者。 由於每位患者的活動及自理能力受影響的程度不同，護老者可因應個別患者的需要，參考及運用下列的護理技巧。
柏金遜: 帕金森氏症
無論是心血管疾病、腦部退化、關節腫痛等健康問題，氫水均有助改善情況。 患者也容易出現顫抖，而且動作緩慢和顫抖的部位常是發生於同一個肢體。 假使沒有多加注意，大約過兩年時間，柏金遜症會影響到另一個肢體，造成更明顯的問題，走路也愈來愈小步。
柏金遜症主要的運動徵狀導因於中腦黑質細胞死亡，使患者相關腦區的多巴胺不足[1]。 細胞死亡的原因目前瞭解很少，但已知和神經元蛋白質組成路易氏體（英語：Lewy bodies）的過程有關[4]。 典型的柏金遜症主要靠徵狀診斷，神經成像也能協助排除其他疾病的可能性[1]。 文：高燒編輯【早期／晚期／症狀／成因／治療方法／藥物】柏金遜症是一種常見於長者身上的神經系統疾病，柏金遜症患者的肌肉會不自覺地出現震顫、動作變得緩慢，關節活動變得僵硬，情況會愈來愈嚴重。 柏金遜症平均病發年齡在60至70歲之間，而目前醫學界未有任何根治原發性柏金遜症的有效方法，柏金遜症患者只可以靠藥物控制此症狀出現，以改善他們的活動能力。
柏金遜: 柏金遜症是甚麼？
此類藥品最初應用於改善患者使用L-多巴後的副作用，現在則大多用於延緩初期運動性症狀的治療[10][103]，症狀後期使用本品則能改善「斷電狀態」（"off" state）的症狀[10]。 LRRK2基因編碼的蛋白質稱為震顫素（英语：dardarin），由於這個基因最先在英格蘭和北西班牙的家族中發現，因此其英文名稱「dardarin」來自巴斯克語的「顫抖」。 LRRK2基因突變是家族性及偶發性帕金森氏症最常見的已知成因，佔了有家族遺傳史患者的5%和偶發性患者的3%[28][83]，其突變的類型很多，但目前只有少數證實會致病[83]。 快速动眼睡眠期行为障碍(RBD)是一种与快动眼睡眠(REM)相关的异常睡眠行为。 RBD患者睡眠中通常伴随恐惧和暴力，同时在REM期可有肌肉张力丧失和快速肌肉抽搐 [60]。
另外，敲打膽經及按壓「太衝穴」可調理肝氣，改善動作遲緩及減少不自主震顫等中醫風動情形發生。 體針方面，除了可對於僵硬的肢體去做放鬆以外，也可以針刺補益肝腎的穴位，例如肝俞、腎俞以及祛風穴；化痰的穴位如風池、豐隆穴。 建議柏金遜症的病人一周至少要針灸2～3次，除了幫助改善生活品質，也有助於紓緩抑鬱焦慮的情緒。 中醫將柏金遜症歸類於「顫證」、「振掉」，也和「痹症」的許多症狀描述十分相像，大抵認為與肝腎不足相關，並且常挾帶著風、火、痰、瘀，治療上可從中藥或針灸著手。
柏金遜: 多巴胺受體激動劑
團隊進一步比較這些患者在出現第一次中風後，維持服用相同抗凝血藥或改為其他替代抗凝血治療方案的治療效果，發現房顫病人倘若在經歷第一次中風後改變正在服用的抗凝血藥，會增加中風復發及其他心臟疾病風險。 敖瑀醫師說，患者常因為害怕跌倒就不敢去活動，而運動量降低會使腸胃蠕動變差，腸胃蠕動變差導致胃口不佳、吃得少、水喝不夠，使巴金森病造成的便祕加重，食慾又會更差，若身體狀況不佳，動作症狀也往往會加重。 柏金遜 使用左多巴胺能夠有效改善動作症狀，但是也要留意動作併發症的出現，例如患者在靜止狀態時，會無法控制的扭動，或是突然走路走到一半無法動彈。 敖瑀醫師說，每次回診時醫師會小心評估患者對於藥物的反應，以及患者自己感受到的改善程度，盡量在有足夠的藥效下，避免使用太高劑量的左多巴胺，並合併使用其他機轉的藥物，例如多巴胺受體促效劑、單胺氧化酶b抑制劑等等。 緩和醫療是給嚴重疾病患者的特殊醫療照護，當中也包括了柏金遜症。 緩和醫療以提升患者和其家屬的生活品質為目的，透過各種方式讓患者能免於疾病所帶來的徵狀、痛苦和壓力[118]。
當「黑質」部份神經元死亡，多巴胺分泌會逐漸減少，大腦無法傳送訊息，指揮身體各部份進行動作，也就是為甚麼柏金遜患者會出現手震、行動變得緩慢等症狀。 許多危險因子與保護因子都已發現，有些與目前推測的致病機轉有關，無論如何，目前還沒有任何一個因子與臨床反應的關聯性獲得證實。 雖然有數項研究試圖闡明帕金森氏症與某些因子之間的關係，然而研究設計上多有瑕疵，且有些結果互相牴觸。
