（明報製圖）【明報專訊】甲狀腺為內分泌組織，位於頸部下前方。 甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位，於年輕女性癌病發病率排行第二，僅次於乳癌。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。 趙祖怡醫師表示，就如糖尿病一樣，患者不會痊癒，卻能活的很久，癌症也是如此，唯一差別在於癌症治療有併發症，且患者本身多已為相關疾病的重症，所以癌症患者即可能因此而死亡，例如癌症壓迫或侵犯到鄰近重要臟器，影響某些組織器官的功能。 它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約占 3 %。
- 罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。
- 甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的十分之一，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差，因此漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。
- 大多數甲狀腺癌細胞的增長速度十分緩慢，由初期患病到確診要數年時間後才知道。
- 甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。
- 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。
以甲狀腺癌的種類來看，可分為：分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓質癌。 上文提過，甲狀腺賀爾蒙失調會出現體重驟降或驟升、失眠或昏睡、心律不齊、緊張或疲勞等亢進或衰退徵狀。 但要特別注意的是甲狀腺癌卻通常不會影響甲狀腺素的生產，因此不會產生甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能衰退的徵狀。 甲狀腺癌擴散2023 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。
甲狀腺癌擴散: 希望小舖
現時亦有針對甲狀腺癌的標靶藥物，利用藥物阻擋癌細胞傳遞訊號，令癌細胞不能生長，從而抑制癌細胞繼續分裂，最終令其死亡。 進行體外放射治療前，醫生會為患者度身訂造用於頭頸的透明膠面具，用於連接治療床，穩定接收輻射線的位置，並於皮膚上畫上記號，確保每次都能將放射線發射至同一位置。 透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。 不過並非每種甲狀腺硬塊都能透過超聲波影像斷定其性質，如有需要的話，醫生有可能會安排進一步的診斷。
雖然兩種標靶藥沒有直接互相比較，但Lenvatinib的研究數據比較理想，所以NCCN建議Lenvatinib為首選治療。 大部分甲狀腺癌發現時屬早期，治癒率高，唯約7%至23%患者會復發，而其中三分之二更會演變為「放射性碘難治性甲狀腺癌」，存活率大大降低。 甲狀腺癌擴散2023 甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位、年輕女性癌病發病率第二位，僅次於乳癌。 另一常用的分期方式是AMES，考量癌症診斷是病人的年齡（Age），是否有遠處轉移（Metastases），癌腫瘤的延伸程度（Extent)，癌腫瘤的大小（Size）—5公分以上或以下，然後，綜合各項因子，把病人分類為「低風險」和「高風險」。 屬於酪氨酸激酶的抑制劑，目前酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物較適合用於對放射線碘治療失效或多發性轉移之晚期甲狀腺癌病患。 對於極惡性的未分化癌，由於其對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺切除後遺症
由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。
濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 甲狀腺癌擴散2023 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。 甲狀腺癌擴散2023 台灣癌症基金會年初曾公布國人罹癌分析報告，其中青壯年罹患甲狀腺癌比例最高，國健局統計資料更顯示甲狀腺癌高居女性癌症排名第5位，且有逐年增加趨勢；所幸甲狀腺癌早期發現，10年存活率超過90%，醫師呼籲癌友配合醫囑，就有機會戰勝病魔。 利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。
甲狀腺癌擴散: 癌細胞擴散轉移無法治癒？
雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌，但越早發現甲狀腺癌，治癒的機會越高，因此如持續出現以上症狀，宜及早求醫接受檢查。 濾泡狀癌患者多屬年長人士，男女比例相近，淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但其遠端擴散的風險則較高，肺部及骨骼擴散的情況佔多數。 諶鴻遠醫師指出，兩種藥物的副作用特性與臨床試驗結果不盡相同，建議由主治醫師依患者個人狀況判斷，並與患者討論後再做選擇。 當僅用於淋巴癌，和對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時來嘗試治療。 甲狀腺癌擴散2023 根據香港癌症資料庫，2016年香港有889宗甲狀腺癌新症，當中692宗患者為女性。
一般甲狀腺癌擴散的患者會接受放射性碘治療，但其中三分之二患者會演變為放射性碘難治性甲狀腺癌（RAI refractory thyroid cancer，RR-DTC）。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺癌擴散2023 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌的診斷方法
醫生會借助超聲波檢查，以確定甲狀腺硬塊的位置，然後插入幼針抽取硬塊的細胞，如果幼針無法抽取足夠的活組織，便有可能需要透過手術抽取甲狀腺組織。 抽取出來的活組織會放置於顯微鏡下，檢查是否帶有癌細胞。 諶鴻遠醫師強調，從今年7月起，晚期甲狀腺癌病人多了新選擇，健保將「樂衛瑪」納入給付。 此新藥屬於口服的小分子標靶藥物療法，國外臨床治療發現，患者長期服用可獲得顯著改善，健保開放給付之後，將大幅減輕癌友負擔。
一般甲狀腺癌的攝碘能力可以從甲狀腺放射性同位素掃描中得悉，如果能攝碘，腫瘤會在掃描中會發光；反之則不會出現光點。 RR-DTC患者的平均存活率為3至6年，10年存活率大約10%；相反攝碘良好的患者，10年存活率是95%。 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。
甲狀腺癌擴散: 放射性碘治療 對2/3復發甲狀腺癌患者無效
另外，多發性內分泌腫瘤、遺傳性大腸瘜肉亦會提高甲狀腺癌的發病風險。 副作用方面，使用Sorafenib的病友比較多出現手足皮膚綜合症，口腔潰爛；Lenvatinib則比較多出現高血壓、蛋白尿、疲倦、食慾不振等情况。 N1：（1）N1a轉移至第Ⅵ平面（Level Ⅵ）的淋巴結（氣管前、氣管旁、喉部前淋巴結）或第VII平面（Level VII）(上縱隔腔淋巴結)的淋巴結； （2）N1b轉移至單側、兩側、或對側第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 平面的淋巴結，或咽部後的淋巴結。
- 發病年齡在 40 歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的 3 倍。
- 分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）若經過妥善治療，第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 ~ 95 %，第 4 期十年存活率約 50 %。
- 來國泰醫院外科就診之甲狀腺癌癌患者之主訴以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見。
- 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10 年存活率約 60 %~ 70 %。
- 雖然兩種標靶藥沒有直接互相比較，但Lenvatinib的研究數據比較理想，所以NCCN建議Lenvatinib為首選治療。
- 放射同位素碘治療經過多年來的研究和發展，安全程度相當高。
若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 它常伴有其他一種或多種內分泌疾病的特徵，而造成類癌症候群、庫欣氏症候群 ( Cushing's syndrome ) 及腹瀉等。 若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌治療費用多少？哪些有納入健保？
最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。 總而言之，甲狀腺癌的發展緩慢，但因早期症狀不明顯而容易被忽略。 一旦發現頸部有無痛腫塊，就應立即找耳鼻喉科醫生查看，以策安全。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 甲狀腺癌擴散2023 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。
副作用方面，使用Sorafenib的病友比較多出現手足皮膚綜合症，口腔潰爛；Lenvatinib則比較多高血壓、蛋白尿、疲倦、食慾不振等情况。 大部分高血壓問題都可以配合降血壓藥或調整標靶藥的劑量來控制。 目前醫學進步，部份生殖細胞癌如睪丸癌，或是淋巴癌，即使發現時已經是末期，仍然可以完全治癒。 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。 罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。 甲狀腺癌擴散 第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌之分類
甲狀腺癌在過去20年一直有上升的趨勢，預計會持續上升。 各種癌症之診斷、化學治療、標靶治療、免疫治療、及手術後輔助治療；包括肺及支氣管癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、胃腸道間質瘤、攝護腺癌、腎細胞癌、惡性黑色素瘤等；癌症治療後追蹤及癌症諮詢。 由於分子醫學的進步, 甲狀腺癌擴散2023 目前晚期甲狀腺癌已有多種標靶藥物可供治療選擇, 大幅延長病人的無疾病惡化存活期及增加治療成效, 健保也有部份給付, 對於晚期甲狀腺癌的病人無疑是最好的福音。 甲狀腺癌擴散 台灣癌症基金會日前公布國人罹癌年齡層分析結果，發現未成年多以血癌、腦癌為多，而正值社會新鮮人的青壯年，卻是以甲狀腺癌和乳癌為多，尤其台灣廿至卅歲的社會新鮮人，罹患癌症的第一大類別正是甲狀腺癌，顯見已成為民眾健康一大隱憂。
