2019年2月28日星期四，Zai Lab舉行了新聞發佈會，是次主題關於一種獲美國 FDA 和歐盟准許使用的「腫瘤電場治療」[Tumor Treating Fields ]正式引進香港。 它適合治療一種叫膠質母細胞瘤 (Glioblastoma Multiforme, 簡稱GBM)的腦腫瘤，並經臨床研究顯示此治療方案能有效延長GBM患者存活時間多了約5個月，為GBM患者帶來新希望。 經過多年多中心臨床試驗，FDA於2003年也批准Gliadel用於原發性惡性腦瘤的治療，據文獻報導，Gliadel可延長原發性及復發性惡性腦瘤患者的中間存活期。 對於一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預後較佳，但必需加上放射治療及或化學藥物治療，方能達到控制腫瘤生長的目的。 初發性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類型及病人的年齡和生理機能有相當大的關聯性，這些因素將會影響病人選擇治療的模式。
當然，有時原發部位的癌症症狀不明顯，卻是因頭痛或步態不穩等症狀而發現顱內長了腫瘤，進而證明此為轉移性腦瘤，才知道原發癌症為何，像是先發現腦部長癌後，再檢查才知道原來是肺癌轉移來的這樣。 有時患者已知道有某處癌症，甚至也已經接受治療過後，才發現癌症轉移到腦部。 有些腦瘤是良性的，代表組織分化良好，生長緩慢；有些腦瘤是惡性，細胞分化不良，生長迅速，難以根治，像膠質瘤可能會像樹根潛入泥土般，沒有明確的邊界。 膠質瘤的開顱手術雖然不容易，但是目前因為科技的進步，術中可以利用電腦導航以及電生理的監測，做更精準的切除。 膠質母細胞瘤存活率2023 如果要保存更多高等的神經功能，例如語言功能，則可使用喚醒的開顱手術方式，讓病患在術中配合測試，確實保留神經功能。 在筆者的努力之下，運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。
膠質母細胞瘤存活率: 膠質母細胞瘤的預期壽命
在第一項研究中28%的病人的膠質母細胞瘤縮小，38%至少倖存了一年，43%至少倖存了六個月，在這段時間裡他們的病情沒有惡化。 與腸癌、肺癌等不同的是這些研究顯示使用化學療法輔助安維汀並不能改善效果。 有可能安維汀的效果主要是針對腦水腫而不是針對腫瘤本身的。
直至近年「腫瘤電場治療」終於取得突破，藉輸出低強度的交變電場令癌細胞凋亡。 研究顯示，病人存活期中位數提升至20.5個月。 惡性腦瘤在體內會演變出對於惡性細胞生長及存活有利的條件，因此腫瘤會發展出能躲避免疫系統攻擊，讓腫瘤不斷增生並轉移到其他器官及組織。 TGF-β會抑制T細胞的分化和增生，及吞噬細胞活化，刺激管控細胞活化，抑制殺手T細胞殺死腫瘤。 IL-10抑制免疫反應， VEGF會抑制樹枝狀細胞成熟，導致免疫系統對腫瘤抗原產生耐受性，無法有效發動攻擊。 惡性腦瘤中的小膠質細胞 和巨噬細胞 ，明顯增加發炎反應，加速腫瘤的進展。
膠質母細胞瘤存活率: 膠質母細胞瘤的症狀
醫院可以對膠質母細胞瘤進行DNA測試，看O-甲基鳥嘌呤DNA甲基轉移酶基因的啟動子是否被甲基化了。 膠質母細胞瘤存活率 甲基化的病人的長期預測比沒有甲基化的病人要好得多。 這個基因特徵是病人固有的，目前無法使用醫療手段來改變。
另有醫院則是依據衛福部《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，針對神經膠質母細胞瘤病人進行以樹突細胞為主的免疫細胞療法人體試驗，目前仍屬於試驗中的療法，尚無有效治療的報告。 膠質母細胞瘤存活率2023 膠質母細胞瘤存活率2023 為神經膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme），這是最惡性的腫瘤，腫瘤的組織會有血管增生、組織內有潰爛。 為毛狀細胞星細胞瘤（pilocytic astrocytoma），屬於良性腫瘤，只發生在孩童身上。 經過手術完全切除治療後即可痊癒，不需要再接受放射線治療。
膠質母細胞瘤存活率: 神經膠質細胞瘤超難抓 醫曝一關鍵可提早發現
然而腦癌的致病機轉不明，通常為遺傳或環境造成，前者為少見的遺傳疾病，卻也有較高惡性機率，如纖維神經瘤病變、結節性硬化症、視網膜胚細胞瘤等；後者則已經證實，當人們暴露於治療性質的放射線，有較高機會罹患腦瘤。 ● 星狀細胞瘤（Astrocytomas），此種腦瘤可以長在腦部任何地方，容易引發癲癇和行為改變。 可依惡性程度分級，第四級的多型性神經膠母細胞瘤（Glioblastoma Multiform；GBM）屬於惡性腫瘤，即使切除後也容易復發，新聞人陳立宏罹患的即為此種惡性腦瘤。
未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療，或放射線治療。 如果經過治療後，膠質母細胞瘤復發，此時根據患者一般情況和腫瘤浸潤程度，制定復發的治療方案。 如果難以手術切除腫瘤，根據情況可以選擇化療、放療或姑息支援治療。 膠質母細胞瘤治療的目的是減慢和控制腫瘤的生長，儘可能提高生活質量。 一般首選手術治療，手術可以獲得腫瘤組織用於病理檢查、減輕顱內高壓症狀、延長生存期。
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使用劑量為每公斤10毫克，每2星期施打一次；或是每公斤15毫克，每3星期施打一次。 BVZ 於 GBM 之臨床應用有兩個方向，一是作為 GBM 再復發病人的治療選擇；二是對於新診斷 GBM 的病人，標準治療合併 BVZ，或許可以改善生活品質下降的問題。 罕見疾病聯盟主席曾建平指GBM為罕見癌症，本港數據估計為10萬人中出現3個病例，亦是罕見病的一種。 膠質母細胞瘤存活率 在2019年4月，GBM化療藥物獲納入醫管局藥物名冊，患者可獲資助下使用。
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膠質母細胞瘤存活率: 膠質瘤的分類及症狀
80%以上的少枝膠質細胞瘤位於大腦半球白質內，以額葉最多見，約佔半數，其次為頂葉、顳葉，側腦室及後顱窩內少見。 膠質母細胞瘤是惡性程度最高的星形細胞腫瘤，由分化差的腫瘤性星形細胞組成，無IDH基因突變，佔所有GRM的90%。 這類腫瘤一且發生即為原發性CBM，多位於幕上，可累及周圍及遠處腦組織。 膠質母細胞瘤存活率2023 腫瘤界限不清，切面顏色不一，呈灰色或灰白色，壞死區呈黃色，伴出血時呈現紅色或棕色。
- 文獻中有少數幾篇用於多形性膠質母細胞瘤的報告，似可延長病人存活。
- 在幼兒，顱內壓的增加也可能導致頭骨直徑增加和窗門鼓脹.
- 與不同級別膠質瘤的臨牀與細胞病理表現所相對應的分子改變也有所不同。
- 該腫瘤很少致死，故僅有少許長期隨訪資料顯示最終結局。
- 類固醇 與利尿劑初期短暫使用, 減少局部腦水腫降低顱內壓改善症狀。
特別困難的是腫瘤，其位置是大腦的主幹，因為有呼吸和血管舒縮中心。 因此，手術干預不會導致預期的結果，希望仍然是放療和化療。 在這方面，膠質母細胞瘤的預期壽命仍然是我們這個時代尚未解決的問題。 儘管在醫學領域取得了相當大的進展，特別是在神經外科領域，但膠質母細胞瘤的迅速發展及其頻繁複發的問題仍然存在。 成膠質細胞瘤是指那些形狀不規則，邊界不清的腫瘤。 在這方面，去除腫瘤是完全不可能的，所以經常觀察到成膠質細胞瘤的複發。
膠質母細胞瘤存活率: 膠質母細胞瘤
死亡一般是由于脑水肿或者不断增高的颅腔压导致的。 长期不复发是可能的，但一般来说胶质母细胞瘤会复发，一般在原址附近三厘米处内，10-20%的情况下在别的地方。 胶质母细胞瘤的重发主要是因为其癌干细胞的抵抗力和重生力。 有一个小型试验使用针对癌干细胞的癌B细胞杂交瘤抗体引发了对胶质母细胞瘤的免疫力提升。
神經膠質細胞瘤發生人數並不多，台灣一年約600人。 至於為什麼會造成神經膠質細胞瘤，原因仍不明，男女比無明顯的差異。 腦下垂體是人體調控荷爾蒙的主宰，與甲狀腺刺激素、泌乳激素、濾泡刺激素、生長激素、抗利尿激素等各種荷爾蒙有關，長腫瘤後會影響內分泌。
膠質母細胞瘤存活率: 健康報導
有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管的分佈情形，尚須進一步作腦血管攝影檢查。 以上是腦瘤可能產生的特殊症狀，至於一般常見的頭痛、頭昏、失眠、記憶衰退等，為功能性障礙，不代表有腦瘤的存在。 視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄：這是因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西迷濛而不真實。 至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住般。
類固醇除了可減少發炎反應外，也可降低血管內皮生長因子 的表現，減少大腦血管的通透，達到降低腦水腫的效果。 常用藥物為 dexamethasone，每天8至16毫克，分次給予。 礙於類固醇的副作用，例如骨質疏鬆、免疫功能低下、肌肉病變、血栓症、憂鬱等，因此當腫瘤經治療而變小後，應依病人反應逐步調降類固醇的劑量。
膠質母細胞瘤存活率: 診斷膠質母細胞瘤
2019年FDA批准TTFields應用於惡性胸膜間皮瘤（mesothelioma）；TTFields在胰腺癌的早期數據也很理想，對治療胃癌、肝癌、腦轉移癌、卵巢癌的研究亦已開展。 作為一種無創傷的抗癌治療，TTFields有莫大的發展潛力。 王有智表示，白先生的案例打破過去一些紀錄，但早發現早治療，落實追蹤及腫瘤控制、要身心樂觀、生活需要照顧，像白先生有樂天的心，有宗教的信仰，讓他成功抗癌。
膠質母細胞瘤存活率: 膠質瘤的追加治療
至於良性的腦腫瘤，情況則與身體其他良性腫瘤不同，大多需要透過治療移除，而這與腦部的結構息息相關。 為了保護脆弱的腦組織，我們的腦袋擁有堅硬的頭殼，確保腦組織免受衝擊。 不過，正正因為頭殼相當堅硬，一旦腦内長出腫瘤，便意味腦内有限的空間被腫瘤佔據，繼而壓迫正常的腦組織，有可能影響腦部功能。 膠質母細胞瘤存活率 例如，大腦的顳葉位置掌管視覺功能，倘若腫瘤生長在顳葉附近，壓迫到掌管視覺功能的腦組織，便有可能令患者的視覺出現問題。 手術全切即使未行放療、化療亦可能獲得長期生存，對於腫瘤次全切除並行術後放療的患者，5年生存率可達85%，10年生存率為55%，平均生存期8。
膠質母細胞瘤存活率: 治療 – 手術
而腫瘤細胞生長分裂的數目比一般正常組織細胞來得旺盛，放射治療就利用這種特性，針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀，而正常組織的修復能力較佳，所以周圍的正常組織傷害也較少。 膠質母細胞瘤存活率2023 腦癌的診斷方式包括理學檢查、影像學檢查和病理學分析。 膠質母細胞瘤存活率 影像學檢查包括電腦斷層檢查（CT）、核磁共振（MRI）、正子攝影等；病理學分析則是以外科手術取出腦腫瘤的組織樣本進行病理化驗。 其中，核磁共振（須加打顯影劑）是最精準的診斷工具。
治療及存活率主要的區別標準包括已經發生惡變的細胞排列紊亂，血管形態發生變化，大面積腫脹和壞死區域的存在。 此外，膠質母細胞瘤的特徵是進展迅速，涉及周圍組織，導致腫瘤沒有明確的界限。 很難早期發現，因為腦瘤早期幾乎沒有症狀，多半等腫瘤長大壓迫到神經，出現症狀，才會被發現。 磁振造影檢查（MRI）是最能精準找出腦瘤的檢查，但是否需要因為害怕腦瘤就加做此檢查？
