有收縮晚期逆流心雜音的患者可能與血型動力學障礙有關[5]。 此症在中緯度地區有較高的病發率，例如土耳其一帶，日本的發生率亦較其他國家來得高。 目前台灣的全民健保將此一疾病列為重大傷病之一。 此一疾病與基因HLA-B51有較高的相關性。
冠狀動脈疾病是心血管的動脈粥樣硬化，為心絞痛的主要原因。 心絞痛的原文「angina」源自拉丁文的「angere」，意即「絞痛」。 心絞痛的感受程度與心肌缺氧的嚴重程度關連不大，也就是說，嚴重的疼痛不一定是心臟病突發；而心臟病突發可能也不會有胸痛的現象。 急性風濕熱可能伴隨化膿性鏈球菌感染喉嚨後出現[1]。
貝克氏三病徵: 有關診斷心包膜填塞的貝克氏三病徵（Beck's triad ... 心包膜填塞貝克三病徵
研究顯示，有64%的不穩定性心絞痛是發生在晚間8點至隔日早上8點這段患者正在休息的時間內[4][5]。 引流方法包含心包穿刺術（英語：pericardiocentesis）、心包開窗術（英語：pericardial window）或心包膜切除術（英語：pericardiectomy）[2]。 進行引流對於排除感染或是癌症的可能性也相當重要[6]。 其他的治療方法包含給予多保他命（dobutamine），或針對血容量減少的病患給予靜脈輸液[1]。
如果要同時處理囊腫及膝關節的問題，目前可以使用關節鏡手術。 過去整理使用關節鏡手術治療膝膕窩囊腫總共23位病患，復發機率小於90％，因可同時處理膝關節的問題，病人的運動能力以及疼痛不適都可獲得相當程度的改善。 貝克氏三病徵 總言之，關節鏡手術治療膝膕窩囊腫，復發機率較低，因膝關節的問題也同時處理，病人通常也有較好的術後滿意度。 此症候群的原始定義亦包括在運動時的缺血性變化（血管壓力測試（英语：Cardiac stress 貝克氏三病徵2023 test）也有類似結果），但冠狀動脈正常[6]。 目前還不清楚心臟X症候群的主要原因，不過原因大致和心臟的小血管中，因內皮功能失調造成的微小阻力以及血流量下降（可能是因為痙攣）有關[7]。 因為心臟X症候群沒有冠狀動脈阻塞的症狀，不容易識別以及診斷[8][9]。
貝克氏三病徵: 症狀及徵象
心包填塞（Cardiac tamponade）是指心包（包圍心臟的雙層膜囊）累積大量液體（英语：Pericardial effusion），並且壓迫心臟的情形[2]。 心脏填塞主要通过使用称为“貝克氏三病徵”的临床体征进行诊断。 貝克氏三病徵于1935年由美国心胸外科医生Calude Beck博士首次描述，包含低血壓、頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉。 發稿日期：107年6月28日 貝克氏三病徵 貝克氏囊腫常發生於膝蓋後內側膝膕窩處，一開始通常沒有什麼症狀，當囊腫愈來愈大時，會壓迫鄰近的構造，可能會導致膝蓋活動時造成酸痛或是壓痛感，導致病人常有時好時壞的不適感，進一步影響日常的活動。
因為囊腫的成因是因為膝關節異常的積水，而膝關節的關節囊皺壁產生假性的空間，此空間和膝關節之間形成單向的連結通道，導致關節液只能流出而無法再流回膝關節，可以想像隨著時間過去，膝膕窩囊腫的積水會因為單向的流動愈積愈多，而導致病人產生不適感。 臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師王俊量指出，值得關注的是為何膝關節會產生過多的關節液，正常膝關節的關節液量不過2到3毫升。 當產生更多的關節液時，通常是因為膝關節的構造有問題，像是半月板破裂、十字韌帶斷裂、或是膝關節退化惡化，因此膝關節產生發炎反應製造比平常更多的關節液。 所以當病患發現膝膕窩囊腫時，根據過去的研究，幾乎超過百分之九十以上的病人都會合併膝關節的問題。 也就是說膝膕窩囊腫的發生其實是反映膝關節有問題的一個警訊，處理膝膕窩囊腫時，不應該只處理囊腫本身，也應該同時一併處理膝關節的問題。 王俊量表示，貝克氏囊腫的處理方式有直接抽吸，或是經由超音波導引抽吸，然而因為抽吸本身並沒有處理膝關節的問題，也沒有移除囊腫與膝關節之間的單向通道，所以復發機率比較高。
貝克氏三病徵: 不穩定性心絞痛
(A)②③⑤ (B)①②④ (C)②⑤⑥ (D)③④⑤。 1.心跳過快2.頸靜脈怒張3.心音模糊低沉4.心律不整5.動脈性低血壓6.脈壓變寬且大於30 mmHg。 (A)235 (B)124 (C)256 (D)345。
臨床症狀包括發燒、多處關節疼痛、不自主肌肉動作，以及會發癢但不常見的皮疹，稱為風濕性邊緣性皮疹（英语：erythema marginatum），超過一半之臨床案例會侵犯心臟。 若造成永久心臟瓣膜受損則稱為風濕性心臟病（rheumatic heart disease，RHD）通常是多次風濕熱後出現，但也有單一次風濕熱後就出現的案例。 瓣膜受損會導致心臟衰竭，瓣膜異常也會增加心房顫動及感染性心內膜炎的風險[1]。 不穩定心絞痛和急性冠狀動脈症候群相關，症狀是疼痛加劇、休息時突然產生的疼痛，以及疼痛持續超過15分鐘。
貝克氏三病徵: 心包填塞
此外，患者可能出現結節性紅斑，侵犯皮膚的膿皰性血管炎，病變類似同源染色體。 硝酸甘油(nitroglycerin)是最特定的藥物來治療心絞痛。 當心絞痛發作時患者應該立即休息下來，以減輕心臟的負擔。 使用硝酸甘油片時，如到第3片仍然無效，應速往急症室求醫。 每年有三十二萬五千名兒童會得到急性風濕熱，且目前約3340万人有風濕性心臟病。
- 心包填塞常見的病因包含癌症、腎衰竭、胸腔損傷（英语：chest trauma）和心包炎[2]。
- 當產生更多的關節液時，通常是因為膝關節的構造有問題，像是半月板破裂、十字韌帶斷裂、或是膝關節退化惡化，因此膝關節產生發炎反應製造比平常更多的關節液。
- (A)頸靜脈怒張 (B)心音低沉模糊 (C)中心靜脈壓下降 (D)動脈性低血壓。
- 白賽病這個名稱在1947年9月於日內瓦皮膚科國際會議中正式通過。
- 這是一種全身性疾病，它牽涉的內臟器官包括胃腸道、肺動脈、肌骨骼、心血管和神經系統。
此外，第一心音會在心尖處伴隨音頻較高的全收縮期心雜音，可從背及鎖骨處聽診得知[3]。 患者也可能聽到較大聲的且可觸知的P2心音[3]，此時聽診姿勢應以左側躺為佳[4]。 嚴重二尖瓣閉鎖不全的盛行率約佔 2% 貝克氏三病徵 ，其中男性與女性比率相當[6]。
貝克氏三病徵: 有關診斷心包膜填塞的貝克氏三病徵（Beck's triad ...
心包填塞（Cardiac tamponade）是指心包（包圍心臟的雙層膜囊）累積大量液體（英語：Pericardial effusion），並且壓迫心臟的情形[2]。 貝克氏三病徵2023 心臟填塞主要通過使用稱為「貝克氏三病徵」的臨床體徵進行診斷。 貝克氏三病徵於1935年由美國心胸外科醫生Calude Beck博士首次描述，包含低血壓、頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉。 [4]其症狀可能非常快速，也可能是漸進出現[2]。 心包填塞的一般症狀包含心因性休克會出現的現象，如呼吸困難、虛弱、頭重腳輕和咳嗽[1]。
對於那些症候較少且沒有危急徵象的病患，通常先密切追蹤即可[2]。 貝克氏三病徵2023 心包填塞的發生率不明[7]，有一個美國的統計資料估算其發生率為每年每萬人兩起[3]。 引流方法包含心包穿刺術（英语：pericardiocentesis）、心包開窗術（英语：pericardial window）或心包膜切除術（英语：pericardiectomy）[2]。
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在貝賽特氏症患者中，牽涉眼睛出現視網膜血管炎的形式是很罕見的，當中視力可能在無痛的情況下出現下降及飛蚊症，以及視野缺損的情況[13]。 貝賽特氏症會導致原發性或繼發性視神經受損，視神經乳頭水腫是靜脈竇血栓形成所導致的結果[14]及視網膜疾病萎縮引致，它已被定性為貝賽特氏症視神經萎縮的的次要原因[15][16]。 這是一種全身性疾病，它牽涉的內臟器官包括胃腸道、肺動脈、肌骨骼、心血管和神經系統。 由於此症可影響幾乎人體內的每個器官，其他情況如血管炎，纖維肌肉痛、偏頭痛或中樞神經系統的問題、視力問題、心跳過速和關節疼痛，腫脹通常也與貝賽特氏症有關[4]。 ①心跳過快②頸靜脈怒張③心音模糊低沉④心律不整⑤動脈性低血壓⑥脈壓變寬且大於 30 mmHg。
而血栓形成的風險因子有罹患癌症或某些遺傳疾病、臥床（英語：Bed rest）過久、吸菸、中風、使用激素替代療法、懷孕、患有肥胖、曾接受過某些手術[7]。 有些案例的肺栓塞是由氣泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[8][9]。 診斷時需要結合臨床症狀及檢驗結果來做確診[10]。
貝克氏三病徵: 治療
此時症狀則包含疲倦、運動時呼吸急促，以及雙足水腫等等。 同時也可能因心房顫動產生心律不整的現象[3]。 視神經病變的跡象與症狀包括無痛喪失視力會影響一隻或雙眼，使視力下降、降低辨色能力、相對傳入性瞳孔缺陷、中央盲點、視神經盤腫脹、黃斑水腫及眼球後疼痛。
幾乎所有患者都有某些形式的疼痛性口腔黏膜潰瘍、口瘡性潰瘍或無結疤口腔損傷[4]。 口腔損傷類似於那些在炎性腸道疾病中找到，並且可以是復發性[4]。 疼痛的生殖器潰瘍通常在肛門、外陰或陰囊周圍形成，並導致75%的患者結疤[4]。
貝克氏三病徵: 常見健康問答
肺栓塞的症狀有呼吸困難、吸氣時胸痛，以及咳血等等[4]，也可能會出現下肢靜脈血栓的症狀，使下肢產生紅、腫、痛等情形[4]。 肺栓塞的症狀有氧氣濃度降低、呼吸急促、心跳加速，以及些微發燒[5]。 嚴重的病例可能會出現昏厥、休克，甚至猝死等[6]。 患有穩定性心絞痛時，細胞會形成纖維化帽狀蓋（英语：fibrous cap）（fibrous cap）覆蓋住發展中的動脈粥狀硬化處。 而在患有不穩定性心絞痛時，此蓋可能會破損，導致血栓沉澱並進一步減少冠狀血管血管腔（英语：Lumen (anatomy)）的面積，這解釋了為什麼在許多不穩定性心絞痛的病歷中，病程進展與病患從事的活動並無關連性[4]。
心肌缺乏血液供應時，患者會感到胸前有壓迫感。 一般人常用疼痛的大小評估心絞痛的嚴重度，然而疼痛和心肌缺氧的程度並沒有直接相關。 也就是說，嚴重的疼痛不一定是心臟病突發；而心臟病突發可能也不會有胸痛的現象。 風濕熱（英語：rheumatic fever）或急型風濕熱（acute rheumatic fever，ARF）是會侵犯關節、皮膚、心臟和腦部的發炎性疾病[1]。 病情最早的描述出現在西元前五世紀希波克拉底的著作[2]。 此病因其症狀類似一些風濕性疾病，故稱之[3]。
貝克氏三病徵: Cardiac Tamponade 心臟填塞(臨床表徵(貝克三病徵 ... 心包膜填塞貝克三病徵
若沒有治療則有多達3%患者會有急性性風濕熱[5]。 有些人因其基因型較容易因暴露到此菌而得此病。 診斷急性風濕熱可由症狀的出現和其他最近鏈球菌感染之證據來判斷[6]。 急性二尖瓣閉鎖不全因未及產生代償作用，因此會產生較嚴重的症狀，且症狀類似鬱血性心衰竭，包含呼吸困難、肺水腫、端坐呼吸（英语：orthopnea），以及陣發性夜間呼吸困難（英语：paroxysmal nocturnal dyspnea）等等[3]。 另外由於循環血容量驟降，會產生心因性休克的症狀，如休息時呼吸困難。
肺栓塞（英語：pulmonary embolism，PE）是來自身體他處物質經過血液循環而阻塞肺動脈的病況[1]，一般指急性肺動脈栓塞[2]，少數為慢性肺動脈栓塞[3]。 不穩定性心絞痛（英语：Unstable 貝克氏三病徵 angina）（簡稱UA），或稱漸進型心絞痛（crescendo angina），是急性冠心症的一種，其定義為會隨著時間改變或惡化的心絞痛。 合併有二尖瓣脫垂（英语：mitral valve prolapse）的患者可能會有全收縮期心雜音、收縮中期至晚期的噴射音，或收縮晚期心雜音。
貝克氏三病徵: 貝克氏三病徵
此症的其他誘發因子包括低溫、不當飲食及焦慮。 慢性二尖瓣閉鎖不全則可能因代償作用，短期內不會出現症狀。 但一旦心臟容積負荷（英语：volume overload）超出代償範圍，此時就會演變成心臟衰竭。
貝克氏三病徵: 症狀
如果病患狀況不適合使用抗凝劑，可考慮使用暫時性下腔靜脈過濾器（英語：vena cava filter）[14]。 168.有關心包填塞的貝克三病徵（Beck's triad），下列何者不正確？ (A)頸靜脈怒張 貝克氏三病徵2023 (B)心音低沉模糊 (C)中心靜脈壓下降 (D)動脈性低血壓。 心絞痛又稱為狹心症（Angina pectoris），是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠狀動脈阻塞或痙攣所導致。
貝克氏三病徵: 27 有關診斷心包膜填塞的貝克氏三病徵
其中因乳头肌或腱索（英语：chordae tendineae）受損，以及感染性心內膜炎所導致的急性二尖瓣閉鎖不全，可能可觀察到心血管衰竭合併休克的現象。 貝克氏三病徵 診斷時若出現低血壓、頸靜脈擴張（英語：jugular venous distension）、心包摩擦音（英語：pericardial rub），或心音較弱，則可能懷疑為心包填塞[2][1]。 可由心電圖、胸腔X光攝影（英語：Chest radiograph）或心臟超音波佐證[2]。 如果液體累積的速度較慢，心包可以擴張至容納超過兩公升液體；然而，若累積速度較快，約200毫升液體即可引發心包填塞[2]。
貝克氏三病徵: 貝克氏囊腫的治療
在風溼熱和風濕性心臟病病程延宕的患者，醫師有時會延長抗生素的使用時間。 即便逐漸康復的患者也有再次發生的可能性，一旦風溼熱惡化為風濕性心臟病，則治療上的難度會增加。 有時患者會需要瓣膜移植（英语：Valve replacement）手術，其他併發症則循一般指引治療[1]。 貝克氏三病徵 預防肺栓塞發生有以下方法，如術後盡快活動、久坐時進行腿部運動，在某些手術後使用抗凝劑[12]。 治療時需搭配使用抗凝劑，像是肝素、華法林或是某種直接口服抗凝血劑（簡稱為 DOACs）[13]等，以上皆建議至少使用三個月[13]。
當這些病癥與皮膚黏膜潰瘍同時出現，醫生會提出貝賽特氏症引發的急性視神經病變的懷疑。 視神經漸進性萎縮可能導致視力和顏色視覺下降，那時顱內高血壓及視乳頭水腫可能會同時出現。 心包填塞常見的病因包含癌症、腎衰竭、胸腔損傷（英語：chest trauma）和心包炎[2]。
