腰椎第四五節 大部分的脊椎滑脫症並不需要開刀，背痛多半可以經由保守治療獲得改善。 適度的臥床休息，服用非類固醇抗發炎藥物及肌肉鬆弛劑，局部使用熱敷或電刺激等物理治療，可以減少背痛及背肌痙攣。 67歲的方阿姨，因下背痛及腳麻至醫學中心核磁共振檢查發現，其第四五節腰椎處之椎間盤突出且壓迫到神經根。
汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯指出，根據國外研究顯示，約1/4的下背痛患者，都是薦髂關節失能所導致。 薦髂關節屬於微動關節，本身活動度雖然不大，但在承重上扮演很重要的角色，一旦薦髂關節錯位，身體為了維持平衡會產生代償，進而拖累腰椎，導致「腰薦髂複合體失能」，陸續會衍生更多問題，因此下背痛輕忽不得，唯有及早治療才能杜絕後患。 這受傷可帶來滑囊或滑液破壞、滑囊及韌帶繃緊、關節活動度不足或過大、外來的壓力或剪力、異常的關節力學、微骨折或大骨折、軟骨軟化、軟組織受損及發炎 [9]。 撇開老化因素，究竟是那些外力傷害造成脊椎附近軟組織變得力量不足呢？
薦椎結節韌帶: 醫師 + 診別資訊
菁英診所復健科尤稚凱醫師為他進行詳細的理學檢查後，確定問題不在坐骨神經，之後再透過診斷性局部麻醉一一確診大腿與小腿後方個別的神經疼痛根源，並施予神經穩定解套注射，令患者困擾多時的「假性」坐骨神經痛終於有解。 飽受下背痛和傳導痛的患者，常被診斷為椎間盤突出或是骨刺，事實上屬於薦髂關節疼痛症候群的病例不在少數，卻因難以確診，而未獲得適切的治療，使得腰痛長年如影隨形。 因此，若症狀疑似薦髂關節疼痛症候群，尤其仰賴醫師細心鑑別診斷以明確掌握病根；至於在治療方面，則務求精準到位，目前透過增生療法可針對關節內及周圍病灶促進修復，不再需長期接受復健治療。
疾病進展到第二期時，病人的床上就會出現各式各樣的「墊材」：骨盆增高枕、月亮枕、搖擺機、枕頭墊膝蓋下面...等等的招式就會開始出現，然後病人就會開始換床墊，買號稱人體工學的名貴床墊，但效果也是很暫時。 這次張先生學乖了，有效的治療應該要聽醫生的話，完整治療並注意改善姿勢與訓練核心肌群才是真正治療的黃金準則。 薦椎結節韌帶 功能：利用大腿及髖關節內轉肌群收縮，達到薦髂關節自我鬆動（可搭配彈力球或枕頭）。
薦椎結節韌帶: 增生療法可精準修復髂腰韌帶
腰椎第四五節 薦椎結節韌帶2023 薦椎結節韌帶2023 這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。 脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。 而背部外傷造成支撐脊椎的構造被破壞時，也會形成創傷性的脊椎滑脫症。 先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。 病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。
利用乾針或激痛點注射的方式放鬆肌肉，很快肌肉又會為了保護自己的腰椎骨盆而再度緊繃。 增生療法 (增生注射療法)這是一直被提倡用作不明顯腰背痛或骶髂關節疼痛的治療。 使用「增生療法」背後的理念，是韌帶及其他軟組織結構就是構成腰背痛的主要組織。 薦椎結節韌帶 所以，注射可促進纖維母細胞增生的物質，理論上應該可令這些組織増加強度及減少過敏。 事實上，文獻中並沒有證據顯示「增生療法」能達到長期減痛的效果。
薦椎結節韌帶: 下背痛治療難到位 增生療法帶來契機
針對這些「痛點」肌群的注射治療，真正的醫學名詞叫做「激痛點注射」，坊間會稱為「打肌肉鬆弛劑」、「打B12」、「打玻尿酸」....等等各式各樣的名詞。 然而，薦髂關節在骨盆內被髂骨後上髂脊遮住，不藉由醫學影像精準定位其實是難以正確治療的！ 在疼痛科領域中，薦髂關節本來就屬於中高難度的治療項目。 蔡醫師進一步解釋，倘若經常彎腰轉腰、過度負重、使力不當、長期久坐且姿勢不良、遭受強大外力撞擊、甚至缺乏運動和腹背肌力不足等，都會增加髂腰韌帶局部損傷的機會，使得髂腰韌帶成為腰痛最常見的病根之一。 薦椎結節韌帶2023 功能：伸展下背部肌群，降低下背部肌群對薦髂關節的壓力。
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- 也容易引發如椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎不穩定或脊椎滑脫等疾病。
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- 另一方面，由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理，使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處，特別容易造成耗損與傷害，更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。
- 腰椎第四五節 薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方，扮演穩定骨盆的角色，倘若發生撕裂傷，症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。
為了確診，在超音波導引之下將麻藥注射至這兩處可能的病灶，結果患者的疼痛明顯消失，兩個病根終於水落石出。 由於髂腰韌帶受傷後的疼痛位置和第四、五節腰椎椎間盤突出及薦髂關節疼痛等位置類似，必須先進行鑑別診斷。 蔡醫師表示，若評估為髂腰韌帶的問題，由於該韌帶位置深層，透過壓痛點來尋找疼痛根源往往有失精確，應藉由超音波檢查來揪出髂腰韌帶損傷處，並施予診斷性麻醉，亦即將麻藥施打在該病灶，若患者大部份疼痛症狀消失，即可確診。 無論是長時間、重覆性、或猛然過度地彎腰及扭腰，像是搬重物、做家事、撿起地上的物品、以及從事高爾夫球等扭轉腰部運動等，都容易引發腰痛，若追究這些症狀的疼痛根源，有很高的比例為髂腰韌帶受到損傷。 高雄菁英診所復健科蔡昀錚醫師指出，針對這類的腰痛，治療關鍵並非消炎止痛，而在於確實修復並強化髂腰韌帶，如此一來，除了揮別疼痛，更增強了腰部自我保護力，減少復發。 骶髂關節是一個真實、被低估了的疼痛源，約有百分之十五至廿五中軸腰背痛是由它引發的。
薦椎結節韌帶: 神經穩定解套注射須知
起初或許只是單純局部疼痛，時日一久，全身壓力無法藉此關節適當分散，可能引發腰椎、髖關節、膝關節提早退化。 既然稱之為疼痛症候群，代表症狀相當多元，包括久坐容易腰痠、彎腰時疼痛、變換姿勢時疼痛(尤其從椅子起身的那刻疼痛特別明顯)、屁股後方至大腿後方的傳導痛等。 倘若患者主訴強調傳導痛，而X光或核磁共振影像又呈現骨刺或椎間盤突出的話，則容易被診斷為坐骨神經痛。
蔡醫師補充，由於髂腰韌帶可以視為腰方肌筋膜的延伸，如果核心肌群穩定度不夠，導致腰方肌須長期擔負強大的張力時，也容易造成髂腰韌帶反覆產生微小創傷，使得症狀經常復發。 因此接受髂腰韌帶的增生治療之後，也需要針對附近的核心肌群作評估，同樣使用增生注射、乾針、誘發訓練等方式來喚醒鄰近偷懶的肌肉，讓腰方肌不用一人當多人用，自然髂腰韌帶也就能舒服許多。 傳統治療多使用類固醇和非類固醇消炎藥，雖然短時間可收止痛之效，但長期下來，反而影響軟組織修復。 蔡醫師認為，目前較理想的治療方式為增生療法，可針對軟組織進行精準治療，作法為在超音波導引之下，將藥劑（如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等）直接注射至髂腰韌帶病灶，以啟動增生機制、促進組織修復，進而強化韌帶、消除疼痛。 至於症狀，蔡醫師舉出，髂腰韌帶若受到損傷，患者在彎腰、伸展和側彎、旋轉時會感到疼痛且活動受限，久坐起身和搬重物時常會引發單側劇痛。
薦椎結節韌帶: 薦椎結節韌帶撕裂傷
脊椎的保健需要在日常生活中時時注意姿勢的正確與否、以及使力是否得當，並配合有恆的運動，持續強化腹肌與背肌，此外，尤其應避免久坐，並注意坐椅要能夠讓脊椎得到良好的支撐，工作性質需久坐者，應該每15至30分鐘起身動一動。 有百分之五十的受測者薦椎結節韌帶的下緣與股二頭肌長頭肌腱的起始端相連，因此股二頭肌對於穩定薦髂關節產生了很大的作用。 薦髂關節由薦骨和骨盆的髂骨組成，承擔了將上半身的重量分散到下半身的重責大任。 為了承受這麼大的重量，薦髂關節從前到後面由一層又一層的韌帶包住，這些韌帶負擔了薦髂關節的穩定性。 常見的表現是：病人自述很容易感到腰痠，辦公椅一定要在腰部墊好幾層靠墊，很難坐直坐正，一坐在沙發上就會以斜躺姿勢看電視，開車時也要把椅背後傾很多。 激痛點注射的原理是利用針頭的刺激，去反轉肌肉肌筋膜疼痛的惡性循環，改善肌肉緊繃，幫助局部血液循環來排除乳酸堆積，其實也可以不加任何藥物，針頭的needle effect就足以達成上述功效。
關鍵在於，我們的脊椎不論是支持身體重量、或是讓身體活動自如，無一不受生物力學原理所影響，因此不良的姿勢與不當使力的動作可說是下背痛的罪魁禍首。 尤醫師進一步說明治療成效，之前患者幾乎無法走路，連趴著都有困難，在經過兩次注射治療後，這些狀況均有明顯進步，疼痛感也大幅降低；在完成三次治療後，患者已可活動自如，幾近痊癒。 薦椎結節韌帶 保持骨盆正中不傾斜，背打直，背部慢慢往前彎，雙手向腳尖伸出，直到感到大腿後側肌肉有緊實感即可。 薦髂關節又稱作「薦腸關節」，它位在薦椎（尾椎骨）與腸骨（骨盆）的交界處，也就是臀部上方類似酒窩的凹陷部位。 它是身體中軸骨連接下肢的重要關節，其作用是承重與吸震，對活動及步行過程中上半身與下肢壓力的分散扮演著重要角色。
薦椎結節韌帶: 傳統治療難到位 增生療法夠精準
骶髂關節線一帶及骶骨溝的病灶位置變得一觸即痛是典型的徵狀。 Patrick測試 (圖2) 及Gaenslen 測試 (圖3) 是最常見的身體檢查 [10]。 刺激性的骶髂關節動作、並排雙腿及活動性測試的可靠性，是未完全得到證實的。 38歲的Jessie是位有著可愛女兒的媽媽，但在生完小孩後一直受著腰痛的折磨，曾被診斷為坐骨神經痛而接受半年牽引治療卻無明顯進步。 經檢查發現，由於懷孕時所分泌之賀爾蒙會讓骨盆腔周圍的韌帶變鬆以容納胎兒成長，但產後卻未回復正常，於是不穩定的腰椎及骨盆引發嚴重的腰痛及下背痛。
手術以微創椎板切除減壓術，將整個椎板移除後，脊髓受壓的壓力便會減少，病人的症狀亦大大改善 (#)。 也容易引發如椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎不穩定或脊椎滑脫等疾病。 薦椎結節韌帶2023 對於椎間盤突出壓迫神經之患者，單純的神經減壓手術可以達到良好效果。
薦椎結節韌帶: 腰椎第四五節全攻略
如果民眾沒有釐清疼痛原因，一昧透過手術方式把滑脫部位固定在所謂「完美」的位置上，不一定能保證將症狀完全解除。 神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 薦椎結節韌帶2023 （神經性跛行）等。 不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。 沒想到經由臺中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁實施症狀評估與特殊理學檢查後，確診罹患「薦髂關節病變」，實施「薦髂關節骨釘固定手術」後，終於重拾笑容。
洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。 於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。 脊椎病變壓迫神經或脊髓，便會引起肢體酸痛、麻木、無力，甚至大小便失禁。 脊椎包括頸椎七節，胸椎十二節，腰椎五節，薦椎一塊及尾椎數小螝。 薦椎結節韌帶 一名60多歲男性，數月來總是感到麻痛從左大腿後方一路傳到小腿，前後被多位醫師診斷為坐骨神經痛，持續做復健卻毫無改善，只好再另求醫。
薦椎結節韌帶: 治療椎間盤破裂 手術一定行？
而本網站或相關連結網站所刊載內容或建置連結之網頁或資料，均由被連結網站所授權提供，本網站不擔保其正確性、即時性或完整性。 由於下背痛可能是多年累積成疾、亦有可能是突然閃到腰所致，採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者情況而做增減。 後上髂脊承受力量時，帶動骨盆位移，病人會說他們需要喬某個特殊的姿勢才能舒服，不然骨盆後側到大腿區域會有一種緊繃不舒服的感覺。 只有當症狀變更嚴重時，導致核心肌群如多裂肌、梨狀肌、臀大肌、臀中肌過度代償而發炎時，才會感覺到肌肉有嚴重的酸痛點。 薦髂關節是骨盆中最重要的關節之一，向上負責承接脊椎以及上半身的重量，向下則需要維持平衡，讓我們行走的過程中髖關節能夠正常發力。
