根據研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。台灣淋巴癌發生率逐年攀升，根據台灣癌症登記資料顯示，每年新診斷約3500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第九名。淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，後期是因為引起免疫反應而出現症狀。早期淋巴癌常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，若出現其中一個症狀，表示疾病侵襲性較高、變化快，要盡速就醫，淋巴癌治癒率很高。

淋巴瘤: 淋巴結腫大是淋巴癌嗎？醫師教你分辨良惡性有何差別

人们不会忘记，在三年前初夏的一个清晨，中央电视台《新闻联播》著名播音员罗京，因罹患恶性淋巴瘤而病逝，年仅48岁。伤感之余，人们不禁要问，恶性淋巴瘤究竟是一种什么疾病，竟让他走得如此之快，到底哪些人容易得恶性淋巴瘤呢？手术治疗：仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。淋巴瘤其他正常细胞死亡时，突变可让这些细胞继续存活。这导致您的淋巴结中存在太多无效的患病淋巴细胞并造成淋巴结、脾脏和肝脏肿胀。淋巴细胞是抗病白细胞的一种，当淋巴细胞的 DNA 发生突变，就会形成淋巴瘤。

靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常，非常有效。
由於其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。
但別太擔心，這是免疫系統運作的正常反應，在感冒痊癒時，淋巴結腫大的現象也會跟著好轉。
有时我们并不知道是什么导致了最初的突变，但我们知道它对下游基因表达的影响。
标本组织在固定后还需进行脱水、透明、浸蜡、包埋等程序化加工才能制作切片，上述组织处理步骤目前多在自动组织处理仪中完成。

术中冷冻切片检查对于初步区分淋巴瘤与非淋巴造血组织肿瘤有一定价值，但通常不足以确诊淋巴瘤。通过冷冻切片检查还能及早发现标本组织有严重变性、坏死、钙化等可能会影响诊断的因素，从而确保活检标本适用并足以作出明确诊断。淋巴瘤印片检查是组织切片检查的有益补充，以其方法简便、操作快捷而常被用于淋巴瘤的快速筛查。淋巴结（又称淋巴腺）在人体抵御感染的过程中发挥重要作用。它们的功能类似过滤器，可在病毒、细菌及其他致病因素感染身体其他部位前将其捕获。淋巴结肿大的常见部位包括颈部、颌下、腋窝和腹股沟。

淋巴瘤: 淋巴結腫大：惡性腫瘤 v.s. 一般感染

免疫療法：在近年已漸漸成為癌症治療的主要療法之一，其原理乃直接或間接利用人體免疫系統內的免疫細胞及抗體來對抗癌症，或減少因癌症或其治療所引致之副作用。通常抗體常被設計來認識與對抗特殊的抗原，而其抗癌作用具有療效高且副作用低之特性。中、高惡性度淋巴癌：主要的方式為化學治療，因為其病程進展快速，如沒有給予正確、有效的治療，短期內可能會造成生命危險。如積極化學治療70~85%的患者可達緩解，甚至有25~45%的患者可達痊癒。目前其複合式化學治療處方CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone），通常每三個星期為一個療程，可能需要治療6~8個療程。

如果出现了不明原因的发热、体温持续超过38摄氏度、出现了不明原因的出汗、最近没有努力地节食但是不明原因的体重下降等现象，这时一定要小心，淋巴瘤可能会找上您。免疫组化检查首先应确保染色质量，一定要从组织处理、制片、抗原修复、抗体选择、染色程序等诸多环节加强监控，并通过设置合理的阳性对照作平行染色，以确保染色质量稳定保持在较高水平。要熟悉各类淋巴瘤组织学形态和免疫表型，在形态分析基础上，有所针对地选择必要的抗体组合来证实诊断或帮助鉴别，不应使用抗体 ”大套餐“ 做过度检测。这就要求病理医师做到：（a)熟悉各种抗体的预期染色结果，并通过适当内、外对照来判断染色成功与否；（b)在形态分析基础上正确判断何种细胞成分表达何种抗原；（c)熟悉各种抗体的反应谱系和适用范围，避免片面或错误解读阳性结果。

淋巴瘤: 癌症复发了，如何逼自己变得更坚强？

利妥昔单抗治疗淋巴瘤有显著的治疗效果，但不是对于所有淋巴瘤患者，而是针对CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。如滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有黏膜相关淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。當然，這只是一個初判斷，你也不要自己瞎摸瞎琢磨，唉呀，我的摸起來韌韌的，糟糕我得了淋巴瘤。不管哪種情況，出現異常要及時到醫院就診，讓醫生幫你來判斷。

但是由于该病的临床表现复杂多变，很难根据临床症状和影像学检查进行诊断，组织活检是确诊它的唯一方法。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，淋巴癌目前無特殊篩檢工具，提醒民眾注意淋巴癌6大症狀：燒、腫、癢、汗、咳、瘦，若身體出現無原因的淋巴結腫大或6個月內體重驟減10％以上，莫名的發燒或盜汗，就應到醫院檢查。但由於發燒、淋巴結腫大症狀與感冒或感染症狀雷同，建議民眾無須過度恐慌，只要留心身體的變化，有疑問即早就醫即可。说到看具体的病情，大家会想到分期，不是常说癌症早期可以治好，晚期癌症治不好吗？

淋巴瘤: 淋巴癌5個常見徵狀？提高警覺治癒機會高

癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。 PTCL-NOS最佳治疗方案和治疗策略仍在探索中，推荐首选合适的临床试验。若无合适的临床试验，对IPI低危或低中危的Ⅰ～Ⅱ期患者给予4～6个周期化疗±局部放疗±ASCT。对于IPI高危或高中危的Ⅰ～Ⅳ期患者，给予6～8个周期化疗±局部放疗±ASCT。

其他常見病徵包括發燒及大量出汗（尤其是在夜晚）、食慾不振、消瘦、皮膚持續痕癢和疲倦等。若癌細胞經已擴散至骨髓並且損害做血系統時，患者可能會出現貧血、瘀腫及經常受細菌感染等現象。淋巴腺腫大是淋巴癌患者最常有的病徵，而且因為多數不會疼痛，所以在患病初期並不容易察覺。一般而言，腫大的淋巴腺多先在頸部出現，然後才擴散至腋下、腹股溝﹝即小腹與大腿之間的位置﹞，最後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴癌種類繁多，主要分為霍奇金氏淋巴癌和非霍奇金淋巴癌兩大類（又譯：何傑金病及非何傑金淋巴癌）。兩者根據個別腫瘤的臨床表現和病理特徵而分類命名，當中可包括五種霍奇金氏病及三十多種非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤: 淋巴癌疾病成因

淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。高期別（III或IV期）的病患，病期長且無明顯的症狀，可先觀察，不必急於給予全身性化學治療，等病患出現明顯症狀再進行化學治療即可。有些細菌或病毒也會提升罹患淋巴癌的風險，如幽門螺旋桿菌、第一型人類T淋巴球細胞性病毒 (human T-cell lymphotropic virus, type Ⅰ)、Epstein-Barr病毒、C型肝炎病毒。根據2022年衛福部最新的癌症登記報告，淋巴癌在2019年發生的人數約是3000人，又以50歲以上族群的佔比較高。

近年来，Sanger测序、二代测序等技术被越来越多地使用到淋巴瘤的分子病理诊断当中，特别是高通量的二代测序技术具有单次实验能够检测多个基因变化以及多种遗传学异常（基因突变、易位、缺失等）的优势，大有替代其他测序技术的趋势。就淋巴瘤相关基因二代测序在临床应用而言，建议优先选择一组与诊断、预后判断和治疗选择密切相关的基因进行检测。基因表达谱是指一次同时定量检测特定组织中成千上万个基因的表达，再根据基因表达种类和丰度信息，构建出基因表达的数据表或谱型（或称指纹）。在淋巴瘤领域，弥漫性大B细胞淋巴瘤是第一种通过基因表达谱信息进行分子分型的肿瘤［4]。利用Nanostring平台的20 基因检测研究已表明该项技术可以对弥漫性大B细胞淋巴瘤石蜡包埋标本进行准确的分子分型。

淋巴瘤: 淋巴瘤：肿瘤界的“伪装者”，为何早期发现难？

淋巴系統包括遍布全身淋巴結、淋巴管，再加上某些能夠製造或保存免疫細胞的器官，例如骨髓、胸腺、脾臟和扁桃腺，淋巴系統中飽含免疫細胞，提供了免疫細胞與病原體對抗的戰場，在免疫功能中扮演不可或缺的角色。持續存在的無痛性淋巴結腫大要警惕惡性的（但不是說無痛的就一定是惡性，有痛就一定不是，這個得看具體情況，有痛大家會重視，無痛容易忽視）。惡性的包括上面說的兩種可能，淋巴瘤或淋巴結轉移癌。如果是那種摸起來質地韌韌的，有時一大塊融合在一起，更傾向於淋巴瘤可能性（不是一定哦），如果摸起來質硬，硬如石頭，推不動，和周圍組織固定在一起，多半是其他癌症轉移到淋巴結可能性較大。由於淋巴癌最初的症狀通常是在頸内、腋窩或腹股溝（即小腹與大腿之間的位置）内有一團不痛的腫塊，然後逐漸向其他部位的淋巴腺、骨髓及其他器官擴散。確診病情後，醫生爲該病人制定一個治療方案，整個方案共有六套療程。

淋巴瘤对放射治疗甚为敏感，可于短期内明显缩小以至完全消退。
浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。
NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
治疗的主要目标是尽可能长期控制疾病、迅速缓解症状以及管理危及生命的侵袭性疾病。
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无病存活。
此外，癌症药物利妥昔单抗和放疗化疗配合起来，或者干细胞移植等治疗手段配合，可以有效治疗这部分的淋巴瘤，降低淋巴瘤患者的复发率、提高生存率，进而提高治愈率，延长生存期。

如有血细胞减少，血清碱性磷酶增高或有骨骼病变时，可我作骨髓活检和涂片以寻找里-斯细胞或淋巴瘤细胞。今年报道里-斯细胞偶可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病及其他恶性肿瘤，因此在缺乏HD其他组织学改变时。结核性淋巴结炎多局限于颈两侧，可彼此融合，与周围组织粘连，晚期与软化、溃破而形成窦道。以发热为主要表现淋巴瘤，须和结核病、败血症、结缔组织病等鉴别。随着分子生物学研究的深入，一些重现性基因突变（或其他异常）被发现在特定类型的淋巴瘤中高频发生，提示这些异常可能参与了肿瘤的发生、发展机制。其中，有不少特定的基因突变已被应用于淋巴瘤的诊断、分型、淋巴瘤预测预后，乃至辅助临床作治疗决策。

淋巴瘤: 淋巴癌的徵狀

正子掃描也可檢驗癌細胞的轉移狀況，由於有癌細胞的部位新陳代謝較快速，患者會注射特殊葡萄糖，再由儀器觀察各部位的葡萄糖代謝情況；代謝速度較快的部位就有可能是腫瘤。生化檢查也須透過抽血完成，檢驗項目為肝、腎功能，以及電解質濃度。此外，患者血液中的尿酸值、鹼性磷酸酶、乳酸去氫酶也可能會升高。這類淋巴癌患者治療後存活率高，五年存活率高達90%。淋巴瘤2023 在癌症第一期與第二期，可採用放射線治療，若病程進入第三期、第四期，可搭配化學治療。若有治療必要，在淋巴癌早期（第一期、第二期），可使用放射線治療，至於後期（第三期、第四期）除了放射線外，也可採用化學治療（化療）搭配標靶藥物治療。

（6）骨髓检查：因为淋巴瘤存在骨髓浸润的可能，所以多数情况下要做骨髓涂片和流式细胞学检查（霍奇金淋巴瘤骨髓检查时不需要做流式细胞学），以及骨髓活检。特别是近些年来，淋巴瘤发病率一直在逐渐上升，根据美国2008年的统计数据，淋巴瘤的年发病率居肿瘤第5位。中国的淋巴瘤患者也同样逐年增多，已经挤进前十位，成为我国常见的恶性肿瘤。淋巴腺腫大是淋巴瘤常見的徵狀，但頭頸部位的炎症﹝如扁桃腺炎﹞、肺結核病或者其他已擴散的惡性腫瘤，均可引致頸部淋巴腺腫大，混淆診斷。任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，都有可能是體內存有淋巴瘤的常見症狀。

淋巴瘤: 淋巴是什麼？

此外，部份癌症（如乳癌）也會出現淋巴結腫大症狀，因此無法單就淋巴結腫大斷定是淋巴癌。早期淋巴癌可能是無症狀、症狀輕微、或是與其他疾病（如感冒）類似，因此患者往往不知道自己罹患疾病，若未進一步接受診斷與治療，等於是放任癌細胞在體內恣意生長。骨髓移植：对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

淋巴瘤: 淋巴癌存活率與治療方法

突变告诉细胞快速繁殖，因此很多患病的淋巴细胞会继续繁殖。淋巴系统中聚集有数百个这样的淋巴结，例如膝盖、腹股沟、颈部和腋窝附近。最常见的不良反应是CRS（63％），这主要与初始glofitamab剂量有关。然而，大多数是低级别的，这可能是由于为减轻CRS发生率和严重程度而实施的策略。通常在第一次预定评估时（大约1.4个月）可以及早看到响应。在数据截止时，80％的CR仍在进行中，转化为持久的响应。

淋巴瘤: 可能成因

T(11;18)、t(1;14)、t(14;18)和t(3;14)是MALT中比较常见的染色体改变。若患者治疗结束后疗效评价为CR，则进入随访阶段，此后2年内每3个月复查1次，第3～5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，终身随访。当临床出现可疑复发征象时应立即检查，对于新出现的病灶应尽量进行活检，明确病理诊断。 ②Ⅲ～Ⅳ期DLBCL的一线治疗：对于Ⅲ～Ⅳ期DLBCL患者推荐R-CHOP方案治疗，如有合适的临床试验，建议患者参加。 R-CHOP方案治疗2～4个周期后全面复查以重新分期并确认疗效，如果治疗无效，建议再次活检，并参考复发或难治性DLBCL的治疗方案；如果治疗有效（疗效评价为CR或PR），则继续R-CHOP方案化疗至6个周期。

靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常，非常有效。这些都是过度治疗的结果，因此，对于能够被根治的HL，疗效和保证生活质量是同样值得关注的问题，这种平衡需要从大量前瞻性随机对照研究的结果中得出结论。因此，通过对HL远期治疗并发症的认识，提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的治疗新策略。目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。

通常，这些异常细胞会在淋巴结中积聚并导致肿瘤，而淋巴结遍布全身，所以淋巴瘤细胞可在身体的任何部位聚集。随着免疫学、分子生物学及临床研究进展，1994年国际淋巴瘤研究组基于大量研究进展，提出了修订的欧美淋巴瘤分类（Revised European-American Lymphoma Classification，REAL），简称REAL分类。 REAL分类方法认为，每一种病理类型的淋巴瘤均具有独特的组织形态、免疫表型、基因特征、临床表现及预后。

淋巴瘤: 淋巴癌分四期多種方法治療

當淋巴結大於一公分以上就可定義為淋巴結腫大（Swollen 淋巴瘤 glands, Lymphadenopathy）。淋巴結主要集中在下巴、頸部、腋下或腹股溝（鼠蹊）的人體表層，存在著大小不一、約 0.5 ~ 1 公分的正常淋巴結，平時雖不易察覺，不過一旦觀察到這些淋巴結所在位置逐漸腫大時，就得注意其大小變化及相關症狀，如疼痛、發燒、發炎、體重減輕等。目前ENKTL的预后模型包括PINK和PINK-E模型，PINK模型包括年龄＞60岁、远处淋巴结侵犯、Ⅲ～Ⅳ期、鼻外原发；在PINK模型的基础上增加外周血EBV-DNA水平，形成了PINK-E模型。

淋巴瘤: 骨髓穿刺檢查

淋巴癌是非常複雜的疾病，不同種類、特性，就會有不同治療方式，而淋巴癌分類高達60多種亞型，複雜程度居全癌之冠。以上資訊僅供參考，實際診斷仍需有經驗的醫師做臨床觸診；因為以上雖為常見特徵，但仍常有例外，不應將其作為診斷惡性淋巴結的依據，有任何的可疑的腫塊或是淋巴結腫大，應盡速就醫。感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。人類免疫缺乏病毒：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病。

淋巴瘤15大優勢2023!（震驚真相）.