甲狀腺掃描可以讓醫師了解您甲狀腺的本質、大小；不過與超音波檢查比較，甲狀腺掃描更具有侵入性、所需時間較久，費用也較高。 碘為甲狀腺素製造的原料，透過帶有放射性的碘131，可迅速被甲狀腺吸收並濃縮，破壞DNA使甲狀腺細胞死亡，其釋放出來的貝他射線活性半徑約2mm，因此不會造成其他組織的輻射危害。 甲狀腺治療2023 避免疾病上身，平時應多關注自身的身體狀況，定期量測體重外，也建議民眾，無論年齡，定期量測血糖與血壓，至少每個月在家量測一次，才能早期發現早期治療。
治療期限之長短，和復發率有密切關係，少於 6 個月的藥物治療，復發率極高；18 ~ 24 個月的藥物治療緩解率可達 50 % 左右。 甲狀腺機能亢進常見的症狀有：心悸、緊張、多汗、怕熱、手發抖、體重減輕、大便次數增加、月經異常、有些病人會合併凸眼。 遺傳是甲狀腺機能亢進，特別是格雷氏病的致病風險因素，且女性患病的機率會比男性還高。 甲狀腺治療 若家裡有人有甲狀腺機能亢進，請向醫師諮詢，並評估自己患病的風險。 服用某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險，例如：身心科藥物鋰鹽 Lithium，以及治療心律不整的藥物 Amiodarone 等等。
甲狀腺治療: 甲狀腺機能亢進症狀
這種治療方式的好處是不需長期服藥，但常見的併發症是放射碘破壞過多，反而使甲狀腺功能永久低下，病人終其一生得服用甲狀腺荷爾蒙。 然而，張天鈞比喻，當甲狀腺工廠產能過剩，老闆利用放射碘來裁員時，很可能不小心裁過頭，但工廠運作不一定受影響，是否造成永久性的甲狀腺功能低下，還得視個人體質。 治療會使用碘131同位素藥水，藥水中的碘131會被甲狀腺吸收，再以放射性成分破壞甲狀腺組織，令甲狀腺的活躍程度下降。 整個過程十分簡單，大部分患者只需飲用一次藥水，但甲狀腺功能有可能隨時間出現衰退，導致甲狀腺功能低下（亦即「甲減」），屆時患者可能要服用甲狀腺素補充藥物。 甲狀腺亢進患者定期服用降甲狀腺素藥物，平均二年可以停藥，患者除了服藥仍需要調整作息，降低生活壓力，飲食也得降低攝取含碘食物。
根據世界衛生組織建議，成人每日碘攝取量為150微克、孕婦為200微克，孩童則為50至120微克。 自1967年起，政府規定市售食鹽必須加碘，因此只要選用加碘鹽，一般人其實不太需要擔心碘攝取問題。 ，接著您會躺在床上，並讓頭儘量向後延伸，經由醫療專用的照像機拍攝後，您甲狀腺的影像會傳輸到電腦螢幕上。 整個檢查過程的時間因人而異，取決於同位素何時可以到您的甲狀腺。
甲狀腺治療: 甲狀腺風暴如何治療
郭熙文表示，抗甲狀線機能亢進藥物會減緩身體的新陳代謝速度，使脂肪較易囤積在體內，治療後若仍維持原來的食量便容易發胖，甚至與服藥前瘦骨如柴的模樣判若兩人。 甲狀腺治療 張天鈞表示，由於藥效緩慢，很多病人服藥一陣子後，認為病情未獲改善，便自行中斷吃藥，因此他會另開交感神經抑制劑，不僅減輕病人焦慮、緊張、心悸等症狀，病人也開始乖乖服用藥物。 他認為，若能按時服藥，吃藥治療是最好的方式；若病人嫌回診麻煩，或想縮短治療時間，可以考慮放射性碘治療。 郭熙文指出，接受藥物治療者最好合併治療凸眼，若僅治療甲狀腺機能亢進，改善凸眼的效果有限。
抗甲狀腺機能亢進藥物中Procil上市最久，目前未發現對胎兒有不利的影響。 一般治療甲狀腺的主要藥物為methimazole、Carbimazole、procile等，優點是併發症少，缺點是較耗時，需持續服藥至少一年，得經常回診，且復發比例較高。 較多的副作用是皮膚癢及發疹，嚴重的併發症是肝功能異常及白血球變少，影響病人的免疫功能，但機率相當低。 蘇醫生表示甲亢絕對有機會能斷尾，而且死亡率極低，但要留意由甲亢所引起的各種拼發症，例如上文提到的眼、心臟等問題，需要交回給相關專科處理，否則也有可能引致死亡。
甲狀腺治療: 甲狀腺癌
不過手術需要以全身麻醉的方式進行，而且有可能留下疤痕，以及有引致併發症的風險。 甲狀腺是人體的一個內分泌腺體，位於氣管的前方，分左右兩葉。 甲狀腺的功能是製造甲狀腺素，以維持我們身體的新陳代謝功能。 甲狀腺素會刺激身體細胞，製造蛋白質，直接影響到身體的新陳代謝，以及各個器官的功能及作用。 人體內各個器官，包括心跳血壓、消化功能、食慾及情緒波動、骨骼代謝、月經週期、能量代謝和肌肉控制等幾乎都會受到甲狀腺素的影響。
口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。 這類藥物通常在使用後2-3週開始逐漸出現效果，接下來醫師會視狀況調整用藥。 甲狀腺治療2023 口服抗甲狀線藥物最常出現的副作用是皮膚發癢、皮疹，關節疼痛以及肝功能異常，因此服藥必須在醫師的監控下進行，也不適合自行隨便調整藥物喔。 在進行放射性碘治療／放射性碘全身掃描昤，由於患者需服用少量放射性碘，因此在治療前，醫生可能會要求患者奉行低碘飲食，因為含碘量高的食物會影響治療效果。 如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。
甲狀腺治療: 甲狀腺素的抑制
國內、日本、歐洲地區多使用藥物治療，美國醫界偏好放射性碘治療，手術治療則因風險大，比例最少。 甲狀腺也是影響人體新陳代謝最廣的內分泌腺，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等，因此症狀相當多樣。 甲狀腺治療 年輕的病人因緊張、坐立難安、流汗、手抖的特徵明顯，難逃經驗老道醫師的「法眼」，有時不須抽血檢查，由臨床表徵就可診斷出來。 你可能知道甲狀腺亢進症狀能從外表發現，也知道它對身體有不良影響，但甲狀腺亢進成因是甚麼？
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- 病情曾劇的甲狀腺低下稱為黏液水腫，非常罕見，但可危及性命。
- 可能會使用放射性碘來治療甲狀腺機能亢進，不過放射性碘會破壞甲狀腺；或是使用藥物來暫時抑制甲狀腺的功能。
- 醫師會為患者進行體檢，並進行某修檢測，如驗血、促甲狀腺素(Thyroid-stimulating hormone，TSH) 和T4檢測。
手術切除是治療甲狀腺亢進快速見效的方式，適合針對藥物嚴重過敏、藥物治療反應不佳、或因甲狀腺腫影響美觀的患者。 但甲狀腺亢進患者在麻醉及手術治療時，有可能誘發甲狀腺風暴，因此在手術前需以藥物先控制甲狀腺功能。 放射性碘治療：口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。 多數患者的症狀會在使用後幾個月內改善，過多的放射線碘則會從人體中代謝，但要花上幾個禮拜到幾個月的時間。 但副作用是某些人會因為甲狀腺不小心被破壞太多，反而產生甲狀腺低下，需要終生補充甲狀腺素。 另一種治療方式是破壞性治療，亦即使用手術或放射碘以除去部分甲狀腺之功能。
甲狀腺治療: 甲狀腺機能低下的診斷與治療
懷孕婦女不能使用放射性碘來治療甲狀腺機能亢進，因為這種藥物會傷害到胎兒。 可以治療甲狀腺亢進；放射性碘是用口服方式，經由血液到達甲狀腺後，破壞甲狀腺細胞。 甲狀腺治療2023 放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小，但可能會導致甲狀腺功能低下。
甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞則很少受到影響。 手術切除 – 多為入侵性手術，如甲狀腺過大（甲狀腺腫脹）而可能導致氣道受壓、超聲波檢查後懷疑出現癌病變，或出現嚴重眼疾，均可能需要施手術切除甲狀腺。 放射碘治療– 病人如對抗甲狀腺藥物沒有反應或基於個人意願可選擇此治療方法。 放射碘採用口服方式，透過血管吸收並傳送至甲狀腺，可消除部分或整個甲狀腺以永久降低甲狀腺的活躍程度。 當藥物無法控制甲狀腺腫大現象時，醫生也可能為患者施行手術，切除部分甲狀腺組織。
甲狀腺治療: 甲狀腺癌成因
這些產生變化後再開刀的甲狀腺癌病人都成功完成治療，沒有人因為延後開刀而導致死亡或者治療效果不佳。 進一步分析發現，年齡大於60 歲以上的病人，在追蹤的過程中癌症幾乎沒有變化；至於年齡小於40 歲以下，則是比較容易有變化的組群。 如果您的甲狀腺腫不大，而且沒有造成任何問題，此外，您的甲狀腺功能也正常，那您的醫師可能建議您，再多觀察。 黃莉棋表示，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。 糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。
一旦懷疑有甲狀腺風暴應該要立即接受治療，不該等到檢驗結果出來才開始治療。 醫師會使用如丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil，也稱PTU)或甲巰咪唑(Methimazole，平鉀錠Tapazole) 等抗甲狀腺劑來減少甲狀腺素分泌。 減少攝取過多的碘：雖然不常見，但攝取過多的碘，有時會導致甲狀腺腫。 如果是因為碘攝取過多造成問題，請避免食用碘含量高的鹽、貝類與甲殼類、海藻，以及添加碘的補充劑。 甲狀腺治療2023 甲狀腺手術可能產生的併發症，包括副甲狀腺功能低下（通常為暫時性）、喉返神經麻痺所造成聲音沙啞、出血。 目前甲狀腺亢進的治療方式主要有三種：藥物治療、放射碘治療、以及手術切除甲狀腺。
甲狀腺治療: 造成甲狀腺機能低下的原因
此外，醫生也會檢驗患者血液中的 anti-TPO 抗體，這種抗體與甲狀腺機能亢進有關，若血液中 anti-TPO 抗體濃度提升，就可能是罹患甲狀腺機能亢進的訊號。 此外，甲狀腺機能亢進患者有心悸症狀，因此，患者應避免接觸可能刺激心臟的物品，如咖啡、濃茶、菸酒，以免症狀加劇。 不過，患者可攝取適量的十字花科食物（芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等），這些食物可抑制甲狀腺機能，降低體內過剩的甲狀腺素。 但對甲狀腺機能亢進患者來說，應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量，並避免某些含碘量高的食物如海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等海產，這是甲狀腺機能亢進的飲食禁忌。 如果是因葛瑞夫茲氏症造成的甲狀腺機能亢進，患者往往不只擁有一種症狀，且患者眼部也會產生病變，例如眼球突出、複視（將一個物體看成兩個）等。 血糖代謝紊亂往往引起脂肪代謝異常，使血液中的甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高，導致糖尿病人通常都伴有高脂血症。
反之，甲狀腺機能低下 (簡稱「甲減」) 指甲狀腺未能生產足夠的荷爾蒙，甲減患者的身體會感到疲勞昏睡，而且體重會容易增加。 治療甲狀腺需要耐心和毅力，無論接受哪一種治療方式，均無法保證完全斷根，一遇上壓力就可能復發，或出現甲狀腺機能低下，有些病人終其一生為此所苦，接受治療10幾年，最後還與醫師成為朋友。 若治療甲狀腺機能亢進的過程中發現懷孕，應該和醫師檢討服用藥物，若只有Procil，可繼續使用，但須密切追蹤甲狀腺功能，且常與醫師討論病情。 甲狀腺治療2023 這階段的病患相當辛苦，除了擔心懷孕生產，生活、工作等壓力也可能促使病情再發。 對抗甲狀腺機能亢進的方式有藥物治療、放射性碘治療、手術治療3種，需考量患者性別、年齡及病情程度、初發或復發、有無併發症。
甲狀腺治療: 甲狀腺有甚麼功用？
有甲狀腺風暴的人通常會出現心跳加速且伴隨血壓升高的現象(收縮壓升高)。 甲狀腺風暴是具有生命威脅的病況，與未妥善治療的甲狀腺機能亢進有關。 甲狀腺風暴發作時，患者心跳速度、血壓和體溫會飆升至高危險的數值。 雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽，吞嚥或呼吸困難等症狀。 經過治療後1-6個月，大部分患者的甲狀腺功能會逐漸降低，僅15-20%的患者約兩年後，甚至變為甲狀腺功能低下，而需要甲狀腺素的補充。
甲狀腺治療: 甲狀腺的運作機制
有心血管疾病，和嚴重甲狀腺機能低下的人，使用左旋甲狀腺素治療的初始劑量，須特別注意不能過多，並且要循序漸進地增加。 若劑量過多，就會造成食慾大增、失眠、心悸，和顫抖的副作用。 甲狀腺機能低下症狀不明顯的人，請與醫師討論其他治療方法。 甲狀腺切除術：如果是懷孕的患者，或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的患者，或者是醫師認為適合手術的患者，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。 手術的風險是可能傷及周遭的組織，包含控制聲帶的喉返神經，以及控制鈣質平衡的副甲狀腺。
甲狀腺治療: 攝取過多的碘
病情曾劇的甲狀腺低下稱為黏液水腫，非常罕見，但可危及性命。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。 第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。 淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 攝取過量的碘元素是致病因子之一，那麼我們一天攝取量的安全範圍是什麼呢？
以上問題就由香港大學助理教授及註冊中醫蘇子謙醫生為大家一一解答。 我們全心全意為客人提供專業、安全和高質素的醫療服務，包括一系列醫學診斷、健康檢查、疫苗接種及專科醫療服務。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 導致甲狀腺亢進的原因很多，其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症 （Graves’ disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。 有時也會發生甲狀腺組織增生的小腫瘤，導致甲狀腺分泌過多。
甲狀腺治療: 甲狀腺功能亢進可能成因2. 飲食吸收太多碘
其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量…等。 但甲狀腺癌所佔的比率並不高，民眾不必過度擔心，應該由醫師安排進一步的檢查確定原因即可。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙（TSH）的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令甲狀腺癌復發。 最常見的成因為自主免疫系統受損（橋本氏甲狀腺炎）、發炎受損（奎汶氏甲狀腺炎）或因過往治療而引致的損傷（放射性碘或手術切除甲狀腺）等，以致喪失甲狀腺功能。 攝取過多的碘等於為甲狀腺提供更多合成原料，除了有機會使正常人罹患甲狀腺機能亢進外，對疾病患者而言，過量的碘會加劇相關病症。
橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病，目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關。 橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標，並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織，因此甲狀腺素分泌量會下降。 甲狀腺機能亢進患者若出現任何甲狀腺風暴的症狀，一般要立即送至急診。 若懷疑自己或他人有甲狀腺風暴的症狀要立刻打119叫救護車。
大腦中的腦下垂體會分泌一種「促甲狀腺素」（TSH），作用是調節甲狀腺素 T3 及 T4 ，維持甲狀腺功能穩定，同時監察甲狀腺素的濃度。 德信醫療重視實證醫學，強調和客人緊密溝通，致力建立客人與醫護團隊的信任及交流，從而提升醫療服務質素。 德信醫療竭力宣揚疾病預防的重要性，令市民擁有健康愉快的人生。 甲狀腺治療 德信醫療自設醫務化驗室，確保所有化驗及診斷項目由專業化驗人員進行，化驗結果可1-2天內完成。 透過先進的儀器及檢測，讓客人可在最短時間內了解診斷結果，盡早獲得妥善的治療。
甲狀腺治療: 甲狀腺腫大的診斷與治療
如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，常見以糖尿病和甲狀腺亢進為主。 黃莉棋表示，甲狀腺亢進多發生在年輕女性，其症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。 由於甲狀腺位在脖子正中央，開刀會留下明顯疤痕，尤其甲狀腺機能亢進好發於年輕女性，不僅影響美觀，也可能影響病人的情緒。
其他較不常見的病因包括甲狀腺炎、毒性腺瘤(Toxic adenoma，一種會製造甲狀腺荷爾蒙的腫瘤)，以及使用過多甲狀腺藥物。 有時會發生無法查明甲狀腺機能亢進病因的狀況，這可能是因為遺傳，但無論原因為何，都不具傳染力。 可能會使用放射性碘來治療甲狀腺機能亢進，不過放射性碘會破壞甲狀腺；或是使用藥物來暫時抑制甲狀腺的功能。
