在整個OCT檢驗過程中，眼睛毋須接觸到儀器，使檢查更安全舒適，因此現時OCT已漸漸取代了FFA。 黃斑前膜可於放大瞳孔進行全面眼底檢查時被診斷出來，眼科醫生會先滴入眼藥水令患者瞳孔放大，然後再利用檢眼鏡檢查眼底。 醫生可以根據黃斑前膜在檢眼鏡所呈現的外貌，以判斷它所屬的等級。 陳卓琪醫生2023 我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上，視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。
如出現視野扭曲或視力下降的症狀，應及早求醫，讓眼科醫生作眼底鏡檢查，並在黃斑裂孔尚未對視網膜組織造成嚴重損傷時及時進行手術治療，有助大部份患者於手術後的視力恢復。 黃斑裂孔手術最常見的風險是不少患者接受玻璃體切除後會加快發展白內障，原因是術後要使用類固醇藥物消炎，加上眼內液體變化，改變眼睛代謝率，這些都會加速白內障發生。 接受黃斑手術後首年白內障惡化率70%，次年為90%，因此眼科醫生可能會建議在同一手術內同時進行黃斑手術和白內障手術(進行白內障切除及植入人工晶體)。 其他風險包括視網膜脫落、無法封閉裂孔、出血、感染及視力下降等。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (六) 【黃斑裂孔】的治療方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問有什麼藥物或手術來醫治【黃斑裂孔】呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：傳統認為【黃斑裂孔】是已【黃斑裂孔】組織出現了缺失且不能再生，因此無法通過藥物或手術治療，屬無法治療的致盲性眼疾。
陳卓琪醫生: 李佑榮 醫生
這階段只有一成患者有機會自動痊愈，九成患者的病情會繼續惡化。 其次，深近視人群由於眼球比正常人長，視網膜發生病變的風險會較高，黃斑裂孔亦因其黃斑組織較脆弱而較易出現。 【黃斑部】位於【視網膜】的中心位置，是眼睛感光的重要部位。 陳卓琪醫生2023 陳卓琪醫生 一般而言，佩戴隱形眼鏡的時間，最好限制在每天8小時以內，最多不超過10小時，但實際佩戴時數仍需視個人眼睛狀況及作息習慣而定。
根據研究顯示，黃斑前膜患者一般在手術後可以恢復至較正常的狀態而且視力也可以逐漸地提高，平均有74%患者視力得以改善，24%不變和2%變壞。 手術難度較高，但成功率也算高，整體而言，大部分患者在接受手術後視力最終有明顯的改善，只有甚少患者有視力變壞的情況。 黃斑前膜患者一般在手術後初期的視力比手術前還要差，需要數星期才能回復至與手術前相約的水平；其後數個月內，不少病人的視力會慢慢提升至超越手術前的水平，影像扭曲及黃斑水腫的康復情況也相類似。 但近年，醫生在做手術時會在情況許可下，盡量把內界膜一併剝除，原因是內界膜就在黃斑前膜之下的位置，連內界膜也一拼撕除這個做法能夠確保把前膜也完全帶走，減少殘留前膜引起的前膜復發。 而且內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生，一旦內界膜被移除便可以進一步將手術後黃斑前膜復發的機會降低。 手術期間注入的特殊氣體會慢慢縮小，待原本的玻璃體腔由眼睛產生的房水填充，氣體被完全吸收前，病人不可以乘飛機，因氣體在高空低氣壓環境下會膨脹，令眼壓急升，引發眼內血管堵塞或青光眼，嚴重的可致失明。
陳卓琪醫生: 陳國祥 醫生
另外，人工晶體的價格是反映光學的設計及製作的成本，並沒有絕對的好還是壞，對於個別白內障患者的選擇仍應該根據自己生活型態選擇最適合的人工晶體。 二、如果夜間有需要外出或長時間開車的病患要特別謹慎，因為這一類型的設計可能會造成看到路燈或車燈的星芒，炫光等等現象，影響安全。 至於【非球面】，我們眼球內天然的晶體本身就是【非球面】的。 若晶體是【球面】的話，當我們的瞳孔比較大的時候，平行光線射入眼球內，較為週邊的光束跟中央的光束進入眼球後所聚集的位置是不同的，就會差生較大的【球面像差】。 【非球面】晶體具有藉校正【球面像差】提供比較清晰銳利影像的功能，所以想要獲得更好的視覺質量，可選擇【非球面晶體】。
根據注入氣體種類不同，其吸收時間亦不同，一般約2至8周不等。 黃斑手術的術後護理特別嚴謹，手術後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低眼壓，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響裂孔癒合，需及早處理。 第二期 – 全層裂孔(裂孔直徑小於400微米)黃斑點中心出現圓形的小孔，隨著小孔慢慢擴大，視力開始迅速下降。
陳卓琪醫生: 劉芷欣 醫生
正確的處理方法應該是先滴生理食鹽水或人工淚液，然後上下左右轉動眼球，嘗試感受哪個位置特別不舒服，鏡片通常就在那裡。 如果這些方法都找不到隱形眼鏡，便應尋求眼科專科醫生的協助。 如果佩戴者有充足的淚水分泌，而且沒有因為佩戴隱形眼鏡而出現角膜缺氧、眼乾、痕癢或敏感等問題，戴隱形眼鏡超過十年的人士、甚至長者亦可繼續佩戴隱形眼鏡。 陳卓琪醫生2023 相反，任何時候因為佩戴隱形眼鏡而出現眼睛不適，便應立即找眼科醫生檢查佩戴隱形眼鏡的狀況，以判斷是否合適繼續佩戴隱形眼鏡。 一般而言，病發時間短而病情輕微者，能透過手術改善症狀的空間較大；相反病情較嚴重者，而手術愈遲進行，改善空間相對較少，視力和影像扭曲都會離100%復原愈遠。 所以，黃斑前膜患者一旦有病徵應及早咨詢眼科專科醫生及進行治療以獲取最佳療效。
【眼科專科醫生陳卓琪】：順利的【黃斑裂孔手術】是成功的一半，【黃斑裂孔手術】完成也標誌著康復過程的開始。 【眼科醫生】在【黃斑裂孔手術】前會先與【黃斑裂孔】患者討論視力恢復的情況。 【黃斑裂孔手術】的成效及視力改善狀況取決於手術前【黃斑裂孔】存在時間長短、患者的近視深度、【黃斑裂孔】的大小及深度等因素，亦視乎【黃斑裂孔手術】後患者頭朝下姿勢的維持情況。 手術所需的時間視乎不同患者的黃斑前膜厚度、黏性及質地而有所不同，黏性強而易碎的前膜需要更長的時間去剝除。
陳卓琪醫生: 徐仲弘 醫生
但由於前膜和在前膜之下的內界膜不但透明，而且還十分薄，手術難度其實相當高，注射眼底專用的藍色染料把前膜和內界膜染色可增加其能見度，大大提高了手術的安全系數。
訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (二) 誰是【黃斑裂孔】的高危一族？ 【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問那一類人士最有機會患上【黃斑裂孔】呢？ 陳卓琪醫生2023 陳卓琪醫生 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】患者多為六十五歲以上長者，根據研究統計顯示，每1000名年齡大於65歲人士，就有3人患上【黃斑裂孔】症。 其次，深近視、眼部創傷以及由某些疾病(如糖尿病)引起的黃斑水腫亦是【黃斑裂孔】的高危因素。 以往隱形眼鏡的種類多為月拋型及年拋型，顧名思義，在適當佩戴及清潔鏡片的情況下月拋型鏡片可使用一個月之後抛棄，年拋型可使用一年後才抛棄。 手術後患者必須保持俯臥或面部朝下的姿勢約一到兩周以確保氣泡壓迫黃斑並封閉裂孔的成效，長效氣體會慢慢地被吸收，一般需時數星期至數月才能完全消散。
陳卓琪醫生: 關炘榮 醫生
在氣體未被身體完全吸收時，患者不能乘搭飛機，因為機艙內氣壓下降會引致眼內氣體膨脹，令眼壓急劇上升。 一、這一類的晶體因為把遠跟近的光線分掉了，視力品質和銳利度一般來說不如前面所述的兩類單焦點人工晶體。 陳卓琪醫生2023 另外，我們亦把可摺疊的【白內障人工晶體】分為【軟性人工晶體】，不可摺疊的【白內障人工晶體】分為【硬性人工晶體】。 陳卓琪醫生指出，事實上並沒有所謂十年或二十年的佩戴隱形眼鏡期限。 每個人是否適合戴隱形眼鏡要視乎佩戴者的個人體質及生活習慣。
【眼科醫生陳卓琪】：在白內障手術之後一般的人工晶體都只有看遠的一個焦點，因此在看近的時候就需要眼鏡來輔助，而多焦點的人工晶體就可以解決這個問題。 這類的晶體通常利用光學繞射的原理設計出一個又一個環的型態，每一個環的視覺焦點是一遠一近夾雜而成，它的最大好處就是可以矯正老花的現象，所以可能可以讓病患在術後完全不需要配戴眼鏡。 【眼科醫生陳卓琪】：【矯正散光的人工晶體】最大的優點就是能夠同時矯正白內障患者散光的問題，其他優點則跟之前所講的單焦非球面晶體類似。 我們要把眼球的表面想像做成一個球體，它如果是單純㘣（如籃球一般）那麼就沒有散光。 如果眼球表面像橄欖球一樣，水平軸度和垂直軸度的弧度是不一樣的， 光線匯聚到到視網膜上的點就會有所不同，因此影響視力的清晰度，這樣的現象我們稱為散光。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (九) 【黃斑裂孔手術】的成效【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔手術】的成效取決於那些因素呢？
陳卓琪醫生: 陳卓琪 醫生
一般而言，角膜表面受損，過幾天便會自然痊癒，但期間需立即停止佩戴隱形眼鏡，並按眼科專科醫生的診症及處方，使用抗生素眼藥水滴眼，避免角膜傷口感染導致角膜潰瘍，同時令受損的角膜盡快癒合。 若眼睛不適情況持續甚至惡化，便應盡快找眼科醫生作進一步檢查。 目前尚未有預防或治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）及內界膜剝離術是主要治療黃斑裂孔的方法。 其中第二期病變中，視神經組織受損尚輕，如及早進行手術封閉裂孔，視力恢復程度會較佳。 若病情惡化至第三及第四期，患者視力多已受到較大程度的破壞，即使手術後裂孔封閉，視力恢復可能亦會未如理想。
接受【黃斑裂孔手術】後首年【白內障】惡化率70%，次年為9... 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。 如病情開始惡化，增生的前膜變厚令黃斑皺褶加深並出現水腫，令視物模糊和影像變形，影響日常生活，便需要考慮進行手術。 眼科醫生會為黃斑裂孔患者進行微創玻璃體切除術及內界膜剝離術。 首先，切除中心凹前的玻璃體皮質，消除粘連于黃斑區的玻璃體對中心凹切線方向的牽引。 其後，除了切除玻璃體，撕掉有疤痕的視網膜內界膜（Internal Limiting Membrane，ILM），可以進一步化解拉扯視網膜黃斑點的壓力。
陳卓琪醫生: 鍾震宇 醫生
大多數黃斑前膜形成的原因不明，並常發生於五十歲以上人士，20%為雙眼病發。 順利的手術是成功的一半，手術完成也標誌著康復過程的開始。 黃斑裂孔手術的成效及視力改善狀況取決於手術前裂孔存在時間長短、患者的近視深度、裂孔的大小及深度等因素，亦視乎手術後患者頭朝下姿勢的維持情況。 視力恢復的進展因人而異，初期的黃斑裂孔患者，裂孔較細小，視力恢復的機會較高，一般來說，50-70%病人的視力會得到改善。
- 【眼科醫生陳卓琪】：【單焦非球面人工晶體】最大缺點就是手術後有老花的症狀，因為單焦晶體的焦距通常都設定在遠方，因此如果需要長時間看中距離或是近距離的閱讀，都需要配戴老花眼鏡。
- 一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」（俗稱「格仔紙」）作自我初步檢查有否患上黃斑前膜。
- 私家眼科醫生須提供準確及有效的資料（目前列於根據《醫生註冊條例》（香港法例第161章）第20K條的眼科專科醫生名冊（「專科醫生名冊」）內的眼科醫生），並應就任何變動和/或在必要更新時通知計劃辦事處。
- 若中央凹部份發生脫離，為1a期，若黃斑中央凹進一步脫離，中央凹陷消失，為1b期。
- 【眼科專科醫生陳卓琪】：黃斑裂孔根據裂孔的大小、深度以及影響視力的程度可分為四期。
- 總括而言，黃斑裂孔能嚴重影響患者的視力，目前尚未有藥物可以預防或者治療，手術是唯一的治療方法。
一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」（俗稱「格仔紙」）作自我初步檢查有否患上黃斑前膜。 檢查方法是單眼注視阿姆斯勒方格的小點，如發現所見影像出現視物變形（直線條顯得歪曲）、視物變大或縮小、出現雙重影像及中央視力減退等黃斑前膜的病徵，都可能是黃斑出現問題，需要找眼科專科醫生求醫。 陳卓琪醫生2023 黃斑前膜初期，會在黃斑區上或其附近產生一層透明薄膜組織，好像玻璃紙一樣，如視網膜沒被明顯牽引，這些薄膜組織會呈絲綢狀，在視網膜和玻璃體交界形成一片反光膜層，這時患者多沒任何症狀，對視力亦不會構成太大影響，只在例行眼科檢查中被醫生發現。
