賴泓誌主任表示，過去標靶加化療為頭頸癌的標準藥物治療，目前免疫治療加化療也是一個很好的選項，且一些大型臨床試驗已看到令人振奮的成效，特別是在生物指標表現量佳的病人中，整體存活期延長的成效更是明顯。 一名中南部的頭頸癌患者，治療頭頸癌七年來，曾經嘗試過手術、化療、電療等治療方式，儘管各項腫瘤治療成效佳，但受限於當時現有的治療方式，使外觀受到影響，臉部皮膚狀況不佳，身心也受到很大打擊，平時除了治療外足不出戶，不敢面對人群。 婁培人說，國內頭頸部癌治療無法與國際接軌，也連帶影響到參加國際臨床試驗，有些試驗會需要免疫藥物第一線失敗的個案，但現在面臨找不到病人的情形。 根據癌症登記報告顯示，頭頸癌中的口腔、口咽、下咽癌是國人癌症發生率上升幅度第4的癌症，更是十大癌症死因的第五位。
- 因此免疫治療雖偶也會有發炎、咳嗽或皮膚、肺部出現過度免疫反應等副作用，但症狀通常非急性，出現嚴重不良反應的比例相較傳統治療較少，對患者生活影響也減低。
- 過去研究指出，針對局部晚期頭頸癌病人，先進行引導性化學治療再進行根治性治療(手術或放射線治療)和直接接受根治性治療相比，對無法直接以手術切除腫瘤的病人而言，有接受引導性化學治療者，有較好的長期整體存活率。
- 如果癌症已經去到後期或腫瘤復發，醫生沒有選擇便需要將整個喉嚨切去。
- 故歐美目前已核准爾必得舒單獨用於cisplatin類無效之復發或擴散的頭頸癌的治療，因此時爾必得舒再合併化學治療並不會有更好的效果。
- 根據統計，台灣每十名新癌症病患中，就有一位是頭頸癌患者，這也讓頭頸癌被視為「中壯年健康隱形殺手」。
頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。 倘若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。 據去年的歐洲腫瘤內科學會年會公布的數據指，使用免疫治療配合化療作治療四十八個月的存活率可高達兩成九。 羅指出，由於激活免疫系統需時，故多會配合化療作治療，但免疫治療有少於百分之二的機會可能誘發免疫風暴，亦大概只有兩成至三成人可以叫醒到免疫系統。 對於頭頸癌的檢查方面，李兆康醫生表示一般會先安排患者做咽喉內窺鏡檢查，查看其鼻咽、咽喉等位置有沒有腫瘤，其次再從電腦掃描、磁力共振以及正電子掃描等手段，判斷腫瘤的影響範圍，以及有否出現轉移。
頭頸癌化療: 口咽癌 症狀
醫師的難處還在於，若選擇標靶藥物，同樣有使用上限制，楊慕華說，標靶藥物有效也只能用18周；若病人使用期限到了，也只能婉轉的告知換藥，不然就得自費。 口腔癌，舌癌，喉癌，扁桃腺癌，在術後合併上輔助性治療是很常見的。 是說就算沒有醫學背景，看到上述的風險因子也該直覺認為這些看起來不太妙….
而且在電療過的那些位置，在二、三十年之後可能會有其他癌症，最常見的就是軟組織惡腫瘤。 如果病人在手術期間需要切除身體其他部份的組織（來作重建），那麼這些部位亦會因為傷口而有一些副作用，例如疼痛、發炎等。 如果癌症已經去到後期或腫瘤復發，醫生沒有選擇便需要將整個喉嚨切去。
頭頸癌化療: 常見問題
這是頭頸癌的主要治療方法之一，並適合用於對付無法以手術清除的癌細胞。 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，且90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；根據統計，頭頸癌患者有超過75%的病患有抽菸喝酒的習慣；抽菸、喝酒已被證明會造成頭頸癌。 現代科學昌明，醫療界已經開始利用人工智能（AI ）協助病人發聲，就是事前將病人的聲音錄起來加以處理，那麼在手術之後病人可透過電腦軟件，把手術前錄起的聲音來發聲和溝通，與傳統儀器相比感覺自然多了。 如果大家最近有看一齣名叫 Top Gun Maverick 頭頸癌化療 的電影，戲中扮演 Iceman 角色的演員在現實生活中便因為喉癌喪失言語功能，他是人工智能發聲的表表者，他在電影中用的聲音亦是依靠電腦協助。
而且進一步再追蹤長期的療效也發現，患者的存活期會有所謂的「長尾效應」【註3】。 （圖3-2)這種趨勢在一些較早開始進行的研究中，甚至已經穩定維持到五年、七年以上，也因此被認為有治癒癌症的潛力。 在全世界是排名第六或第七常見的癌症，每年約有五十至六十萬名的新增病人，且多半是晚期患者，罹癌人數仍在持續增加中。 周：正常的痱滋影響的範圍通常不大，而且大多數會在幾天之內痊愈，最長也不過是兩個星期左右。
頭頸癌化療: 台灣醫療水平高 卻難接軌國際
調查指出，約18%頭頸癌患者被診斷出人格失常的現象，甚至會對醫護人員產生敵意，出院之後也因毀容更容易遭到社會歧視與孤立，導致患者無法融入社會。 世界衛生組織早在2003年已經確認檳榔的成分有致癌性，主要病灶會在口腔、咽喉和食道等出現。 楊慕華醫師也提醒，戒除嚼食檳榔的習慣是防止口腔癌發生的重要課題。 頭頸部包含鼻腔、口腔、咽、喉、頸及唾液腺，依據腫瘤原發部位不同，分成口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌，病理表現以鱗狀上皮細胞癌占85%到95%為大宗。 頭頸癌聽起來很陌生，其實它是口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等頭頸部癌症的總稱。 根據統計，台灣每十名新癌症病患中，就有一位是頭頸癌患者，這也讓頭頸癌被視為「中壯年健康隱形殺手」。
以前一直都是較為年長的人才有頭頸癌，但是近年有年輕化趨勢，這是因為越來越多人感染人乳頭瘤病毒（HPV）。
頭頸癌化療: 頭頸部癌症（鼻咽癌除外）
至耳鼻喉科檢查，發現位於口咽部的舌根與軟顎均有腫瘤，經切片與影像學檢查，確診為局部晚期鱗狀上皮細胞口咽癌(頭頸癌)，因難以用手術方式將病灶切除，因此轉診到血液腫瘤科做進一步治療。 目前免疫療法於國際中已被列為轉移復發頭頸癌的一線治療，去年食藥署更是通過免疫療法的一線適應症，然而，林進清指出，健保目前有條件給付頭頸癌患者免疫藥物治療，副作用較小，治療頻率較低，患者不用常跑醫院，但約只有兩成患者符合資格。 陽明交通大學副校長、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，國外併用免疫加上標靶，效果明顯，但目前台灣健保只給付二擇一，也就是標靶加化療，或有條件限制的免疫加化療；約三成患者使用標靶後，腫瘤可縮小，但標靶易產生抗藥性。 以國內經驗來說，免疫加化療效果，優於標靶加化療，約有兩成患者可長期控制二到五年。
如果是早期的癌症，治療可以用電療或微創手術例如機械臂切除。 治療方向就是治愈癌症同時保存喉嚨功能，因為如果切掉喉嚨病人便會失去發聲的能力，兼且需要做一個永久氣管造口，這會令病人日常生活受到極嚴重的影響，例如不能游泳，沐浴亦需要小心。 光動力療法（Photodynamic therapy ） —— 這個在頭頸癌治療方面較為少用，主要是用於治療皮膚癌。 這是使用藥物使癌細胞容易受到高強度光能的影響，例如來自激光的光能。 在藥物被目標組織吸收後，醫生會將癌細胞暴露在特定波長和能量的光下，從而激活藥物並破壞癌細胞或癌前細胞。
頭頸癌化療: 頭頸癌
而頭頸癌的患者以50、60歲中年族群居多，普遍為社會中較低層民眾，社經地位較低，常見抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，健康的重視度相對不足，導致許多患者確診時多為晚期，或是在檢查時就已發現骨頭、血管都被癌細胞侵犯。 陽明大學副校長楊慕華，本身也是血液腫瘤科主治醫師，他無奈地說，頭頸部癌會受外在因素影響，每個人暴露的致癌物及基因突變都不同，很難找到特定的基因去治療，這跟其他癌症非常不同，因此藥物的選擇並不多。 頭頸癌好發因子有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良生活習慣，病毒感染或遺傳因子改變也可能導致癌病變。 頭頸癌化療 頭頸癌化療2023 隨著發病位置不同，會出現不一樣的症狀，像是口腔癌傷口不易癒合且伴隨疼痛，口咽部則會造成吞嚥困難、口臭、喉嚨卡等症狀。 頭頸癌化療2023 去年一月，健保署也通過頭頸癌標靶治療的給付，對於轉移或復發的頭頸癌病患，可與化療合併使用，使得頭頸癌復發病患又多了一項治療選擇。
其實這就是很典型因免疫治療引發的免疫不良反應，如果用一般細菌感染所使用的抗生素是沒有效果的。 因此，在得知病患的治療史之後，醫療團隊趕緊給予類固醇藥物的治療。 唯一比較需要注意的是免疫治療可能引發包括皮膚、肺部、肝、腎臟等器官的免疫反應，這些症狀包括發炎、發燒、神經系統的障礙、或皮疹等。 本網站是由一群對癌症免疫治療有濃厚興趣的專業醫護人員，為大眾提供癌症教育資訊的平台，希望癌症患者及他們的照顧者，與及任何關注癌症的公眾人士，都能藉此獲取資料為參考。 本網站內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，唯有你的醫生方能為你作出準確診斷，提供合適的治療。
頭頸癌化療: 頭頸癌｜鼻塞聲沙如感冒久久未癒恐患癌先兆 三個生活貼士助預防
經過兩次療程，病人肺部病灶幾乎完全消失了，喘、咳的症狀也有明顯改善。 不過，約半年左右的某天晚上，這位病患突然發燒、喘個不停，送到急診後發現，病人肺部下方有浸潤、肋膜積水，急診醫師一度懷疑是細菌性肺炎。 這些症狀有時會跟其他疾病相似（可參見：【問答篇】PART5 免疫問答集)，除了醫療團隊必須跨科合作照顧、持續追蹤病患治療後的狀況，病患也得提高警覺，一旦懷疑有免疫反應的症狀，就要立即回診就醫。 當病患存活率在一定時間之後不再有顯著的惡化，且時間維持得愈久，代表治癒的機會愈大。 免疫檢查點抑制劑解開了原本被腫瘤細胞抑制的免疫鎖鏈，讓身體的免疫細胞重新啟動，因此可應用在各種癌別的治療中，頭頸癌自然也不例外。
王：現在我們就討論一些常見的頭頸癌，包括舌癌、口咽癌和喉癌，每一類我們都談一談症狀及治療方法。 除此以外，如果病人以前曾接受過放射治療，那麼受影響的地帶也有較高機會患癌症。 同時如果病人有免疫系統問題，例如曾經接受過器官移植，又或是有糖尿病，都有較高患上癌症的機會。 林進清強調，中斷治療一個月以上，有三到五成患者會產生抗藥性、且腫瘤生長速度會益發變快。 中斷治療期間，即使腫瘤沒變大，癌細胞也已汰弱留強，留下的都是更難對付的癌細胞，這都會讓後續治療效果大打折扣。 彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清指出，該病患原本的腫瘤在合併療法後幾乎消失，可惜的是，這位患者因疫情而拖延回診，中斷治療僅僅一個月，腫瘤又再度變大，就診時，腫瘤看似快穿透皮膚；所幸繼續治療後，外觀已看不到腫瘤。
頭頸癌化療: 腫瘤位置隱蔽或難早發現
頭頸癌傳統的治療方法主要有手術切除、放射線治療、以及化學治療。 依病患病況嚴重度之不同，以多科協同治療的團隊合作模式，靈活運作上述治療方法，追求病患最好的治療效果。 除了上述治療結果的不盡理想外，手術切除頭頸部器官後所帶給病患顏面外觀的改變、咀嚼或吞嚥功能的損害、或是語言功能的嚴重受損，均使病患即使在治療後，仍需承擔在家庭、社會、經濟層面等生活機能的嚴重衝擊。 頭頸部結構較複雜，需耳鼻喉科、口腔顎面外科、腫瘤內科與放射腫瘤科等多專科團隊互相配合治療。
專長是用放射治療”融化”各式腫瘤，佐以免疫治療，化療或熱療。 想不到這位病患出院後又因為類固醇藥物劑量調整太快，不到一週肺炎又復發。 頭頸癌化療2023 所幸病患都有按時回診，主動提及喘、咳與胸痛的症狀，才趕緊再收住院給予治療。
頭頸癌化療: 頭頸癌免疫治療提高存活率
甚至有時可能需要「威迫利誘」讓他們繼續接受治療和做復健運動。 周：在切除上呼吸消化道腫瘤手術後，病人不能立即進食，需要用一條幼小的食喉幫助吸取營養。 在呼吸方面，醫生亦會為病人造一個暫時的氣管造口用來呼吸，須知大多數頭頸癌手術後，上呼吸消化道的組織會短時間腫脹，計而影響病人不能呼吸，這會帶來生命危險。
- 羅醫生表示，罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士；男性患者比女性多，比例約為2.3：1；每年新確診病人約有1000人，死亡率約30%，相比肺癌及肝癌等癌症為低。
- 這必須歸功於台灣在癌症篩檢工作的努力，自二○一○年全面對三十歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾、十八歲以上嚼檳榔（含已戒）的原住民，提供每兩年一次的免費口腔癌篩檢。
- 包括維持比較好的社交關係、較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、體重減輕等情況，也較少出現嚴重的副作用。
- 隨著醫學發展與進步，癌症免疫治療相關研究日漸成熟，不只大幅改善過往頭頸癌治療上之困境，有效控制腫瘤，同時也降低傳統治療的副作用問題。
- 在這篇訪問中周令宇醫生會和我們詳細解釋頭頸癌手術治的各方各面，包括不同的種類、不同的治療方法、副作用和如何應對等。
- 張牧新醫師說明，過去如診斷為頭頸癌初期，或僅局部出現腫瘤細胞，治療方式選擇較多；但若進入晚期，已無法手術切除、化學治療與放射性治療成效不佳及腫瘤轉移、復發時，患者預後都非常不理想，且無標準二線治療方式可運用，整體中位存活期約僅一年。
- 根據台灣癌症登記報告，有將近六成的病人診斷時已是局部晚期的腫瘤(第III~IVB期)，往往需要合併外科手術、放射線治療與化學治療才可達到較佳的疾病控制；和早期(第I~II期)腫瘤，靠手術切除或根治性放射線治療即可達到良好的疾病控制不同。
因此，目前此一領域的專家學者也提醒我們，若要選擇這樣的治療模式，病人的體能活動狀況要好，本身肝臟、腎臟、心臟等功能要佳，對醫療的配合度要高，再接受這樣的治療較安全。 另外，我們也需提醒病人，這樣治療模式所需治療時間較長、可能發生的副作用較多、若治療結束後仍有殘餘腫瘤，仍須請頭頸癌外科醫師評估開刀的可能。 傳統引導性化學治療是選用鉑金類藥物，如順鉑，加上抗代謝藥物中的5-FU 頭頸癌化療 (氟嘧啶)。 根據2007年發表在新英格蘭期刊上，一個在美國執行的的第三期臨床試驗，結果顯示，若使用包含歐洲紫杉醇處方之引導性化學治療，比傳統治療相比，有較佳的三年整體存活率。
頭頸癌化療: 頭頸癌治療如何進行？
台灣醫療水準高，早期患者治療成果好，彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清指出，以口腔癌為例，台灣的手術治療成效好，病患在早期治療後還能回到社會工作，至於放療也是治療的三項手段之一，但因頭頸部癌神經較多，劑量太大會造成聽覺神經受損。 頭頸癌化療2023 口咽癌以化療為優先，加上現在藥物進步，未來放療劑量下降，就能減少副作用的發生。 張牧新醫師解釋，免疫治療透過提升患者自身免疫力，讓免疫系統辨識體內腫瘤細胞，並加以消滅；不像化療，在殺死腫瘤細胞同時也會損害其他正常細胞，使患者免疫力下降、體力變差及影響其他器官功能。 因此免疫治療雖偶也會有發炎、咳嗽或皮膚、肺部出現過度免疫反應等副作用，但症狀通常非急性，出現嚴重不良反應的比例相較傳統治療較少，對患者生活影響也減低。 化學治療的新進展
