膀胱癌百分之九十五以上是泌尿上皮細胞癌，是一群生物行徑差異不同的腫瘤群組，某些病患得膀胱癌經過膀胱內視鏡治療後，雖然一再復發，在保守治療十幾廿年卻都仍然過得很好。 也有些人一發現得到膀胱癌就己經惡化並轉移而致命。 膀胱癌治療指引 因此膀胱癌的治療可從簡單的保守治療至積極的器官切除甚至於需要全身性的化療。 免疫治療對部分患者有很好的控制率，副作用也少。
根據統計，患有復發性或難治性膀胱癌病人約有 10 ％ 帶有 FGFR 基因突變。 體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全切除的腫瘤，則取得部分組織以做為診斷之用。 膀胱癌治療指引 影像學檢查：超聲波是簡便的檢查方法，能發現直徑大於0.5cm的腫瘤，可作為病人的最初篩查。 CT、MRI則可以判斷腫瘤浸潤膀胱壁的深度、淋巴結，以及內臟轉移的情況。
膀胱癌治療指引: 癌症專區
隨著醫療的進步，近幾年轉移性膀胱癌治療藥物有很大的突破與進展，尤其「免疫療法」及「新一代標靶藥物 FGFR 抑制劑」問世後，病人有機會再度延長生命。 舉例來說，如果轉移性膀胱癌病患接受基因檢測時，發現癌細胞帶有 FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）基因變異，病患便可選用標靶藥物 - FGFR 抑制劑幫助增加存活機率。 目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢，當病友對化療、免疫療法的反應不佳，往往更需要個人化、精準醫療的輔助。
- 煙草含有害致癌物質，它們可在尿液中積聚並損害膀胱內壁，增加患癌風險。
- 其他常見的合併症包括膀胱炎、頻尿、夜尿、腹瀉，及延遲性的副作用包括迴腸炎、結腸炎、膀胱潰瘍及出血。
- 雖然免疫治療也會引起副作用，但整體的副作用反應較化療為少及輕微。
- 膀胱癌的復發機會高，病患治療後須配合醫囑，定期回診。
- 在膀胱鏡下如果腫瘤型態為sessile 或 high grade 時，可以在進行TURBT 之前執行腹部CT影像檢查。
研究的另一個重點是了解吸煙是否導致膀胱癌的主要因素。 結果顯示，無論男或女的發病率和死亡率均呈正向關係。 不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的效果。 由於此手術需要將新膀胱接駁到尿道，若病人腫瘤部位靠近尿道附近，需將尿道切除，那另一選擇便是用類似方式重組一個「可控性儲尿囊」（continent urinary pouch）。
膀胱癌治療指引: 吸煙最高危 中招風險增50％
對於B類藥品，各省級醫藥採購平臺將其名稱字體或背景顯示為黃色。 對於C類藥品，各省級醫藥採購平臺將其名稱字體或背景顯示為紅色，並以彈窗等醒目方式向採購單位提示相應風險。 新冠治療藥品供求形勢、價格走勢等出現重大變化的，醫保部門適時研究調整參照基準和比價系數。 張源津醫生表示經尿道膀胱腫瘤整塊切除術能將腫瘤一整塊切除，避免把腫瘤分散切割，以降低腫瘤復發的風險。 膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。
膀胱癌的早期會出現有一些輕微的徵狀：血尿; 出現膀胱刺激性徵狀：尿頻、尿急、尿痛及持續性尿意感、腰脹痛; 排尿困難;腰酸、腰痛、發燒等。 膀胱癌治療指引 另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。 膀胱癌治療指引 假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。 醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔，進行部分膀胱切除。
膀胱癌治療指引: 健康の貼士
學會致力建立一個多元平台，促進醫生之間及醫患之間的溝通，提升本港市民對泌尿腫瘤疾病的認知。 學會成立的目的在於促進醫護之間的溝通及學術交流、推動有關泌尿腫瘤疾病的公眾教育、推廣臨床腫瘤科專科醫生在診斷、治療、復康等多方面的角色，和為有需要的患者提供適當的支援。 目前醫學界對膀胱癌的成因仍不大清楚，但部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等，因此吸煙是膀胱癌的主要風險因素。 吸煙人士患膀胱癌的比率，較一般人高出二至三倍。
卡介苗（BCG）是一種減弱了的牛結核菌素，膀胱直接灌注卡介苗，目的是藉由刺激身體產生自體免疫反應，抵抗非肌肉入侵性膀胱腫瘤。 此治療方法是沿尿道插入導尿管，將抗腫瘤之藥物卡介苗由膀胱灌注，用以減低或預防膀胱腫瘤之復發機會。 一般而言，卡介苗免疫治療在膀胱活體組織切片檢驗或經尿道膀胱癌切除術之後最少兩星期後才開始，醫護人員將藥物由膀胱內灌注，灌注後兩小時病人排空膀胱，完成一次療程。 因應不同情況，卡介苗免疫治療包括病人多次回醫院進行類似的療程，由每星期一次到相隔三個月有幾次療程不等。 早期膀胱癌，癌細胞局限於膀胱內壁及周邊，未入侵膀胱肌肉層。
膀胱癌治療指引: 轉移性膀胱癌 免疫治療增存活率 為晚期患者帶來新希望認清症狀 及早求醫
如果病理報告腫瘤僅在黏膜層(Ta或 T1s) 或只侵犯到粘膜下的固有膜層(T1期) 而肌肉層沒有癌細胞。 但如果肌肉層的切片標本有癌細胞侵犯，則分期朝為T2期。 如果深層肌肉層外的脂肪層有癌細胞或切除腫瘤後雙面指診下仍有摸到腫瘤，則歸類為T3期。.
內視鏡手術治療已無法完全切除，此時就必須採取較廣泛性的治療。 這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療、或者合併使用的各種方法。 手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。 而當膀胱癌已侵犯至深層部位或有轉移發生，無法以手術方式將腫瘤完全切除乾淨時，或病患整體健康無法承受手術的治療時，可施行全身性的化學治療，抗癌藥物會經由血液循環而作用到全身的癌細胞。 但是若膀胱癌已經涵蓋大部份膀胱的表面，甚至癌細胞已侵犯深入膀胱肌肉層時，此時稱為侵犯性膀胱癌，無法以經尿道膀胱腫瘤刮除術將膀胱癌切除乾淨。 膀胱癌治療指引 按照標準治療程序則必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除性膀胱切除術。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌治療
相反，在亞洲，雖然整體發病率下降，但男性死亡率卻上升。 楊先生於2017年發現小便有血，後來確診患上膀胱癌。 膀胱癌治療指引 他接受了經尿道膀胱腫瘤整塊切除術後，並無感到不適。 吳志輝教授表示，戒煙、保持健康的生活方式、多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，都可能有助降低患膀胱癌的風險。
已挂網新冠治療藥品于4月1日前進行首輪價格評估，企業按《指引》要求補充完善材料，提交價格調整承諾，調整後價格符合條件的納入A類管理，其他按B類或C類管理。 正式納入醫保藥品目錄前，所有新冠治療藥品按《指引》持續開展評估調整。 首輪價格評估調整後不符合A類要求的新冠治療藥品，後續企業申請將價格調整至A類當期水準的，受理單位根據供求形勢變化等因素進行研判，按程式將價格類別上調至A類，由各省醫藥採購平臺按流程調整挂網價格。 健康教育基金會 的目標是努力地向社會上不同組織，無論公共或私人機構，社區和個人，以鼓勵及正面方式支持大眾預防疾病，以延長生命和促進人類健康。 活躍於醫護及保健界，現為中小企國際聯盟-安老及殘疾服務聯會顧問及健康教育基金會高級執行幹事。 曾為不少知名藥廠、健康產品品牌、科研機構、慈善團體以至官方機構「度橋」，透過市場調查、真人測試、研究及新聞發布等獨特策略打入各大健康市場。
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尿液是由腎臟分泌，經由輸尿管後運送到膀胱貯存，尿積留的愈多，膀胱就被脹到愈大。 假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱，之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。 必要時醫師會建議膀胱根除手術，動手術移除整個膀胱及附近淋巴結，同時可能移除男性患者的攝護腺，及移除女性患者的子宮卵巢。 膀胱癌治療指引2023 膀胱也有機會長出癌症，膀胱癌好發在60歲以上的長者，最常見的症狀是血尿。 根據2014年的癌症公報，膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。
- 隨著亞洲人口的老齡化，有需要更迫切地妥善分配醫療資源。
- 經過病理醫師報告證實為早期表淺性膀胱癌，手術後還會採用膀胱內化學藥物灌注法。
- 最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細胞癌。
- 高分級（high grade）Ta，T1期膀胱泌尿上皮細胞癌或原位癌（Carcinoma in Situ），簡稱CIS 都屬高風險復發及惡化。
若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病人用藥後，效果多半不錯。 對於無法接受化療，或化療後還是持續惡化的病友，則可選擇免疫藥物，健保在有條件的情況下可進行給付。 部分病人經醫生評估腫瘤位置、腫瘤大小及身體機能等因素後，可選擇保留膀胱，通常有2個選擇：一、透過手術將一部分膀胱切除（而非整個膀胱）；二、透過電療結合化療將腫瘤消滅。
膀胱癌治療指引: 治療
打滾醫護市場多年，認識不少行內精英，希望藉此專欄造訪不同的人物及組織，了解他們對醫護界及社區的貢獻，讓更多同行以至公眾有更多交流機會。 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。 這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變（somatic mutation）。
免疫療法適用於表淺性膀胱癌的治療和預防，是利用卡介苗灌入膀胱，激發免疫系統的反應而消滅腫瘤。 大約對2/3患者有效，一般是先以電刀切除肉眼可見的腫瘤後，再為患者灌卡介苗。 早期的膀胱癌，很多時會由泌尿外科醫生以手術治療，切除膀胱，之後替病人開一個造口，以外掛尿袋儲存小便，患者定時清理，便可解決問題。 此外也有更先進的手術，部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋，病人定時插喉把小便排走即可。 放射線治療是使用高穿透能力的X射線來破壞癌細胞，常合併手術或化學療法，比單獨治療更有效。 體外放射線療法是利用放射線機器的X射線直接照射膀胱部位，局部或體腔內放射治療是使用一種小型的放射針直接植入腫瘤部位，只針對膀胱惡性腫瘤照射，而鄰近的組織會受到保護。
膀胱癌治療指引: 免疫、標靶 晚期新曙光
放射線治療可用於手術前，來縮小腫瘤，也可用於外科手術後，來殺死手術時無法看見的殘餘癌細胞；也可用於減緩膀胱癌進展時的症狀，如疼痛、大腸阻塞或控制膀胱出血。 膀胱癌治療指引2023 在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。 大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約１０％會患有更深層的癌細胞侵犯。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌患者若想保留膀胱，有沒有其他選擇？
「可控性儲尿囊」跟「原位迴腸膀胱」一樣同是有控尿的功能，不需造口袋，不過「可控性儲尿囊」則需要病人定時透過腹壁上的造口用導管導尿。 但膀胱癌是個容易復發的癌症，因此雖然此病的治療效果不錯，還是要提醒各位，務必記得術後定期追蹤。 只要能早期發覺膀胱癌復發，並接受早期治療，還是有不錯的治療效果。 其他常見的合併症包括膀胱炎、頻尿、夜尿、腹瀉，及延遲性的副作用包括迴腸炎、結腸炎、膀胱潰瘍及出血。 若發生上述問題時，請醫師開藥以處理之，接受連續放射治療後會感到非常疲倦，這時最好多休息及適量活動來恢復。
膀胱癌治療指引: 醫師 + 診別資訊
所謂膀胱內化學藥物灌注治療，是指抗癌藥物藉由一條導管經尿道灌入膀胱內，藥物會停留在膀胱內 小時。 對於無法執行膀胱全切除或病患拒絕接受根除性膀胱切除術時，可採用此方式。 對於體積較大或侵犯較深層膀胱、無法完全切除的腫瘤，就必頇實施膀胱切除合併尿路改道手術。
膀胱癌治療指引: 血糖飆高高 醫師有妙招
A類藥品，是指按照《指引》進行首發報價或評估調整，療程治療費用與醫保藥品目錄內同類藥品差異較小的新冠治療藥品。 B類藥品，是指按《指引》進行首發報價或評估調整，療程治療費用與醫保藥品目錄內同類藥品差異較大的新冠治療藥品。 免疫治療是於第二線醫治轉移性膀胱癌之標準及首選治療方法，內也清楚指出那種藥物具有更佳的臨床研究數據。 但部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌手術方式？
靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞，膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內，作用僅限於膀胱本身，可減少全身性的吸收。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 相對其他較常見的癌症：如肺癌、乳癌或大腸癌，一般較少人提及膀胱癌。
膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。 發病年齡大多數為 50-70歲，男女比例約4：1。 吳志輝教授表示戒煙、保持健康的生活方式、多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，都可能有助降低患膀胱癌的風險。 10年期癌症趨勢研究顯示，雖然歐洲國家的膀胱癌發病率有上升趨勢，死亡率卻下降。
