乾癬患者合併乾癬關節炎時，傳統以非類固醇消炎止痛藥（NSAID）及疾病修飾抗風濕病藥物（csDMARDs）治療。 若治療三個月症狀無達到改善，則可進一步使用生物製劑，包括TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑、IL-17抑制劑、IL-12/23抑制劑，與JAK激酶抑制劑（口服的小分子免疫調節劑）等對特定部分免疫系統更具專一性的生物製劑。 乾癬性關節炎 陳俊賓醫師進一步說明，目前申請生物製劑與進一步治療策略，皆需先經過照光治療與雙專科醫師診斷，建議病友可尋求專科醫師協助，及早控制症狀，預防關節不可逆的變形損傷。 乾癬為體內免疫系統異常所引起的疾病，發生原因尚無確切研究顯示。 但不排除先天的家族病史與後天的環境、感染、創傷、壓力等因素影響。
- 指甲坑洞有時需要比較強一點的光線，或者不同角度去觀察才會看的到。
- 雖然乾癬性關節炎無法完全根治，但有越來越多的療法能減緩病情惡化，也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛，並且鞏固關節的靈活度。
- 提醒：在著手進行此食療計畫或任何其他的食療法之前，務必先取得治療你的醫生的認可。
- 近年來有越來越多生物製劑被開發出來，可針對不同的細胞激素、不同的訊息傳遞路徑，對乾癬性關節炎患者有相當大的幫助。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出，乾癬為皮膚表面出現界線清楚的紅斑，伴有銀白色脫屑，因此又被稱為銀屑病，另外，因為乾癬有個「癬」字，因此常誤以為乾癬是會傳染的疾病，但其實乾癬是不會傳染的。 其中窄波 UVB（nbUVB）311 nm 波長，對於乾癬的治療特別有效，也有較低的光照副作用。 其次才是利用 UVA 這種相對波長較長的光源，搭配患者口服或浸泡 psoralens 這種感光藥物來強化照光效果。 焦油（Tar）：焦油在治療乾癬的歷史很長，雖然現在已經有許多其它療法降低了焦油的使用比率，但臨床上焦油還是有它的角色。 雖然可觀察出明確的「抑制角質增生」效果，但詳細的機轉仍然不清楚。
乾癬性關節炎: 照護線上》【醫師聊天室】自體免疫疾病，懷孕、哺乳OK嗎？
另外這種藥物有肝毒性，如果是肝臟疾病或酗酒導致肝功能異常的患者應謹慎或避免使用。 在使用期間如果出現口腔粘膜破損、皮膚疼痛、發燒倦怠三大症狀，必須儘速回診。 乾癬性關節炎 因少數的病人會因為代謝不良，產生血球低下的風險，可能因為免疫力降低而危及生命。
有四成乾癬性關節炎患者，可因薦腸關節炎或脊椎炎而發生骶骨（下背部，尾骨上方）區域的疼痛。 也可能在足部或踝部周圍區域出現疼痛，特別是發生在跟腱或足底的著骨點炎，前者是跟腱炎（跟腱附著在跟骨的部位發炎），而後者是足底筋膜炎。 一般而言，皮膚症狀會在關節炎前發生，但有 乾癬性關節炎 15% 的關節炎患者是先有關節炎之後才出現乾癬。
乾癬性關節炎: 照護線上
《路透》報導引述不願透露姓名的美國官員指，該物體的結構似乎是八角形，有繩索懸垂，但沒有可供辨別的載荷。 美國國防部五角大樓發言人、准將萊德（Patrick Ryder）表示，受美國總統拜登之命，一架美國F-16戰機於當地時間下午2時42分在美加邊境的休倫湖上空以一枚響尾蛇飛彈擊落了該不明飛行物體。 雖然該物體沒有構成軍事威脅，但它位於20,000呎（6,100米）的高空飛行時，可能會干擾國內的空中交通，而且它可能具備偵察能力。 五角大樓表示，認為該物體跟最近在蒙大拿州敏感軍事地點附近發現、曾促使美國短暫關閉領空的物體相同。 北美防空司令部（NORAD）司令、空軍上將范赫克（Glen VanHerck）表示，軍方將設法找回在休倫湖被擊落的物體，以獲得更多資訊，又指該物體很可能落入加拿大水域。
我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 乾癬性關節炎 伸展鍛鍊可增進肌肉的活動機能，使各個關節能夠從事大幅度的運動，並減少肌肉拉傷的危險。 做伸展鍛鍊時，應拉緊肌肉到您感受到肌肉的拉力， 但仍不覺得疼痛即可。
乾癬性關節炎: 罹乾癬羞見人 藥物代謝基因檢測擺脫困擾
膿疱性乾癬 （ Pustular psoriasis）：患者的紅斑上可能出現黃色無菌性的膿皰，其中一種比較嚴重得分型（von 乾癬性關節炎2023 Zumbusch type）可能會導致急性、全身廣泛的發紅、脫屑、大量膿皰，這類患者的危險性特別高。 乾癬患者除了出現關節炎的機率比一般人高6～10倍，另外也會出現代謝症候群如肥胖、脂肪肝、高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病、高尿酸症、骨質疏鬆等問題。 Short tau inversion recovery 影像，在跟腱著骨點（著骨點炎，粗箭頭）和踝關節滑膜（滑膜炎，細長箭頭），兩處的信號強度高。 同一患者不同部位的 T1 加權影像，比較靜脈注射顯影劑之前（圖 b）和之後（圖 c），確認著骨點發炎（大箭頭）和骨頭侵蝕（細短箭頭）。
在國內疫情依然嚴峻之下，施打新冠疫苗成為首要之務，不少乾癬性關節炎患者擔憂治療是否會與疫苗衝突。 根據國內外最新文獻，及臺灣皮膚科醫學會、風濕病醫學會之建議指引，除了對疫苗的成分過敏外，自體免疫疾病患者更應優先於一般民眾施打疫苗。 乾癬性關節炎 陳俊賓醫師補充說明，正接受生物製劑治療的患者在用藥上雖可持續接受治療無需調整，仍建議與主治醫師溝通目前病情狀況後施打。
乾癬性關節炎: 避免感染
目前生物製劑在治療乾癬性關節炎已有健保給付，也是目前治療的主流，陳明翰醫師說明，生物製劑包含腫瘤壞死因子（TNF-α）、介白素-12/23阻斷劑、以及最新的介白素-17阻斷劑等，不管對皮膚或關節都有良好的效果。 林聖堯醫師呼籲由於肥胖恐造成乾癬惡化，不只治療效果變差，也容易造成三高的問題。 最重要的是與醫師密切配合，才能穩定病情，達到理想的治療效果，化「癬」為夷。 醫師提醒，如出現指甲病徵、早上起床下背痛、關節疼痛等，皆是乾癬性關節炎的疑似病癥。
在一些國外的藥妝品，例如抗頭皮屑洗髮精中就可能加入焦油這個成分。 醫師可能會使用這個成分與其他外用藥物併用，以期發揮較佳效果。 如果範圍較大、全身性症狀較多時，可以考慮使用照光治療，或者是全身性的口服以及針劑類的藥物，甚至是生物製劑。 但即使用了全身性的藥物治療方式，局部外用藥膏還是可以紓緩症狀，或者是降低全身性藥物的使用劑量。 起床時感到下背疼痛；走路時腳踝卡卡不順；想拿東西手指卻腫脹難以彎曲⋯⋯，起初會讓人以為是扭到、拉傷或關節炎，但如果症狀遲遲未好轉，或是治療過後，仍然會不定期反覆發作，病情時好時壞，就應該多加留意，病況可能不如想像中那麼單純。 一般而言，乾癬關節炎傾向發生在皮膚出現乾癬後約 10 年左右。
乾癬性關節炎: 乾癬性關節炎患者，平時該如何保養？
短短一年內，關節就嚴重退化、變形，須以拐杖、輪椅代步，嚴重影響日常生活；此外，體內的三高指數也超標，有心血管阻塞的危機。 好發於40-60歲的成年人，女性比例稍高一些，會因為地區及人種而略有差異。 自體免疫疾病病人、家族遺傳病史、孕婦族群，皆為全身型膿疱性乾癬的好發族群。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 毀壞型關節炎對關節的破壞相當嚴重，甚至會侵蝕骨頭，導致手指猶如伸縮望遠鏡般重度變形，影響外觀與功能。
長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示，乾癬為全身性發炎反應引起，除了皮膚病徵外，約三成患者合併出現關節炎症狀。 若患者乾癬病灶位於頭皮、指甲、反轉型（會陰部、腋下等），或是面積大、範圍廣等，即屬於乾癬性關節炎高風險族群。 有鑒於自體免疫所造成的關節傷害是不可逆的，患者除了關注皮膚上的病徵外，當關節出現紅、腫、熱、痛等警訊時應及早就醫診斷。 止痛藥可以減緩關節炎的疼痛與發炎，但對於病況較嚴重的病人，可能需要針對乾癬性關節炎的發病原因加以控制。 根據2010 年美國乾癬及乾癬性關節炎協會的乾癬性關節炎治療建議，針對不同類型的乾癬性關節炎的治療，應給與不同的治療。
乾癬性關節炎: 乾癬不只皮膚問題 心血管與關節大發炎！醫師教你336預防法則
不對稱寡關節型關節炎是乾癬性關節炎常見的類型，約佔70%的患者，這類型患者受侵犯的關節總數不超過四個，但常合併有香腸指，手指關節與週邊組織紅腫、脹痛。 ▲台中一名妙齡女子皮膚出現紅斑及皮屑，手指關節並出現腫脹、疼痛，確診為「乾癬性關節炎」；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 今年30多歲的蕭先生，職業是一名駕駛，身為乾癬患者的他，由於病徵僅限額頭四周，平時以瀏海蓋住掩人耳目，倒也不以為意。 直到近日正值籌備婚禮的倒數階段，他突然發指甲邊緣陸續出現紅疹，嚴重影響外觀及信心，蕭先生這才就醫檢查。
乾癬及乾癬性闗節炎是免疫系統疾病，並非傳染病，因此不要害怕病患，也不要因為得病而與人群疏離，減少社交活動。 乾癬及乾癬性關節炎是可以控制及治療的，不要因為皮膚外觀的問題而缺乏自信，只要治療得當，皮膚可以跟一般人無異。 肥胖是乾癬及乾癬性關節炎常見的共病，約有四成乾癬或乾癬性關節炎之病患均有肥胖或體重過重。 研究顯示，減重不但能使乾癬及乾癬性關節炎的症狀減輕，對於正在使用生物製劑治療之病患，減重也會使治療效果更好。 而「乾癬性關節炎」就是一種跟「乾癬」相關的發炎性關節炎，臨床上大約有30％左右的乾癬患者會出現乾癬性關節炎，多數乾癬性關節炎以皮膚為最先出現的症狀，平均10年後才產生關節炎。
乾癬性關節炎: 健康雲
主要的作用為抑制第四型的磷酸二酯酶，透過減少發炎訊息的傳遞與炎性細胞介質的產生來治療乾癬與乾癬性關節炎。 雖然看起來嚴重的皮膚病灶，以及較長的治療過程常常會讓患者遭受歧視、偏見，或者是覺得心灰意冷，但現代的醫療科技已經可以將多數的乾癬症狀控制得很好，甚至有不少人都可長期維持穩定不復發。 我們期待一般民眾能對乾癬有更完整的認識，這是一個不會傳染的疾病，這些病灶也沒什麼好可怕的，不必對乾癬患者投以異樣眼光。 更希望所有乾癬患者對我們的醫療有信心，只要不放棄治療，積極配合藥物以及日常預防，要回復完全正常的生活真的不是夢想。 口服 methotrexate（MTX）：是一個非常古老的藥物，被使用超過半個世紀。 主要作用是葉酸的拮抗劑，這樣講好像比較難懂，簡單說是「抑制葉酸這種幫助細胞生長的物質」，避免異常的角質過度增生。
乾癬性關節炎與一般性關節炎有時不易區分，許仲瑤主任解釋，在診斷時，醫師通常會以關節炎發作的部位來做判斷，例如乾癬性關節炎通常發作部位不對稱，而類風濕性關節炎則是以左右對稱的表現為主。 其次，如果皮膚伴有乾癬問題，幾乎就已能斷定為乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎2023 此外，關節曾經受過傷的乾癬患者，引發乾癬性關節炎的風險也會隨之提升，但患者往往誤以為是舊傷發作，難以聯想到其實是乾癬性關節炎在作怪。 事實上，如果是意外所造成的傷害，在治療一段時間後大多數會痊癒，若是久未好轉或是復原之後又因不明原因而發作，應合理的懷疑症狀背後還藏有真正的病因。 若患者合併脊椎關節炎，則診斷為乾癬性關節炎的機會遠大於類風濕關節炎。 骨關節炎與乾癬關節炎的某些臨床特徵相似，例如：較常是非對稱地影響多個遠端關節。
乾癬性關節炎: 你不能不知的罕見皮膚疾病 - 全身型膿疱性乾癬 GPP
之後腳踝跟膝蓋關節出現疼痛，幾度痛到他無法下田工作，嚴重影響生活品質，最後輾轉轉診到免疫風濕科檢查，確定罹患「乾癬性關節炎」。 遠端指關節型關節炎的症狀，常發生在靠近指甲處的遠端指關節，患者約佔10%，這類型患者合併指甲病變的風險較高，不僅會導致指甲出現點狀凹陷、變厚，甚至脫落，抓取物品也變得困難，日常生活頗受影響。 因為有發炎因子在體內循環，可能會攻擊皮膚、關節、腸胃道、心血管、甚至眼睛。
乾癬性關節炎: 邱足滿 醫師
鄭硯寧主任說，仍然會有約20％的患者關節炎發作在皮膚病變之前，這時更需仔細地釐清有無乾癬的家族病史、指甲有無病變、是否曾發生香腸指（趾），再配合抽血和X光檢查才能正確的診斷。 由於乾癬性關節炎不只會造成關節腫痛不適，持續的發炎也會使得關節遭到破壞甚至變形，進而影響日常生活功能甚至殘障。 Golimumab ( 欣普尼) 和復邁類似，為一種人工合成的純人類單株抗體對抗腫瘤壞死因子，主要作用機轉也是透過結合過度分泌的腫瘤壞死因子，達到臨床症狀的改善。 值得注意的是，在臨床研究分析報告中，對於乾癬性關節炎合併的指甲變化及手指關節炎 的變化，也有顯著的療效。 口服維生素 A 酸：對於全身嚴重乾癬的患者，口服A酸有不錯的效果，主要作用也是抑制角質的過度分化。
乾癬性關節炎: 乾癬性關節炎 痛到生活無法自理！
這三種腫瘤壞死因子抑制劑目前健保都有給付，只要患者的臨床病情符合健保給付的規定，並經由事前健保署的審核通過，即可經由醫師處方使用。 所有的病人建議都先使用傳統免疫抑制劑methotrexate 作為第一線的乾癬治療用藥。 如果病人有副作用，則可以改用其它種類的免疫抑制劑如艾炎寧, 雅努瑪(leflunomide; arava, arheuma) 乾癬性關節炎2023 或環孢靈, 新體睦。 對於一些週邊關節炎( 手指關節或膝關節或踝關節) 的輕症病人，也可以考慮使用斯樂腸溶錠。
乾癬性關節炎: 皮膚脫屑、關節腫痛小心是乾癬性關節炎，醫師解答誘發因子與治療方式
作者介紹：照護線上是醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 照護線上亦是醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。 中軸關節型關節炎常見的症狀為晨間僵硬，起床後一段時間內會感到活動受限，這類型的患者往往難以將腰酸背痛的症狀與乾癬性關節炎做連結，確診時關節多已有一定程度的傷害。
乾癬性關節炎: 乾癬要如何治療呢？
覺得癢時不要搔抓皮膚，可以輕拍皮膚、冰敷、塗抹醫師指示用止癢藥膏，也不要撕皮屑，以免產生傷口，形成新病灶。 2020年以來，全球飽受疫情威脅，接連而來的資源匱乏、戰爭、原物料價格上漲等等，不斷的測試我們的耐受力。 2023年，全新的挑戰即將展開，風水可以幫助我們找到自我的定位，度過各種精神上、感情上、事業上和健康上的危機和難關。 謹慎發言：在TNL網路沙龍，除了言論自由之外，我們期待你對自己的所有發言抱持負責任的態度。 在發表觀點或評論時，能夠盡量跟基於相關的資料來源，查證後再發言，善用網路的力量，創造高品質的討論環境。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。
