大家都關心生蛇是否會「傳染」，最常問的就是生蛇長者害怕會將「蛇毒」傳染孫兒。 生蛇是自身潛伏VZV的發作，並非從他人處傳染過來，而生蛇是VZV的局部發作，病毒不會遊遍全身，也不會像「水痘」般經飛沫空氣傳染他人，但生蛇水疱內的體液含有病毒，直接接觸後可以傳播病毒，在「乾水」前都帶有傳染性。 如果沒有出過水痘、未有注射過水痘疫苗也有機會被傳染；嬰兒、孕婦、免疫力低的人也應避免接觸，不過基本的衞生處理已經可以避免傳染。 生蛇最嚴重的併發症是「皰疹後神經痛」（Postherpetic Neuralgia, PHN）：病毒破壞了該皮節範圍內的神經組織，以致皮膚的感覺神經失調，持續地產生異常的嚴重痛感。 PHN在生蛇超過3個月後，即使皮膚表面上已經復元但仍然持續，是極其痛苦的狀況。 這痛楚可算是專門欺負老人家，愈大年紀生蛇，患上PHN的機會愈高。
治療主要靠強力的止痛藥、專治神經痛的藥物如Amitriptyline、Gabapentin、Pregabalin等來控制痛楚，但這些藥物的副作用不少，在醫治老人家時必須小心調校使用。 身體皮膚分為左邊右邊，都各自有左邊與右邊的「脊椎神經根」（Spinal 顏寶倫醫生2023 Nerve Root）負責傳遞皮膚的感覺訊息；每條脊椎神經根都有其特定管轄的皮膚部分，左右各一邊，稱為「皮節」（Dermatome）。 生蛇時，VZV復發，會從某一個潛藏着的神經結節開始，沿着該條神經根，一直走到該「皮節」範圍裏的皮膚處，引發紅疹與水疱。 替婆婆解釋清楚問題，道出其焦慮和想法時，婆婆馬上如釋重負。 於是轉介婆婆到耳鼻喉科醫生處檢查其淋巴核，並重新調較其降血壓藥。
顏寶倫醫生: 專科與全科
家庭醫學/全科最專門之處，就是在於它的全面、廣泛，這亦是家庭醫學/全科在眾多專科中最為與別不同的地方。 懷孕期間是避忌多多，但打流感針卻絕非是禁忌：孕婦肯定是處於免疫系統受壓制的狀態，患上流感後出現併發症的風險也便較高。 雖然噴鼻減活疫苗不適合孕婦，但懷孕婦女還是須要快快打針，保護自己、胎兒和家人。 出過水痘後，身體很大可能不能完全清除病毒；病毒會潛藏在感覺神經線（Sensory Nerve）內，最常隱藏在脊椎神經兩邊的神經結節（Sensory Ganglion）處，沒有徵狀，卻伺機而發。 委員會轄下有三個小組，分別是愛滋病特惠補助金小組、醫療和支援服務小組及宣傳和公眾教育小組，負責審議各資助申請書，並向委員會提出建議。 提供各醫生的診所地址、聯絡方法、應診時間和專業資格等資訊供市民參閱，以便大家能夠選擇自己所需的專科醫生。
B淋巴細胞其後製造的抗體是IgG， 約在病毒感染10日至14日後出現，並可以長期持續。 顏寶倫醫生 顏寶倫醫生 初期感染一定不會出現；若驗到是「陽性」，則代表病人是曾經受到感染，卻不能分辨是急性新的感染還是以往舊的感染。 但若果是做傳染病的研究，驗IgG就極為有用：在傳染病疫情穩定後，為社區群體驗IgG，就可以找出曾經受過病毒感染的病人（假設IgG的水平能夠長期持續），包括以往沒有發病的無徵狀受感染者，更清楚理解病毒的傳染實況。 現在適齡小朋友都應接種了「水痘疫苗」，打足兩針後，出水痘和以後生蛇的風險會降得很低。
顏寶倫醫生: 顏寶倫醫生：生蛇怎麼辦？
家庭醫學又可以稱作「全科」，英文為「general practice」。 這樣去理解就很清楚了——全面的專科，即這科的範疇最廣最闊，處理病人問題時要考慮和照顧的也是最全面。 「全」跟「專」這兩個字，在字面上似乎有些衝突，但將家庭醫學理解為「以全面為專業」的專科，那就解釋得明白了。 在理想的基層醫療架構中，病人各樣的健康問題都應首先找其熟悉的家庭醫生作第一步評估。 因為家庭醫生認識病人及其家人，熟悉社區，理想情況下都可以隨時接觸病者，不需要額外又長的輪候時間。 在理想的情況下，家庭醫生與專科醫生實在可以互相補足，彼此支援。
減活的流感疫苗病毒，要跟正常的流感病毒一樣，經上呼吸道進入身體，故此需要以「噴鼻」的方法，經鼻腔黏膜細胞「入侵」身體。 這被廢了武功的流感病毒，沒有能力在正常體溫的身體裏繁殖生長；當免疫系統發現它，便馬上起動工作，殺滅這病毒，並且產生特殊的抗體和免疫力。 因為被察覺到的是完整的病毒，故此理論上免疫系統的反應是比較全面的。 另外，因為病毒所致的呼吸道感染有觸發哮喘發作的風險，因此，過去12個月曾患上喘鳴或2歲至4歲的哮喘兒童則不適合接種減活疫苗。
顏寶倫醫生: 愛滋病特惠補助金小組
專門的抗體懂得分辨病毒抗原，可以結合在對應的病毒抗原上，防止病毒黏合在宿主的細胞，中和病毒。 減活流感疫苗的病毒雖廢，但也得依賴健全的免疫系統去打贏它，才能成功產生抗體和免疫力。 但若果接種者的免疫系統也是有所缺乏，那能否成功地殺滅這病毒便存有疑問和變數。 故此，減活流感疫苗的禁忌較多，主要就是不適用於免疫系統不健全或受損的人士：2歲以下、50歲或以上（注意：醫學上常常定義50歲後已屬高危組別，「入五」的朋友也還是要多關注健康）、懷孕、因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人。 顏寶倫醫生2023 政府於一九九三年四月三十日注資三億五千萬元成立愛滋病信託基金，目的是對受愛滋病病毒感染的血友病患者提供援助、加強醫療和支援服務，以及加深巿民對愛滋病的認識。
在處理嚴重病患時，專科醫生可作為家庭醫生在斷症、化驗調查及治療方法上的後盾。 家庭醫生則負責處理各式各樣常見的疾病，肩擔起照顧病者「身心家社靈」的責任，協調病者選擇合適的醫療及社區支援，並有系統地、持續地做好預防疾病的工作。 醫療和支援服務小組 考慮有關為愛滋病帶菌者／病患者提供額外醫療或支援服務計劃的撥款申請，並向委員會推薦合適的申請。 噴鼻的「減活」流感疫苗，是仍然存活但被「廢了武功」的流感病毒。 這些出現在疫苗裏的病毒，表面是帶有該種特別的H抗原，但是只能在低溫度生存繁殖的特種病毒。
顏寶倫醫生: 家庭醫生——守護健康最前線
請謹記：每次在秋冬季接種流感疫苗後，身體產生的抗體會隨着時間漸漸減少，保護效力在下一個冬季已經所剩無幾；故此，無論流感疫苗的成分是舊是新，每個冬季都必須重新接種，方能重新得到保護。 本港 年度的流感疫苗有「滅活」（Inactivated Influenza Vaccine）和「減活」（Live-attenuated Influenza Vaccine）兩種（滅字和減字實在相似，請小心看清）。 「滅活」疫苗是我們多年來都在打的流感針，「減活」就是今季重新在本港註冊推出的噴鼻疫苗。 滅活減活疫苗都是四價，即有預防兩種甲型和兩種乙型流感病毒的成分。 近期市場上也有聲稱用作診斷新冠病毒的「快速測試」，技術要求不高，理論上和實質上都可以由患者進行，結果可以在半小時內得到。
但這個快速測試驗的是「血液」，並非鼻喉拭子；驗的不是病毒核酸或抗原，而是驗血液裏針對新冠病毒的IgM和IgG「抗體」。 本網站的內容概不構成任何投資意見，本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。 在作出任何投資決定前，投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素，並適當地尋求獨立的財務及專業意見。 本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料，但並不保證資料絕對無誤，資料如有錯漏而令閣下蒙受損失，本公司概不負責。 對病者而言，若發現其相熟的醫生具備以上的特質，便找到你的家庭醫生了。
顏寶倫醫生: 愛滋病信託基金委員會
當防禦身體的免疫系統察覺到這些外來的H抗原，「後天免疫系統」中的「B淋巴細胞」（B lymphocytes）便會製造出專門來「中和」（neutralize）每種H抗原的「抗體」，以解除這抗原對身體的威脅。 專科醫生在考取了專科學院的院士資格後，在進一步培訓時，通常都會選擇更加專門的 Subspecialty 來深造。 因為 Subspecialty 的要求更為嚴格，專科醫生必須投入更多的精力去深入鑽研。 和其他專科醫生相比，家庭醫生自然比不上他們在個別項目中專門。
但要清楚哮喘、慢性氣管阻塞肺病的患者都屬患流感後會出現併發症的高危人士；因此，強烈建議哮喘、慢阻肺病患者都應該接種流感疫苗，並按合適的年齡選擇噴鼻或打針。 「社區」裡的病人，其健康問題大部分都是可以自行好轉的小毛病，但小部分也可以是嚴重病症的初期徵兆。 如何分辨小病和早期大病，如何按病情分別處理，又如何充分考慮病人的背景，作出的醫療決定可以有極多變化。 因此家庭醫學也就是屬於社區裡「個人」的專科，考慮著每個人不同的情況，配對上最合適的醫療資源和服務。 病毒入侵身體後，身體免疫系統也主要是靠發現到病毒的抗原，警覺到現在有外敵入侵，便激發免疫反應一步步去對付病毒。 顏寶倫醫生2023 後天免疫系統中的B淋巴細胞（B lymphocytes），就是負責製造「免疫球蛋白」（Immunoglobulin，Ig，也就是抗體），來專門對抗某種特別病毒。
顏寶倫醫生: 流感猝死？醫生：或急性心肌炎所致
例如剛看過一位老婆婆，因為血壓在近期突然上升而被家人送到醫院留醫，在醫院裏不停轉換降血壓藥，血壓變成大起大落，更被藥物的副作用弄出更多的問題和不適。 後來仔細查問婆婆的疾病史及回顧其病歷，發覺原來婆婆在入院前一周曾經無意地發現頸部有顆淋巴核，卻被周圍的人恐嚇她那可能會是「淋巴癌」。 婆婆就像突然被判死刑，心亂如麻，血壓自是波動不已；加上家人過分地關注其血壓上升，叫婆婆更增多了一份對中風的恐懼，血壓更亂上加亂。 當中甲型H1N1多年來成分都沒變動，所預防的就是在2009全球大流行的「豬流感」，也就是在上個冬季流行的品種；H3N2的「肯薩斯」病毒株是新的成分；兩種乙型成分都是和上年度一樣，當中「布吉」型就是前年度冬季流行的品種。 生活 Power Up 網站 收錄香港超過 30,000 名註冊西醫及執業醫生（14,000 名西醫、10,000 名中醫、2,400 名牙醫、3,600 名物理治療師）的基本資料。 抗病毒藥如Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir等，可以壓抑VZV，減輕生蛇的嚴重程度，縮短發病時間。
相反地，在社區服務的家庭醫生卻盡量以最廣闊的視野全面地去看病人。 在病者的問題並未完全清楚顯現時，考慮為何此病人在此時此地出現此問題，便更能掌握到其關鍵之處，進而更準確地斷症。 現在檢驗各種病毒的快速測試，理論上相對簡單，基礎是病毒的「抗原」（Antigens）與免疫反應產生的「抗體」（Antibodies）專門地結合（抗原與抗體兩詞字面上實在相似，又經常在文章中同時出現，讀者必須時刻分清分楚）。 病毒粒子有多種不同的抗原，主要是蛋白質的結構，病毒在繁殖時，依着本身的基因重複製造這些抗原。 對病毒而言，每種抗原各有其重要職分，如在病毒表面入侵宿主的細胞（例：流感病毒的H抗原）、從宿主的細胞分離（流感病毒的N抗原），也有用作抵擋宿主免疫反應的。 不同病毒，有不同的特殊抗原；分辨出特殊的抗原，也就是辨認出該種病毒。
顏寶倫醫生: 顏寶倫醫生：快速測病毒 抗原對抗體
打針的「滅活」疫苗當中最重要的成分，是流感病毒表面的「血凝素」（Haemagglutinin, H）抗原：H抗原本來是在流感病毒表面上用來入侵呼吸道細胞的利刃。 製造滅活疫苗，就是將培養出來的流感病毒打散打碎，收集其表面的H抗原，再將兩甲兩乙的4種不同的H抗原組合，便成為四價流感疫苗。 「家庭醫學」也是專科，但跟一般大眾認識的心臟科、內科、婦科等以身體系統或病人組群劃分的定義有所不同，甚至有些相反。
「生蛇疫苗」（即是水痘疫苗的增強版）亦自2006年起面世，美國食品及藥物管理局建議為50歲起健康人士注射，預防率雖非百分百，但為保護長者免於生蛇痛苦，也可積極考慮自費接種。 今年度噴鼻減活流感疫苗重臨香港，並由衞生防護中心以先導計劃的形式，到幼稚園和幼兒中心為自願和合適的小朋友噴鼻接種。 顏寶倫醫生2023 噴鼻疫苗的好處，自然是爽快便利，免了打針的恐懼，尤其是減少了一次為幼兒打針時的忙亂。 但噴鼻疫苗價錢較打針的貴，適用情況也有較多限制；若果臨床觀察發現噴鼻疫苗和打針疫苗保護效力相若，那多了一種選擇自然都是件好事。
顏寶倫醫生: 顏寶倫醫生：流感疫苗：滅活vs減活
假若紅疹遍布兩邊、分散各處，則可以肯定不是生蛇；另外，同時間有多過一個皮節生蛇的機率極低，故坊間常流傳「如果生蛇圍繞身體一整圈便會死」！
抗病毒藥須在病情出現的首72小時內或在紅疹演化成水泡前服用，方能有效。 顏寶倫醫生 社區前線醫護工作充滿挑戰，要為病人分辨小病大病、有病無病，最終盼望有病者能得到所需的醫治，無病者則不要被過度地醫治。 因此生蛇的紅疹必定是在單邊、局限在同一個皮節的範圍內，最初是一處或數處互相接近的紅疹。
顏寶倫醫生: 愛滋病特惠補助金小組
顏寶倫醫生，公營醫療的最前線家庭醫生，香港家庭醫學學院現任會董。 多年在同一間診所服務，實踐出家庭醫學的要義，建立了很多寶貴的醫患關係。 驗血液IgM和IgG的所謂快速測試，若用於臨床上來診斷急性懷疑染病的病人根本完全無用，更有很大可能造成「假陰性」的危害。 皇家澳洲病理學院已於4月1日發表聲明，明確反對以驗血液IgM和IgG來測試早期的新冠病毒感染。 以後應該會有更新更準更方便的快速測試，可能是驗新冠病毒的核酸或抗原。
