鼻咽癌非常特別，即使腫瘤的體積細小如一顆樹苗，已可通過淋巴管道直達頸部淋巴。 下咽癌分期 頸部淋巴由下頷（第1段）、前頸上、中、下部份（第2至4段）以及後頸（第5段）組成。 即使鼻咽腫瘤非常細小，亦可通過淋巴管道擴散至其他淋巴。
- 下咽癌的病理类型中，＞90％的病例为鳞状细胞癌（简称“鳞癌”）。
- 因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下咽及食管等處，並常規行胸部X線拍片，並行結核菌素試驗及病理活檢以鑑別。
- 其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。
- 下咽癌可怕之處是早期症狀不明顯，當出現明確病徵時，癌細胞可能已轉移而令治療變得棘手。
不過，電療必須非常準確，稍有誤差輻射會被射到鼻咽後面的腦幹。 電療過程中，病人會被要求平躺在固定位置，確保輻射位置不會偏差。 即使使用高級的電機，若沒有維持病人的身體在正確位置，輻射就會有誤差。
下咽癌分期: 食道癌临床研究
由于恶性肿瘤容易复发、转移，对机体危害较大，预后不良，人们往往称它为“毒瘤”。 治疗“毒瘤”的办法，一是调整机体，增强抵抗力，控制肿瘤生长或转移，称为补法。 二是针对肿瘤破坏其生长能力以及直接杀灭“毒瘤”细胞或消除肿块，称为攻法。 在人们的习惯中，往往将具有毒性的药物攻击具有毒性的肿瘤叫做以毒攻毒。 下咽癌分期 几乎所有的化疗药物，如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、诺维本等，都是毒性很强的药物。
食道是一條由外層肌肉及內襯黏膜構成的中空管狀構造，長度約25公分，由咽部往下連接至胃部，主要功能為將食物從口咽送往胃部。 食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。 在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。
下咽癌分期: 食道癌疾病护理
住院做了喉直達鏡切片檢查，果然證實是來自下咽部的鱗狀上皮細胞癌，經過一連串的分期檢查，診斷為下咽癌第4期。 面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。 由於吸煙及喝酒是造成下咽癌最主要的原因，所以應該盡量避免這些致癌物的使用。 對於咽部疼痛、咽部異物感、聲音沙啞及頸部腫塊這些症狀，若是經過治療兩週後仍無明顯的改善，則應迅速至耳鼻喉科就診，並針對上消化呼吸道做徹底的檢查，以期能夠早期診斷與早期治療。 咽瘘发生率较高与患者经过放射和/或手术治疗后局部血液循环差有关。 大血管破裂是挽救手术治疗时最为凶险的并发症，多导致患者死亡。
聲門上淋巴引流豐富，與口咽、下咽區淋巴引流相接，是喉癌中最容易發生淋巴結轉移（25 ~ 75%）的一型。 聲門下淋巴引流與氣管附近淋巴引流相接，發生淋巴結轉移的機會比聲門上型喉癌低。 聲門區的淋巴管分佈相對稀少，而且被聲帶韌帶、前聯合、甲狀聲門韌帶以及彈力圓錐所屏障。 因此，若在聲門區發生腫瘤，不容易發生頸部淋結巴轉移（0 ~ 10%）。 若一個人被診斷為鼻咽癌，跨專業醫療團隊將會負責其照護與治療策略，好擬定出最合適患者的治療方法。
下咽癌分期: 鼻咽癌的結構
由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。 下咽癌分期 8.食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。 1.恶病质在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。 实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。 患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。
对不适合进行上述治疗的患者，西妥昔单抗联合放疗仍是最佳替代治疗。 下咽癌分期 值得一提的是，治療前的診斷工作必須包含腫瘤定位圖，即以喉內視鏡與食道鏡於全身麻醉下探查與詳細記錄腫瘤大小、位置與期別於特殊圖表上，並同時進行病理切片檢查。 此種腫瘤定位圖常決定日後的治療方式，包括手術切除或放射線治療的範圍。 下咽癌分期2023 回顧以往我們所使用的定位圖，其細部解剖仍嫌不足，進一步設計詳盡易懂的定位圖，以利正確判定腫瘤侵犯部位與日後治療範圍，是我們目前改進的方向之一。 其中包含經本科診斷後在放射腫瘤科治療的患者。
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它有時被稱為廣東癌，因為它在該地區每10萬人約25例，比世界其他地區高25倍。 下咽癌分期 雖然鼻咽癌主要見於亞洲的中年人，但非洲的大部分病例都出現在兒童身上。 下咽癌分期2023 同時合併放射線治療與化學治療：在放射線治療的同時進行化學治療可以增加治療成功率。 部分病人在接受化學治療後，使腫瘤縮小，再合併放射線治療，也有較過去進步的成功率。
食道癌患者出现的连续打嗝的情况可能与他们的膈神经有关，膈神经是横隔膜的运动神经。 没有人知道这是为什么，但是这可能与迷走神经或膈神经有关。 食道癌患者在进行手术后最初的5天，是需要鼻饲的，很多患者及家属对其不是很了解，这里就给大家介绍一下食道癌术后鼻饲的重要性及其方法。 不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 下咽癌分期2023 对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
下咽癌分期: 头颈肿瘤的TNM分期系统-美国癌症联合委员会（AJCC）
對於無法手術、術後復發或已遠處轉移的患者，則以放射治療或化學治療來處理。 食道癌治疗：早期食道癌的治疗以手术切除为主，（若切除彻底），记住了（彻底）患者有获得长期生存的可能。 下咽癌分期 但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。 手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。 （3）肺部并发症：食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。
- 不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
- 下咽又可細分為梨狀窩、環狀 軟骨後區、下咽後壁等3個次分區（下圖）。
- 在我国山西、山东、河南等省的调查发现有阳性家族史的食道癌病人约占1/4～1/2 人，高发区内阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。
- 第一，由於鼻咽腫瘤太深入鼻腔，手術實在難以觸及頭部的中心點。
- 下咽又称为喉咽，起始于舌骨水平、会厌谷根部和咽会厌璧，终止于食管入口和环状软骨下缘水平的咽缩肌，位于喉的后方及两侧，连接口咽和食管人口（图21—1、图21—2）。
《内经》提出：“坚者削之，留者攻之，结者散之。 因此，凡用毒性药物都要在医师指导下，慎重地选择身体情况较好的，尤其是肝、肾及造血功能正常的患者使用。 如果滥用以毒攻毒，认为毒性越大效果越好，无限制地应用剧毒药品，必然造成严重的不良后果。 为了使化疗能顺利进行，在药物治疗的同时，应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。 化疗时，病人饮食应以高热量、高蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等，这样才能起到辅助治疗作用。
下咽癌分期: 食道癌并发病症
建议在CTVln的基础上外放一定的边界，推荐外扩0.5cm.即CTVln，照射剂量同GTVln。 下咽癌分期 下咽癌的病理类型中，＞90％的病例为鳞状细胞癌（简称“鳞癌”）。 美国SEER数据库烧计了2000～2008年期间的所有下咽癌病例，发现93.9％的病例是鳞癌，其他分别为淋巴瘤、肉瘤、腺癌和腺样囊性癌等，各占0.5％左右。 下咽的淋巴网丰富，其淋巴引流向上通过甲状舌骨膜至颈深上淋巴结，进入颈内静脉二腹肌淋巴结和颈内静脉淋巴链。
靶向治疗方面，基于EXTREME研究及CHANGE-2研究，NCCN临床实践指南、ESMO指南，以及CSCO头颈部肿瘤诊疗指南均推荐西妥昔单抗联合铂类方案为头颈部鳞癌患者的一线优选治疗方案。 腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处，共同形成一个淋巴环，称咽淋巴环，具有防御功能。 在病患接受診斷或治療時，86.4% ( 51/59 ) 已有頸部淋巴轉移，此類患者若無遠處轉移或特別因素，則治療仍以根除性手術為主。 比較已死亡患者於診斷時有無淋巴轉移情形之平均存活期間，有頸部淋巴轉移者平均存活期為10.3個月，無淋巴轉移者則為14.4個月(表五)。
下咽癌分期: 食道癌注意事项
下咽癌患者通常会出现吞咽梗阻或咽喉部疼痛症状，需前往医院耳鼻喉科就诊，行喉镜、食管镜、胃镜检查，通过... 下咽癌在台灣地區，是次於口腔癌、鼻咽癌、喉癌，而位居第四位的頭頸部癌症。 由於下咽癌的早期症狀並不明顯，所以不容易早期的診斷，患者就診時常已達癌症的晚期；同時由於容易有頸部淋巴結及遠處的轉移，所以預後也較差。
