如今脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病，但因為每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前充分和醫師討論，選擇最適合自己的手術方式，就不需要因爲太害怕「手術」而長期被疼痛困擾。 內視鏡脊椎微創手術為自費項目，自費材料包含內視鏡脊椎手術使用之器械：骨鑽、骨鑿、低溫電燒、止血劑均為自費醫材。 內視鏡脊椎微創手術分為「單通道」和「雙通道」兩種，手術費用又依所使用的方式而有所不同。 一般診間最多僅提供「單通道內視鏡脊椎手術」供選擇，但我是二者都有，所以可以依患者狀況、需求來提供最適合的療程建議。 雙通道內視鏡脊椎微創手術 住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等，主要取決於病人狀況和手術種類。
相較於一般脊椎微創手術會留下大約 2 ~ 3 公分的傷口，單／雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口更小，單通道僅有一個1～2公分傷口，而雙通道僅會有二個約0.5~1公分左右的傷口，而單一傷口愈小，對肌肉或軟組織的傷害就愈小。 透過高倍數的內視鏡影像，與X光精準定位，醫師可以經由內視鏡及精密的手術器械，在微小的傷口上精準完成脊椎減壓等各種手術目標。 賴建華醫師表示，內視鏡脊椎手術方式優點為提供精準病灶治療，可避開肌肉組織和神經大面積牽扯破壞，保留大部分結構，避免術後軟組織大面積沾黏及萎縮，維持脊椎的穩定度，大大增進患者術後恢復時間及生活品質。 但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。
雙通道內視鏡脊椎微創手術: 微創手術將身體破壞降到最低
雙通道內視鏡脊椎手術的適應症： 椎間管狹窄（退化性脊椎狹窄）或椎間盤突出（間盤軟骨破裂突出）造成神經管壓迫之症狀患者，而無明顯脊椎滑脫或不穩定之現象者。 部分患者出現嚴重的神經壓迫時，必須藉由外科手術介入才能改善症狀、阻止惡化。 其中有不少人因為深怕開完刀後下半身癱瘓，排斥手術反而喪失治療先機。 其實隨著儀器及技術的進步，脊椎微創、脊椎內視鏡手術也越來越蓬勃發展。 脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。
但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長，因此，對醫師的挑戰也是比較高。 另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。 雙通道內視鏡脊椎微創手術 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路，置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置，將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。 脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版，可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊，在增加視野及器械活動度的同時，可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞，因此，可以加快術後復原速度。
雙通道內視鏡脊椎微創手術: Heho 生活
整體來說，文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健，因為軟組織破壞少，因此，復健的時間可以大幅縮短，甚至有些微創手術可以不需要復健。 應思漢解釋：「脊椎內視鏡是將大約原子筆粗度口徑的管路，後方接有攝影機，透過管子就可以把壓迫脊髓的東西清除，解除疼痛痠麻的症狀，且內視鏡可以像達文西手術一樣，看到甚至做到人做不到的角度。」更重要的是，內視鏡的傷口不到一公分，更能夠減少對於脊椎結構及肌肉組織的破壞，大大降低術後疼痛感，恢復也快。 傳統大家對脊椎手術的印象就是”動大刀”，病人在傳統開放式脊椎手術後往往留下長達十幾公分像「大蜈蚣」般的傷口。 這種傳統脊椎手術因為對病人組織破壞較多，不只術後傷口疼痛感高，也通常需要更長的恢復時間。 許多病人因為怕動大刀，寧可忍受疼痛折磨，或到處尋求各種偏方，也不願救醫，結果當然是因為拖延病情而愈來愈惡化，甚至造成嚴重的神經損傷。
脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病，但因為每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前和自己的醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。 如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。 電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術，甚至因為精準度增加，因此，可以使用在複雜脊椎翻修手術，脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。 推薦參考「脊椎微創手術方式比較」這篇文章，了解兩者間的差異，以及臨床上如何評估脊椎狹窄、椎間盤突出開刀的必要性。
雙通道內視鏡脊椎微創手術: 選擇最適合自己的手術方式
九十一歲的朱伯伯多年來深受背痛困擾，最近幾個月左下肢變得酸麻無力，由家人陪同就醫，神經學檢查與核磁共振掃瞄發現，他的第四、五腰椎間有嚴重的脊椎神經管狹窄症，由於朱伯伯有血小板不足現象，若採取傳統脊椎減壓手術，恐將造成失血過多，因此醫師決定為他進行內視鏡脊椎手術治療。 雙通道內視鏡脊椎微創手術2023 內視鏡脊椎手術是比微創手術更微創的作法，傳統脊椎手術傷口至少都在5公分以上，微創脊椎手術則將傷口縮短為2至3公分，內視鏡脊椎微創手術更將傷口降低至1公分以內，連背部肌肉切割的大動作都省略了。 這種比起微創手術更微創的技術，必須仰賴X光精準的定位，與內視鏡影像的倍數放大，再配合清晰的影像系統，手術的操作範圍只有彈丸大小，故對手術週邊組織的破壞微乎其微，堪稱「精靈子彈」型的手術。 由於內視鏡可以直入傷口深處，讓施術醫師直視病灶，透過精緻的器械，就能達成手術目標。 雙通道內視鏡脊椎微創手術 內視鏡脊椎微創手術又分單通道與雙通道兩類，單通道手術只使用一道傷口，內視鏡與手術器械合併在一個管徑內，優點是只有一道傷口，但手術器械昂貴，成本較高，病人往往要付出十多萬元的手術費用，對病家是沈重的負擔。 雙通道內視鏡脊椎手術使用兩道小傷口，每個傷口都在一公分內，內視鏡與手術器械分開進入體內，內視鏡採用過去的關節鏡，手術器械也是傳統的脊椎手術器械，故成本相對較低，且結合骨科關節鏡手術與脊椎微創手術的經驗，醫師很容易上手，病人自費的材料成本降低，也可減輕經濟負擔。
在脊椎微創手術費用方面，單通道內視鏡手術約在9萬元（依使用耗材而定），而雙通道內視鏡脊椎微創手術的費用約為7～10萬之間，也比傳統的脊椎微創手術費用便宜一半以上，可以大幅降低患者的經濟負擔，這也是許多患者推薦來永和耕莘醫院骨科找我做脊椎微創手術的原因。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。 背架就像古代騎士的盔甲非常重要，也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同，建議和自己的醫師討論，選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 所以如果為了縮小傷口接受微創手術，讓手術困難度提高而使時間拉長，反而麻醉的風險會隨之增加。 反而傳統手術雖然傷口大一些，對於特定的患者來說反而比較安全，不需要去花錢找罪受。
雙通道內視鏡脊椎微創手術: 雙通道內視鏡脊椎微創手術治療方式
我們同時提供先進的「單通道內視鏡脊椎微創手術」與「雙通道內視鏡脊椎微創手術」技術，能將術後傷口降至 1~2 公分以內，大幅降低脊椎手術時對肌肉組織的破壞，不只更安全、快速、副作用及風險更低，也能大幅縮短病人術後恢復時間，同時微小的傷口也能降低術後疼痛感，並減低對肌肉損傷的風險，在復原後也更美觀。 永和耕莘醫院骨科同時提供：「單通道內視鏡脊椎微創手術」與「雙通道內視鏡脊椎微創手術」，這二種脊椎微創手術都有傷口小、出血量小的優勢，對患者肌肉組織的傷害更少，因此復原更快感染風險也更低，費用更大幅降低至約 7 ~ 雙通道內視鏡脊椎微創手術2023 10 萬元。 您可以參考「單通道與雙通道內視鏡手術有什麼不同？」了解更多關於二者之間的比較。 一般患者聽到要開刀、手術都很排斥，更何況當要動刀的部位是在「脊椎」上時恐懼就更加強烈。 事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創手術、甚至脊椎內視鏡手術，設備跟技術上越來越成熟且精進。 豐榮醫院院長應思漢說：「以前就算不複雜的病況，都還是只能用傳統手術來治療，破壞程度較大；現在運用脊椎內視鏡處理，不僅傷口小、恢復也快。」常聽到的坐骨神經痛、下背痛、腰痛，都有機會用微創的方式來治療、改善。
豐榮醫院院長分享兩名坐骨神經痛的患者，因工作經常需要搬重物，導致坐骨神經壓迫，屁股痠痛到站也不是坐也不是。 雙通道內視鏡脊椎微創手術2023 手術後恢復良好，隔兩天就順利出院回家吃團圓飯，兩週後就回到原本的工作崗位。 微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。
雙通道內視鏡脊椎微創手術: 脊椎內視鏡手術
脊椎問題已不再是老人家的專利，中壯年、青年可能因為姿勢不良、粗重工作，或是運動傷害而需要手術。 「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。 微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。
本院目前已引進脊椎內視鏡手術技術，醫師也特別至美國、韓國等地，觀摩學習這項新技術，希望能為不適合傳統手術的病人，提供另一種治療選擇。 雙通道內視鏡脊椎微創手術 朱老先生在接受脊椎內視鏡手術後，當天便可以下床上廁所，無需插導尿管，更在第二天就拔除了引流管，得以在病房內自行活動，手術後第三天他便吵著要回家，朱老先生認為，這個手術根本沒有給他製造任何的痛苦。 雙通道內視鏡脊椎微創手術2023 隨著人口老化，七、八十歲以上的高齡脊椎患者越來越普遍，這些病人多半身上都有許多潛在的內外科疾病，如何以最微創細膩的傷口，減低對病人的影響，進而達到無痛、快速的功能恢復，內視鏡脊椎手術將是未來脊椎手術的趨勢。
