至目前為止，腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者的標準治療方法仍為外科手術治療，切除範圍包括患側腎+輸尿管全長+輸尿管開口周圍部分膀胱。 但對於解剖性（先天孤立腎）或功能性（對側腎臟無功能）的孤立腎或雙腎同時患有腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者，如果腫瘤活檢病理檢查證實癌細胞屬於低期低階，病變侷限者可考慮行保留腎臟的手術，如內鏡下電灼術、內鏡下切除術、部分輸尿管切除術。 對於不能手術的晚期腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者可以考慮全身化療，常用的化療方案有：甲氨蝶呤、長春鹼、多柔比星和順鉑（M-VAC）和吉西他濱/順鉑（GC）方案是標準治療方案之一。 其他方案包括卡鉑/紫杉醇、多西他賽/順鉑和干擾素α/5-氟尿嘧啶/順鉑方案。 輸尿管腫瘤大多為移行細胞癌，約占93%，組織病理特性與膀胱移行細胞癌相似;鱗狀上皮癌、腺癌較少。 在占少數的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤最常見，約占75%，其中內翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤並發，文獻報道約18%的惡性腫瘤發生(同時或異時)輸尿管內翻性乳頭狀瘤，因此對於診斷為內翻性乳頭狀瘤的患者有必要排除輸尿管惡性腫瘤，另一良性腫瘤為纖維上皮息肉。
尿路上皮癌的發生的確切原因仍不十分清楚。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。 吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥，加上其他致癌物質，化學工業污染，慢性腎衰竭等，都是可能的危險因素。 台灣洗腎病人比例極高，也是尿路上皮癌的高危險群。 台灣的腎臟尿路上皮癌病患，男性與女性比例約略相等。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管腫瘤治療
逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴大呈“高腳杯”狀，對確診有重要意義。 輸尿管腫瘤案例 分化良好Ⅰ、Ⅱ級癌5年存活率56%～67%，分化不佳的約16%;非浸潤性的5年存活率約60%，而浸潤性的約占25%;有轉移者生存期低於3年。
(1)靜脈尿路造影：輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損，表面毛糙不齊、凹凸不平，形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水，腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴張。 (1)膀胱鏡檢查：可發現患側輸尿管口向外噴血，並可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。 (1)靜脈腎盂輸尿管造影(IVP)：是上尿路腫瘤最重要的檢查方法，典型表現為腎盂充盈缺損及擴張積水，充盈缺損外形毛糙、不規則。 輸尿管腫瘤案例 輸尿管腫瘤案例2023 前女主播張雅芳近年來主要擔任節目主持人，常常一錄影就是半天一天。
輸尿管腫瘤案例: 泌尿科醫師解析各種常見泌尿道腫瘤—病症與治療手段懶人包
若是在泌尿系統的淋巴結中長出的淋巴癌，就有很大的機會是由泌尿科醫師診斷出來。 就臨床經驗而言，陰莖癌的病人大多都是年紀大的老先生，之所以在一開始發現時不敢就醫，是因為病人覺得不好意思，擔心別人會對他有所誤會；事實上，這些病人不太會有複雜的性關係，而真的有複雜性關係的人，反而會更關心自己的健康狀況。 在台灣，因為民情關係，患者往往諱疾忌醫，造成問題很嚴重了，才肯來看醫生。 因為長在私密處，許多人擔心是「花柳病」，心裡感到不好意思而不敢前往就醫。 花了相當長時間，利用內視鏡仔細將張阿嬤的「石中劍」周邊結石清除乾淨，才將已脆化失效的雙Ｊ管移除，為了保護已經受傷的輸尿管，手術後暫時性置入一條新的雙Ｊ管，這回阿嬤再也不敢忘記「它」的存在，出院後依照約定時間移除，總算讓折騰5年的毛病告一段落。
輸尿管移行上皮癌可以通過上皮擴展(直接浸潤或種植)及淋巴、血行擴散。 治療方式 輸尿管腫瘤案例2023 早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 術後由於膀胱發生膀胱癌的機率約為20%至30%。
輸尿管腫瘤案例: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
輸尿管癌病理差異較大，且腫瘤易多發，具有復發轉移傾向。 輸尿管尿路上皮癌侵犯肌層預後差，5 年生存率不足五成。 此外，輸尿管癌術後 5 年內膀胱癌發生率為 15% ~ 75%。 陰莖癌好發於年紀較大的長者，由於陰莖細胞是一個不太分化的細胞，發生機率也相對很低，往往是因為運氣不好，或者有其他因素，才會不巧讓陰莖細胞癌化。
- 主要症狀是無痛性血尿(56-98% )。
- 截至1976年，世界文獻報道僅為2200例，而國內主要文獻統計原發性輸尿管惡性腫瘤，至1996年8月共報道280餘例。
- 腎盂、輸尿管癌患者男性多於女性，男女患者比例為2：1，高發年齡60歲～70歲。
- 從事化學、石油化學等工作者患有輸尿管腫瘤可能性增加。
- 因為淋巴遍佈全身，身體上任何有淋巴的器官都有可能會產生淋巴癌，因此也可能在泌尿系統中現出蹤跡。
因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。 腎盂、輸尿管癌患者男性多於女性，男女患者比例為2：1，高發年齡60歲～70歲。 58%～98%的腎盂、輸尿管癌患者以肉眼血尿為首發症狀，肉眼血尿的特點是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有些患者可由於短時間內出血量稍多，在輸尿管內塑形成長條狀血塊，也有人稱之為“蚯蚓狀血塊”從尿液中排出。 少數患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物通過輸尿管時可引起腎絞痛。 因腫瘤長大或梗阻引起腎盂、輸尿管積水時患者表現為腰部鈍痛，但出現腰部包塊者少見。
輸尿管腫瘤案例: 診斷
值得一提的是，台灣的發生率比起國外高出很多，原因可能跟我們的人種、飲食相關，真正原因尚在研究調查中。 最忌諱的是術後病患以為已無症狀，尿路通暢，因而遺忘留置在體內的雙Ｊ管，產生許多併發症，這種情況稱之為「被遺忘的雙Ｊ管」，上述張阿嬤便是如此狀況 。 因為外型的關係，這條被稱為Double-J Ureteral Catheter的輸尿管導管，簡稱雙Ｊ管，利用先進的矽膠與塗層技術讓管身柔軟有彈性，不易斷裂，親水性佳，不易沾黏異物。 (2)逆行造影：如阻塞完全，逆行造影表現與靜脈尿路造影相仿，阻塞端尖削，邊緣不齊或呈杯口狀，杯口邊緣毛糙、不對稱。
蔡禮賢醫師表示，中國醫藥大學北港附設醫院已完成「3D腹腔鏡微創手術」設備的升級，與過去上一代腹腔鏡手術相比，除提供主刀醫師和助手立體化的視野，能夠更精準地切除腫瘤和保留正常組織，更除了保留上一代腹腔鏡手術創傷小，病人恢復快的優點下，更大大地提高手術精確的程度。 「3D腹腔鏡微創手術」除了在腫瘤手術外，更可應用於其他泌尿科手術，例如精索靜脈曲張、輸尿管狹窄或巨大結石取出的手術等等。 中國醫藥大學北港附設醫院泌尿部蔡禮賢醫師指出，血尿是一泌尿科常見就診的原因，站在病人的角度可以簡單分為疼痛和無痛性血尿，疼痛性血尿較為常見，通常和結石或泌尿道感染有關，病人因為疼痛較有警覺性，馬上會來泌尿科就診而獲得醫治，無痛性血尿則像一個隱形的殺手，常常令人沒有警覺性而忽略。 多見於40歲以下青壯年，以絞痛為特點，肉眼血尿少見，多數為鏡下血尿，常與絞痛並存，輸尿管陰性結石可以引起結石部位以上尿路梗阻，造影發現輸尿管內有負影，如用造影劑後仍不能確診，可作輸尿管充氣作雙重對比造影，此時陰性結石多能顯影，CT平掃檢查於梗阻段輸尿管發現高密度的結石陰影。 血尿為最常見初發症狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症狀，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。 輸尿管癌體徵常不明顯，少數患者可因體檢或影像學檢查偶然發現。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管癌：症狀、病因及如何治療
臨床上常用的診斷或鑑別腎盂和輸尿管癌的檢查方法包括尿常規檢查，證實有無血尿。 尿脫落細胞學檢查尿液中有無癌細胞，當然，尿液中發現的癌細胞也可能來之膀胱和尿道，如果是在檢查輸尿管中尿液或腎盂尿中發現癌細胞就能診斷輸尿管癌或腎盂癌。 腎盂或輸尿管內見充盈缺損是腎盂或輸尿管癌比較典型的表現。 由於腫瘤可引起腎盂或輸尿管內梗阻，導致患側腎臟無功能，可使患者腎臟及輸尿管不能顯影。 排洩性尿路造影檢查顯影不良時應配合逆行性上尿路造影或其他檢查。 由於上尿路與下尿路器官的基本解剖結構、周圍環境極其相似。
簡單的行囊、輕鬆的步屢，帶著相機紀錄我走過的每一步，走到哪兒，拍到哪兒，遇到想入鏡的畫面，就請路人幫我拍下，我希望能留下一些旅行的片段給小 孫女們，讓她們永遠記得我健康有朝氣的樣子。 惜福感恩 珍惜生命第二春一生十次疤，在我身 上像朵花。 記得38歲那年曾檢驗兩邊乳房均有多顆腫瘤，當時醫生的判斷是良性的水囊腫，為了怕轉變成惡性，曾開刀切除腫瘤部份，但切除之後還是一直復發，因為無惡性之虞，僅配合醫生診斷，腫痛就去門診抽水。 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。
輸尿管腫瘤案例: (台中榮民總醫院 泌尿外科 洪晟鈞醫師)
(5)腎動脈造影：上段輸尿管的癌腫，偶可見腎盂、輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區，有時還可見纖細的腫瘤血管。 4.術後輔助化療，可應用M-VAC方案(甲氨蝶呤、長春堿、順鉑和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反應重，放療不敏感。 按照膀胱癌治療原則做膀胱灌註化療及定期膀胱鏡復查。 常是間歇性、無痛性、肉眼全程血尿，並可出現條索樣血塊，活動和勞累後加重。
如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恆定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發生，往往是晚期症状，很少存活超過1年。 輸尿管腫瘤(tumor of 輸尿管腫瘤案例2023 ureter)少見，隨著診斷技術的提高，壽命延長，發病率有增高趨勢。 良性見於息肉，平滑肌瘤，惡性多為移行細胞癌，偶見鱗癌、腺癌。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管腫瘤的症狀有哪些和怎麼治療
(1).絕大多數輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對於對側腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術切除，切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。 輸尿管腫瘤案例2023 腎尿路上皮癌在台灣的發生率偏高，一旦發生就要拿掉整個腎臟，就連輸尿管，以及位於膀胱的輸尿管都要一起手術切除。 關於輸尿管的尿路上皮癌跟腎盂的尿路上皮癌，兩者是相同的治療方式，由於人類擁有一顆腎臟就足夠維持身體正常運行，大部分患者手術後都不一定需要洗腎，也不需要特別做導尿的輔助。
- 晚期病人出現貧血、腎功能不全；下肢水腫、體重下降、衰弱等惡病質表現。
- (1)膀胱鏡檢查：可發現患側輸尿管口向外噴血，並可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。
- 由於輸尿管管腔細小，經腹盆超聲檢查對發現輸尿管內佔位性病變有時較困難，特別是下段輸尿管內病變，如果經直腸或陰道做超聲檢查就比較容易顯示下段輸尿管內病變。
- 若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌(muscle invasive bladder cancer)，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。
- 陰莖癌的治療方式也是做手術切除，切除之後，視情況考慮是否重建，重建後，上廁所可能就要從本來的站姿變成蹲姿了。
- 手術過程順利摘除腫瘤及器官，住 了十天醫院，出院後為了自己的身體著想，結束了幼稚園的工作，並且決定好好規劃未來的人生，開始嚴格禁食高鉀高磷高鈉食物，也不敢再吃中藥，並且學習抗拒 各種美食的誘惑，按時地每三個月做一次定期檢查。
因此，目前，輸尿管腎盂鏡檢查並不是常規檢查專案，通常用在常規影像學檢查不能明確診斷或需要肉眼觀察決定是否能夠做保留腎功能的手術時。 腎盂癌和輸尿管癌是指發生在腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤。 尿路系統從上到下包括腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道，輸尿管與膀胱交界處以上被稱為上尿路，膀胱和尿道稱為下尿路。 因此，發生在腎盂、輸尿管的腫瘤也就被稱為上尿路腫瘤。 在上尿路腫瘤中以腎盂或輸尿管尿路上皮癌最為常見，約佔所有上尿路上皮腫瘤的95%。
輸尿管腫瘤案例: 治療
影像學檢查驚訝地發現，阿嬤的集尿系統留置了一條「雙Ｊ管」，還贅生巨大結石，牢牢地將雙Ｊ管固定，彷彿童話故事裡的石中劍一般。 雙Ｊ管長期浸泡於尿液中，材質已劣化，倘若蠻幹硬拔，不但拔不出，反而造成導管斷裂，徒增手術難度。 70歲的張阿嬤這些年來偶會腰痠、血尿，總去藥局拿藥，最近除腰痛，還會發燒、打冷顫，被送到急診。 詢問病史後得知，5年前曾因輸尿管結石接受過輸尿管鏡碎石手術，術後一直沒回診。
只是當癌細胞吹起號角，開始攻城掠地，如果我們能夠對於常見的泌尿道腫瘤有更深的了解，就能先行察覺並快速就醫，或只是一場虛驚而已。 接受過輸尿管手術的患者請務必術後定期追蹤，更可於術後向醫師詢問，是否有雙Ｊ管留置，避免被遺忘的「雙Ｊ管」憾事發生。 輸尿管腫瘤案例 (6)B超：一般隻能發現腎盂積水和較大的轉移灶。 有時可見腫瘤為中等回聲或稍低回聲，其上方輸尿管擴張。 3.腫塊：輸尿管腫瘤可捫及腫塊者佔25%～30%，輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的，大部分患者捫及的腫塊並不是腫瘤本身，往往是一個腫大積水的腎臟。
